【最新】宫腔镜手术(完整版)

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201X年最新无痛宫腔镜检查日间手术诊断及治疗标准流程

无痛宫腔镜检查（2016年版）一、无痛宫腔镜检查标准住院流程（一）适用对象。

适应证：①异常子宫出血的诊治；②宫腔粘连的诊治；③宫内节育器的定位及取出；④评估超声检查的异常宫腔回声及占位性病变；⑤评估异常的子宫输卵管造影；⑥不孕症的宫内因素检查。

（二）选择治疗方案的依据。

根据《妇产科学》（第七版，人民卫生出版社）。

1.符合手术适应症。

2.能够耐受手术。

（四）标准住院日为≤2天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合适应证。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（入院前）。

术前必须检查的项目：1.血常规、尿常规；2.肝肾功能、血糖、电解质；3.血型、凝血功能；4.输血相关感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；5.妇科超声；6.阴道感染常规检查；7.宫颈癌筛查；8.心电图。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

（八）手术日为入院当天。

1.麻醉方式：静脉复合麻醉。

2.手术方式：宫腔镜检查术。

3.术中用药：麻醉用药、膨宫液、止血、止痛、止吐药物等。

（九）术后住院恢复≤2天。

1. 根据患者病情变化可选择相应的检查项目。

2. 术后用药：（1）根据术中情况选用抗菌药物。

（2）必要时止吐、止血、止痛药物。

（十）出院标准。

1.一般情况良好，无手术并发症。

2.阴道流血少量，无剧烈腹痛。

（十一）变异及原因分析---需导致退出日间手术路径。

1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。

2.合并症控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。

3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步诊治。

4.需要输血。

二、无痛宫腔镜检查日间手术临床表单适用对象：①异常子宫出血的诊治；②宫腔粘连的诊治；③宫内节育器的定位及取出；④评估超声检查的异常宫腔回声及占位性病变；⑤评估异常的子宫输卵管造影；⑥不孕的宫内因素检查。

宫腔镜手术(完整版)通用课件

宫腔镜手术过程中或术后可能发生出血并发症，需采取相应措施进行防治。
详细描述
宫腔镜手术时可能损伤子宫内膜或子宫肌层血管，导致出血。出血并发症可能导致失血性休克、感染等严重后果。防治出血并发症的关键在于严格掌握手术适应症和禁忌症，提高手术技巧，以及术后密切观察和及时处理。
感染与防治
总结词
宫腔镜手术过程中或术后可能发生感染并发症，需采取相应措施进行防治。
手术入路选择
宫颈扩张
使用宫颈扩张器扩张宫颈，以便置入宫腔镜。
宫腔镜置入
选择合适的宫腔镜型号，通过宫颈进入宫腔，并进行初步观察。
宫腔镜置入与操作
观察宫腔情况
通过宫腔镜观察宫腔形态、子宫内膜厚度、有无粘连等情况。
手术操作
根据手术需求，使用宫腔镜进行子宫内膜切除术、子宫肌瘤剔除术等操作。
止血与冲洗
VS
详细描述
宫腔镜手术过程中，由于手术器械和操作可能带入细菌，术后免疫力低下等因素，可能导致感染。感染并发症可能导致发热、腹痛、宫腔粘连等后果。防治感染并发症的关键在于严格遵守无菌操作原则，合理使用抗生素，以及术后保持外阴清洁、预防性应用抗生素等措施。
其他并发症与防治
总结词
宫腔镜手术过程中或术后可能发生其他并发症，如子宫穿孔、气体栓塞等，需采取相应措施进行防治。
02
宫腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，广泛应用于妇科领域。
宫腔镜手术的历史与发展
宫腔镜手术的历史可以追溯到20世纪初，但直到20世纪70年代，随着光学技术和微创手术的发展，宫腔镜手术才逐渐成熟并得到广泛应用。
现代宫腔镜手术已经从简单的宫腔镜检查发展到复杂的子宫内膜切除、肌瘤剔除等手术，技术不断进步，安全性不断提高。

宫腔镜手术全过程

宫腔镜手术全过程宫腔镜手术是一种通过腹腔镜技术进行的妇科手术，广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗。

