经宫腔镜手术的麻醉体会
1例宫腔镜致气栓患者的麻醉管理体会
1例宫腔镜致气栓患者的麻醉管理体会发表时间：2019-01-21T10:46:39.623Z 来源：《大众医学》2018年11月作者：夏伟[导读] 妇科宫腔镜腔镜手术创伤小,术后恢复快,但气腹时可引起气体栓塞。
妇科宫腔镜腔镜手术创伤小,术后恢复快,但气腹时可引起气体栓塞。
本文报道妇科腔镜术中并发严重气栓患者1例。
患者，女，45岁，身高160cm，体重55kg，因“阴道不规则流血1月余”入院。
患者因阴道不规则流血1月余入院，查体神清，精神可，有高血压病史2年余，口服硝苯地平缓释片，血压控制可，既往有剖宫产手术室，术后恢复良好，术前ECG示窦性心律，HR82次/分，心电图正常，胸片正常，心脏彩超无明显异常，实验室检查：HB98g/l，生化检查基本正常，钾离子3.68mmol/l，无明显手术麻醉禁忌症，拟行宫腔镜探查术。
患者入手术室后精神可，开放上肢静脉通路，面罩吸氧并常规行心电监护，心电图未示明显异常，窦性心律85次/分，血压109/78mmhg，SPO299%，丙泊酚1.5mg/Kg、瑞芬太尼0.1-0.2ug/kg/min、顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg,舒芬太尼30ug静脉快速诱导，后置入喉罩，机控呼吸，VT8-12ml/kg，RR12次/分钟，监测ETCO2，予丙泊酚4-8mg/kg/h、瑞芬太尼0.1-0.2ug/kg/min维持麻醉，间断追加肌松药，患者取截石位开始手术。
手术开始30min，外科行宫腔镜检查过程中，患者突发心率进行性减慢并ETCO2迅速下降并发心跳骤停，床取左侧卧位后立即行胸外心脏按压并嘱外科停止操作，后恢复窦性心律，予阿托品0.5mg静脉注射提升心率，肾上腺素维持循环状态，此时ETCO2一直处于较低状态，急查血气分析示:PH7.46、PaO2202mmHg、PaCO218mmHg、BE0.1mmol/L、Hb90g/L。
考虑气栓进入肺致肺部栓塞可能性大，立即予床边心脏彩超明确有无气栓可能性，在右房见多个散在漂浮的气泡影像，气泡数大于20个/每视野，证实气栓存在并启动肺栓塞处理方案，经过积极处理后，患者生命体征相对平稳，考虑肺栓塞风险性较大，后患者换气管导管入ICU性进一步治疗。
宫腔镜检查两种麻醉方式的比较
和推挤保护肱骨头血运 ， 防止坏 死。④若骨 质疏松 严重 ，骨或 同种异体 骨植骨 ， 以利 于复位 后牢固固定 。⑤正确使用导 向器 ， 避免损坏 锁定 钢板 上钉孔上 的
螺纹 ， 保证螺钉 与接 骨板 的锁定 准确 ， 否则出现方 向偏差 ， 不能发
黪 蕾 蚤 ∥ ｜
官 镜 检 查 两 种 麻 醉 方 式 的 比较 腔
田 洁 丽 肖 明 凤
阿 勒泰 地 区人 民 医院麻 醉科 （ 疆 阿 勒泰 ８６ ０ ） 新 ３５ ０
【 关键词 】 宫腔镜检 查； 麻 醉
笔者所在医院 自开展官腔镜检技术 以来 ， 先后 采用 了 ３种麻 醉方式配合手术 ： 局部浸润麻 醉 、 椎管 内麻醉和丙泊酚静脉全 麻。
对肱 骨头 的把持力不 够 ， 造成 固定不 牢固 ， 复位 丢失。③术 中尽
量 减 少 软 组 织 剥 离 ， 量 不 要 打 开 关 节 囊 ， 量保 留肱 骨 头 、 部 尽 尽 颈 各 骨 折 块 所 附着 的关 节 囊 或 骨 膜 组 织 ， 位 采 取 适 当牵 引 、 拨 复 撬
１ ０ — １ ２． ２ ２
愈合率 高 ， 可行患肩早期 康复锻炼 ， 肩关节功能恢复好 ， 是治疗肱
骨近端复杂 骨折较好 的方法 。
参 考 文 献 ［ ］ ｌ ｗｔ Ｓ ， ｏａ Ｋ ， ｕｋｒ ａ Ｄ Ｄ ｃ ｉｎｍ ｋｎ ｏ ｈ １ Ｅｋ ｉ Ｊ Ｋ ｖ Ｊ Ｚ ｃ ｅ ｎＪ ． ｅｉｏ ａ ｉｇｆｒｔｅ ｏ ｚ ｌ ｍ ｓ
中 外 医 学研 究
２１ ０ ０年 ５月 第 ８卷
第１ Ｏ期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
老年患者宫腔镜手术的麻醉管理
老年患者宫腔镜手术的麻醉管理随着女性寿命的延长，绝经后女性生殖系统疾病呈逐年上升的趋势，有报道我国部分地区子宫内膜癌的发生率在老年女性生殖系统癌肿发病率中已居于首位，与发达国家相似。
因此，近年来老年女性宫腔镜手术逐年增加，可帮助确定原因不明的绝经后阴道出血的病因、切除可疑组织、取出宫内异物如残留避孕环等。
一、宫腔镜技术简介宫腔镜是一种用于宫腔及宫颈管病变诊断和治疗的妇科内镜。
在我国20世纪80年代，宫腔镜技术主要用于诊断和简单的治疗，至90年代开展了宫腔镜电切手术，越来越多的妇科医生应用了这一高新技术。
本世纪是宫腔镜技术在妇科得到广泛应用的微创治疗时代。
在视频监控下进行的宫腔镜手术深受患者和妇科医生欢迎，对于多数子宫腔和宫颈管疾病，宫腔镜治疗已成为常规方法。
