手术部位感染预防与控制
手术部位感染预防与控制措施
手术部位感染需要额外的医疗资源和费用，通过预防与控 制措施，可以减少感染的发生，从而减少医疗成本。
提高医疗质量
手术部位感染的发生率是衡量医疗机构医疗质量的重要指 标之一。通过预防与控制措施，可以降低感染率，提高医 疗质量。
未来发展趋势与挑战
01
抗生素耐药性的增加
随着抗生素耐药性的增加，手术部位感染的预防和控制变得更加困难。
低感染风险。
03
控制手术部位感染的措施
规范手术室管理
严格执行消毒和隔离制度
确保手术室内空气流通，定期进行空气消毒，保持室内环境清洁 。
规范器械和设备消毒
对手术器械、设备等进行彻底清洗和消毒，确保无菌状态。
加强人员管理
医生、护士等工作人员需严格遵守无菌操作规程，定期进行手卫生 和防护培训。
提高手术技术水平
影响手术效果
导致手术失败、器官功能受损 等。
加重病情
对于已有基础疾病的患者，感 染可能加重病情，甚至危及生
命。
增加传播风险
感染可导致病原体在患者之间 传播，增加其他患者的感染风
险。
02
预防手术部位感染的措施
术前准备
术前评估
对所有手术患者进行全面 的术前评估，包括营养状 况、免疫功能、皮肤完整 性等，以降低感染风险。
根据感染病原体的来源，手术部 位感染可分为外源性感染和内源 性感染。
感染风险因素
01
02
03
患者因素
年龄、基础疾病、营养状 况、免疫功能等。
手术因素
手术类型、手术时间、手 术部位卫生等。
感染对患者的危害
01
02
03
04
延长住院时间
增加患者经济负担和心理压力 。
手术部位感染预防与控制
❖ 伤口换药
术后
无菌不接触原则
一期愈合伤口在术后48小时更换敷料，清洁伤口
二期愈合伤口TIME原则
处理组织（tissue，T）
控制感染或炎症反应（infection/inflammation, I）
维持湿度平衡（moisture,M）
促进伤口边缘收缩和上皮形成（edge,E）
手卫生
❖ 贯穿术前、术中、术后整个过程 ❖ 是最简单、有效的预防SSI的手段 ❖ 术前严格执行外科手消毒 ❖ 术中一旦手套破损应立即重新洗手 ❖ 并更换手套 ❖ 术后伤口护理牢记手卫生指征，提高手卫生依从性
干预组合——多模式干预措施
❖ 美国的“拯救10万生命运动” ①预防性使用抗菌药物
神经
乳腺
眼科 骨科 非心脏胸科 血管 阑尾 胆道
外科手术部位常见病原菌
常见病原菌 金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌CoNS
金黄色葡萄球菌,CoNS
金黄色葡萄球菌,CoNS
金黄色葡萄球菌,CoNS
金黄色葡萄球菌,CoNS,链球菌,阴性杆菌 金黄色葡萄球菌,CoNS,阴性杆菌 金黄色葡萄球菌,CoNS,肺链,阴性杆菌 金黄色葡萄球菌,CoNS 阴性杆菌,厌氧菌 阴性杆菌,厌氧菌
手术切口与SSI 的相关性
切口种类
SSI发生的危险度
清洁切口 清洁-污染切口
1.5%～4.2% <10%
污染切口
10%～20%
污染-感染切口
20%～40%
手术部位感染 的重要预防和控制建议
❖ 核心策略
正确的抗生素使用 正确备皮方式 患者保温 控制血糖 皮肤消毒 非手术部位感染灶的治疗 外科手消毒 人员管理 伤口护理
手术部位医院感染的预防与控制制度
手术部位医院感染的预防与控制制度一、目的为了预防和控制手术部位感染，提高医疗质量和保障患者安全，根据相关法律法规和卫生规范，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于各级各类医疗机构中的手术部位医院感染的预防与控制工作。
三、组织管理1. 医疗机构应当成立手术部位感染预防与控制领导小组，负责组织、协调、监督和评估手术部位感染预防与控制工作。
2. 手术科室应当设立手术部位感染预防与控制小组，负责具体实施手术部位感染预防与控制措施。
3. 医疗机构应当将手术部位感染预防与控制工作纳入医院感染管理考核体系，定期对手术科室进行考核和评估。
四、防控措施1. 患者准备（1）患者入院后，医护人员应当详细了解患者的基本情况，包括既往病史、手术史、药物过敏史等，以便制定合适的手术方案。
（2）术前对患者进行全面的体格检查，评估患者的身体状况，确保患者能够耐受手术。
（3）对患者进行术前教育，告知患者手术的相关知识，提高患者的依从性和配合度。
2. 手术室环境（1）手术室应当保持清洁、安静、舒适，定期进行空气和物体表面的消毒。
（2）手术室应当配备必要的医疗设备和器械，确保器械的清洁、消毒和灭菌。
（3）手术室应当实行严格的进出管理制度，限制无关人员进入手术室。
3. 手术人员（1）手术人员应当具备相应的资质和经验，熟练掌握手术操作技巧。
（2）手术人员应当遵守无菌操作规程，严格执行手卫生规范。
（3）手术人员应当定期进行培训和考核，提高手术操作技能和感染预防意识。
4. 手术器械（1）手术器械应当进行严格的清洗、消毒和灭菌，确保器械的灭菌效果。
（2）手术器械应当定期进行质量检测，确保器械的性能和安全性。
（3）手术器械应当进行妥善的保管和维护，避免器械的损坏和污染。
5. 术后管理（1）术后对患者进行密切的观察，及时发现和处理手术部位的异常情况。
（2）术后对患者进行合理的营养支持和免疫调节，提高患者的抵抗力。
（3）术后对患者进行康复指导，促进患者的恢复和减少并发症的发生。
手术部位感染预防与控制护理课件
经过持续改进，手术部位感染率显著下降，患者满意度提高。
案例二：抗菌药物合理使用的经验分享
背景
抗菌药物的不合理使用是导致手术部位感染的重要原因之一。
措施
加强抗菌药物的合理使用，包括严格掌握用药指征、规范用药方案 、加强用药监测等。
