针灸治疗便秘取穴规律探究

２ ０ ０ ，２ １ １ （ ３ ） ： １ ４ ５
［ ９ １ 何天有 针刺治疗麻醉后便秘 ４ ６例「 １ 〕中国针灸， ２ ０ ０ １ ， ２ １ （ ５ ） ：
２ ８ ９
ห้องสมุดไป่ตู้
ｔ １ ０ ］ 刘桂芹 钊刺推拿治疗中风便秘［ Ｉ ］山东中氏杂志， ２ ０ Ｍ， １ ９ （ ５ ）
１ Ｃ Ａ Ｍ． ０ ａ． ， ２ ０ ０ ３ ， Ｖ ． Ｉ ． １ ９ ， Ｎ Ｏ． １ ０
它治法。病人 多时， 甚至忽略了辨证、 诊脉等方法， 在一定的范围内经常是将针扎下得气后就留针 ， 或加 电针， 直至出针也很少去行钊 一 。同时临床上经常电针 等方法代替了手法 ， 许多针灸医家对针刺手法也逐渐
［ １ ４ １ 管建红， 李铭 针灸配合中药治疗便秘 ３ ４ 例临床观察［ １ １ ． 中国民
扬光大。
卜‘ 会 ． 二 奋 ． ． ４， 卜 尝 声 ． ‘ 卜． 弓 ， ． 月 卜户 卜． 一 奈， 奈一 卜 卜． 砚 卜补 二 ． ． 创 卜 卜卜 争二 号 ， 妇 卜， ， 卜． 月 卜￣卜． 谧 加 一 令． 州 卜卜 杏． 谧声 ， 嘴户 卜卜． 弓． ． 川 卜甘 卜一 卜， ， 会 ． 二 会 ． 一卜
三阴交、 足临泣、 中褚的作用强 ， 而在胃经经穴中， 又以 足三里穴作用最强。针刺家兔足三里穴能明显引起肠 管充血与运动增强， 且双侧穴位比取单侧穴位效应强。 与此相对照的是， 针刺两侧前肢和后肢大腿内侧时， 未 见蠕动波改变。有人以脊髓背表面电位（ ｃ ｏ ｄ ｄ ｏ ｎ ｓ ｕ ｍ
〔 ， ］ 张凤英， 代树文． 针刺配合耳穴疗法治疗便秘 ５ ４ 例【 月． 针灸临床 杂志， ２ ０ ０ １ ， １ ７ （ ６ ） ： １ ４ ． ［ ８ １ 张友贵． 针刺治疗脚腰推骨折后腹胀便秘 ３ ５例［ Ｉ ７中国针灸，
收稿 日 期： ２ ０３ 一 ０ ５ 一 。
针灸治疗便秘取穴规律探究
冯 ４ ｝ １ ， 向 谊２ （ 指导）
（ 南京中医药大学 ， 江苏 南京 ２ １ ０ ０ ２ ９ ）
摘 要： 搜集近二十年来针灸治疗便秘的临床报道近三十篇 ， 对其取穴规律从中西医角度进行了总结与
４ 提高临庆疗效 是针刺手法的 目的
针灸方法种类较多， 如传统针刺手法、 现代针灸方 法． 对于许多疾病都有效， 但是何种方法对什么病有特 效， 并不十分明了。如遇到一些顽固性疾病， 往往所有 的方法堆在一起， 到头来， 即使是疾病好转也不知是何 种方法所起的关键性效果， 所以需要我们进一步摸索， 对不同病种的不同证型进行某种针灸疗法的有针对性 的进行治疗， 如浮针疗法治疗痛证、 小针刀治疗关节粘 连、 放血疗法消除Ａ Ｉ 血、 蜂针疗法治疗风湿病等， 进行 疗效及疗法总结， 故此针灸方法在临床上的应用有待 总结与提高。要对所做的针灸方法进行一定的规范 性， 不但要使得疗效提高， 而且使得所做的方法及取得 的疗效的重复率高、 这样才能使针灸的方法进一步发
对此， 笔者在探寻规律的同时进行了思考， 并分析
如下 ：
自求恩医科大学学报 ２ ０ ０ １ ， ２ ７ （ ６ ）６ ６ ３ ．
［ ４ １ 汀红根， 沈玉明． 穴位埋线治疗老年习惯性便秘 ５ ０例【 １ ］中医外 治杂志， ２ ０ ０ １ ， １ ０ （ １ ２ ） ： ４ １ ．
