医院感染聚集病例调查报告及处置流程2016.1.水城(查筑红)ppt
医院感染暴发报告流程与处置预案PPT
报告流程中的注意事项
遵守相关法律法规和规定，确保报告的合法性和权威 性。
重视公众的知情权和参与权，及时回应公众关切。
加强与相关部门的沟通和协作，形成联防联控机制。
对报告流程进行评估和改进，提高应对感染暴发的能 力。
03
医院感染暴发处置预案
预案的制定与实施
制定预案
01
根据医院实际情况，制定医院感染暴发处置预案，明确各部门
感染暴发报告流程细节
• 监测与预警 • 定期进行医院感染监测，及时发现异常情况。 • 对监测数据进行分析和评估，识别感染暴发的苗头和趋势。 • 设立预警指标，及时发出预警信号。 • 初步调查 • 确定调查范围和对象，收集相关病例的信息。 • 对病例进行流行病学调查，了解感染源和传播途径。 • 对病例进行分类和统计，确定感染暴发的类型和等级。 • 报告确认 • 将初步调查结果报送给医院感染管理委员会。 • 根据委员会的意见，向上级主管部门报告。 • 及时跟进后续调查结果，对报告进行更新。 • 公布结果 • 根据相关规定，向相关部门和社会公众公布感染暴发的具体情况。 • 对公众进行健康教育，提高公众对感染暴发的认识和防范意识。 • 对医院管理和服务进行改进，防止类似事件再次发生。
应对措施
医院立即对ICU和手术室进行了全面消毒处理，并 暂停接收新患者。同时启动紧急调查，查找感染 源和传播途径。
感染源
调查发现，此次感染源来自医院内的多重耐药菌 ，主要分布在医院的ICU和手术室。
结果
经过全面调查和处置，此次医院感染暴发事件得 到了有效控制，死亡病例数逐渐减少。
案例分析与反思
经验教训
消毒与清洁
防护措施
对感染区域进行定期消毒，保持环境清洁卫 生。
医院感染暴发报告及处置管理规范课件教学课件ppt
对疫情进行实时监测 和报告，及时采取防 控措施，确保疫情得 到有效控制。
02
医院感染暴发报告及处置管理流程
报告流程图解
01
02
03
04
05
确定疑似医院 感染暴发
医院工作人员发现患者集 中出现相似症状，疑似发 生医院感染暴发。
立即报告感控 部门
发现疑似医院感染暴发后 ，相关人员应立即报告医 院感染防控部门。
03
相关制度及法规
相关制度
医院感染暴发处置管理制度
医院感染暴发监测与报告制度
医感染暴发报告制度
医院感染暴发调查与控制制度
医院感染暴发风险评估与控制制 度
相关法规
国家医院感染暴发报告及处置管理规范 传染病防治法
突发公共卫生事件应急条例 医疗机构管理条例
04
相关表格及模板
相关表格
医院感染暴发报告及处置管理 规范表格
组织专家进行 会诊
感控部门组织专家对患者 进行会诊，对感染源和传 播途径进行初步判断。
确认医院感染 暴发
根据专家会诊结果，确认 发生医院感染暴发，并制 定初步处置方案。
上报相关部门
感控部门将确认结果上报 给卫生行政部门和疾病预 防控制机构等相关部门。
处置流程图解
实施隔离措施
根据初步处置方案，对患者及相关接触者进行隔离治疗 和观察，以防止感染扩散。
加强消毒措施
对相关病区、医疗器械和患者接触的物品等进行全面消 毒处理。
流行病学调查
配合疾控部门开展流行病学调查，对患者进行详细的病 史询问和相关检测。
环境监测
定期对病区环境进行监测，了解病原体分布和消长情况 。
调整治疗方案
根据调查和监测结果，医生调整治疗方案，以科学有效 地治疗患者。
医院感染的聚集及爆发调查
流行病学调查
收集病例的基本信息、接触史 、症状和体征等，进行描述性
和分析性流行病学研究。
实验室检测
对病例进行病原学检测，以确 定感染的病原体类型。
风险评估
评估可能的感染源和传播途径 ，以及采取相应的控制措施。
聚集现象的影响因素
患者因素
患者年龄、基础疾病、免疫状 态、住院时间等因素影响感染
风险。
医院环境因素
医院布局、通风状况、清洁卫 生、消毒隔离等环境因素对医 院感染发生有重要影响。
医务人员因素
医务人员的手卫生、防护措施 、操作规范等行为因素对医院 感染的传播有直接影响。
病原体因素
不同病原体具有不同的传染性 和致病力，对医院感染的发生
和传播有重要影响。
03
医院感染的爆发调 查
爆发调查的定义和特征
合作与沟通
确保患者安全，减少医疗过程中的感 染风险。
加强医院内部和外部的合作与沟通， 共同应对感染问题。
员工培训
加强员工对感染防控的培训和教育， 提高防控意识和能力。
感染控制的挑战和未来发展方向
耐药菌株的挑战
随着抗菌药物的广泛使用，耐药 菌株不断出现，给感染控制带来
挑战。
新技术应用
利用新技术如人工智能、大数据等 手段，提高感染控制的效率和准确 性。
对策建议