结果
抗菌药物使用量减少，手术部位感染率下降，患者康复加快。
案例三
手术部位感染预防与控制护理课 件
• 手术部位感染概述 • 手术部位感染的预防措施 • 手术部位感染的控制措施 • 案例分析
01
手术部位感染概述
定义与分类
定义
手术部位感染是指手术后发生在 切口或手术部位的组织和器官的 感染，包括切口表面和深部组织 感染。
分类
手术部位感染可分为切口浅部组 织感染、切口深部组织感染和器 官/腔隙感染。
手术部位感染可能导致患者病情加 重，甚至危及生命，预防和控制手 术部位感染是保障患者安全的重要 措施。
降低医疗成本
手术部位感染延长了患者的住院时 间，增加了治疗费用，预防和控制 手术部位感染有助于降低医疗成本 。
02
手术部位感染的预防措施
术前准备
评估患者情况
全面评估患者的身体状况，包括免疫 系统、营养状况、是否存在感染等， 以便制定合适的手术计划和预防措施 。
皮肤准备
抗生素预防
根据手术类型和患者情况，在手术前 适当使用抗生素，以降低感染风险。
在手术前，对手术部位进行严格的皮 肤清洁和消毒，去除污垢和细菌，降 低感染风险。
手术过程中的预防措施
无菌操作
严格遵守无菌操作规程， 确保手术过程中使用的器 械、敷料等物品的无菌状 态。
控制手术时间
尽量缩短手术时间，以减 少手术部位暴露于细菌环 境中的时间。
外科手术部位医院感染预防控制
加强患者及家属对感染 防控知识的宣传教育， 提高患者自我防护意识 和能力。
未来发展趋势预测
01
智能化监控技术应用
借助物联网、大数据等先进技术，实现对手术室环境的实时监测和预警
，提高感染防控效率。
02
新型抗菌药物研发
加大新型抗菌药物研发力度，为临床提供更多有效的治疗选择，降低术
后感染发生率。
引流管堵塞
如发现引流管堵塞，可轻轻挤压引流管或用生理盐水冲洗，如无法 解决应及时报告医生处理。
感染监测与数据分
05
析应用
监测指标设置和数据采集方法
监测指标设置
包括手术部位感染发病率、各类手术感染发病率、手术医生 感染发病率等。
数据采集方法
通过医院感染监测系统、病历查阅、实验室检测等多种途径 进行数据采集。
器械台管理
检查器械台整洁度，无菌 器械和污染器械是否分开 放置，避免交叉感染。
器械消毒灭菌处理方法选择及效果评价
消毒方法选择
根据手术器械类型和材质 ，选择合适的消毒方法， 如高压蒸汽、化学浸泡等 。
灭菌效果监测
定期对消毒后的器械进行 生物学监测，确保灭菌效 果达标，防止医源性感染 。
器械使用管理
建立器械使用登记制度， 追踪器械使用情况，及时 发现问题并处理。
肠道准备
对于需要进行肠道手术的患者，术 前进行肠道准备，包括清洁灌肠等 措施，以减少肠道内细菌数量。
手术室环境要求及管理制度
手术室环境要求
手术室应保持整洁、干燥、通风 良好，定期进行清洁消毒，确保
手术室内空气质量达标。
手术器械管理
手术器械应严格按照规定进行清 洗、消毒、灭菌，确保手术器械
无菌。
手术部位感染预防与控制
机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部
软组织(深筋膜和肌肉)的感染，并具有下述四条之一即可作出临床诊
断：
• ①从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。
• ②自然裂开或由外科医生打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃， 局部有疼痛或压痛。
• ③再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿 或其他感染证据。
• 2.免疫抑制剂
• 推荐意见：建议不以预防SSI为目的在术前停用免疫抑制剂（条件推 荐，极低质量证据）。
• 证据小结：
• （1）免疫抑制剂通常用于预防移植器官的排斥反应或治疗炎性疾 病，可能会导致愈合延迟和感染的风险增加。
• （2）而停药则可能导致疾病复发，抗药抗体生成，从而减弱药物 的疗效。
• （3）综合8项临床研究的系统评价表明：围手术期停用氨甲喋呤可 能会对患者造成伤害且不影响SSI的发生，证据质量为极低。
• （4）另外的研究显示，围手术期停用肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂 可能有助于降低SSI发生率。基于目前较少证据支持停用TNF抑制剂 以及停用氨甲喋呤可能导致的潜在伤害，指南编审专家组不建议以 预防SSI为目标而在术前停用免疫抑制剂。
• 3.术前沐浴
• 推荐意见 ：在手术日前一晚（或更早时候），患者应该使用抗菌 /非抗菌肥皂或其他抗菌剂进行淋浴或全身沐浴（条件推荐，中等质 量证据）。
• 6.外科手术预防性抗生素的最佳时机 • 推荐意见：推荐必要时在手术切皮前预防性应用抗生素（强烈推荐，低
质量证据）。 • 推荐意见：推荐切皮前120min内给予预防性抗生素，但同时需考虑抗
生素半衰期（强烈推荐，中等质量证据）。 • 证据小结： • （1）预防性抗生素的应用需要选择合适的时机以保证术中抗感染药物在
手术部位感染的预防与控制制度
手术部位感染的预防与控制制度一、目的为了预防和控制手术部位感染，提高手术治疗效果，保障患者安全，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于全院手术科室。
三、依据1. 卫生部《医疗技术消毒技术规范》（2012年）2. 卫医政《外科手术部位感染预防与控制技术指南》（2010年）3. 国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知（国卫办医涵〔2019〕480号）四、内容（一）手术前预防措施1. 尽量缩短患者术前住院时间，应少于3天。