气秘的成因。健脾可以益气， 所以针刺足太阴经穴以 及以补为主的脾、 胃的背俞穴， 可以健脾胃， 益中气 ， 以 资生化之源； 冷秘多由于阳气虚衰， 寒气内生所致， 故 补肾助阳， 以温通大便， 所以可配选足少阴肾经经穴。 综上所述， 便秘的针灸取穴有以下规律： （ １ ） 以足 阳明胃经经穴为主； （ ２ ） 大肠俞募配穴不可忽视； （ ３ ） 配 穴根据八纲辨证取穴。中医传统的思路和西医现代研 究均证实以上规律的合理性， 希望本文的总结能对便 秘的治疗有一定的临床指导作用。
分析 ， 为针灸治疗便秘的临床取穴提供 了理论依据。 关键词： 便秘 ； 穴位； 规律 中图分类号 ： ８ ２ ５ ６ ． ３ ５ 文献标识码 ： Ａ 文童编号 ： １ ０ ０ ５ 一０ ７ ７ ９ （ ２ ０ ０ ３ ） １ ０ 一０ ０ ０ ２ 一０ ２
便秘是临床常见的一种症状， 是以大便秘结不通， 排便时间延长， 或欲大便而艰涩不畅， 或 日久无便意 可见于多种疾病中。虽然便秘不是一种独立的疾病， 但其背后常隐藏着非常复杂的病因， 危害人体健康， 尤 其对患有心、 脑疾患的病人来说， 易导致碎死或病情恶 化。临床上便秘病人常靠服用泻剂辅助排便， 但这样 久而久之会致结肠间神经丛损伤， 传输功能障碍而加 重便秘。从古至今， 针灸作为一种传统有效的疗法， 在 治疗便秘方面的作用不可小觑 ， 临床相关报道也较多， 效果而较佳。本人从生物医学数据库 中搜集到从 １ ９ ７ ９ 年到 ２ ０ ０ １ 年针灸治疗便秘相关文章 ２ ８ 篇， 对其 取穴作了统计， 寻找、 探寻取穴规律， 并进行 了 相应的
作老简介： 冯 ００９ ７ ８ 一〕 ， 女． 硕 上研究生 ， 主要从 事针灸推拿临床与 教学工作。
分析总结。
１ 穴位
１ ． １ 主穴
最常使用的穴位包括天枢、 ＿ 卜巨墟 、 足三
里、 大肠俞。在本人所搜集的２ ８ 篇相关报道中选用天 枢穴的最多， 有］ １ ７ 篇， 占６ ０ ． ７ １ ％ ； 选用上巨墟的有 １ ４ 篇， 占５ ０ ％； 选用足三里的有 １ ３ 篇， 约占４ ６ ． ４ ３ ％， 而 大肠俞的选用率是 ３ ９ ． ２ ９ ％， 以上四穴的使用率均超 过１ １ ３ ， 构成了治疗便秘处方的主穴。其中， 在选用大 肠俞的 １ １ 篇文章中有 １ ０ 篇同时选用了天枢穴， 在所 有２ ８ 篇文章巾占了３ ５ ． ７ ％０ １ ． ２ 配穴 在 ２ ８ 篇报道中， 有８ 篇文章将便秘的治 疗通过辨证分为热秘、 气秘、 虚秘、 冷秘， 分别进行不同 的配穴处理。在 ８ 篇文章中， 对于热秘的治疗， ７ ５ ％的
３ ． １ 主穴以足阳明穴为主 早在《 灵枢》 中就提到了胃与肠之间密不可分的关 系。如《 灵枢 ・ 本输》 ： “ 大肠 、 小肠皆属于胃” ， 《 灵枢・ 胀
［ ５ 」 刘９ ４ 平， 杨洪妈 针刺治疗顽固性便ｉ Ｃ ［ １ ］河北中医， １ ９ ９ １ ， １ ３ （ ５ ） ：
报道选用了合谷， ６ ７ ． ５ ％选用了曲池； 气秘的治疗常选
万方数据
针灸临床杂志 ２ ０ ０ ３ 年第 ，卷第 １ ０ 期
用中院、 阳陵泉和行间。中院和阳陵泉的使用率均为 ５ ０ ％， ３ ７ ， ５ ％的报道选用了行间； 脾俞与二阴交在虚秘 的治疗中使用率较高 脾俞达到 ６ ７ ． ５ ％， 而三阴交也 达到 ５ ０ ％的使用频率； 在对冷秘的治疗没有以上证型 那样明显的统一性， 使用最多的照海穴， 其使用率为
参考文献 ：
［ １ ］ 李云华． 方世兰 罐灸治疗便秘４ ０例【 １ １ 针灸推拿， ２ ０ ０ １ ， （ １ ２ ） ： １ ２ ． ［ ２ １ 杜丽芬． １ １ 药井用治疗老年顽固竹便， ９ １ ０ ５ 例［ １ ］新福中９药