01
02
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建立健全医院感染管理制度， 加强医院环境卫生管理，定期 开展医院感染监测和评估。
加强医护人员手卫生培训和管 理，提高手卫生依从性和正确 性，减少交叉感染的风险。
合理使用抗生素，遵循抗生素 使用原则，避免滥用抗生素导
致的耐药菌株产生。
建立医院感染聚集和爆发应急 预案，及时发现、控制和预防 医院感染聚集和爆发事件。
聚集性医院感染事件处理流程
聚集性医院感染事件处理流程聚集性医院感染事件处理机制与流程一、建立健全突发事件组织机构，成立领导小组，正确指挥，快速反应，积极应对（一）领导小组：组长、成员与本院医院感染暴发应争预案同。
（二）专家组，对遇到的突发事件的处置进行指导。
医疗组：成员与本院医院感染暴发应争预案同。
疫情报告管理组：成员与本院医院感染暴发应争预案同。
医技组：成员与本院医院感染暴发应争预案同。
二、报告（一）及时报告，根据医院感染暴发应急预案及《突发公共卫生事件住处报告（试行）规范》的要求，在规定时间内向所在地疾病控制中心及卫生主管部门报告，将突发事件情况的现状简要进行汇报。
（二）感控科、医务科协同科室查找引起感染的因素，对感染病人周围人群进行流行病学调查，对感染者、接触者、可疑传染环境、物品、医护人员及陪护人员进行病原学检查，查找感染源。
三、强调分工合作，在处置突发事件的过程中，强调相互配合，防止相互推委，做好人员、财产、设备等协调工作，防止相互推委。
医疗组：负责诊断、治疗、抢救预防等工作。
疫情报告管理组：负责疫情报告和个案调查后勤保障组：负责药品、设备、器材、病房设施等工作四、采取果断措施，切断一切感染途径（一）根据专家对聚集性医院感染事件的初步诊断、发病原因，隔离病人，根据疾病的传播途径做好医务人员防护。
1、疑似病人进行隔离医学观察。
处理流程：首诊医生发现非典病例或疑似病例或不明原因疾病时→报告感控科→感控科逐级上报疫情→疾病预防控制中心立即派员赶赴现场进行流行病学调查→作出初步分析和判断,并采取控制措施→对病人进行隔离治疗→疫点消毒处理→交通卫生检疫（二）鼠疫应急处理流程1. 首诊医生发现鼠疫病人，应立即报告感控科，感控科初步调查与分析判断，立即报告疾病预防控制中心。
疾控中心了解疫情的发生经过和发展情况,对疫情作出初步判断,分析流行趋势,实施严密隔离病人和疑似病人。
2.核实诊断(确诊时限要求2天内)。
个案调查包括临床表现、流行病学暴露史等,结合病人淋巴液细菌培养和血清学检查进行诊断。
医院感染聚集或感染暴发处理流程
03
感染聚集或暴发的调查与控制
采取控制措施
在确认感染聚集或暴发后，医院应 立即采取控制措施，包括隔离患者 、消毒环境、追踪接触者等，以防 止疫情进一步扩散。
报告时限和责任人
报告时限
一旦发现感染聚集或暴发的迹象，应 在2小时内报告给医院感染管理部门 ，并在12小时内上报上级卫生行政 部门。
责任人
各临床科室的科主任为本科室感染聚 集或暴发报告的第一责任人，医院感 染管理部门负责全院感染聚集或暴发 的监测、报告和管理工作。
背景
医院感染是医疗领域的重要问题，不仅影响患者康复，还可 能对医务人员造成危害。因此，建立完善的医院感染聚集或 感染暴发处理流程对于保障医疗质量和安全具有重要意义。
感染聚集或暴发的定义
感染聚集
短时间内，同一病区或同一科室 出现3例及以上相同病原体的感染 病例。
感染暴发
短时间内，同一病区或同一科室 出现3例及以上任何病原体的感染 病例，且病例间有流行病学关联 。
医院感染聚集或感染暴发处 理流程
汇报人： 2023-12-14
目录
• 引言 • 感染聚集或暴发的识别与报告 • 感染聚集或暴发的调查与控制 • 感染聚集或暴发的原因分析 • 感染聚集或暴发的预防措施 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
目的
建立医院感染聚集或感染暴发处理流程，确保在发生感染事 件时能够迅速、有效地采取措施，控制感染源，保护患者和 医务人员安全。
02
感染聚集或暴发的识别与报告
感染聚集或暴发的识别
临床观察
医护人员应密切观察医院内患者感染 情况，发现感染病例增多或出现类似 症状的病例时，应警惕感染聚集或暴 发的可能。
实验室检测
医院感染暴发报告制度和处置应急预案ppt课件
医院感染 管理Байду номын сангаас：
一．对全院各科室、各部门有关医院感染暴发报告和 处置的落实情况进行检查和指导。
二．发生医院感染暴发事件时立即上报、立刻开展调 查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行 处理。