择期手术患者尽可能待手术部位以外感染治愈后再手术。
2. 有效控制糖尿病患者的血糖水平，防止血糖过高导致免疫力下降。
3. 正确准备手术部位皮肤，术前备皮应在手术当日进行。
确需去除手术部位毛发时，使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。
4. 手术部位皮肤消毒前先清洁，再使用碘伏棉球或其他替代品局部擦拭2遍，消毒范围应在手术野及其外扩展15cm，由内向外擦拭，作用2分钟。
5. 预防使用抗菌药物时，在皮肤切开前30分钟至2小时内或麻醉诱导期。
6. 医务人员有明显皮肤感染或呼吸道感染疾病时，不应参加手术。
7. 手术人员严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。
8. 纠正水电解质不平衡、贫血、低蛋白血症等，提高术前患者抵抗力。
（二）手术中预防措施1. 手术过程中保证手术间的门关闭，环境表面清洁，最大限度减少人员流动。
2. 手术人员穿戴无菌手术衣、口罩、帽子和手套，严格执行无菌操作规程。
3. 手术器械必须经过严格灭菌处理，确保无菌状态。
4. 手术用物品应放置在无菌区域内，避免交叉污染。
5. 手术室内的空气质量应保持良好，定期进行空气消毒。
6. 手术中应注意保护手术部位，避免术中污染。
7. 手术室温度和湿度应适宜，避免患者体温过高或过低。
（三）手术后预防措施1. 术后密切观察患者手术部位的情况，及时发现异常情况。
2. 术后伤口敷料应保持干燥、清洁，避免伤口感染。
3. 术后患者应采取适当的体位，避免手术部位受压。
手术部位医院感染预防和控制ppt
根据感染发生的时间，可分为切 口表面感染和切口深部组织感染 。
发生原因与危害
发生原因
手术过程中无菌操作不严格、手术时 间长、患者自身免疫力低下、术后护 理不当等。
危害
影响手术效果，延长住院时间，增加 患者痛苦和经济负担，严重时可能导 致患者死亡。
预防和控制的重要性
01
02
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降低患者死亡率
有效的预防和控制措施可 以降低手术部位医院感染 的发生率，从而降低患者 死亡率。
发展方向四
改善医院环境卫生条件，加强 手术室和病房的清洁消毒工作
，降低感染风险。
THANKS
感谢观看
术后护理与观察
定期换药
及时更换敷料，保持伤口清洁。
抗生素使用
根据需要使用抗生素，预防感染 。
病情观察
密切观察患者术后情况，及时发 现并处理感染迹象。
03
手术部位医院感染的 控制措施
感染监测与报告制度
定期对手术部位进行微生物学监 测，评估感染风险。
建立完善的感染报告制度，确保 感染病例及时上报。
手术部位医院感染 预防和控制
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 手术部位医院感染概述 • 手术部位医院感染的预防措施 • 手术部位医院感染的控制措施 • 手术部位医院感染的案例分析 • 总结与展望
01
手术部位医院感染概 述
定义与分类
定义
手术部位医院感染是指患者在手 术后发生在手术切口处或者手术 部位的感染。
对监测和报告的数据进行汇总分 析，为防控措施的制定提供依据
。
感染暴发应对与处置
制定感染暴发应急预案，明确 各部门职责和协作机制。
对疑似感染暴发病例进行隔离 治疗，防止疫情扩散。
手术部位感染预防与控制制度
手术部位感染预防与控制制度手术部位感染是指在手术过程中或术后引起的手术切口或器官空洞的感染。
手术部位感染不仅延长了患者的住院时间和康复期，还可能导致严重的并发症甚至死亡。
为了预防和控制手术部位感染的发生，医疗机构需要建立完善的手术部位感染预防与控制制度。
1.重视环境卫生管理。
手术室应定期进行消毒和清洁；手术台、手术器械、手术切口等设备和物品应进行严格的清洗和消毒；手术室内应保持适宜的温度、湿度和通风，确保手术区域的无菌环境。
2.术前准备与感染预防。
手术前对患者进行全面评估，了解其病史和感染风险因素，如糖尿病、免疫功能低下等。
术前患者应进行必要的准备，如洗手、剪指甲、脱毛等，以减少术后感染的风险。
3.术中无菌操作。
手术人员应进行严格的无菌操作，包括正确佩戴手套、面罩和无菌服；操作过程中要避免直接接触手术部位，尽量减少伤口的污染；术中采取必要的感染控制措施，如使用抗生素预防感染。
4.手术切口处理。
手术切口应在无菌条件下处理，包括清洁、缝合或贴合等；对高风险切口，如中度或高度污染的切口，应根据严重程度和感染风险进行合理的处理和护理。
5.术后感染处理。
手术后及时有效地处理术后感染，包括对切口感染进行抗生素治疗、切口引流、切口再次清洁等，以防止感染扩散和加重。
6.医护人员培训与意识教育。
医护人员应接受手术部位感染预防与控制的培训，了解感染的危害和预防措施，加强操作技能，提高对手术部位感染的意识和警惕性。
除了上述内容，手术部位感染预防与控制制度还应包括建立并落实手术部位感染报告制度和感染监测制度，定期进行感染数据的分析和评估，并定期开展相关的感染预防和控制研究，不断改进预防措施。
总之，手术部位感染预防与控制制度对于提高手术质量、降低术后感染风险具有重要意义。
医疗机构应根据国家相关标准和规范，结合实际情况建立适合自己的手术部位感染预防与控制制度，并监督执行，确保手术安全和患者的健康。
手术部位感染预防与控制制度
