结直肠癌术后常见并发症临床分析
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３ 讨 论
禁食 以及 胃肠减压 ， 应用抗炎 、 补液等相 关保守治疗 ， 效果不理
・
３２・ ２
Ｍ ｄＤａｎＴｅｔ ｏ ｉ ｒａ ｇ
现代诊 断与治疗
２ １ Ｍａ ３ ４ ０２ ｙ２ （ ）
想 时再 考 虑 进 行 手 术 治 疗 。
（ 旬 刊 ），０ １２ （ ） １０：２ ． 下 ２ １ ，４ ６ ：２ １２
结直肠癌术后易 出现并发症 Ｊ严重影 响生存 质量与手术 ， 效果 】 。本文对我 院 ２ ０ ０ ６年 １ １月 ～２ １ ０ １年 １ 结 直肠 癌 １月
１０例 的 临 床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 ， ８ 旨在 探 讨 结 直 肠 癌 患 者术
３ １ 手术 操作 与并 发症 的关 系及 防治措施 ．
感染 ３例 ， 口感染 ８例 ， 切 吻合 口瘘 ４例 ， 肠梗 阻 ７例 ， 尿潴 留 ４
例， 骶前 出血 ２例 。出现肺部 感染 的 ３例 均为老 年患 者 ， 以 予 调整体位 、 止痛与雾化 吸入等 一系 列排痰 措施后 痊愈 ； 口感 切 染均 经清创及 反复换药后 痊愈 ； 梗阻类 型多 为粘连 性 ， 肠 均经 非手术保 守治疗后痊愈 ； 因术后并 发症 所致死亡 者。患者术 无 后主要的临床并发症发生情 况见附表。
微创组总有 效率 显著 高于内科组 ， 差异显著（ ０ ０ ） 具 Ｐ＜ ． ５ ，
有统计学意义。详见 附表 。
附表 两组患者疗效 比较 ［ （ ） ｎ％ ］
组男 ２ 例 ， １ ， 龄 ５ ７ （ ｌ 女 ９例 年 ０— ９ 平均 ６ ． ） ； ６ ８ 岁 高血压病史 ２
—
２ 。两组患者 的在性 别 、 龄 、 ５年 年 既往高血压 病史无 明显差 内科组使用降压止血 、 抗感 染 、 补充 钠钾维持水 电
结 直 肠 癌术 后 常见 并 发症 临床分 析
Ｃｌｎ ｃ ｌＡｎ ｌ ｓｓ ｏ ｍｍｏ ｓｏ ｅ ａｉ ｅ Ｃｏ ｌｃ ｔｏ ｓ ｏ ｌ ｒ ｃａ ｎ ｅ ｉ ｉａ ａ ｙ ｉ ｎ Ｃｏ ｎ Ｐｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｍｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｆ Ｃｏ ｏ ｅ ｔ ｌ Ｃａ ｃ ｒ
潘 海燕 ， 苏永 辉 ， 贾英斌 （ 中山大学附属第五医院， 广东 珠海 ５９０ ） １００
摘要 ： 回顾性分析 １０例直肠癌患 者 的临床 资料 。均 行手 术治 疗 ，８例 出现 术后 并发 症 （ ５ ６ ） 肺 部感 染 ３例 （ ． ８ ２ １．％ ， １
７ ） 切 口感染 ８例 （ ．％ ） 吻合 口瘘 ４例 （ ．％ ） 肠梗阻 ７例 （ ． ％） 尿潴 留 ４例 （ ． ％） 全部患者均未 因术后并 ％ ， ４４ ， ２２ ， ３９ ， ２２ ，