三．对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术操作、 医疗废物管理等工作进行监督并提供指导。
四．对传染病的医院感染控制工作提供指导。
发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。
医院感染 暴发报告 和处置应 急预案：
一．医院发生以下情形时为Ⅰ级，医务人员或科室应立即 报告医院感染管理科，由医院感染管理科汇报院领导后， 2小时内报包河区卫生局和疾控中心。
二．10例以上的医院感染暴发事件；
三．发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；
医务人员：
一．应掌握医院感染诊断标准，持续对住院病人进行监 控，发现医院感染病例时，及时留送标本进行病原学 检查及药敏试验，如实填报并积极救治患者。
二．发现医院感染暴发或疑似医院感染暴发以及特殊病 原体或新发病原体的医院感染时立即报告医院感染管 理科，并协助调查；属于法定传染病的，按《传染病 防治法》规定上报，做好相关消毒隔离工作。
四．疑似医院感染暴发：
○ 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、 怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径 的感染病例现象。
五．特殊病原体的医院感染：
○ 指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。
六．报告处置流程： 医院感染暴发报告与处置流程 3例暴发/5例疑似暴发 科主任、护士长（或当时部门负责人） 报告院感科、医务处、护理部 暴发处置 及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极
医院感染的诊断与上报及病例分析ppt课件共101页
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3.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ膜腔感染
临床诊断： 发热、胸痛、胸水外观呈脓性或 带臭味，常规检 查白 细胞计数≥ 1000×106/L
病原学诊断: 临床诊断基础上符合上述两条之一 1.胸水培养分离到病原菌 2.胸水普通培养无菌生长，但涂片见到细菌
✓ 能及早发现医院感染聚集性发生或暴发流行的 苗头。
✓ 能收集分析大量的资料，为开展目标性监测和 深入研究打下一定基础。
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目标性监测
对选定的目标开展的医院感染监测。选定的 目标一般为重点人群、重点感染部位、重点危 险因素等，如ICU病人的监测、新生儿监测；手 术部位感染监测；抗菌药物临床应用与细菌耐 药性监测等。
❖ （七）感染性疾病本身并发症不列入医院感染，如阑尾 炎穿孔并腹膜炎；菌血症并肝脓肿。另外邻近部位感染 的自然扩散也不列入医院感染统计，如肺部感染所致脓 胸。
执行诊断标准中的有关说明：
❖ （八）外科感染 ❖ 1．污染伤口经清创后的感染属医院内三类切口感染。 ❖ 2．切口的裂开、脂肪液化不属医院感染，但若继发感
通常是在综合性监测的基础上。目标的确定 需要结合本院的特点、医院感染发生的重点环 节决定。每项开展的期限不应少于一年。
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目标性监测应当定位哪些人群？
❖ 聚焦于医院感染高危人群 ❖特殊部门：ICU 、手术室、肿瘤病房、内镜室、
口腔科
❖ 特殊人群：新生儿、血液透析病人、移植病人
❖ 特殊操作：中心静脉导管、呼吸机、外科手术
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说明：
医院感染的病例调查及处理流程
医院感染的病例调查及处理流程医院感染是指在医疗机构内，在住院或接受医疗服务的患者中发生的新的或加重的感染。
这种感染通常是由于医疗操作中的微生物传播而引起的。
在医疗机构中，医院感染是一个严重的问题，不仅会延长患者的住院时间和治疗过程，还可能导致患者的健康状况恶化甚至危及生命。
因此，对于医院感染的病例调查及处理流程非常重要。
一、病例调查流程1. 感染辨别和确认当医院怀疑某一患者可能存在医院感染时，首先需要对患者进行全面的病情评估。