手术部位感染预防与控制制度一、目的加强外科手术部位感染的预防与控制，降低手术部位感染风险，特制定本制度。
二、适用范围适用于科室手术患者。
三、内容（一）医院感染管理科定期对外科医生和手术相关人员进行手术部位感染防控知识培训和考核,对手术部位感染防控措施落实情况进行检查和指导。
（二）医务人员应当接受外科手术部位感染预防措施的培训和考核,强化手术部位感染防控意识,主动执行相关的防控措施。
（三）尽量缩短患者术前住院时间。
择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。
糖尿病患者应有效控制其血糖水平。
（四）减少不必要的手术野备皮。
确需去除手术部位毛发时,应当使用不损伤皮肤的方法（如剪刀），并在手术当日进行。
（五）正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染后再进行规范消毒处理。
（六）如需预防应用抗菌药物，应遵循《围手术期预防应用抗菌药物管理制度》。
（七）有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的医务人员，在未治愈前不应参加手术。
（八）手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。
手术过程中严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。
（九）保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。
（十）手术人员应尽量轻柔地接触组织，保证有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。
对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。
（十一）术中保持患者体温正常，防止低体温。
冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。
需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。
（十二）医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生,严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。
（十四）术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。
（十五）执行《手术部位感染监测标准操作规程》，及时发现和有效处理手术部位感染。
手术部位感染的预防与控制
手术部位感染的预防与控制手术部位感染是指在手术过程中，外来的病菌侵入手术部位并引起感染的一种情况。
手术部位感染严重影响手术患者的康复情况，也增加了患者的医疗成本。
因此，预防和控制手术部位感染至关重要。
本文将从手术室准备、手术过程中的控制和手术后的护理三个方面，详细介绍手术部位感染的预防与控制。
一、手术室准备手术室应该是一个封闭、干净、消毒的环境，可以有效地避免病菌的侵入。
要保持手术室的卫生情况，必须做到以下几点：1.清洁消毒：手术室应该经常进行清洁消毒，每一个角落都不应该被忽略。
要特别注意手术台、仪器、工作台等易受污染的地方。
2.空气净化：手术室的空气质量也是非常重要的，必须保持在一定的水平。
可以通过加装过滤器或者利用紫外线杀菌等方法来保证空气的质量。
3.选用合适的材料：手术室的装修材料选择应该符合卫生标准。
例如，墙面、地面等应该选择光滑耐腐蚀的材质。
二、手术过程中的控制在手术过程中，各种措施都应该采取，以防止手术部位感染的发生。
具体控制措施如下：1.手术清洁：在手术之前，要按照规定要求患者进行清洁。
手术部位必须选用无菌草帽、手术袍、口罩等消毒齐全的手术衣。
2.器械消毒：所有手术器械都必须经过完整的消毒程序。
在手术过程中，要注意消毒器械的保持干燥和完整性。
3.医师消毒：医师在进行手术前，必须通过洗手程序消毒自己的手。
在手术过程中，医师应该保持手部的干燥和无菌状态。
三、手术后的护理手术结束后，手术部位的护理也是非常重要的。
护理控制措施如下：1.伤口消毒：手术结束后，要对手术部位进行消毒和包扎。
要检查创面的缝合是否牢固。
2.环境清洁：手术室必须做好环境的清洁工作。
如把手术废弃物、海绵、棉球等收集好丢弃。
3.患者安装：手术患者必须进行适当的监测和观察。
如果出现感染的症状，则需要及时进行处理。
总的来说，手术部位感染的预防与控制必须从多个方面展开。
手术室准备、手术过程中的控制和手术后的护理都是非常重要的。
手术部位感染预防与控制
手术部位感染预防与控制在医疗领域中，手术是一项常见且关键的治疗方式。
然而，手术部位感染是术后并发症中的一种常见问题，给患者的康复带来了不良影响，甚至可能危及生命。
因此，预防和控制手术部位感染至关重要。
1. 手术部位感染的危害手术部位感染是指手术创面在手术后发生的感染。
这种感染不仅延长了患者的住院时间，增加了医疗费用，还会增加患者的痛苦并可能导致严重的健康后果，如感染和器官功能衰竭等。
2. 预防手术部位感染的重要性预防手术部位感染是医疗保健工作者的职责，也是对患者负责的举措。
有效的预防手术部位感染不仅可以保障患者的安全和健康，还有助于提高手术治疗的成功率。
3. 预防手术部位感染的方法3.1 术前准备在手术之前，医护人员应该做好充分的准备工作。
包括但不限于患者的皮肤消毒，手术器械的清洁消毒，术前抗生素的使用等。