它以微创、快速、恢复快等特点备受患者青睐。

接下来，我将详细介绍宫腔镜手术的全过程。

宫腔镜手术全过程一般分为术前准备、麻醉、手术操作和术后恢复四个主要阶段。

首先是术前准备。

患者需要进行全面的妇科检查，包括妇科病史询问、妇科体格检查、妇科超声检查等。

医生会根据患者的情况制定相应的手术方案，并告知手术的风险和注意事项。

在手术前夕，患者需要空腹并进行肠道清洗，以确保手术操作的顺利进行。

第二步是麻醉。

宫腔镜手术通常采用全身麻醉或者局部麻醉。

全身麻醉需要患者进入手术室，由专业麻醉师进行麻醉操作，确保患者在手术过程中没有疼痛感觉。

局部麻醉则通过麻醉药物局部注射的方式，使患者只能感到局部的麻木。

医生会根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式。

第三步是手术操作。

宫腔镜手术通常需要在手术室内进行。

医生会在患者的腹壁上开三个小孔，分别用于镜头插入、气体充填和手术器械的插入。

手术中，医生会通过镜头观察子宫腔、输卵管和卵巢等部位的情况，并进行必要的处理和修复。

宫腔镜手术可以用于修复子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内腔粘连、输卵管堵塞等疾病。

最后是术后恢复。

手术结束后，医生会将小孔处缝合，患者进入恢复室休息。

在麻醉效果完全退去后，才能离开医院。

患者需要按照医生的建议进行术后恢复护理，如避免重物提拿、保持切口清洁、遵守饮食和用药要求等。

术后一般需要注意休息，避免剧烈运动和性生活等。

在宫腔镜手术中，虽然切口较小、出血较少，但仍然有一定的手术风险，包括术中出血、术后感染、器官损伤等。

因此，在手术过程中，医生和患者都需要高度重视手术安全。

综上所述，宫腔镜手术是一种安全有效的妇科微创手术，可用于多种妇科疾病的治疗。

患者在接受宫腔镜手术前应充分了解手术的全过程、术前准备和术后注意事项，积极配合医生的治疗，以获得更好的手术效果和术后恢复。

宫腔镜手术的规范操作

01
02
03
04
发病原因
1
气体来源：
2
膨宫的CO 2
3
注水管中空气
4
术中组织汽化产生的气泡
5
入路：
6
子宫创面断裂的血管和静脉窦
血管外的正压：宫腔内压超过静脉压时可出现无症状、有症状和致命的VAE。
血管内的负压：心脏舒张时静脉产生负压。过度头低臀高位使子宫较心脏水平高5CM，宫腔与体循环间的压力差，即可使气体被吸入血液循环。
超声监导下探，扩宫腔
检查电力，负极板
手术前操作步骤
01
安装管流液导管、电缆导线、光源、适配器并用75%酒精消毒2遍，排净灌流液导管中的气体，并依次安装在操作手柄上。
打开进、出水开关，置镜。
03
02
在进入宫腔以前调节摄像机的焦距、色彩及清晰度。检查负极板。
腹腔镜监护
宫腔镜监护 A 监护宫腔镜手术 C 治疗盆腔内并存的病变 E
1
多发粘膜下肌瘤、肌瘤直径大于5cm、壁间内突肌瘤，应警惕
2
肾功衰患者，一定要控制手术时间
3
TCRA也可能发生TURP，特别注意全麻术后延迟发现低钠血症。
4
贫血患者易发生
静脉气体栓塞
静脉气体栓塞（venous air embolism,VA E)：空气进入静脉系统
创伤的后果
医源性并发症
气体主要有三类：氧， CO2和氮气（空气拴子）
02 1例监护显示突然，迅速的呼气末CO2
压力和血氧饱和度下降，脉搏消
失，紫绀。
04
一例CO2灌注时出现室性心动过速突然循环非心源性肺水肿
3例检查开始5-8min 循环衰竭，心跳停止，复跳后闻及水轮样音。