［］ ４ 李德川 ， 刘
勇． 直肠癌术后吻合 口漏的诊 治和预 防［ １大肠肛 结 Ｊ．
平 ， 腹腔镜下结直肠 癌切除手术 ７５例 临 等． ４
门病外科杂志 ，０ ５ ｌ （ ） ８ －８ ２ ０ ， １２ ：６８ ． ［ 丁卫 星， ５］ 邓建 中， 杨
１２１ ． ３ ． ４１
床报告 ［ ．０ ８胃肠肿 瘤外科 综合 诊治 高峰论 坛 论文集 ，０ ８ Ｃ］２ ０ ２０ ， ［］ ６ 莫武文． 结直肠癌术后吻合 口漏 的诊治进展 ［ ］ 右江民族医学 院学 Ｊ． 报 ，０９，１ ４ ：０ － ２ ２ ０ ３ （ ）７ ０７ ． ０
复为健康状态的 ４ ％ ～９ ％ ， 残度 １～３级 ； ６ ０ 病 有效 ： 能恢 复 功 为健康状态 的 １ ％ ～ ５ ； ８ ４ ％ 无效 ： 能恢复 为健 康状 态 的 １ ％ 功 ８
以下 ； 亡 。总 有 效 率 ＝（ 愈 ＋显 效 ＋有 效 ） 总 例 数 × 死 治 ／
１ ０％ 。 ０
后并发症 的发生原 因与 防治措施 。报道如下 。
０例结直肠癌患者 中男 １０例 ， ８ ； ８ ０ 女 ０例 年
龄７ ４（ ５～ ５ 平均 ６ ． ） 。其 中直肠癌 １８例 ， １． ％ ； 肠 ６５ 岁 ０ 占 ００ 结
癌７ ２例 ， ４ ． ％ 。 占 ００
关键词 ： 微创 手术 ； 高血压 ； 出血 脑 中图分类号 ：５ ４ １ Ｒ ４ ．４ Ｒ ４ ． ；７ ３ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号 ：０ １８７ ２ １ ）４０ ２ －１ １０ －１４（０２ ０ －３２０
高血压脑 出血 … （ Ｃ 的特点是 发病迅猛 ， ＨＩＨ） 致死 、 致残率 高 ， 中老年人生活 质量威胁 极大 。研究 表 明， 对 微创 手术治 疗本 病疗效较理想。我院 ２ １ ３月 ～２ １ ９月采取微创 ０ ０年 ０ １年 手术 治疗 Ｈ Ｃ ０例 ， ＩＨ ４ 疗效满意 。报告如下 。 １ 资料与方法 １ １ 一般资料 ． 随机选取 ＨＩＨ患者 ４ 行微创 手术 （ 创 Ｃ ０例 微 组 ） 另选 ４ ， ｏ例使用 内科方法治疗（ 内科组） 。微创组男 ２ ２例 ，
１４ 统计学 处理 ．
２ 结 果
全部 数据 使用 Ｓ Ｓ ５ ０软件处 理 ， Ｐ Ｓ１ ． 进行
ｘ 检验 ， Ｐ＜ ．５时差异具有统计学意义 。 以 ００
女１ ， ８例 年龄 ４ ８ （ ８～ ０ 平均 ６ ． ） ； ８ ２ 岁 高血压病史 ３－２ ６年 ； 出
血部位 ： 基底节区 １ ， ５例 颞叶 ８ ， 例 丘脑 ６例 ， 额叶 １ 例 。内科 １
３ ２ 术前准备与临床并发症关系 ．
切 １感染大多是 由于术 ２ １
１ ２ 手术方 法 ．
７ ２例结肠癌 中 ，２例行 右半结肠 根治性 切除 １