3.2 术中操作在手术过程中，医护人员应严格遵守无菌操作规范，确保手术器械和环境的清洁。
避免术中叉开手术区域，减少污染的机会。
3.3 术后护理术后的伤口护理十分重要。
应根据患者的病情和手术类型选择合适的护理方法，定期更换敷料，观察伤口情况，及时发现并处理异常。
4. 医疗机构的角色医疗机构应建立完善的手术部位感染预防与控制制度，加强医护人员的培训，确保他们掌握最新的预防手术部位感染知识和技能。
此外，医疗机构还应该加强对患者和家属的宣传教育工作，提高他们对手术部位感染的认识，增强预防意识。
5. 结语手术部位感染是一种可以避免的并发症，只要医护人员和患者都积极采取预防措施，就可以有效降低发生率。
希望医疗工作者和患者能够共同努力，保障手术的成功和患者的康复。
手术部位感染预防与控制制度
手术部位感染预防与控制制度1. 简介手术部位感染是指在手术过程中或术后发生的一种细菌感染，是手术并发症中常见的一种。
为了减少手术部位感染的发生，提高手术安全性和患者康复率，制定和执行手术部位感染预防与控制制度非常重要。
本文档将详细介绍手术部位感染预防与控制制度的主要内容和操作步骤。
2. 目的手术部位感染预防与控制制度的目的是：•降低手术部位感染的发生率•提高手术的安全性•保证患者的康复率3. 适用范围本制度适用于所有执行手术的医疗机构，包括医院、诊所等。
所有参与手术工作的医务人员都应遵守本制度的相关要求。
4. 操作流程4.1 手术部位准备在手术开始之前，需要进行手术部位准备工作。
具体操作流程如下：•为每位患者分配专用手术室，并保证手术室内严格按照洁净区、污染区分隔•手术室内保持空气流通，定期清洗和消毒手术室设备和器械•手术室内的操作人员需穿戴干净的手术衣、手套和口罩，确保手术室的洁净度4.2 患者皮肤准备在患者手术前，需要对患者的手术部位进行准备。
具体操作流程如下：•患者应在手术前进行基本的卫生清洁•对手术部位进行适当的剃毛处理，避免术后感染•对手术部位进行皮肤消毒，使用有效的消毒剂，遵循正确的消毒步骤4.3 手术器械管理手术器械的管理是手术部位感染预防与控制的重要环节。
具体操作流程如下：•手术器械需经过专门的清洗和消毒处理，确保无菌状态•手术器械需要进行追溯管理，记录器械的使用情况和清洗消毒过程•手术器械的存放需遵循一定的标准和防护措施，确保无菌状态的持久性4.4 手术人员的培训和要求为了保证手术部位感染预防与控制的有效性，对手术人员的培训和要求非常重要。
具体操作流程如下：•手术人员需要接受相关培训，了解手术部位感染的危害和预防控制的方法•手术人员需定期接受职业健康检查，确保自身健康状况良好•手术人员需遵守手卫生规范，包括正确洗手、佩戴手套等5. 监测与评估为了评估手术部位感染预防与控制的效果，需要进行监测与评估工作。
手术部位感染预防控制措施手术部位感染
手术部位感染预防控制措施手术部位感染1.在手术室环境中维持良好的卫生状况：-手术室应定期清洁、消毒，保持室内空气流通，减少细菌和病毒的传播。
-手术室内的操作台、手术灯、手术器械、手术服等需要经过严格消毒和灭菌处理。
-使用无菌巾布覆盖手术器械和手术区域，避免污染。
2.医务人员个人卫生要求：-手术人员需要穿戴无菌手术服、帽子、口罩、手套等防护用具，以减少菌群对患者的感染风险。
-手术人员应保持良好的手卫生，使用有效的洗手液进行反复擦洗，避免菌群的传播和交叉感染。
3.患者术前准备和术中护理：-在手术前，对患者进行彻底的体检，了解患者的感染状况，并在必要时进行预防性抗生素治疗。
-对于患者术前有明显感染症状的，应推迟手术或优先进行抗感染治疗。
-在手术中，保证手术切口周围的清洁和无菌状态，随时观察切口情况，如有渗液、红肿等异常要及时处理。
4.合理用药和抗菌药物的应用：-选择合适的抗菌药物，按照规定的剂量和疗程使用，避免药物滥用和抗药性的发生。
-尽量减少手术时间和术中创口操作次数，以降低感染风险。
5.定期进行手术部位感染监测和报告：-建立手术部位感染的监测系统，及时发现感染病例和感染高危因素，采取相应的控制措施。
-对于高危患者或手术部位感染疑似患者，应及时报告相关部门，进行疫情调查和传染病防控工作。
6.辅助控制措施：-为患者提供良好的营养，提高患者免疫力，减少感染的机会。
-患者术后要遵守医疗人员的护理建议，保持创口清洁，避免感染源的接触。
总之，手术部位感染的预防和控制需要医务人员注意手术室环境的卫生状况，个人卫生的要求，患者术前准备和术中护理，合理用药和抗菌药物的应用，定期进行感染监测和报告，辅助控制措施的采取。
只有全面、细致地实施这些措施，才能有效地预防和控制手术部位感染的发生。
手术部位感染预防与控制新版
WHO 10大安全手术检验指南
❖ 手术小组应确信是针对正确旳患者和正确旳部位施行手术。 ❖ 手术小组将使用已知旳合适措施，既要让患者处于无痛状态，又要预
抗菌药物预防应用旳给药时机
❖ 手术患者预防性使用抗菌药物旳目旳为使手术期间旳血清和组织药物浓度超出 手术中可能污染病原菌旳MIC。
❖ 术前60 min开始静脉予以抗菌药物（术前0.5-2小时） ❖ 四肢手术应在抗菌药物使用后再上止血带 ❖ 手术时间长于3小时或手术时间长于抗生药物旳半衰期或失血量＞1500ml手
什么情况下需要预防使用抗生素？
❖ 清洁手术一般不主张预防性应用抗生素，除非伴有下列情况:异物植 入;手术涉及主要器官，一旦感染，后果严重;远处有感染灶;全身情 况差(ASA Ⅲ～Ⅳ级);高龄或免疫缺陷患者;估计手术时间长、分离组 织广、局部组织血供不良;脾切除术等。
❖ 清洁一污染手术中胃癌手术、大肠或末端回肠手术、有肠管血供不良 旳小肠手术及胆道手术有必要预防性用药。