宫腔镜最主要的特点是可以在直视下清晰地窥视整个宫腔，可直接观察宫腔的解剖结构和形态、子宫内膜的薄厚、光泽、质地、血管走向、有无异常突起、粘连或异物等，且对病变有放大作用，能发现B超不能提示的微小病变，对子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤具有较好的识别作用，并在直视下活检，避免盲目诊刮造成的漏诊、误诊，提高诊断的准确率，为采取及时有效的治疗提供依据，被喻为诊断宫内病变的金标准。
二、膨宫介质常用生理盐水和5%葡萄糖液。
膨宫介质的选择取决于所选用能源的种类。
使用双极电发生器时，应选用生理盐水作为膨宫介质，具有安全、易得、廉价的优点，已经成为最常用的膨宫介质。
单极电切（凝）手术时，则选用5%葡萄糖溶液。
对合并有糖尿病的患者可选用5%甘露醇膨宫。
三、麻醉方式宫腔镜手术麻醉的基本要求：①体位舒适，取膀胱截石位充分显露外阴部，臀部垫高，头胸略下垂，不宜把搁脚支架安置过高或时间过长，注意手臂和腿的位置以避免神经病变，特别是外侧的腘神经和臂丛神经损伤；②麻醉要安全无痛，尽量减少对患者循环、呼吸系统的干扰。
因为宫腔镜手术总体而言创伤比较小，因此麻醉药用量需控制适当。
宫腔镜手术的麻醉方案：一般根据手术时间长短和手术难度以及患者的健康状况来选择最佳麻醉方案、麻醉药物和监测项目。
宫腔镜手术的麻醉处理和体会
宫腔镜手术的麻醉处理和体会
韩肇艺;施建中;徐荣钢;陈潮炳
【期刊名称】《临床麻醉学杂志》
【年(卷),期】2003(019)001
【摘要】@@ 宫腔镜检查(hysteroscopic examination,HE)是一项近年来广泛应用的妇产科检查方法,适用于诊断和治疗两方面.我院自2000年至今开展宫腔镜手术500余例,现将麻醉处理和体会报告如下.
【总页数】2页(P53-54)
【作者】韩肇艺;施建中;徐荣钢;陈潮炳
【作者单位】311200,杭州市萧山区妇幼保健院麻醉科;311200,杭州市萧山区妇幼保健院麻醉科;311200,杭州市萧山区妇幼保健院麻醉科;浙江大学医学院附属妇产科医院麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R71
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宫腔镜手术的麻醉与镇静那些事
宫腔镜手术的麻醉与镇静那些事宫腔镜手术是一种非侵入性、高效且广泛应用的现代外科技术，为许多妇科疾病的诊断和治疗提供了革命性的解决方案。
然而，无论手术有多先进，患者的手术体验和手术的成功都与麻醉与镇静密不可分。
在宫腔镜手术中，麻醉和镇静的合理运用不仅保障了手术的安全与质量，还能带来患者无痛、无忧的手术之旅。
本文将深入探讨宫腔镜手术麻醉与镇静的重要性，以期让读者对这一关键环节有更为全面的认识。
1、麻醉与镇静的区别与目的麻醉和镇静是两种不同的医疗手段，用于在医疗操作或手术中确保患者安全和舒适。
它们在作用方式、程度和应用目的上有所区别。
1.1 麻醉麻醉是一种药物或技术的应用，旨在使患者在医疗操作或手术期间完全失去知觉和感觉。
这样，患者将不会感受到疼痛或其他不适，同时医生可以安全地进行手术或治疗。
麻醉分为以下几种类型：全身麻醉、局部麻醉、区域麻醉。
1.2 镇静镇静是一种轻度的麻醉状态，通过给予特定的药物，使患者放松、安静和嗜睡，但仍然可以回答问题和遵从医生的指示。
与全身麻醉相比，镇静的作用程度较轻，患者通常能自主呼吸。
主要应用于以下情况：①减轻焦虑：镇静可在医疗操作或手术前减轻患者的紧张和恐惧感。
②配合其他麻醉方式：镇静可以与局部麻醉或区域麻醉一起使用，增强患者的舒适度和合作性。
③简单手术或检查：对于不需要全身麻醉的小型手术或医学检查，镇静是一种有效的选择。
2、宫腔镜手术的麻醉与镇静的重要性宫腔镜手术的麻醉与镇静对手术的成功和患者的安全与舒适性至关重要。
以下是宫腔镜手术麻醉与镇静的重要性：①无痛手术体验：麻醉使患者在手术期间完全失去意识和感觉，无法感受到手术切口和操作过程中的疼痛。
而镇静则减轻患者的焦虑和紧张，使其在手术过程中更加放松和舒适。
这样，患者可以避免疼痛和不适，获得更好的手术体验。
②手术安全性：麻醉和镇静确保患者在手术过程中保持稳定和不动，有利于医生操作。
对于复杂的宫腔镜手术，特别是需要患者保持完全不动的情况下，全身麻醉可以提供更好的手术条件，降低手术风险。
妇科宫腔镜护士工作总结
妇科宫腔镜护士工作总结作为一名妇科宫腔镜护士，我深知这项工作的重要性和挑战。
在过去的几年里，我不断努力学习和提升自己的技能，以确保为每一位患者提供最优质的护理服务。
在这篇文章中，我将分享一下我在这个领域的工作总结和心得体会。
首先，作为一名妇科宫腔镜护士，我需要具备扎实的专业知识和技能。
我必须熟悉各种妇科疾病的病因、症状和治疗方法，了解宫腔镜手术的操作流程和注意事项。
此外，我还需要掌握临床护理技能，包括病人的术前准备、手术过程中的协助和术后的护理。
通过不断学习和实践，我逐渐提升了自己的专业水平，为患者提供了更加全面和优质的护理服务。
其次，妇科宫腔镜护士的工作需要具备高度的责任感和细心的态度。
在宫腔镜手术中，患者需要接受局部麻醉，手术过程需要非常细致和精准。
作为护士，我必须时刻保持警惕，全神贯注地协助医生完成手术，确保手术过程的安全顺利。