前 的肠 道准备不够充 分所致 。术 中操作 中对无 菌操 作 的要 求 不严格 、 术后不及时 的抗感染治疗也会 引起并发症 的发生。所 以， 术前需 纠正患者 贫血 、 低蛋 白血症 及 电解 质等 酸碱平衡 的 紊乱 ， 并提高患者免疫力 ， 做好 肠道的充分准备 ， 同时予 以抗 生 素的预防性应用。合并 糖尿病 、 高血压 以及肥胖 、 至 营养 不 甚 良或长期应用激素及免疫抑制剂治疗的患者 ， 其切 口的感 染率 会显著增加 。本组 ８例 ， ４ ４ 占 ． ％。所 以， 纠正 患者一 般状 况 ， 并增加营养 ， 同时合理选择手术切 口能有效预 防切 口的感染 。 ３ ３ 术后处理对于临床并发症 的影响 ． 由于高龄 患者的呼 吸肌力量较薄弱 ， 常无力 咳嗽引起 痰液 积聚 于肺部 ， 加之 术后 患者 因腹部伤 口的疼 痛常取 卧位 ， 导致 功能残 气量 的减少 ， 促 使气道 的提早关 闭； 此外 ， 大多数的男性患者 有吸烟史 ， 其呼 吸 代偿 以及储备能力均较差 ； 因此容 易出现肺部不张 同时并发肺 部 的感染 。本组 ３例 ， １ ７ 占 ． ％。所 以术前 对患者 予 以健 康教 育 、 烟及进行 深呼吸练习等 ， 禁 均能够控制 呼吸道 的感染 ； 而术 后止痛及进行雾化吸入等能够及时清 除气 道的分泌物 ， 鼓励 与
综上所述 ， 结直肠癌 患者治疗 时 ， 需注 意术前 预防 与术后
处理 ， 并针对并发症的发生原因制定行之有效 的方案。
参考文献 ：
［］ １韩 峰， 颜登国． 直肠癌术后常见并 发症病 因及 防治分析 ［ ］ 现 结 Ｊ． 代 中西医结合杂志 ，０ ９ １ （ ４ ：２ ８４ ２ ． ２０ ，８ ３ ）４ １－２ ０
异 ， 有 可 比性 。 具
１２ 方法 ．
解平衡 ， 预防并发症 Ｊ若患者 出现呼吸障碍或 困难 ， ， 可行气 管
切开术帮助呼吸。微 创组选择 局麻 ， 依据 Ｃ Ｔ影 像资 料所显 示 的脑出血部位 ， 电钻穿通颅骨 ， 用 脑穿刺 抽取血肿 ， 第一次清 除 血肿通常清除 ２ ％ ～ ０ ， ０ ７ ％ 使用 内径 ２ ｍｍ的硅胶 引流管 引流 ，
附表 本组患者术后 临床并发症的发生情况（ ） ｎ
协助患者排痰 ， 促使患者早 期下 床活 动 ， 而达 到防止 肺部感 从
染等 临床并发症 的 目的。 患者腹部手术 后较 易伴发粘 连性 的肠 梗阻。 因腹 部手术 即创伤后 的腹腔 内炎症等相关原 因导致 肠壁 的水肿 以及渗 出， 可 导致肠腔 内的粘连及肠蠕动 的减慢 和消失等 ， 而形成动力 从 性 同机 械性并存 的肠梗 阻。本 组 ７例 ， ３ ９ 。通 常先采取 占 ．％
ｒ ｂ ａ ｍｏ ｒ ａ ｅ ｅ ｒ ｌＨｏ ｒｈ ｇ
赵 洪 新 （ 义学 院附属 医院， 遵 贵州 遵义 ５３０ ） ６００
摘要 ： 高血压脑 出血患者 ８ ０例 ， 其中 ４ ０例采用 微创手术 治疗 （ 为微创组 ） 另 ４ 采用 内科 非手术 疗法 治疗 （ 内科 ； ０例 为 组） 。比较两组疗效 。结果总有效率微创组为 ９ ． ％， ２５ 内科组 为 ７ ．％ ， ０ ０ 微创 组明显高 于内科组 。