名患者做白内障手术。次日上午10名患者相继出 现眼部肿疼等感染体现。17日9名患者相继实施单 眼眼球摘除手术。 ❖ 【深度调查】 ❖ 1、无菌手术室与污染手术室混用，管理混乱； ❖ 2、手术器械可能存在混用情况，没有做到一人 一用一灭菌； ❖ 3、连台手术间隔时间短，不能确保灭菌时间，
❖ SSI占医院感染旳14-16% ❖ SSI是外科患者最常见感染,占38% ❖ 1999,美国CDC颁布SSI预防指南 ❖ 2023,英国卫生部颁布SSI预防指南 ❖ 2023，中国《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试
培训资料-手术部位感染预防与控制
预防手术部位感染的注意事项
严格遵守手卫生要求、正确使用抗菌药物、控制感染源并保持手术环境的清 洁和湿度均衡。
手卫生的重要性
手卫生是医务人员预防手术部位感染的基本措施。正确洗手和使用消毒剂可以有效杀灭手上的细菌和病毒。
器械的管理和消毒
正确的器械管理和消毒程序可以避免手术部位感染。器械的清洁、消毒和储存都是至关重要的环节。
Hale Waihona Puke 手术室环境的要求手术室环境应保持干净、整洁，温度和湿度适宜。良好的手术室环境有助于 减少细菌和病毒的传播。
手术部位感染控制的实际应用
通过实际案例和演示，培训参与者将学习如何在日常工作中应用手术部位感 染的预防和控制措施。
培训资料-手术部位感染 预防与控制
本培训资料将全面介绍手术部位感染的预防与控制。了解手术部位感染的定 义、前因后果和实际应用，以及手卫生、器械管理和手术室环境的重要性。
手术部位感染的定义
手术部位感染指手术后手术切口和周围组织发生的感染。这种感染可能引起疼痛、肿胀和引流液等不良后果。
手术部位感染的前因后果
手术部位感染预防与控制SOP
1、择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再进行手术。
2、充分控制糖尿病手术患者的血糖水平，尤其避免术前高血糖。
3、尽可能缩短术前住院时间。
4、若无禁忌症，术前应使用抗菌皂或皂液洗澡。
5、避免不必要的备皮，确需备皮应手术前即刻或在手术室进行，尽量使用不损伤皮肤的方法，如剪毛。
6、需要做肠道准备的患者，术前一天分次口服非吸收性抗菌药物即可。
4、严格按照《消毒技术规范》要求进行术前皮肤消毒。
5、术中应保持患者正常体温。
6、术中野冲洗应使用37"C的无菌生理盐水。
三、手术后
1、接触切口及切口敷料前后必须做手卫生。
2、换药操作应严格遵循无菌操作原则。
3、除非必要，尽早拔除引流管。
7、有、手术中
1、有预防用药指征者，应切皮前30min或麻醉诱导期静脉给药。手术时间超过3h,或超过所用药物半衰期2倍以上，或失血量大(>15OOm1),术中应追加一剂。
2、严格遵循《医务人员外科手消毒SOP》。
3、手套穿孔率较高的手术，如部分骨科手术，应戴双层手套。
手术部位感染的预防与控制
手术部位感染的预防与控制简介手术部位感染是指在手术过程中或手术后，由细菌、真菌或病毒引起的感染。
手术部位感染是医院获得性感染中的常见类型之一，对患者的健康和康复造成严重影响。
因此，预防和控制手术部位感染至关重要。
预防手术部位感染的措施1.严格执行无菌操作规范：手术室内应保持整洁、无菌，手术器械和器材应进行严格消毒清洁，医护人员必须严格按照无菌操作规范进行操作。
2.优化术前准备：术前准备包括对患者进行适当的预防用药，如抗生素预防等，术前必须对手术部位进行消毒处理。
3.手术室环境控制：手术室内温度、湿度、气流等环境因素对手术部位感染有一定影响，应保持适宜的手术环境。
4.术中感染控制：手术期间应尽可能减少患者与外界环境的接触，减少细菌、真菌及病毒的侵入机会。
控制手术部位感染的方法1.定期监测感染情况：医院应建立感染监测系统，定期对手术部位感染情况进行监测，并采取相应的控制措施。
2.强化医疗器械消毒清洁：定期对手术器械和器材进行消毒清洁，确保无菌操作环境。
3.加强医护人员培训：医护人员应接受手术部位感染预防和控制的培训，提高他们的操作技能和无菌操作意识。
4.加强患者教育：术前应向患者及家属详细解释手术过程和注意事项，增加患者及家属对手术部位感染的认识和重视程度。
结语手术部位感染的预防和控制是医疗工作中至关重要的一环，医院和医护人员应共同努力，通过严格的操作规范、定期监测和有效的控制措施，从根本上减少手术部位感染的发生，保障患者的安全和健康。
以上是手术部位感染的预防与控制的相关内容，请医护人员和医院管理者重视，并落实到实际工作中，减少手术部位感染的发生，保障患者的安全和健康。
外科手术部位感染预防与控制措施
外科手术部位感染预防与控制措施为了预防和控制外科手术部位感染，医疗机构和医务人员应该采取一系列的措施，包括：1.建立有效的感染控制政策和指南：医疗机构应该制定和更新外科手术部位感染的预防和控制政策，包括手术部位消毒和穿刺部位准备的具体步骤，以及对手术部位感染的监测和报告机制。
2.培训医务人员：医院应该为医务人员提供关于外科手术部位感染的培训和教育，包括手术操作的正确流程和规范，消毒和无菌技术，个人卫生习惯等。
3.术前准备：术前准备是预防外科手术部位感染的重要环节。
术前应该进行合理的阴部和肠道消毒，患者应该洗澡并更换干净的手术服，手术器械等应该经过有效的灭菌和消毒处理。
4.手术部位消毒：在手术部位消毒前，应该首先对患者进行正确的皮肤消毒，常用的消毒剂包括酒精、碘酒、氯己定等。
消毒应该按照标准程序进行，液体的接触时间和浓度都应该符合标准要求。
5.外科手术感染预防药物应用:在特殊情况下，可能会采用预防性抗生素等药物来预防感染发生。