包括检查体温、测量白细胞计数、观察伤口状况等。
如果有实验室检测数据支持，就可以初步确定该患者存在医院感染。
2. 报告感染病例一旦医院感染病例被确认，医务人员需要立即报告给医院感染管理部门或类似的机构。
报告应包括感染病例的基本信息、感染发生的时间和地点、可能的传播途径等重要信息。
3. 采集标本为了进一步确定患者是否存在医院感染，并确定具体致病菌的类型，医务人员需要采集患者的相关标本。
标本的采集方法应按照规范操作，并确保标本的准确性和可靠性。
4. 实验室检测和分析采集到的标本会送往实验室进行相应的检测和分析。
这些检测和分析的结果可以帮助医务人员准确判断感染病例的类型和严重程度，为后续的治疗和处理提供依据。
5. 进行流行病学调查在确认感染病例后，医院需要进行流行病学调查，以确定感染源、传播途径和受影响的范围。
这包括对患者的临床资料进行回顾，寻找患者与其他患者或医务人员之间的关联，并进行相关数据统计和分析，以把握病例的流行趋势和规律。
二、病例处理流程1. 隔离患者一旦确认患者存在医院感染，医务人员会立即将患者进行隔离，以防止感染的进一步传播。
隔离措施应根据感染的性质和传播的途径进行相应的调整。
2. 给予合适的治疗对于感染患者，医务人员需要给予合适的治疗，包括使用适当的抗菌药物、进行手术清创等。
治疗方案应根据实验室检测结果和临床症状来制定，并在治疗过程中密切监测患者的病情变化。
3. 提高环境清洁和消毒措施医院感染的防控关键在于提高环境清洁和消毒措施。
医院感染病例报告及暴发应急处置流程
医院感染病例报告及暴发应急处置流程一、医院感染病例报告流程1.接收到疑似或确诊感染病例后，首先需要进行相关的信息收集工作，包括患者个人信息、发病情况、就诊经过、接触史等。
2.医院感染管理科或相关职能科室负责收集感染病例的相关信息，并及时向疾病预防控制中心（CDC）或相关卫生部门报告。
3.按照本地相关规定和标准，填写疑似或确诊感染病例的报告表格，并在规定时间内将表格报送至各级卫生部门。
4.卫生部门收到报告后，将根据情况进行病例调查与核实，并对报告情况进行分析和评估，以便采取相应的控制措施。
1.发现感染病例暴发前，医院感染管理科或相关职能科室需要定期进行感染监测和报告工作，以便及时发现感染病例的聚集现象。
2.一旦发现感染病例暴发，首先需要采取隔离措施，将病例隔离并做好相应的防护工作，以防止进一步传播。
3.同时，医院感染管理科或相关职能科室需要立即启动医院感染病例暴发应急预案，成立应急工作组，负责相关的处置和协调工作。
4.应急工作组需要与相关部门进行沟通和协调，保障所需资源的及时供应，包括人员、设备、物资等。
5.对感染病例暴发的原因进行调查与分析，尽快确定暴发的病原体、传播途径等，并及时向上级卫生部门报告。
6.在确定病原体和传播途径后，需要采取相应的防控措施，包括隔离、消毒、员工培训等，以防止病例的进一步传播。
7.同时，对可能与感染病例有关的人员进行追踪和监测，确保其健康状况，减少感染风险。
8.医院应通过媒体、网络等渠道向社会公布感染病例暴发情况，并提供相关信息和预防措施，以维护公众的安全和健康。
9.医院应建立健全感染病例暴发应急处置的记录和评估机制，对应急处置工作进行总结和反馈，以便改进和提高应急能力。
总结：医院对于感染病例的报告和暴发应急处置工作是非常重要的，这关系到病例的隔离和控制，以及公众的安全和健康。
因此，医院应建立健全相关的制度和流程，加强感染病例的报告和应急处置能力，以及加强与卫生部门和相关部门的沟通和协调，共同推进疾病的防控工作。
(2023)医院感染病例报告及医院感染聚集或感染爆发处理流程(一)
(2023)医院感染病例报告及医院感染聚集或感染爆发处理流程(一)(2023)医院感染病例报告及医院感染聚集或感染爆发处理流程报告流程•发现病例：医院负责人或感染预防控制专家发现医院感染病例。
•报告部门：将病例报告给医院感染管理办公室。
•填写报告：医院感染管理办公室填写“医院感染病例报告表”。
•报送部门：将报告及时报送给上级卫生行政部门。
处理流程聚集处理•发现聚集：医院负责人或感染预防控制专家发现医院感染聚集现象。
•采取措施：立即采取隔离、消毒、停止手术等措施，并报告上级卫生行政部门。
•开展调查：对聚集病例进行病原学检查，并开展流行病学调查，找出病因和流行规律。
•制定控制措施：制定相应的控制措施，并对聚集病例进行追踪和随访，直至消失。
爆发处理•发现爆发：医院负责人或感染预防控制专家发现医院感染爆发现象。
•立即采取措施：立即采取急救措施，并在第一时间报告上级卫生行政部门。
•进行调查：对爆发病例进行病原学检查，并开展流行病学调查，找出病因和流行规律。