发症而致死亡 。结直肠癌患者治疗时 ， 需注 意术前 预防与术后处理 ， 并针对并发症发生的原因制定行之有效的方案。 关键词 ： 结直肠癌 ； 并发症 ； 手术
中 图 分 类 号 ： ７ ５３ ； ７５ ３ Ｒ ３ ．４ Ｒ ３ ．７ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ １８７ （０ ２ ０ －３ １ １ １０ —１４ ２ １ ）４０ ２ － ０
术 中对 系膜 血
管进行 分离结扎 时 ， 需保 持其 吻合端 肠壁 的血供 良好 ， 尽量 减 轻 吻合 口的张力 ， 同时注意严 格无 菌操作 ， 而减少 发生 吻合 从 口瘘 的概率 。由于术 中对癌瘤肿进行锐性分离 时 ， 可损伤 骶 丛 的神 经分 支 ， 而膀胱 肌 肉的收缩无 力则 可引发 尿潴 留 ， 以 所 需 注意紧贴 着直肠对癌肿 分离 ， 避免 掀起 其骶前 筋膜 ， 进而 损 伤盆丛 神经 ， 减少尿潴 留的发生概率 。本组仅 ４例 ， ２ ２ 。 占 ．％
注入 １万 一 ２万 Ｕ尿激酶 ， 闭引流管 ３ 夹 ｈ后开放 自动引 出液化 血肿 ， 注入 尿激 酶 ２～３次／ 通过 引流 量对 是否再 次进 行 Ｃ ｄ， Ｔ 检查做出判断 ， 血肿 总清除率 为出血总量 ６ ％ 一 ５ ０ ７ ％时移除引 流管。其他治疗 同内科组 。 １３ 疗效评价 ． 根据 神经 功能恢 复情况进 行评 定。治愈 ： 功
Ｍｏ ｉ ｎＴｅｔ ｄＤａ ｒ ｇ ａ
［］ ４赵
现代诊断与治疗
２ １ Ｍａ ３ ４ ０２ ｙ２ （ ）
・２ ３ １・
收 稿 日期 ：０ ２ －１ ２ １ ￣５２
俊， 孙善全． 甲状腺手术 区喉返 神经及其 分支的应 用解剖研究
［ ］ 中华外科杂志 ，０ １３ （ ）３ ７３７ Ｊ． ２０ ，９ ４ ：１ －１ ．
微 创手 术 治疗 高血 压 脑 出血 ４ Ｏ例疗 效 观察
Ｃｌｎｃ ｌＯｂ ｅ ｖ ｔｏ ｎ Ｍｉ ｉＩ ｖ ｓｖ ｕ ｇ ｒ ｏ ０ Ｃａ ｅ ｆＨｙ ｅｔｎ ｉｅＩ ｔａ ｅ－ ｉｉａ ｓ ｒ ａｉｎ ｏ ｎ ・ｎ ａ ｉｅＳ ｒｅ ｙｆｒ４ ｓ ｓｏ ｐ ｒｅ ｓｖ ｎｒ ｃ － －
术 ，０例行 横结 肠癌 根治术 ，６例行左 半结 肠根治 性切 除术 ， ２ １ ２ ４例行 乙状结肠根 治性切 除术 ；０ １８例直肠癌 中，６例行 Ｄｘｎ ５ ｉ ｏ
手 术 ，６例 行 Ｍｉ ｓ 术 ，６例 行 Ｈ ｒ ａｎ手 术 。 ３ ｌ 手 ｅ １ ａｔ ｎ ｍ
２ 结 果
全部 患者均行手术治疗 ， 中出现术后并发 症 ２ 其 ８例 ， 肺部
收稿 日期 ：０ ２０ ．１ ２ １－４１
［］ ２ 陈德波 ， 池
畔． 腹腔镜结 直肠癌手 术的常见并 发症 及其处理 方法
［ ］ 肿瘤学杂志 ，０９，５ ２ ：０ —０ ． Ｊ． ２０ １ （ ） １ １１５
［］ ３ 莫青波． 结直肠癌术后 常见并 发症病 因及 防治 分析 ［ ］医学 信息 Ｊ．