(完整版)宫腔镜系统操作流程精选全文

最新精选全文完整版（可编辑修改）宫腔镜系统操作流程一、选用消毒方式（1）浸泡法：常用消毒液为2%戊二醛，浸泡10h以上达到灭菌要求。

器械使用前应用无菌水彻底冲洗，以免药液进入宫腔，伤及组织精选全文，可以编辑修改文字！和脏器。

（2）高压蒸汽灭菌法：为避免长时间的高温高压对宫腔镜器械的损害，可选用灭菌时间短的卡式高压灭菌锅进行宫腔镜器械进行宫腔镜器械的消毒。

（3）环氧乙烷消毒法：术前1d将手术器械送环氧乙烷消毒。

（4）低温消毒：若为连台手术，可用低温消毒锅消毒宫腔镜器械。

（5）摄像镜头通常用一次性无菌塑料套，一般不用消毒。

二、操作流程（1）将宫腔镜监视系统，膨宫装置等与电源连接。

（2）打开监视系统电源，调节白平衡。

（3）打开膨宫装置电源，膨宫装置与手术器械相连接，排出连接管道中的气体。

（4）打开控压膨装置的电源，在设定压力下注入5%葡萄糖液膨宫，待镜体排水孔流出的液体清亮后，将镜体朝子宫内推进，待子宫腔充分扩展后即可进行观察。

（5）手术完成后，关闭各仪器电源。

记录膨宫液用量。

三、注意事项1、器械的管理（1）宫腔镜手术器械用毕，先用清水冲洗干净，反复冲洗操作孔道和进水孔道，用吸球将孔道内的水吹干，使之干燥。

（2）镜片表面用后用镜头纸蘸乙醇轻擦。

镜体消毒宜选用浸泡消毒，使用前用干纱布轻擦镜面。

（3）光纤不能弯曲打折，以免折断导光纤维束。

（4）使用冷光源必须徐徐由暗转亮，停用时由亮徐徐转暗，不可骤然开或关。

（5）器械应放在通风干燥的地方，防止生锈。

2、在膨宫过程中，要注意膨宫压力不可过大，膨宫液不可走空。

3、手术完成后记录膨宫液用量。

总之，在这一学年中，我不仅在业务能力上，还是在教育教学上都有了一定的提高。

金无足赤，人无完人，在教学工作中难免有缺陷，例如，课堂语言平缓，语言不够生动，理论知识不够，教学经验不足，组织教学能力还有待提高。

在今后的工作中，我将更严格要求自己，努力工作，发扬优点，改正缺点。

宫腔镜检查ppt课件完整版

输卵管通液术
3
对于输卵管通畅性不佳的患者，在宫腔镜检查下进行输卵管通液术，提高输卵管功能，增加受孕机会。
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25
胚胎移植后监测和干预
胚胎着床监测
在胚胎移植后，通过宫腔镜检查观察胚胎着床情况，及时发现并
处理着床不良等问题。
宫腔积液处理
对于胚胎移植后出现的宫腔积液，可在宫腔镜检查下进行抽吸或
2024/3/1
逐渐发展
随着光学技术和医疗器械的不断进步，宫腔镜检查逐渐成为一种安全、有效的诊疗方法。
广泛应用
目前，宫腔镜检查已广泛应用于妇科领域，成为诊断和治疗宫腔内病变的重要手段。
5
宫腔镜检查适应症与禁忌症
适应症
异常子宫出血、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形、不孕症等。
机器人辅助宫腔镜手术
利用机器人技术实现更精细、稳定的手术操作。
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3D打印技术在宫腔镜手术中应用
辅助手术导航，提高手术精准度。
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微创手术在宫腔镜检查中推广
宫腔镜微创手术优势
创伤小、恢复快、住院时间短。
适应症扩大
越来越多妇科疾病可通过宫腔镜微创手术进行治疗。
医生培训与技术推广
加强宫腔镜微创手术技术的培训和普及。
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7
02
宫腔镜检查前准备与操作技巧
2024/3/1
8
患者评估与术前准备
患者评估
了解患者病史、手术史、过敏史等，评估患者是否适合进行宫腔镜检查。
2024/3/1
术前检查
进行必要的术前检查，如血常规、凝血功能、心电图等，确保患者身体状况良好。