•制定应对方案：制定应对方案，并对爆发病例进行追踪和随访，进行积极的干预和治疗，直至消失。
以上就是医院感染病例报告及医院感染聚集或感染爆发处理流程。
及时发现、报告、处理，有效控制医院感染的发生和扩散。
预防控制措施感染防控规范化建设•制定相关制度：建立健全医院感染预防控制制度和操作规范。
•提高医务人员意识：开展医院感染预防控制培训，提高医务人员防控意识。
•加强设备检修：保持医疗设备和器械的清洁卫生，严格执行消毒灭菌标准。
感染监测管理•加强监测：建立医院感染监测网络，开展病原学监测，发现感染风险。
•做好相关记录：建立患者病历、消毒记录等文献资料管理。
•及时反馈：建立感染预警机制，发现问题及时反馈和处理。
口罩、手卫生等•全员佩戴口罩：医务人员和关键岗位人员应佩戴医用口罩。
•定期手卫生：医务人员应定期进行手卫生，保持卫生习惯。
•加强环境消毒：医院区域定期进行消毒，加强室内空气流通。
医院感染爆发报告流程与处理预案 PPT课件
4、医务处负责组织专家进行会诊，协助临床科室查找感染源及传播途径，隔离相关病人，防止感染源的传播和感染范 围的扩大； 5、护理部负责协调病区护理人员，协助做好各项消毒、隔离及安置病人等工作； 6、总务处负责应急物资采购与准备工作； 7、药剂科负责治疗、抢救药品准备和发放工作。
医院感染暴 发的调查处 置实施步骤
调查处置实施步骤：
积极开展对医院感染病人和疑似病人的诊治工作，查看医院感染暴发病例，了
01
解病史、核查实验室检查结果，开展相应的流行病学调查，及时排除或确诊疑似
病人，对危重病例积极救治或根据病情及时转诊；
02 查找感染源：医院感染管理科协助检验科对病人、接触者、可疑传染源、环境、
共六章二十四条：
第一章 总 则 五条
第二章 组织管理 四条
第三章 报告程序 五条
第四章 处置工作 四条
第五章 质量管理 四条
第六章 附则 二条
《应急组织机构》
第四章 处置工作 四条
组 长：院长
副组共长六：医章务二处十长四、医条院：感染管理科主任
组 员：护理部主任、总务处长、器材科科 长、检验科主任、药剂科主任、各专科科 主任、科护士长、供应室护士长
2016.2.24 2月25-27
国家卫生计生委医政医管局接到陕西省卫生计生委接到陕卫办医函〔2016〕99号 文件书面报告，陕西省商洛市XX县医院血液透析室发生疑似丙肝感染暴发疫情
医院感染暴发报告流程与处置预案-ppt课件
❖ 10例以上的医院感染暴发； ❖ 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； ❖ 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
医院感染暴发报告流程与处置 预案
重点掌握
❖ 医院感染暴发：
指在医疗机构或其科室的患者中，短时间
内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
医院感染暴发报告流程与处 置预案
疑似医院感染暴发： 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间 内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共 同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有 共同感染源或感染途径的感染病例现象。
（二）Ⅱ级 发生以下情形之一者： ❖ 3例及以上医院感染暴发； ❖ 5例以上疑似医院感染暴发；
（三）Ⅲ级 ❖ 3例疑似医院感染暴发。
我院医院感染暴发应急处理预案（2013年）
医院感染暴发报告流程与处置预案
（一）监测 （二）预警 （三）报告 （四）相关科室职责及防控措施
医院感染暴发报告流程与处置预案 重点掌握：（三）报告
1.报告人 医院所有部门为责任报告部门，各临
床医院感染监控小组成员为责任报告人， 所有医护人员为义务报告人。
医院感染暴发报告流程与处置预案
2.报告程序和时限
（1）院内报告程序和时限 所在科室上班时间立即电话或直接报告医院感染
管理科、医务科、护理部，再由院感科向分管院领导 报告。休息时间立即电话或直接报告医院总值班。
❖ 医院报告程序1： 医院发现以下情形时，应当于12小时 内向所在地县级卫生行政部门报告，并 同时向所在地疾病预防控制机构报告。
医院感染病例报告及医院感染聚集或感染爆发处理流程
医院感染病例报告流程（参考）医生对疑似病例进行诊断（确认或排除）或自报院感病例
是否院感病例
明确确认纳入医院感染病例统计并分析
院感科确认