禁食 以及 胃肠减压 ， 应用抗炎 、 补液等相 关保守治疗 ， 效果不理
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３２・ ２
Ｍ ｄＤａｎＴｅｔ ｏ ｉ ｒａ ｇ
现代诊 断与治疗
２ １ Ｍａ ３ ４ ０２ ｙ２ （ ）
想 时再 考 虑 进 行 手 术 治 疗 。
（ 旬 刊 ），０ １２ （ ） １０：２ ． 下 ２ １ ，４ ６ ：２ １２
结直肠癌术后易 出现并发症 Ｊ严重影 响生存 质量与手术 ， 效果 】 。本文对我 院 ２ ０ ０ ６年 １ １月 ～２ １ ０ １年 １ 结 直肠 癌 １月
１０例 的 临 床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 ， ８ 旨在 探 讨 结 直 肠 癌 患 者术
３ １ 手术 操作 与并 发症 的关 系及 防治措施 ．
感染 ３例 ， 口感染 ８例 ， 切 吻合 口瘘 ４例 ， 肠梗 阻 ７例 ， 尿潴 留 ４
例， 骶前 出血 ２例 。出现肺部 感染 的 ３例 均为老 年患 者 ， 以 予 调整体位 、 止痛与雾化 吸入等 一系 列排痰 措施后 痊愈 ； 口感 切 染均 经清创及 反复换药后 痊愈 ； 梗阻类 型多 为粘连 性 ， 肠 均经 非手术保 守治疗后痊愈 ； 因术后并 发症 所致死亡 者。患者术 无 后主要的临床并发症发生情 况见附表。
微创组总有 效率 显著 高于内科组 ， 差异显著（ ０ ０ ） 具 Ｐ＜ ． ５ ，
有统计学意义。详见 附表 。
附表 两组患者疗效 比较 ［ （ ） ｎ％ ］
组男 ２ 例 ， １ ， 龄 ５ ７ （ ｌ 女 ９例 年 ０— ９ 平均 ６ ． ） ； ６ ８ 岁 高血压病史 ２
—
２ 。两组患者 的在性 别 、 龄 、 ５年 年 既往高血压 病史无 明显差 内科组使用降压止血 、 抗感 染 、 补充 钠钾维持水 电
结 直 肠 癌术 后 常见 并 发症 临床分 析
Ｃｌｎ ｃ ｌＡｎ ｌ ｓｓ ｏ ｍｍｏ ｓｏ ｅ ａｉ ｅ Ｃｏ ｌｃ ｔｏ ｓ ｏ ｌ ｒ ｃａ ｎ ｅ ｉ ｉａ ａ ｙ ｉ ｎ Ｃｏ ｎ Ｐｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｍｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｆ Ｃｏ ｏ ｅ ｔ ｌ Ｃａ ｃ ｒ
潘 海燕 ， 苏永 辉 ， 贾英斌 （ 中山大学附属第五医院， 广东 珠海 ５９０ ） １００
摘要 ： 回顾性分析 １０例直肠癌患 者 的临床 资料 。均 行手 术治 疗 ，８例 出现 术后 并发 症 （ ５ ６ ） 肺 部感 染 ３例 （ ． ８ ２ １．％ ， １
７ ） 切 口感染 ８例 （ ．％ ） 吻合 口瘘 ４例 （ ．％ ） 肠梗阻 ７例 （ ． ％） 尿潴 留 ４例 （ ． ％） 全部患者均未 因术后并 ％ ， ４４ ， ２２ ， ３９ ， ２２ ，