宫腔镜手术(完整版)课件

宫腔镜手术(完整版)课件一、教学内容本节课的教学内容来自于小学数学教材中的第四单元《几何图形》，具体章节为第7课时“圆的周长与面积”。

本节课的主要内容包括：圆的周长的计算方法、圆的面积的计算方法以及圆周率的概念。

二、教学目标1. 让学生掌握圆的周长和面积的计算方法，能够正确计算圆的周长和面积。

2. 让学生理解圆周率的概念，能够正确运用圆周率进行计算。

3. 培养学生的观察能力、动手操作能力和解决问题的能力。

三、教学难点与重点重点：圆的周长和面积的计算方法，圆周率的概念。

难点：圆的周长和面积的计算公式的推导过程，圆周率的应用。

四、教具与学具准备教具：黑板、粉笔、圆规、直尺、绳子、圆形教具。

学具：练习本、圆规、直尺、绳子、圆形教具。

五、教学过程1. 实践情景引入：教师展示一些生活中常见的圆形物体，如圆桌、圆形的饼干等，引导学生观察这些物体的特征。

2. 讲解圆的周长：教师用圆规和直尺画出一个圆，然后用绳子绕圆一周，测量绳子的长度，引导学生观察绳子长度与圆的关系。

教师讲解圆的周长是指圆的边界线的长度，并用公式C=2πr进行计算。

3. 讲解圆的面积：教师用圆规和直尺画出一个圆，然后用剪刀将圆剪下来，放在另一个圆形教具上，引导学生观察剪下的圆与另一个圆的关系。

教师讲解圆的面积是指圆内部的大小，并用公式A=πr²进行计算。

4. 讲解圆周率：教师讲解圆周率是圆的周长与直径的比值，用符号π表示，π的值约等于3.14。

5. 例题讲解：教师出示一道例题，如“一个圆的直径为10厘米，求这个圆的周长和面积”。

教师引导学生运用所学的知识进行计算。

6. 随堂练习：教师出示几道类似的练习题，让学生独立进行计算。

六、板书设计板书设计如下：圆的周长：C=2πr圆的面积：A=πr²圆周率：π≈3.14七、作业设计1. 作业题目：（1）计算下面圆的周长和面积。

圆的直径：8厘米（2）计算下面圆的周长和面积。

圆的直径：12厘米2. 作业答案：（1）周长：18.84厘米，面积：20.096平方厘米（2）周长：37.68厘米，面积：113.04平方厘米八、课后反思及拓展延伸课后反思：本节课的教学内容较为抽象，学生可能难以理解。

2024版宫腔镜手术(完整版)ppt课件

发展历程及现状
发展历程
宫腔镜手术自20世纪80年代引入我国以来，经历了不断的发展和完善，现已成为妇科疾病诊疗的重要手段之一。
现状
随着医疗技术的不断进步和宫腔镜设备的不断更新，宫腔镜手术在妇科疾病诊疗中的应用范围不断扩大，手术效果也不断提高。
适应症与禁忌症
适应症
宫腔镜手术适用于多种妇科疾病，如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫纵隔等。
01
02
宫腔镜手术基本概念和原理
手术适应症和禁忌症
03
手术操作步骤及注意事项
04
并发症预防和处理
学员心得体会分享
学员一
通过本次课程，我深入了解了宫腔镜手术的操作流程和注意事项，
对手术有了更全面的认识。
学员二
课程中讲解的并发症预防和处理措施非常实用，对我今后的临床工作有很大的帮助。
学员三
通过与其他学员的交流和讨论，我收获了很多宝贵的经验和建议，对提升自己的手术技能非常有益。
宫腔镜手术(完整版)ppt课件
目录
• 宫腔镜手术概述 • 宫腔镜手术器械与设备 • 宫腔镜手术操作技巧 • 并发症预防与处理措施 • 术后护理与康复指导 • 总结回顾与展望未来发展
01
宫腔镜手术概述
定义与原理
定义
宫腔镜手术是一种利用宫腔镜进行妇科疾病的诊断和治疗的技术。
原理
通过宫腔镜的导入，医生可以直观地观察患者宫腔内部情况，并进行相应的手术操作。
禁忌症
宫腔镜手术并非适用于所有妇科疾病，如生殖道急性炎症、严重心肺功能不全等情况下不宜进行宫腔镜手术。
02
宫腔镜手术器械与设备
宫腔镜系统组成
01

不同宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉伴异常子宫出血的效果对比

不同宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉伴异常子宫出血的效果对比邹丽丽;钟萍;戴雅娟【期刊名称】《外科研究与新技术（中英文）》【年(卷),期】2024(13)2【摘要】目的探究不同宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉合并异常子宫出血的远期效果,分析宫腔镜下冷刀切除术对患者子宫动脉血流参数、血红蛋白的影响,为临床提高疗效提供新思路。