明确排除（需注明理由）进行病例讨论
无法确定
是
否立即向医院感染科报告
医院感染聚集或感染暴发处理流程（参考）临床科室发生医院感染聚集或感染暴发流行时值班人员须立即上报科主任及医院感染管理科医院感染管理科立即报告医务科/处，医务科/处通报分管副院长及相关部门临床科室立即按医院感染管理科要求做好传
染源管理，如：感染患者与非感染患者分区/
室安置，同种病原体感染患者可同住一室。
医院感染管理科开展流行病学调查，呈报医院感染管理委员会。
临床科室在医院感染管理科的指导下积极落
实控制措施，必要时暂停接收新患者。
证实出现医院感染流行时，医院根据级别2小时或 12小时内报告属地卫生行政部门
临床科室与医院感染管理科持续监测新发病例
和评估措施的有效性，并对控制措施进行改进。
分析流行或暴发的原因，写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
医院感染病例报告及医院感染聚集或感染爆发处理流程 (一)
医院感染病例报告及医院感染聚集或感染爆发处理流程 (一)医院感染病例报告及医院感染聚集或感染爆发处理流程医院感染是指在医疗机构中被传播或控制不当的病原体所引起的任何类型的感染。
由于医院感染具有传播因素和危害因素的双重特征，医院感染病例报告及医院感染聚集或感染爆发处理非常重要。
一、医院感染病例报告流程医院感染病例报告是指医疗机构发现或接到其他机构或个人报告的院内感染病例，并按照规定要求进行报告的过程。
医院应建立健全的医院感染病例报告管理机制，明确责任，保证及时报告、准确信息和信息安全。
1.发现病例：医疗机构工作人员在日常工作中应注意观察与报告的病例；病人及其家属能够主动向医疗机构提供有关信息并要求医生解释病情；检验部门对病人进行的各种检验结果也可涉及病情的判断及诊断。
2.医生确诊：医生根据病人的情况，进行检查、诊断、治疗，并确认是否属于医院感染病例范畴。
3.报告审核：医院感染病例报告审核应在发现病例后的24小时内完成，确保病例信息的有效传递和准确。
二、医院感染聚集或感染爆发处理流程医院感染聚集和感染爆发处理是指医疗机构在发现二人或以上相邻时期出现类似的医院感染病例或聚集在一定空间的病例时，按照相关要求及时采取预防、控制、消除和报告等措施的处理流程。
1.预警：当发现相邻期内已出现两例或以上且病因已告知的医院感染病例时，应当在首次发现后3日内提供相关报告到上级医学行政部门和相关部门，同时组织专业人员进行调查和分析，提出应对方案。
2.分析：根据聚集和感染情况，分析病因，寻找传播途径和原因，有针对性地采取措施以及明确防控措施。
3.处理：采取预防、控制和消除措施，及时通知相关部门并立即采取必要的处理措施，包括严格隔离、消毒、健康教育等，以遏制病毒的传播和扩散。
4.报告：在医院感染聚集和感染爆发的处理过程中，必须做好病例登记、分类、报告和信息的保密工作，同时向上级医学行政部门和相关部门进行上报，及时确定病因、原因和防控措施，同时加强对涉及人员的健康教育。
医院感染聚集病例调查报告及处置流程2016.1.水城(查筑红)ppt
分析医院感染隐患、影响因素及 措施效果评价 结论与整改 结案报告
初步报告
1、医院感染暴发科室目前情况（简述）：患者收治情况、发病患者 隔离情况等。 2、流行病学调查情况（绘制调查结果一览表）：出现感染病例的时 间、目前累计发病例数、首发病例的基本情况（姓名、性别、年龄、 入院时间、入院诊断、基础疾病、临床症状及体征，治疗情况、病原 学送检情况）、所有病例的“三间”分布情况等。
医院感染暴发调查处置流程图
•
接到报告做好记录与调查准备 去现场听取多方面的汇报和快速调查 （ 基本情况、诊断？原因？措施？) 初步调查确定感染病例、感染性质、三间分布 可疑感染原因 采取预防控制措施 完善措施 进一步调查、分析 确定感染原因 进程报告 初次报告
• • • • • • • • • • •ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ• • • •
医院感染聚集病例调查 及医院感染暴发报告
贵州省医院感染管理质量控制中心 贵医附院医院感染管理科 查筑红 2015年8月
医院感染暴发调查及报告
中国近30年医院感染暴发事件的流行特征
检索1980～2009年30年问国内公开报道的医院感染暴发事件共 352起，感染人数7656人 ， 病死341人，涉及全国31个省( 地区) 共303家医院。
序号
姓名
性别
年龄
住院 号
住院日期
入院诊 断
基础疾病
临床症状、体 征
病原学送检结 果
初步报告