同时，我还需要耐心倾听患者的需求和疑虑，为她们提供温暖和关怀。
在日常工作中，我始终坚守着“以患者为中心”的原则，尽最大的努力为她们创造一个舒适和安全的就医环境。
最后，妇科宫腔镜护士的工作需要具备团队合作精神和应变能力。
在手术室中，医生、护士和其他医护人员需要密切配合，共同完成手术任务。
我必须与团队成员紧密协作，做好手术前的准备工作，及时传递信息和协助医生处理意外情况。
在工作中，我还需要应对各种突发情况，保持冷静和果断，确保患者的安全和健康。
总的来说，妇科宫腔镜护士是一项需要高度专业素养和责任感的工作。
通过不断学习和实践，我逐渐提升了自己的专业水平，为患者提供了更加全面和优质的护理服务。
我将继续努力，不断提升自己的专业技能，为更多的患者带来健康和希望。
宫腔镜检查术的手术配合及护理体会
宫腔镜检查术的手术配合及护理体会【引言】随着医疗技术的不断发展，宫腔镜检查术在妇科领域中的应用越来越广泛。
该手术具有创伤小、恢复快的特点，但手术过程中的配合及护理仍需重视。
本文将结合宫腔镜检查术的手术配合及护理体会，探讨如何提高手术成功率和患者满意度。
【宫腔镜检查术的手术配合】一、术前准备1.患者教育：向患者及家属介绍宫腔镜检查术的相关知识，使其了解手术过程、可能出现的并发症及注意事项。
2.物品准备：确保手术所需的器械、药品和设备齐全，并按照要求进行消毒。
3.术前检查：协助医生完成患者的各项术前检查，如心电图、血常规等，以确保患者身体状况符合手术要求。
二、术中配合1.麻醉配合：协助麻醉医生进行麻醉，确保患者术中生命体征稳定。
2.手术操作配合：积极配合医生，确保手术顺利进行。
如术中需更换器械、物品等，应及时递补，确保手术流畅。
3.术后处理：与医生共同完成术后处理，如缝合、伤口处理等，并做好相关记录。
三、术后护理1.一般护理：观察患者术后生命体征，注意伤口出血、感染等并发症。
2.疼痛管理：针对患者术后疼痛，采取相应的镇痛措施，如使用止痛药、按摩等。
3.康复指导：根据患者情况，制定康复计划，如适当活动、饮食调理等，促进患者尽快恢复。
【护理体会】一、患者关怀1.尊重患者：关心患者的需求和感受，尊重患者的隐私。
2.心理支持：针对患者的担忧和恐惧，给予心理支持和安慰。
3.沟通交流：与患者保持良好的沟通，及时解答患者的疑问。
二、专业素养1.理论知识：加强专业理论学习，不断提高自己的业务水平。
2.技能培训：积极参加技能培训，熟练掌握宫腔镜检查术的护理操作。
3.持续改进：根据临床实践，不断总结经验，优化护理流程。
三、团队协作1.医护配合：与医生密切配合，共同完成手术护理工作。
2.跨科室协作：与其他科室保持良好沟通，共同解决患者诊疗问题。
3.定期培训：参加科室培训和学习，提高团队整体护理水平。
【总结】宫腔镜检查术的手术配合及护理在保证手术成功率和患者满意度方面具有重要意义。
妇科腹腔镜手术的麻醉护理配合体会
妇科腹腔镜手术的麻醉护理配合体会摘要：妇科腹腔镜手术是一种常见的微创妇科手术，具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点。
在手术过程中，麻醉护理的配合对于手术的成功和患者的恢复具有重要意义。
本文旨在探讨妇科腹腔镜手术的麻醉护理配合体会，包括麻醉护理的药品合理使用、术中术后护理及并发症处理、心理护理策略、监测及管理策略等方面，以期为进一步提高妇科腹腔镜手术的麻醉护理质量提供参考。
关键字：妇科腹腔镜手术麻醉护理一、妇科腹腔镜手术的麻醉护理配合妇科腹腔镜手术的麻醉护理是一项需要医护人员密切配合的任务。
在麻醉前，护理人员需要全面评估患者的病情，了解其病史、药物过敏史等信息，并根据这些信息制定出合理的护理计划。
同时，护理人员还需要对患者进行全面的健康教育，告知其麻醉的方式、手术的步骤和注意事项，以消除患者的紧张和恐惧心理。
这些措施有助于提高患者的配合度和满意度，确保手术的安全和顺利进行。
在手术过程中，麻醉护理人员应密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等指标，及时发现和处理异常情况。
同时，根据手术的需要，协助医生进行合适的体位调整和手术操作。
这些措施有助于确保手术的顺利进行，减少并发症的发生。
在手术结束后，麻醉护理人员应积极进行疼痛管理，给予患者有效的镇痛治疗，促进患者的快速康复。
同时，还需要对患者进行全面的术后护理，包括观察生命体征、饮食指导、活动指导等，以确保患者能够安全地度过手术后的恢复期。
妇科腹腔镜手术的麻醉护理需要医护人员密切配合，全面评估患者的病情，制定合理的护理计划，并实施有效的护理措施。
二、妇科腹腔镜手术的麻醉药品合理使用分析在妇科腹腔镜手术中，麻醉药品的选择和使用是非常重要的环节。
由于个体差异的存在，每个患者的病情、手术类型和手术时间等因素都不同，因此麻醉药品的选择和使用需要综合考虑这些因素。
护理人员需要全面了解患者的病情，包括其病史、药物过敏史等信息，并根据这些信息协助医生进行麻醉药品的选择和使用。
宫腔镜检查术的手术配合及护理体会