方法选取2020年1月—2023年6月收治的80例子宫内膜息肉伴异常子宫出血患者,按随机数字表法分为参照组与研究组(各40例),分别实施宫腔镜下电切术和宫腔镜下冷刀切除术。

对比两组患者手术前后子宫内膜厚度、子宫动脉血流参数以及血红蛋白水平;术后随访6个月,统计两组术后并发症发生率、子宫内膜息肉复发率、异常子宫出血发生率。

结果术后1、3、6个月,研究组患者子宫内膜厚度小于参照组(P<0.05)。

术后6个月,研究组血流阻力指数、搏动指数低于参照组,血红蛋白水平高于参照组(P<0.05)。

研究组术后并发症发生率为5.00%,低于参照组的22.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

研究组术后子宫内膜息肉复发率、异常子宫出血发生率低于参照组(P<0.05)。

结论实施宫腔镜下子宫内膜息肉冷刀切除术可有效减少子宫内膜增生,改善子宫血液循环,恢复血红蛋白水平,且术后并发症较少,预防子宫内膜息肉和异常子宫出血复发的远期疗效较理想。

【总页数】4页(P150-153)【作者】邹丽丽;钟萍;戴雅娟【作者单位】莆田涵江医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R713.4【相关文献】1.宫腔镜电切手术治疗子宫内膜息肉导致的异常子宫出血效果分析2.宫腔镜电切手术治疗子宫内膜息肉导致的异常子宫出血的效果观察3.宫腔镜电切手术治疗子宫内膜息肉导致异常子宫出血r的效果观察4.宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗子宫内膜息肉所致异常子宫出血的效果研究5.宫腔镜下电切术与刮宫术对子宫内膜息肉伴异常子宫出血患者治疗效果的比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

宫腔镜手术完整版PPT

02
宫腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗。
宫腔镜手术的历史与发展
宫腔镜手术始于20世纪初，最初是用于简单的宫腔检查。
随着医学技术的不断进步，宫腔镜手术逐渐发展成为一种成熟的微创手术方式，能够治疗多种妇科疾病。
目前，宫腔镜手术已经成为妇科领域的重要治疗手段之一。
止血与清理
对手术创面进行止血，并清理宫腔内的残余组织。
切除或刮除病灶
根据病情，使用电切、激光、冷冻等方法切除或刮除病变组织。
手术中可能出现的风险与处理
出血
手术过程中可能发生出血，需及时止血并补充血容量。
子宫穿孔
在操作过程中可能发生子宫穿孔，需立即停止操作，进行缝合修补。
感染
严格遵守无菌操作原则，术后使用抗生素预防感染。
饮食与排便指导
活动与休息
指导患者术后合理进食，多摄入高蛋白、高纤维食物，保持大便通畅，避免用力排便。
根据患者情况指导适当的活动与休息，逐渐恢复日常活动。
术后并发症的预防与处理
出血
术后密切观察出血情况，及时发现并处理出血点，必要时进行输血治疗。
疼痛
对于疼痛症状，可采取药物治疗、物理治疗等措施缓解疼痛。
水中毒
宫腔镜手术过程中需使用膨宫液，可能导致水中毒，需密切监测患者生命体征及电解质水平。
04
CATALOGUE
宫腔镜手术后护理
术后常规护理
监测生命体征
观察病情变化
术后定期监测患者的体温、心率、呼吸和血压等指标，确保生命体征平稳。
密切观察患者术后是否有出血、疼痛、发热等症状，以及腹部切口愈合情况。
患者恢复良好，术后2个月复查显示输卵管通畅，成功受孕。