［］ ４ 李德川 ， 刘
勇． 直肠癌术后吻合 口漏的诊 治和预 防［ １大肠肛 结 Ｊ．
平 ， 腹腔镜下结直肠 癌切除手术 ７５例 临 等． ４
门病外科杂志 ，０ ５ ｌ （ ） ８ －８ ２ ０ ， １２ ：６８ ． ［ 丁卫 星， ５］ 邓建 中， 杨
１２１ ． ３ ． ４１
床报告 ［ ．０ ８胃肠肿 瘤外科 综合 诊治 高峰论 坛 论文集 ，０ ８ Ｃ］２ ０ ２０ ， ［］ ６ 莫武文． 结直肠癌术后吻合 口漏 的诊治进展 ［ ］ 右江民族医学 院学 Ｊ． 报 ，０９，１ ４ ：０ － ２ ２ ０ ３ （ ）７ ０７ ． ０
复为健康状态的 ４ ％ ～９ ％ ， 残度 １～３级 ； ６ ０ 病 有效 ： 能恢 复 功 为健康状态 的 １ ％ ～ ５ ； ８ ４ ％ 无效 ： 能恢复 为健 康状 态 的 １ ％ 功 ８
以下 ； 亡 。总 有 效 率 ＝（ 愈 ＋显 效 ＋有 效 ） 总 例 数 × 死 治 ／
１ ０％ 。 ０
后并发症 的发生原 因与 防治措施 。报道如下 。
０例结直肠癌患者 中男 １０例 ， ８ ； ８ ０ 女 ０例 年
龄７ ４（ ５～ ５ 平均 ６ ． ） 。其 中直肠癌 １８例 ， １． ％ ； 肠 ６５ 岁 ０ 占 ００ 结
癌７ ２例 ， ４ ． ％ 。 占 ００
关键词 ： 微创 手术 ； 高血压 ； 出血 脑 中图分类号 ：５ ４ １ Ｒ ４ ．４ Ｒ ４ ． ；７ ３ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号 ：０ １８７ ２ １ ）４０ ２ －１ １０ －１４（０２ ０ －３２０
高血压脑 出血 … （ Ｃ 的特点是 发病迅猛 ， ＨＩＨ） 致死 、 致残率 高 ， 中老年人生活 质量威胁 极大 。研究 表 明， 对 微创 手术治 疗本 病疗效较理想。我院 ２ １ ３月 ～２ １ ９月采取微创 ０ ０年 ０ １年 手术 治疗 Ｈ Ｃ ０例 ， ＩＨ ４ 疗效满意 。报告如下 。 １ 资料与方法 １ １ 一般资料 ． 随机选取 ＨＩＨ患者 ４ 行微创 手术 （ 创 Ｃ ０例 微 组 ） 另选 ４ ， ｏ例使用 内科方法治疗（ 内科组） 。微创组男 ２ ２例 ，
１４ 统计学 处理 ．
２ 结 果
全部 数据 使用 Ｓ Ｓ ５ ０软件处 理 ， Ｐ Ｓ１ ． 进行
ｘ 检验 ， Ｐ＜ ．５时差异具有统计学意义 。 以 ００
女１ ， ８例 年龄 ４ ８ （ ８～ ０ 平均 ６ ． ） ； ８ ２ 岁 高血压病史 ３－２ ６年 ； 出
血部位 ： 基底节区 １ ， ５例 颞叶 ８ ， 例 丘脑 ６例 ， 额叶 １ 例 。内科 １
３ ２ 术前准备与临床并发症关系 ．
切 １感染大多是 由于术 ２ １
１ ２ 手术方 法 ．
７ ２例结肠癌 中 ，２例行 右半结肠 根治性 切除 １