宫腔镜检查术的手术配合及护理体会宫腔镜检查术是一种常用的妇科检查手术，通过插入宫腔镜进入子宫腔内观察子宫、输卵管和卵巢的情况。
经过我多年的临床经验，我深刻体会到手术配合和护理对手术的安全和成功至关重要。
在此，我将分享一些我个人的心得体会。
首先，手术配合对于宫腔镜检查术的成功至关重要。
在手术前，我们需要做好相关准备工作。
患者需空腹入院，并且衣物要轻松舒适，方便术前准备和手术操作。
手术前要进行一次全面的妇科检查，了解患者的妇科病史、家族病史和手术前的一些特殊要求。
手术中，患者需配合医生进行手术操作。
这包括正确的体位，如平卧位或半坐位，以保证医生能够顺利进入子宫腔。
患者还要保持良好的呼吸和放松，尽量避免因紧张而引起的不适感。
此外，患者需告知医生自己有无过敏史、药物使用史等。
其次，手术护理也是宫腔镜检查术不可忽视的一部分。
在手术前，需要对患者进行适当的术前准备，如清洁阴道和外阴，避免划伤或感染。
在手术中，护士需要做好手术器械的准备和清点工作，确保手术顺利进行。
手术中，护士需要密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，并随时向医生报告相关情况。
在手术结束后，患者需进行观察，以确保没有术后并发症发生。
特别是对于出血的患者，护士需要及时处理并记录相关情况。
另外，对于手术后的恢复护理也非常重要。
手术结束后，患者需休息一段时间，等待麻药退效，饮食要清淡易消化，避免进食辛辣刺激性食物。
此外，护士还需告知患者术后注意事项，如避免性生活、洗澡次数的限制等。
在我工作的过程中，我也深刻体会到手术配合和护理的重要性。
只有与医生密切配合，能够提供准确的病史信息和身体状况，才能让医生更好地了解患者的情况，减少手术风险。
同时，良好的护理也能给患者带来舒适和安全感，减轻患者的痛苦和焦虑。
总结起来，宫腔镜检查术的手术配合和护理体会是非常重要的。
是否良好的配合和精细的护理直接影响患者术后的恢复情况和手术成功率。
作为一名医务工作者，我会一直不断努力提高自己的技能和专业水平，以更好地为患者提供贴心的护理服务，为患者的健康贡献自己的力量。
宫腔镜手术麻醉注意事项
宫腔镜手术麻醉注意事项宫腔镜手术主要指的是利用一根镜子伸到宫腔里面通过可视化技术展开的一种微创手术。
宫腔镜可以清楚的直接观察宫腔内部结构和病变，能够对子宫腔内部的疾病进行有效的诊断并治疗，帮助患者消除病痛。
随着医疗服务水平的提高，宫腔镜手术在各级医院，尤其是基层医院已经广泛开展。
宫腔镜手术相关并发症发生率一般较低，但有的并发症仍可能危及患者生命。
在进行宫腔镜手术之前需要采用麻醉，缓解在手术中的疼痛，那么哪些情况下可以做宫腔镜呢？哪些情况又不能做宫腔镜呢？宫腔镜在麻醉前有哪些注意事项呢？宫腔镜的麻醉方式的选择有哪些呢？宫腔镜的常见的并发症又有哪些？1.宫腔镜手术的适应症1.异常子宫出血的诊治；2.宫腔粘连诊治；3.查看宫内节育器的位置及取出；4.对异常子宫输卵管造影的进一步检查；5.超声检查异常宫腔回声及占位性病变的进一步检查；6.不孕症患者进行宫内检查；7.利用宫腔镜行清宫手术。
1.宫腔镜手术的禁忌症1.体温>37.3℃；（二）宫内有活胎并想继续怀孕下去的；(三)子宫发生大出血、或者重度贫血；（四）生殖道或者盆腔里有炎症；（五）最近发生过子宫穿孔；（六）宫腔非常小或宫颈管很窄、硬、扩张不起；（七）患有浸润性宫颈癌或者生殖道结核没有正规抗结核治疗；（八）严重的合并症不能承受手术和麻醉；（九）无陪同或监护人者；（十）有麻醉药物过敏者；（十一）禁食禁饮时间不够、肠道有梗阻或者胃潴留；（十二）凝血功能障碍。
1.宫腔镜手术麻醉前需要注意哪些事项？1.做好术前准备施行宫腔镜手术需要有相关人员的参与，主要人员包括具备资质和能力的手术医师、麻醉科医师、巡回护士以及宫腔镜辅助护士。
而且与麻醉和手术相关的物品、设备、药品都需要准备和检查。
（一）麻醉前的准备。
要求准备：①氧气；②麻醉机、监护仪、麻醉深度监测仪、血气分析仪、解决困难气道的工具、除颤仪等仪器设备；④ 常用的麻醉药品和急救药品。
（二）宫腔镜操作系统。
宫腔镜手术的麻醉方式分析
医药界 2020年06月第12期—123—临床经验（上接第121页）这就要求医护人员结合具体问题分析造成治疗失败的原因。
首先，从患病类型及病情方面来分析，这5例患者当中，一共有2例是食管异物，3例是胃内异物。
异物的种类主要是鱼骨头和鸡骨头等边缘锐利的不规则异物。
这种异物类型本身在治疗过程中就有一定的难度，容易在异物取出的过程中出现异物脱落的情况，对患者的上消化道造成二次创伤，增加患者的痛苦程度。
其次，异物治疗难度增加与患者在前期采取的自救方式存在问题有一定的关系。
比如，患者片面地听从网络上的意见，采用喝醋治疗的方式，或者吃东西将异物往下压的方式。
这样不仅容易损伤食道，而且还有可能让异物被卡在更深的位置。
2、解决方案，针对上文当中提到的问题，医护人员应当定期展开一些医疗常识的讲座，邀请居民参加。
然后，通过制作一些视频或者图片，并与受众进行互动交流的方式，来让人们掌握基本的医学常识。