药物的选择和使用应该由医务人员根据具体情况和指南来决定，避免滥用和不当使用。
6.缝合材料的选择和使用：医务人员应该根据患者的情况选择合适的缝合材料，并严格按照操作规范进行缝合，避免因缝合不当导致感染发生。
7.术后护理和监测：手术后，患者应该得到适当的休息和护理，并进行定期的术后复查。
患者是否有寒战、发热、红肿、疼痛等情况应该及时记录和监测，一旦发现感染症状应该立即采取相应的措施。
8.管理综合措施：医疗机构应该建立完善的医疗废物处理机制，医务人员应该正确佩戴个人防护用品，如手套、帽子、口罩等。
另外，还应该定期开展手卫生培训和消毒监测，确保医务人员的卫生习惯和操作规范。
总之，外科手术部位感染的预防和控制是医疗机构、医务人员和患者共同努力的结果。
制定和执行合理的感染控制政策、进行充分的培训和教育、正确执行术前准备和手术操作流程，可以有效地预防和控制外科手术部位感染的发生。
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术前
❖ 患者沐浴 通过皮肤清洁和消毒降低皮肤上定值的细菌，
建议教育及协助患者至少在手术前一晚淋浴或沐浴。
❖ 术前备皮 在尽可能不损伤皮肤完整性的情况下，短时
间去除皮肤表面污垢，清除暂居菌，减少常驻菌并抑制
其生长。
❖ 彻底清洁皮肤的基础上，尽量不剃除毛发 ❖ 若必须剃毛，最好选择剪毛法或药物脱毛法 ❖ 剪毛时间离手术时间近可降低SSI ❖ 使用化学脱毛剂前应做皮肤过敏试验
抗生素的使用 微生物生长缓慢 标本采集方法和时机
WHO 10大安全手术检查指南
❖ 1.手术小组应确信是针对正确的患者和正确的部位施行手术。 ❖ 2.手术小组将使用已知的合适方法，既要让患者处于无痛状态，
又要防止麻醉所引起的伤害。
❖ 3.手术小组应知晓并有效地做好准备，应对可能出现威胁生命的 气道阻碍或呼吸功能的丧失。
促进伤口边缘收缩和上皮形成（edge,E）
手卫生
❖ 贯穿术前、术中、术后整个过程 ❖ 是最简单、有效的预防SSI的手段 ❖ 术前严格执行外科手消毒 ❖ 术中一旦手套破损应立即重新洗手 ❖ 并更换手套 ❖ 术后伤口护理牢记手卫生指征，提高手卫生依从性
干预组合——多模式干预措施
❖ 美国的“拯救10万生命运动” ①预防性使用抗菌药物
应在手术切皮前1h给药
❖ 外科医护改进计划
②针对可能污染菌选择 抗菌药物
❖ WHO“全球患者安全挑战” ③术后2h停用抗菌药物
④控制血糖
⑤使用剪刀或脱毛剂去
除毛发
⑥术后2日拔出导尿管
⑦围手术期维持正常体
温
其他策略
术前沐浴 金葡菌筛查 抗生素剂量 吸氧 层流 口罩 手术衣 手套 SSI监测
SSI监测及反馈
增加伤口感染 ❖ 健康成人走动时，每分钟脱落约5000个带菌皮屑。
❖ 伤口换药
术后
无菌不接触原则
一期愈合伤口在术后48小时更换敷料，清洁伤口
二期愈合伤口TIME原则
处理组织（tissue，T）
控制感染或炎症反应（infection/inflammation, I）
维持湿度平衡（moisture,M）
血糖控制
降低由应激性高血糖症导致的机体对细菌感染的易感性。 无论是否患有糖尿病、无论糖化血红蛋白水平如何， 只要将血糖控制于“正常”水平，即具有降低术后 SSI发生作用。
抗菌药物预防性使用
❖ 手术抗菌药物预防性使用是指在手术开始前一个非 常短暂的抗菌药物使用过程。其目的是将术中污染 到的细菌负荷减少到不能破坏宿主防御机制的水平。
息。
❖ 10.医院和公共卫生系统应建立例行制度和程序，以监测手术的能 力、数量和结果。
SSI的影响因素
手术
麻醉
类别
组织灌注量
备皮
温度
部位时间类型
吸氧浓度
患者 糖尿病 吸氧 营养不良
缝线质量 血肿
预防性抗菌药物 机械性压力
疼痛 输血
肥胖 高龄 身体状况 药物 感染 放疗化疗
外科手术 异物\假体植入 心脏
患者 50% 皮肤
术中保温
低温的不良作用： ❖ 切口感染 ❖ 心肌缺血和心功能紊乱 ❖ 凝血异常 ❖ 药效延长或发生改变 ❖ 死亡率增加 ❖ 寒战和热不适感 ❖ 麻醉苏醒延迟
手术室人员管理
❖ 手术室人员是细菌污染的主要来源之一 ❖ 手术室进出人员应严格限制 ❖ 手术室内人员增加5名，微生物数量会增加15倍 ❖ 某些特殊人群，带菌数量高于常人，在手术室内会
❖ 下列情况不属于浅部切口感染 ❖ 缝针处脓肿（仅限于缝针穿透处极小范围的炎症
和分泌物）； ❖ 会阴侧切或新生儿包皮环切术后的感染； ❖ 烧伤部位感染； ❖ 感染累及筋膜和肌肉层。
深部切口感染
术后30天（有植入物术后1年）内出现的与手术有关的感染，累及 深部软组织如筋膜和肌肉，并至少符合下列之一 1.深部切口流脓，不是来自器官/腔隙。 2.深部切口自然裂开或外科医生有目的地开放切口，同时患者具有 以下症状或体征之一：发热（＞38℃），局部疼痛或压痛，除非 培养阴性。 3.直接检查、再次手术、组织病理学或放射检查时发现深部切口脓 肿或其它深部切口感染的证据。 4.外科医生或主治医师已经诊断。应该有临床症状和体征支持。
神经
乳腺
眼科 骨科 非心脏胸科 血管 阑尾 胆道
外科手术部位常见病原菌
常见病原菌 金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌CoNS
金黄色葡萄球菌,CoNS
金黄色葡萄球菌,CoNS
金黄色葡萄球菌,CoNS
金黄色葡萄球菌,CoNS,链球菌,阴性杆菌 金黄色葡萄球菌,CoNS,阴性杆菌 金黄色葡萄球菌,CoNS,肺链,阴性杆菌 金黄色葡萄球菌,CoNS 阴性杆菌,厌氧菌 阴性杆菌,厌氧菌
需要注意的特殊情况
❖ 同时累及浅部及深部切口的感染应报深部切口感染；