3、初步调查与分析： （1）根据临床症状和实验室检测结果，定义病例，然后通过统计分 析，确认该次事件是否为暴发（感染例数、耐药谱、临床症状）。 （2）重点分析该次事件“三间”分布特点、可能的传播途径和感染 因素、病原学检测结果有无变化、环境微生物学监测结果。 （3）推测本次事件的首发病例及理由。 4、初步调查结论：根据患者临床表现、流行病学调查以及病原学检
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现场调查——寻找共性，潜在危险因素
• 现场调查主要包括调查病例、查明感染源及感染 途径、采集标本、采取应急的治疗与控制措施等。
• 寻找感染病人的共性，列出潜在的危险因素 –年龄 –基础疾病 –侵入性操作 –外科手术 –暴露于带菌者 –••• •••
感染对象：病人、医务人员、家属 感染地点：具体科室 感染时间段：例如：X年X月X日之后/X年X月X日～ X年X月X 日之间感染的对象 定义方法：根据临床症状和体征； 根据病原体
识别暴发——计算罹患率
• 确定暴发的存在： • 罹患率（attack rate）:通常多指在某一局限范围，短时间内的 发病率。 • 计算公式：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ罹患率=（观察期内的新病例数÷同期暴露人口数）*100% • 计算怀疑流行阶段的罹患率，并与流行前的发病率比较，如果 升高具有显著性意义（P＜0.05），则应开展调查。
医院感染暴发的调查步骤
核实诊断（定义病例） 证实暴发（P<0.05）
提出初步假设，确定调查目标，初步控制措施 现场调查，寻找感染病人共性，潜在危险因素
流行病学分析 实验室资料分析
总 结 分 析
核实感染暴发的病例
关键点：定义并确定感染病例
四项基本要素
注意： 感染病例的定义可以不断修正 充分考虑典型病例和不典型病例
随时监测院内可能发生的暴发
医院感染暴发的信息来源（早期发现）
临床科室医护人员
医院感染管理科
检验科、细菌室检验报告
医院感染专兼职人员
某部门或特定部位如手术 切口发生感染增加
怀疑有暴发的可能性
某种病原体引起数例感染
初步了解事件的基本情况，做好组织准备工作
基本情况
发病地点、发病人数、目前患者的基本情 况、相关检查结果等
序号
姓名
性别
年龄
住院 号
住院日期
入院诊 断
基础疾病
临床症状、体 征
病原学送检结 果
初步报告
3、初步调查与分析： （1）根据临床症状和实验室检测结果，定义病例，然后通过统计分 析，确认该次事件是否为暴发（感染例数、耐药谱、临床症状）。 （2）重点分析该次事件“三间”分布特点、可能的传播途径和感染 因素、病原学检测结果有无变化、环境微生物学监测结果。 （3）推测本次事件的首发病例及理由。 4、初步调查结论：根据患者临床表现、流行病学调查以及病原学检
医院感染聚集病例调查 及医院感染暴发报告
贵州省医院感染管理质量控制中心 贵医附院医院感染管理科 查筑红 2015年8月
医院感染暴发调查及报告
中国近30年医院感染暴发事件的流行特征
检索1980～2009年30年问国内公开报道的医院感染暴发事件共 352起，感染人数7656人 ， 病死341人，涉及全国31个省( 地区) 共303家医院。
准备工作
组织调查人员（临床医师、流行病学家、检验医师 等） 准备物资（采样设备、试剂；个人防护装备）
医院感染暴发流行调查步骤（1）
1、有资料提示医院感染暴发流行存在的可能 2、确立感染暴发的病例 3、证实暴发的存在，除外假性暴发 4、绘制流行曲线 5、文献复习 6、与部门负责人、微生物科主任、行政领导讨论 7、未发病者与感染病人、可疑传染源或媒介隔离 8、详细记录调查内容。复习感染病例记录，列出 潜在的危险因素
感染者主要感染症状、临床检验结果、 环境卫生学主要检测结果、流行病学 调查情况、事件发生原因分析、采取 的控制措施、目前暴发事件进展情况、 下一步工作
发生时间
发生地点
感染部位
感染诊断
上报情形
传播途径
各级各类医疗机构应认真理解和掌握医院 感染暴发和疑似暴发标准，准确识别医院 感染暴发的严重程度，严格按照《规范》 要求报告。医疗机构负责在线填报、修改 《医院感染暴发调查报告表》，查看审核 结果。
案例
• 10月6日至10月16日该病区共发生7例患者 剖宫产术后切口愈合不良
爱婴病房七例疑似切口感染的调查爱婴病房 七例伤口愈合不良患者的调查.doc
• 关于爱婴病房剖宫产术后切口愈合不良的 结案报告关于我院爱婴病房剖宫产术后切 口愈合不良的结案报告.doc
医院感染暴发上报
• 卫生部医院感染暴发上报工作平台 （）卫生部医院管理研究所
分析医院感染隐患、影响因素及 措施效果评价 结论与整改 结案报告