这是提高医院诊疗工作效果的基础前提，同时，医生的专业工作能力及工作素质也会影响上呼吸道异物的临床治疗效果。
这就要求医院定期展开考核工作，考察每位医护人员的工作能力。
结合实际考察结果，合理调整岗位。
确保为患者提供良好的医疗服务，从而提高患者对医院诊疗工作的满意度。
此外，基于我国医疗水平的不断发展进步，新时期可以使用的医疗辅助设备的种类也在不断增加。
在有序开展对上消化道异物的胃镜治疗工作时，医院还应当及时引进先进的医疗设备，为降低诊疗工作的难度，推动医院各项工作的顺利开展提供基础支持与保障。
参考文献[1] 张燕,ZHANGYan.急诊胃镜治疗上消化道异物临床观察及护理[J].中国卫生标准管理,2015(20):233-234.[2] 杨蕾,张娟.胃镜治疗上消化道异物临床体会及护理[J].家庭心理医生,2015,011(003):P.182-183.（上接第122页）编号孕龄（d ）胚芽长 （cm ）孕囊体积（cm 3）孕囊体积/胚芽长比值正常妊娠孕妇对应孕龄的孕囊体积/胚芽长比值范围1400.180.1831.0175.71420.190.9164.8213410.250.1890.7563.603~7.8344420.352.9908.5432.770~8.1145430.390.1940.4973.537~6.71660.510.6931.35970.490.7221.47380.492.6705.44990.453.9608.800100.528.19015.75011440.545.3909.9813.108~8.90312450.621.3002.0974.318~8.293130.591.7703.000140.644.0306.29715460.698.87012.8554.843~6.32816470.847.5829.0264.250~9.21917480.850.7040.8284.732~8.567180.898.5909.6525.讨论孕5~7周是孕妇妊娠过程中非常关键的一个阶段[3]。
60例宫腔镜手术的麻醉体会
60例宫腔镜手术的麻醉体会
马淑芳
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2012(024)003
【摘要】目的:探讨宫腔镜手术麻醉方式的选择.方法:选择60例妇科宫腔镜手术患者,根据手术种类及难易程度分别采用丙泊酚静脉全麻、连续硬膜外麻醉.术中监测各项生命体征,观察麻醉效果以及麻醉前后对患者呼吸循环的影响.结果:丙泊酚静脉全麻和连续硬膜外麻醉均取得了比较理想的镇痛效果.静脉麻醉诱导后,全组患者的RR(呼吸频率),HR(心率),MAP(平均动脉压)均有不同程度降低,与诱导前比较有显著性差异(P＜0.01),但仍在正常范围内,无需处理,术毕即恢复正常.在正常吸氧情况下Sp02(血氧饱和度)差异无显著性(P＞0.05).连续硬膜外麻醉前后各时点的
HR,MAP,RR,SpO2均无明显变化.结论:两种麻醉方法均取得了良好的效果,均适用于宫腔镜手术.
【总页数】2页(P329-330)
【作者】马淑芳
【作者单位】沈阳市沈河区妇婴医院,辽宁沈阳110011
【正文语种】中文
【中图分类】R713
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1.宫腔镜和腹腔镜联合微创术治疗不孕症的麻醉体会 [J], 李志琴;魏教华
2.电视宫腔镜电切术82例麻醉体会 [J], 赵兵;丁红彬;刘文东
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宫腔镜临床应用中的麻醉体会
宫腔镜临床应用中的麻醉体会宫腔镜手术的麻醉管理一直以来都备受重视。
宫腔镜是一种微创手术，该手术需要运用到镜头和器械，因此对于病人的舒适度和手术效果都有着非常高的要求。
麻醉是支持宫腔镜手术顺利进行的重要因素之一。
在临床应用中根据不同的手术目的和患者的身体状况，麻醉医生会选择不同的麻醉方式以保证操作的顺利性和病人的安全性。
下面将结合个人的工作经验来探讨宫腔镜临床应用中的麻醉体会。
一、常见麻醉方式宫腔镜手术的麻醉方式多种多样，根据患者的不同症状、手术难度和手术时间等因素进行选择。
常见的麻醉方式包括：1.全麻：全麻状态下患者进入无意识状态，不会对手术产生疼痛刺激，同时麻醉药物可以控制患者呼吸、心律、输液情况和生命体征等。
但需要注意的是，全麻可能对患者的心肺功能产生影响，并且有一定的刺激性，需要用药物进行预防。
2.腰麻：是在患者腰椎的硬膜外腔内注射麻醉药物，使下半身完全麻痹达到病人不感觉疼痛的目的。
腰麻的优点是使病人的意识和呼吸功能得以保持，同时不影响咳嗽反射，可以更好地保护病人的呼吸道。
但也有一定的局限性，如需要注意麻醉过程中对血压、心率和呼吸功能的监测。
3.局麻：局麻是采用麻药注射到手术局部疼痛神经，使局部失去知觉，达到病人不感受疼痛的目的。
与全麻和腰麻相比，局麻在麻醉过程中不会影响呼吸功能，但需要注意麻醉剂的选择和用量，否则可能会对身体或神经系统产生不良反应。
二、麻醉医生的职责宫腔镜手术对麻醉医生的要求非常高。