❖ 通过切口引流的器官/腔隙的感染视为深部切口感染；
❖ 穿刺口周围感染依据其深度分为皮肤与软组织感染， 而不应视为SSI 。
鉴 1、脂肪液化
别 诊
2、无菌性毒性反应
断 3、全身性因素
微生物培养结果依赖？
事实上，临床上出现的SSI中，有10%~30%的标 本培养没有发现细菌生长。和多种因素有关：
器官/腔隙感染
术后30天（有植入物术后1年）内发生与手术有关，感染 涉及解剖学结构任何部位（如器官或腔隙），至少符合下 列之一：
1、器官/腔隙穿刺放置引流管，引流物为脓性。 2、通过无菌操作从器官/腔隙留取组织或液体标本并培养出微生物。 3、直接检查、再次手术、组织病理学或放射检查时发现器官/腔隙脓 肿或其它器官/腔隙感染的证据。 4、外科医生或主治医师已经诊断。应该有临床症状和体征支持。
手术部位感染预防与控制
xxxxx医院 感控管理科
手术部位感染（SSI)
是指继发于手术操作形成的伤口中的感染。 外科手术必然带来手术部位皮肤和组织的损伤，当 手术切口的微生物达到一定程度时，会发生手术部位 的感染。
SSI分类
浅表切口SSI 深部切口SSI 器官/腔隙SSI
皮肤 皮下组织 深部软组织 器官/腔隙
• 外科手术预防用药基本原则： • 根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用
抗菌药物。
外科预防用抗菌药物的选择及给药方法：
❖ 抗菌药物的选择视预防目的而定。
1.为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌（以下简称金葡菌）选用药物 2.预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类 选用，如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物 3.选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。 4、给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给 药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药 物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。 抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用 药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(<2小时)的清洁 手术，术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小 时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成 感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。
手术切口与SSI 的相关性
切口种类
SSI发生的危险度
清洁切口 清洁-污染切口
1.5%～4.2% <10%
污染切口
10%～20%
污染-感染切口
20%～40%
手术部位确备皮方式 患者保温 控制血糖 皮肤消毒 非手术部位感染灶的治疗 外科手消毒 人员管理 伤口护理
浅表切口感染
手术后30天内发生的仅累及切口皮肤及皮下组织的感 染，至少符合以下条件之一：
1、表浅切口流脓，有或没有实验室证据。 2、通过无菌操作从表浅切口留取组织或液体标本并培养出微生物。 3、至少有下列感染症状或体征之一：疼痛或压痛，局部肿胀，发红，发热 和外科医生有目的地开放表浅切口，除非培养阴性。 4、外科医生或主治医师已经诊断。应该有临床症状和体征支持。
❖ 调查手术部位的感染率及手术医师感染的专率， 便于查找高危险因子，利于做脆弱性分析；
❖ 建立相应数据库和比较体系，为持续改进提供基 线资料；
❖ 为评价控制效果提供依据。
❖ 最终目标----提高医疗质量，保障医疗安 全，降 低医 疗费用，减少医疗纠纷
总结
❖ SSI是最常见的医院感染,关系到患者安全 ❖ SSI的危险因素复杂多变，感染率远高于一般监测 ❖ SSI发生的细菌主要来源于术前、术中;预防应注重时效 ❖ 随着耐药菌的产生,非药物预防措施会更有效 ❖ 预防措施应基于循证，并具可操作性 ❖ SSI预防应采用综合措施,团队合作
抗菌药物的使用---时机很重要
2847例选择性清洁或清洁污染切口
建议：抗生素应该在皮肤切开前半小时或麻 醉诱导开始时
术中
手术室着装：手术衣、帽子、手术鞋、口罩、手套等
手术部位消毒：降低术野皮肤的菌落数，保持术中有 效的消毒浓度。
手术切口贴膜：保持伤口边缘周围皮肤的良好粘贴， 防止细菌侧向转移，保持手术区无菌状态。
❖ 4.手术小组应知晓并有效地做好准备，应对手术期间可能出现的 大量失血。
❖ 5.手术小组应事先了解患者用药史，避免术中诱发药物过敏或药 物不良反应。
❖ 6.手术小组应坚持采用已知可行的方法，尽量减少外科手术部位 感染的风险。
❖ 7.手术小组应避免无意中遗留任何器械或海绵于手术切口内。 ❖ 8.手术小组应妥善保存并准确识别所有取之于患者的手术标本。 ❖ 9.手术小组之间应有效沟通和交流与手术安全相关的所有重要信
皮肤消毒
❖ 消毒后30分钟，毛囊中 的细菌开始繁殖
❖ 20% 以上的皮肤细菌 是在皮肤的毛囊和汗腺 内，并且不能被局部的 抗生素杀灭。手术切口 将这些常驻菌带入手术 伤口的深层，并为感染 发生创造条件。