１ ９ ９ ８ ， １ ６ （ ！ ） ： ３ ０ ．
［ １ ３ １ 吴裕华 钉氖激光穴位照射治疗便秘５ ０ 例「 １ １新消化病学杂志．
１ ９ ９ ５ ， ３ （ ６ ） ： １ ２ １
ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ， Ｃ Ｄ Ｐ ） 为指标， 观察电针足阳明Ｎ 经头面、 胸
腹和下肢某些穴位时的针刺传人冲动在脊髓内投射部 位， 研究结果表明上起上腹部的天枢穴， 下至下肢的丰
２ 归经
２ ． １ 主穴归经 经过整理发现， 选用率最高的前三个 穴位天枢、 上巨墟、 足三里均为胃经经穴， 可见足阳明 胃经在便秘的治疗中有着重要的影响。大肠俞属膀胧 经腕穴， 与阳明经大肠募穴天枢相配治疗大肠病。 ２ ． ２ 配穴归经 热秘以手阳明大肠经穴为卞， 如常选 用具有清热作用的合谷、 曲池； 气秘配穴多见的太冲、
２ ８ ４
Ｉ Ｉ Ｉ 〕 吴耀持 叶朴芳． 骨伤后便秘的针灸辨证治疗Ｄ３ － １ 几 海针灸杂志 ．
１ ９ ９ ８ ． １ ７ （ ６ ） ： １ ５ ．
［ １ ２ １ 王连顺 针灸治疗单纯性便秘二则［ １ ］天津中医， ２ ０ ０ ０ ， １ ７ （ ８ ） ： ３ ３ ．
３ ７． ５％ ０
热， 耗伤津液， 则大便干结， 所以对于热秘， 应选用可清 热保津的穴位。合谷、 曲池穴属大肠经穴， 可调理肠 胃， 加上其穴性可清解实热， 所以有利于热秘的治疗； 气秘的病因病机为情志失和， 气机郁结， 导致大肠传导 功能阻滞， 所以治在疏肝理气、 调理气机， 所以可配取
肝胆经穴； 脾为气血生化之源， 气虚则转运无力， 这是
４ ０
ｔ ６ 〕 林杖武． 浅谈针刺承山穴为主治疗便秘休会［ １ １ ＂ 巾医外治杂志
１ ９ ９ １ ， （ ６ ） ： ３ １ ．
论第三十五》 ： “ 六府胀， 胃胀者， 腹满， 胃 脱痛， 鼻闻焦 臭妨于食， 大便难。 ” 足阳明胃经循行腹内支脉“ 下循胫 外廉” ， 途经足三里、 上巨墟， 取之可调整腹 内脏腑经 气， 这也是经络脏腑相关性的经络特点。在解剖结构 方面， 胃 肠上下相连， 在生理病理方面也息息相关。现 代研究证明， 天枢 、 上巨墟、 足三里较其它经脉穴位如
淡漠 了。
２ ． ５ 现代针灸仪器逐渐发达 目前的针灸仪器疗效较佳。现代针灸仪也是建立 在临床针灸的实践中， 通过实验证明有效才推出。如 韩氏电针仪， 就是在电刺镇痛的基础上， 对电乍 ｝ 的波形 与频率进行了研究， 结合针后体内的神经 一 体液等变 化， 经过多次实验 而制造出来的。而 且许多仪器是无 创痛治疗， 如经皮电刺激（ ＇ Ｉ Ｔ Ｅ Ｓ ） ， 超声波、 微波刺激 、 激光治疗等， 因为无创痛就提高了接受治疗的广泛性。 现代针灸仪与有效性结合 ， 可避免了繁锁的针刺手法 ， 但这些仪器是否能优于针灸传统刺法， 尚有待证实。 ２ ． ６ 继承传统针刺法中的合理内核 虽然针灸临床上应用传统针刺手法不多， 但在传 统针法中有许多精华能大大提高临床疗效 ， 这也是广 大古今针灸学家的经验结晶， 是许多现代针灸仪器所 不能替代的。如促进得气的方法， 搓法、 弹震法； 守气 的推弩法； 通关过节的飞经走气法等， 有许多是难以用 电针等现代工具达到的。尤其是在针灸临床对某些虚 实明显的疾病， 以及一些顽固性疾病， 辨证选法就有助 于提高疗效。 ３ 临床施用的针灸方法应优胜劣汰 针灸临床必须取得疗效这是治疗的关键。其次必