麻醉医生负责麻醉过程的管理和监控，在操作过程中要确保患者的安全和舒适度。
麻醉医生在不同类型的宫腔镜手术中要做到以下几点：1.术前评估：麻醉医生在患者入院前要进行麻醉评估，对患者的病史、体格检查结果、血常规、心电图等方面进行详细的了解，并与患者进行面谈，及时发现并处理可能的风险因素。
2. 安全体位：麻醉医生负责病人的安全体位确认和调整，确保病人手术期间可以得到最佳的体位，以改善视野并保护病人的周围器官。
腔镜培训后心得体会
腔镜培训后心得体会心得体会是指个人在经历其中一种事物、活动或事件后，通过思考、总结和反思，从中获得的经验和感悟。
那么我们写心得体会要注意的内容有什么呢？下面我帮大家找寻并整理了一些优秀的心得体会范文，我们一起来了解一下吧。
宫腔镜技术是一种微创手术技术，通过插入腹腔镜到宫腔内，使医生通过摄像系统观察宫腔内部，从而进行手术治疗。
宫腔镜技术的出现，极大地提高了妇科疾病的诊治水平，减少了患者的痛苦与手术创伤。
在进行门诊进修宫腔镜的过程中，我深刻体会到了它的诊治优势与必要性。
第二段：宫腔镜技术的作用与优势宫腔镜技术在妇科领域的应用广泛，主要包括宫腔内异物摘除、宫内节育器置入与取出、宫腔粘连松解、子宫内膜切片等。
相比传统的开放手术方式，宫腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后住院时间短等优势。
它还可以在无疤痕情况下观察宫腔内各个部位，显微视野清晰，操作精确，不易损伤周围组织，有效避免了一些并发症的发生。
第三段：门诊进修宫腔镜的意义及实践经验在进行门诊进修宫腔镜的过程中，我深刻感受到它的重要性。
传统手术方式需要患者住院，手术过程中需要较长时间的仰卧，而门诊进修宫腔镜则更加灵活、便捷。
它可以在门诊手术室完成，节约了患者的时间和精力。
另外，门诊进修宫腔镜还可以让医生在操作中更好地了解宫腔内部的情况，提高手术的精确度和成功率。
在实践中，我学到了很多操作技巧和经验，掌握了规范的操作程序和安全措施。
第四段：门诊进修宫腔镜的困难与挑战尽管门诊进修宫腔镜有很多优点，但也面临一些困难与挑战。
首先，宫腔镜技术对医生的要求较高，需要具备扎实的理论知识和丰富的临床经验。
其次，宫腔镜手术需要一些特殊仪器与设备，这对一些基层医院来说，可能存在一定的困难。
此外，门诊进修宫腔镜还需要配备专业的护理团队，保证手术过程的安全和顺利进行。
第五段：展望宫腔镜技术的未来尽管门诊进修宫腔镜还存在一些问题，但它的前景依然广阔。
随着科技的不断进步，宫腔镜技术将会更加精密和先进，提高手术的效果和成功率。
老年人宫腹腔手术中的麻醉体会
老年人宫腹腔手术中的麻醉体会目的探讨老年人腹腔镜手术治疗麻醉应该注意的问题。
方法随机选取2011年1月至2013年1月我院收治的老年患者53例，均予全麻下行腹腔镜手术。
麻醉前对患者进行全身状况的评估，对各个系统进行调整，制定相应的麻醉方案，对患者的生命体征进行监测。
对患者的麻醉时间以及麻醉中出现的体征进行密切观察。
结果53例患者中胆囊切除术的麻醉时间最短，胃癌根治术以及结直肠癌手术者的麻醉时间较长。
53例患者均顺利完成腹腔镜手术，无并发症出现。
结论对于老年患者的腹腔镜手术治疗，要在术前进行充分的评估，术中进行严密的监测，才能减少麻醉以及手术并发症的出现。
标签：老年；腹腔镜；麻醉近年来，随着医学的迅猛发展，腹腔镜手术为外科手术开创了新纪元，腹腔镜手术的主要优势是刨伤小，恢复快，住院时间少；然而该种手术方式的进行要建立在气腹的情况下，也就改变了患者机体的状态，较容易出现心血管的不良反应，增加了麻醉的风险；老年人的生理功能减退，更加容易产生严重的并发症，对心肺储备功能低下的老年患者的手术麻醉提出了更高的要求。
本研究对我院53例在全麻情况下行腹腔镜手术的患者进行临床分析，阐述如下。
一、资料与方法1.一般资料随机选取2011年1月至2013年1月我院收治的老年患者53例，其中男33例，女20例，年龄在65—84岁，平均年龄（72.4±5.7）岁，53例患者的年龄均>65岁，且均予全麻下行腹腔镜手术。
53例患者中行胆囊切除术者23例，行结直肠癌手术者14例，卵巢囊肿切除术6例，子宫肌瘤切除术5例，胃癌根治术5例。
术前患者患有高血压病8例，冠心病6例，糖尿病4例，慢性肾功能不全2例。
2. 方法术前准备：首先，对53例患者进行麻醉前评估，对患者的主要疾病以及伴随的疾病进行分析，对患者的身体状况以及脏器功能进行评估。
对患者进行精神上的安慰，使患者心情放轻松，更好的配合麻醉的进行。
准备好各种麻醉物品，根据患者的具体情况制定相应的麻醉计划，尽量改善各个系统的功能，尽量减少麻醉或手术并发症的出现，降低麻醉风险。
宫腔镜临床应用中的麻醉体会
宫腔镜临床应用中的麻醉体会目的分析应用宫腔镜检查及手术中选取麻醉的不同的方法，分析其麻醉效果，制定临床麻醉应用方法。
方法选择行官腔镜手术的患者60例（C、D组），宫腔镜检查60例患者（A、B两组），每组30例。
其中C组行腰麻，D组行芬太尼丙泊酚复合静脉全麻，A组患者则采用神经安定药物及镇痛药物，B组则采用神经安定+局部麻醉，并连续监测脉膊血氧饱和度（SpO2），心率（HR）和血压，观察患者的反应。