前 的肠 道准备不够充 分所致 。术 中操作 中对无 菌操 作 的要 求 不严格 、 术后不及时 的抗感染治疗也会 引起并发症 的发生。所 以， 术前需 纠正患者 贫血 、 低蛋 白血症 及 电解 质等 酸碱平衡 的 紊乱 ， 并提高患者免疫力 ， 做好 肠道的充分准备 ， 同时予 以抗 生 素的预防性应用。合并 糖尿病 、 高血压 以及肥胖 、 至 营养 不 甚 良或长期应用激素及免疫抑制剂治疗的患者 ， 其切 口的感 染率 会显著增加 。本组 ８例 ， ４ ４ 占 ． ％。所 以， 纠正 患者一 般状 况 ， 并增加营养 ， 同时合理选择手术切 口能有效预 防切 口的感染 。 ３ ３ 术后处理对于临床并发症 的影响 ． 由于高龄 患者的呼 吸肌力量较薄弱 ， 常无力 咳嗽引起 痰液 积聚 于肺部 ， 加之 术后 患者 因腹部伤 口的疼 痛常取 卧位 ， 导致 功能残 气量 的减少 ， 促 使气道 的提早关 闭； 此外 ， 大多数的男性患者 有吸烟史 ， 其呼 吸 代偿 以及储备能力均较差 ； 因此容 易出现肺部不张 同时并发肺 部 的感染 。本组 ３例 ， １ ７ 占 ． ％。所 以术前 对患者 予 以健 康教 育 、 烟及进行 深呼吸练习等 ， 禁 均能够控制 呼吸道 的感染 ； 而术 后止痛及进行雾化吸入等能够及时清 除气 道的分泌物 ， 鼓励 与
综上所述 ， 结直肠癌 患者治疗 时 ， 需注 意术前 预防 与术后
处理 ， 并针对并发症的发生原因制定行之有效 的方案。
参考文献 ：
［］ １韩 峰， 颜登国． 直肠癌术后常见并 发症病 因及 防治分析 ［ ］ 现 结 Ｊ． 代 中西医结合杂志 ，０ ９ １ （ ４ ：２ ８４ ２ ． ２０ ，８ ３ ）４ １－２ ０
异 ， 有 可 比性 。 具
１２ 方法 ．
解平衡 ， 预防并发症 Ｊ若患者 出现呼吸障碍或 困难 ， ， 可行气 管
切开术帮助呼吸。微 创组选择 局麻 ， 依据 Ｃ Ｔ影 像资 料所显 示 的脑出血部位 ， 电钻穿通颅骨 ， 用 脑穿刺 抽取血肿 ， 第一次清 除 血肿通常清除 ２ ％ ～ ０ ， ０ ７ ％ 使用 内径 ２ ｍｍ的硅胶 引流管 引流 ，
附表 本组患者术后 临床并发症的发生情况（ ） ｎ
协助患者排痰 ， 促使患者早 期下 床活 动 ， 而达 到防止 肺部感 从
染等 临床并发症 的 目的。 患者腹部手术 后较 易伴发粘 连性 的肠 梗阻。 因腹 部手术 即创伤后 的腹腔 内炎症等相关原 因导致 肠壁 的水肿 以及渗 出， 可 导致肠腔 内的粘连及肠蠕动 的减慢 和消失等 ， 而形成动力 从 性 同机 械性并存 的肠梗 阻。本 组 ７例 ， ３ ９ 。通 常先采取 占 ．％
ｒ ｂ ａ ｍｏ ｒ ａ ｅ ｅ ｒ ｌＨｏ ｒｈ ｇ
赵 洪 新 （ 义学 院附属 医院， 遵 贵州 遵义 ５３０ ） ６００
摘要 ： 高血压脑 出血患者 ８ ０例 ， 其中 ４ ０例采用 微创手术 治疗 （ 为微创组 ） 另 ４ 采用 内科 非手术 疗法 治疗 （ 内科 ； ０例 为 组） 。比较两组疗效 。结果总有效率微创组为 ９ ． ％， ２５ 内科组 为 ７ ．％ ， ０ ０ 微创 组明显高 于内科组 。