初步报告
1、医院感染暴发科室目前情况（简述）：患者收治情况、发病患者 隔离情况等。 2、流行病学调查情况（绘制调查结果一览表）：出现感染病例的时 间、目前累计发病例数、首发病例的基本情况（姓名、性别、年龄、 入院时间、入院诊断、基础疾病、临床症状及体征，治疗情况、病原 学送检情况）、所有病例的“三间”分布情况等。
测结果，结合院感暴发定义，初步推断本次医院感染事件是否为暴发。 5、采取的控制措施。
进展报告
在初步调查的基础上，动态反映该事件调查处理过程中的主要进 展、采取相应控制措施后所取得的效果、事件的发展趋势，以及对前 期工作的总结评价和对后期工作的安排或建议。
最终报告
在整个事件调查处理结束后，对整个事件的调查处理工作进行全 面地回顾与总结。对事件的发现、患者的救治、调查研究工作的开展 情况及其结果、采取的防控措施及其效果、事件发生和调查处理过程 中所暴露的问题予以分析和评论，总结经验教训。
医院感染暴发调查处置流程图
•
接到报告做好记录与调查准备 去现场听取多方面的汇报和快速调查 （ 基本情况、诊断？原因？措施？) 初步调查确定感染病例、感染性质、三间分布 可疑感染原因 采取预防控制措施 完善措施 进一步调查、分析 确定感染原因 进程报告 初次报告
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地区分布
时间分布
1980-1989
1990-1999
2000-2009
季节分布
夏季
感染部位分布
2 1
病原体分布
1
以革兰阴性菌（G-）感染为主
传播途径
传播途径
如何实施医院感染暴发调查
医院感染暴发的三种形式
同种病原体所致医院感染暴发：如MDROs感染暴 发。 同一感染部位发病率增加：感染暴发集中发 生在病人的相同部位，引起感染的病原体可 相同也可不同：如手术切口、注射部位等。 同一医疗机构总感染发病率上升：如消 毒供应中心压力蒸汽灭菌不合格引起的 感染暴发。
2015年1月26日
医疗机构
管理部门
医疗机构
基本信息（18）
医院名称；行政区划；填表人；联系 电话；联系地址；填报时间；电话报 告（是/否）；接电话人的姓名；发生 时间；发生地点；感染部位；感染诊 断；是否检出病原体；累计感染人 数；其中死亡人数；感染源；上报情 形；传播途径
相关支撑材料（8）
医院感染暴发流行调查步骤（2）
9、制定临时控制措施 10、有关传染源和传播途径形成假设 11、采用病例对照研究或队列研究证明假设 12、微生物学上证明传染源和传播方式 13、更新控制措施。如果可能，改变政策和操作方法 14、继续监测，明确控制措施的有效性 15、向有关人员和医院感染管理委员会递交书面报告
相关要求
如有暴发，应严格按照医院感染暴发信息报告标准、 时限，由指定的专职人员将院感暴发信息及时、准确 上报。
如无暴发，应于4月10日、7月10日、10月10日、次年1月10日 将上一季度的“零报告”信息及时在医院感染暴发信息报告系 统填写。
主要内容：
1、简述整个事件的发生、处置过程、采取措施及目前事件发展情况 （是否控制）。 2、分别描述所有病例的基本情况（姓名、性别、年龄、入院时间、入 院诊断、基础疾病、临床症状及体征，治疗情况、病原学送检情况）。 3、查找传染源：环境微生物学监测结果。 4、暴发原因分析：传染源、传播途径。 5、所采取的控制措施。 6、控制效果。 7、经验教训。 8、结论：根据患者临床表现、流行病学调查以及病原学检测结果，结 合院感暴发定义，推断本次医院感染事件是否为暴发。
• 加强感染源的管理 • 切断传播途径 • 保护易感人群 • 其他控制措施 应根据每次医院感染暴发的特点，采取有针对性的措施。 • 对控制措施的效果进行观察。 • 总结分析
调查总结
• 一次医院感染暴发流行病学调查后，应及时对调 查结果进行总结。总结报告的意义在于总结经验 教训，以防止今后类似事件的发生。 • 结案报告：本次暴发的概况、调查方法、临床资 料（个案资料）、流行病学资料（疾病发生方式 及三间分布、流行曲线及暴露日期的推算、传播 来源、途径等）、实验室资料（病原菌的分离与 鉴定、血清学诊断或分子生物学证据）、调查结 果（暴发原因的假设与验证分析、控制措施的实 施及效果评价等）及结论与整改措施等。
有关传染源和传播途径形成假设 • 结合文献和初步调查结果，形成假设 – 传染源 – 传播方式 – 危险因素 • 微生物学方法证明传染源和传播方式 • 对可疑感染源进行采样培养，如果检出的病 原体与暴发菌株相同，则可证实假设，不需 进行分析流行病学研究，直接对感染源采取 措施可终止感染的暴发。
医院感染暴发的控制