结果C组患者在腰麻后都有不同程度血压下降，心率减慢，手术时间超过30min，有8例感觉背部酸痛，SpO2正常。
D组有12例SpO2下降，有7例HR≤60/min，对出现异常的患者，及时处理妥当。
两组患者均能很好地完成了手术，A、B两组患者均能很好地配合检查。
结论官腔镜手术麻醉的选择方式，则根据疾病情况选择，但只要加强监测对血压下降、HR减慢以及呼吸抑制等及时处理，均可以为宫腔镜手术提供安全有效的麻醉，对于宫腔镜检查则需要一定的镇痛麻醉即可。
标签：宫腔镜；应用；麻醉宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，高科技微创诊疗器械，最大程度上实现宫内病变精准测定，在现代医学中越来越普遍应用于临床中[1]。
在临床应用中，对麻醉医生也有一定的要求，因此，提供更好的麻醉支持和生理屏障有助于提高宫腔镜的应用效果。
1资料与方法1.1一般资料选择本院2009年3月——2012年5月来本院检查60例患者，并行宫腔镜手术治疗的患者60例，年龄40-55岁，ASAⅠ-Ⅱ，将进行宫腔镜检查及手术者分为A、B、C、D组。
60例患者中，15例功能失调性子宫出血，10例粘膜下肌瘤，15例子宫内膜息肉，10例宫内节育环，10例流产后胚胎组织残留。
所有患者均经宫腔镜治疗后不仅使原来靠传统方法需切除子宫的患者避免了开腹手术，同时还可保留子宫。
1.2宫腔镜应用及麻醉宫腔镜一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。
经宫腔镜手术的麻醉体会
经宫腔镜手术的麻醉体会摘要：目的：比较宫腔镜手术椎管内麻醉与静脉全身麻醉的效果。
方法：选择168例宫腔镜手术患者，根据手术难易程度分别采用椎管内麻醉和静脉麻醉，术中监测生命体征，观察麻醉效果和对患者呼吸循环的影响。
结果：两组均取得良好的镇痛效果，静脉麻醉组诱导后，对呼吸有一定的抑制，但吸氧后即刻缓解。
椎管内麻醉后生命体征无明显变化。
结论：两组麻醉方法均取得了良好的效果，均适用于宫腔镜手术。
关键词：宫腔镜手术；麻醉随着微创观念的提高，越来越多的诊疗技术得到发展，宫腔镜即是近年新兴的诊疗手段之一，但宫腔镜手术是有创的，会给患者带来疼痛和不良反应，需要麻醉医师对患者镇静镇痛来解决，本院自2008年引进宫腔镜以来，共进行宫腔镜手术168例，麻醉医师配合麻醉，为患者解决了疼痛，提高手术质量，取得良好效果，现总结如下：1.资料与方法：1.1一般资料：选择2008年2月—2015年2月笔者所在医院实施宫腔镜手术168例，均为择期手术，年龄25—60岁。
体重52—72Kg。
ASA为Ⅰ—Ⅱ级，术前合并1—2种疾病的31例多为糖尿病、高血压、冠心病、哮喘等。
心电图异常者12例，本组患者麻醉前积极准备，治疗合并症，高血压患者正规服用降压药维持口服至手术当天，冠心病患者经系统治疗控制心律失常，改善心肌缺血；哮喘患者控制气道炎症，化痰止咳，使用激素等各种控制哮喘发作的药物；糖尿病患者其围术期控制血糖在8.3mmol/L以下，使其患者在最佳状态下实施麻醉和手术，所有患者术前均无明显心肺功能障碍和水、电解质酸碱平衡紊乱。
1.2麻醉方法：术前30分钟肌注苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg，入室后，连监护，开放静脉通路，给予林格氏液输注。
其中12例粘膜下子宫肌瘤（考虑瘤体较大，手术难度大时间长）和两例哮喘患者采用椎管内麻醉，平面控制在T6以下。
其余患者采用枸橼酸舒芬太尼+丙泊酚静脉麻醉，先静脉推注舒芬太尼0.1ug/kg，2—3分钟后静注丙泊酚1.5—2mg/kg，待患者睫毛反射消失后开始手术，术中出现皱眉或肢体活动，则追加丙泊酚0.5mg/kg。
全身静脉麻醉下宫腔镜检查的护理配合与体会
全身静脉麻醉下宫腔镜检查的护理配合与体会摘要】目的：研究并分析全身静脉麻醉下行宫腔镜检查的有效护理配合措施。
方法：收集行宫腔镜检查的患者资料共214例，患者均接受全身静脉麻醉，总结有效的护理配合措施。
结果：214例患者无一例出现并发症。
结论：在全身静脉麻醉的情况下行宫腔镜检查，必须配合娴熟的护理措施，才能有效保证手术的顺利进行，降低相关并发症的发生，值得临床推广和应用。
【关键词】全身静脉麻醉；宫腔镜检查；护理配合；体会【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）01-0205-02目前，宫腔镜检查在妇科临床上得到了广泛的应用，该手术具有微创、不需要住院、安全性高、术后恢复快等优势[1]。
但是有相关的研究发现，在宫腔镜检查中如果实施局部麻醉，那么部分患者由于疼痛耐受度较低，在术后甚至手术中就会出现面色苍白甚至晕厥的情况，增加患者的痛苦[2]。
在本次研究中，对接受宫腔镜检查的患者采用了全身静脉麻醉的方式，并给予了相关的护理配合，现报道如下：1.一般资料与方法1.1 一般资料我院2009年开始引进美国史赛克公司的宫腔镜检查系统及宫腔镜目镜，2010年开展无痛宫腔镜检查，本次选取自2014年1月至2014年12月，在我院接受宫腔镜检查的患者共214例，年龄在20岁～63岁之间，平均年龄为（44.2±10.5）岁。