发症而致死亡 。结直肠癌患者治疗时 ， 需注 意术前 预防与术后处理 ， 并针对并发症发生的原因制定行之有效的方案。 关键词 ： 结直肠癌 ； 并发症 ； 手术
中 图 分 类 号 ： ７ ５３ ； ７５ ３ Ｒ ３ ．４ Ｒ ３ ．７ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ １８７ （０ ２ ０ －３ １ １ １０ —１４ ２ １ ）４０ ２ － ０
术 中对 系膜 血
管进行 分离结扎 时 ， 需保 持其 吻合端 肠壁 的血供 良好 ， 尽量 减 轻 吻合 口的张力 ， 同时注意严 格无 菌操作 ， 而减少 发生 吻合 从 口瘘 的概率 。由于术 中对癌瘤肿进行锐性分离 时 ， 可损伤 骶 丛 的神 经分 支 ， 而膀胱 肌 肉的收缩无 力则 可引发 尿潴 留 ， 以 所 需 注意紧贴 着直肠对癌肿 分离 ， 避免 掀起 其骶前 筋膜 ， 进而 损 伤盆丛 神经 ， 减少尿潴 留的发生概率 。本组仅 ４例 ， ２ ２ 。 占 ．％
注入 １万 一 ２万 Ｕ尿激酶 ， 闭引流管 ３ 夹 ｈ后开放 自动引 出液化 血肿 ， 注入 尿激 酶 ２～３次／ 通过 引流 量对 是否再 次进 行 Ｃ ｄ， Ｔ 检查做出判断 ， 血肿 总清除率 为出血总量 ６ ％ 一 ５ ０ ７ ％时移除引 流管。其他治疗 同内科组 。 １３ 疗效评价 ． 根据 神经 功能恢 复情况进 行评 定。治愈 ： 功
Ｍｏ ｉ ｎＴｅｔ ｄＤａ ｒ ｇ ａ
［］ ４赵
现代诊断与治疗
２ １ Ｍａ ３ ４ ０２ ｙ２ （ ）
・２ ３ １・
收 稿 日期 ：０ ２ －１ ２ １ ￣５２
俊， 孙善全． 甲状腺手术 区喉返 神经及其 分支的应 用解剖研究
［ ］ 中华外科杂志 ，０ １３ （ ）３ ７３７ Ｊ． ２０ ，９ ４ ：１ －１ ．
微 创手 术 治疗 高血 压 脑 出血 ４ Ｏ例疗 效 观察
Ｃｌｎｃ ｌＯｂ ｅ ｖ ｔｏ ｎ Ｍｉ ｉＩ ｖ ｓｖ ｕ ｇ ｒ ｏ ０ Ｃａ ｅ ｆＨｙ ｅｔｎ ｉｅＩ ｔａ ｅ－ ｉｉａ ｓ ｒ ａｉｎ ｏ ｎ ・ｎ ａ ｉｅＳ ｒｅ ｙｆｒ４ ｓ ｓｏ ｐ ｒｅ ｓｖ ｎｒ ｃ － －
术 ，０例行 横结 肠癌 根治术 ，６例行左 半结 肠根治 性切 除术 ， ２ １ ２ ４例行 乙状结肠根 治性切 除术 ；０ １８例直肠癌 中，６例行 Ｄｘｎ ５ ｉ ｏ
手 术 ，６例 行 Ｍｉ ｓ 术 ，６例 行 Ｈ ｒ ａｎ手 术 。 ３ ｌ 手 ｅ １ ａｔ ｎ ｍ
２ 结 果
全部 患者均行手术治疗 ， 中出现术后并发 症 ２ 其 ８例 ， 肺部
收稿 日期 ：０ ２０ ．１ ２ １－４１
［］ ２ 陈德波 ， 池
畔． 腹腔镜结 直肠癌手 术的常见并 发症 及其处理 方法
［ ］ 肿瘤学杂志 ，０９，５ ２ ：０ —０ ． Ｊ． ２０ １ （ ） １ １１５
［］ ３ 莫青波． 结直肠癌术后 常见并 发症病 因及 防治 分析 ［ ］医学 信息 Ｊ．