214例患者中，73例为子宫内膜息肉，50例月经不调，23例节育环残留并取节育环，21例不孕及闭经，19例子宫粘膜下肌瘤，15例不完全流产宫内残留，13例宫腔形态异常并粘连。
排除合并内科并发症的患者。
1.2 方法1.2.1器械准备：打开宫腔镜检查系统，包括显示器，冷光源、摄像头，宫腔镜压力系统，宫腔检查系统在备用状态。
打开连接宫腔镜系统电脑，登录宫腔镜工作站，录入患者信息。
打开无菌包、宫腔检查器械，膨宫管，准备一次性无菌线套,备0.9%生理盐水作为膨宫液。
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经宫腔镜手术的麻醉体会
发表时间：2016-01-20T10:33:55.640Z 来源：《健康世界》2015年10期供稿作者：刘长妍陈亚军[导读] 山东平度市第三人民医院麻醉科比较宫腔镜手术椎管内麻醉与静脉全身麻醉的效果。
山东平度市第三人民医院麻醉科山东平度 266700
摘要：目的：比较宫腔镜手术椎管内麻醉与静脉全身麻醉的效果。
方法：选择168例宫腔镜手术患者，根据手术难易程度分别采用椎管内麻醉和静脉麻醉，术中监测生命体征，观察麻醉效果和对患者呼吸循环的影响。
结果：两组均取得良好的镇痛效果，静脉麻醉组诱导后，对呼吸有一定的抑制，但吸氧后即刻缓解。
椎管内麻醉后生命体征无明显变化。
结论：两组麻醉方法均取得了良好的效果，均适用于宫腔镜手术。
关键词：宫腔镜手术；麻醉
随着微创观念的提高，越来越多的诊疗技术得到发展，宫腔镜即是近年新兴的诊疗手段之一，但宫腔镜手术是有创的，会给患者带来疼痛和不良反应，需要麻醉医师对患者镇静镇痛来解决，本院自2008年引进宫腔镜以来，共进行宫腔镜手术168例，麻醉医师配合麻醉，为患者解决了疼痛，提高手术质量，取得良好效果，现总结如下：
1.资料与方法：
1.1一般资料：
选择2008年2月—2015年2月笔者所在医院实施宫腔镜手术168例，均为择期手术，年龄25—60岁。
体重52—72Kg。
ASA为Ⅰ—Ⅱ级，术前合并1—2种疾病的31例多为糖尿病、高血压、冠心病、哮喘等。
心电图异常者12例，本组患者麻醉前积极准备，治疗合并症，高血压患者正规服用降压药维持口服至手术当天，冠心病患者经系统治疗控制心律失常，改善心肌缺血；哮喘患者控制气道炎症，化痰止咳，使用激素等各种控制哮喘发作的药物；糖尿病患者其围术期控制血糖在8.3mmol/L以下，使其患者在最佳状态下实施麻醉和手术，所有患者术前均无明显心肺功能障碍和水、电解质酸碱平衡紊乱。
1.2麻醉方法：
术前30分钟肌注苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg，入室后，连监护，开放静脉通路，给予林格氏液输注。
其中12例粘膜下子宫肌瘤（考虑瘤体较大，手术难度大时间长）和两例哮喘患者采用椎管内麻醉，平面控制在T6以下。
其余患者采用枸橼酸舒芬太尼+丙泊酚静脉麻醉，先静脉推注舒芬太尼0.1ug/kg，2—3分钟后静注丙泊酚1.5—2mg/kg，待患者睫毛反射消失后开始手术，术中出现皱眉或肢体活动，则追加丙泊酚0.5mg/kg。
1.3结果：
手术时间20—60分钟。
本组患者麻醉效果良好，其中静脉麻醉组5例出现不同程度的呼吸抑制，经对症处理即刻呼吸平稳，考虑与推药速度过快有关。
椎管内麻醉多数患者血压有不同程度降低，但在正常范围内，无特殊处理。
2.讨论：
宫腔镜手术由于疼痛使患者难以接受，同时也给手术操作带来困难和风险，因此宫腔镜手术都需要麻醉，而麻醉方式一般根据手术时间和难度患者自身情况选择[1]。
对于术前估计手术时间较长、难度较大手术的麻醉，我们选择椎管内麻醉，麻醉平面控制在T6以下。
临床观察表明，镇痛完全、肌松良好，而且椎管内麻醉在作用时间和给药方面的可控性较强，对循环系统的影响发生过程缓慢，使循环有充分的代偿时间[1]，术中无需给予镇静药物，患者的清醒状态有助于自述不适症状，可防止水中毒等并发症的发生。
丙泊酚具有起效快、苏醒迅速而完全、不良反应少等特点，特别适合胆小手术患者的应用，但其镇痛作用弱[1]。
而舒芬太尼是芬太尼N —4噻吩基衍生物，是新一代阿片类镇痛药，镇痛作用是芬太尼的7—10倍，且代谢产物去甲舒芬太尼有药理活性，因此作用时间更长，术后宫缩疼明显减少。
本组合将两药用于宫腔镜手术麻醉，可减少丙泊酚用量，使患者尽快清醒，镇静评分明显减低。
两药均有一定的呼吸抑制作用，但其呼吸抑制作用大多短暂且能自行恢复或容易的纠正，应注意用药计量和注药速度。
因此我们认为该麻醉方法简单、有效，适合短小手术。
综上所述，我院在实际临床工作中，分别采取以上两种不同的麻醉方法，均取得了良好效果。
无论采用何种麻醉方法，都应充分做好术前准备，注重严密监测，细心观察，备好急救药品和器械，确保患者的生命安全。
参考文献：
[1]刘俊杰，赵俊现代麻醉学北京：人民卫生出版社 1987：193-595。