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宫腔镜操作方法及程序
术前准备常规检查包括一般情况及妇科常规检查；时间：一般以月经干净后5d为宜，此时子宫内膜为增生早期，官腔内病变容易暴露，观察效果最满意。不规则阴道出血的患者在消炎后即可检查。
13
PPT专业文档
操作步骤
体位：膀胱截石位，与B超联合检查适度充盈膀胱消毒：外阴和阴道；铺巾麻醉：可选用黏膜表面麻醉或静脉麻醉探宫：必要时扩张宫颈膨宫液：灭菌生理盐水、5％葡萄糖溶液或5％甘露醇
宫腔镜手术及配合
手术室-吕静茹
1
PPT专业文档
工作原理
光学系统（照明系统）气腹系统（膨宫装置）电视摄像监视系统各种特殊器械来完成手术操作
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PPT专业文档
宫腔镜系统
宫腔镜检查镜宫腔镜电切镜
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PPT专业文档
宫腔镜设备
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PPT专业文档
宫腔镜设备
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PPT专业文档
宫腔镜常规镜头
手柄
镜头
宫腔镜手术常见并发症
TURP综合征：用非导电溶液灌流，液体过渡吸收引起急性左心衰和肺水肿，低钠血症和低渗透压，出现恶心、呕吐、呼吸困难和肌肉抽搐、昏迷等一系列临床综合征，称TURP（治疗：利尿，强心，吸氧，纠正电解质及酸碱平衡，密切监测预防：控制手术时间、压力
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PPT专业文档
8
PPT专业文档
宫腔镜检查禁忌证
全身情况：T＞37.5℃，心肺肝肾功能不全盆腔情况：急性或亚急性生殖道炎症
生殖道活动性结核近期子宫穿孔者多量子宫出血宫腔过度狭小或宫颈过硬浸润性宫颈癌。早孕希望继续妊娠者
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PPT专业文档
宫腔镜手术常见并发症
出血：术中术后空气栓塞术后感染：器械灭菌宫腔粘连、宫腔积血体位不当：引起神经损伤臂丛神经尺神经桡神经
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PPT专业文档
宫腔镜手术常见并发症
子宫穿孔：发生率最高
预防：了解子宫结构，术前松弛扩张宫颈，熟练配合，熟悉器械。
早期识别：血压下降，心率加快膨宫不理想宫腔突然坍塌视野不清楚腹腔膨胀
处理：穿孔小出血不多，用宫缩剂抗生素保守治疗出血多，立即开腹或腹腔镜止血缝合
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PPT专业文档
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PPT专业文档
子宫内膜电切术操作常规
麻醉方式截石位，常规消毒铺巾可用B超监护或不用 5％葡萄糖溶液或5％甘露醇液膨宫，膨宫压力设定在平均动脉
压水平。能量功率：电切电流功率80W，电凝电流功率60W。预处理：子宫内膜过厚者可先吸宫。切除子宫内膜顺序：先宫底部，后子宫内口；顺时针或逆时针切除深度包括子宫内膜全层及其下方2～3mm的浅肌层。送检：所有取出内膜碎屑，进行组织学检查。术毕检查：宫腔活动出血点，电凝或上气囊压迫止血
术后禁性生活2个月术后用抑制子宫内膜生长1月，预防腺肌病发生。术后诊断腺肌病者须继续观察和治疗。
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PPT专业文档
子宫粘膜下肌瘤切除术
适应证
1．有症状的黏膜下肌瘤，内突壁间肌瘤和宫颈肌瘤。 2．子宫限于10周妊娠大小，宫腔限于12cm。 3．黏膜下或内突壁间肌瘤的大小，一般限于5cm以内。 4．子宫无癌变。禁忌证
液；膨宫压力设定在舒张压水平置镜检查：旋转镜体并按宫颈一宫底一子宫角一宫体
一宫颈的顺序全面观察。取检：发现异常，定位取材送检。
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PPT专业文档
宫腔镜注意事项
防止并发症。术时并发症有子宫穿孔、宫颈裂伤、输卵管破裂、静脉气体栓塞、心脑综合征等。
术后远期并发症有感染、出血
干扰宫腔镜检查的因素。宫腔内有气泡或出血；宫颈松弛，膨宫液外漏；子宫膨胀不全，视野不清，宫颈狭窄或子宫屈度太大，宫腔内病变影响输卵管开口的
1．宫颈瘢痕，不能充分扩张者。 2．子宫屈度过大，官腔镜不能进入宫底者。 3．生殖道感染的急性期。 4．心、肝、肾功能衰竭的急性期。 5．对术后出血症状缓解，但肌瘤可以再发无良好心理承受力
者
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PPT专业文档
子宫粘膜下肌瘤切除术操作常规
清毒铺巾扩宫在B超介入下置镜，仔细检查宫腔内肌瘤的部位和根蒂部状态。子宫内膜过厚者可先吸宫。肌瘤表面和瘤蒂有粗大血管时可先电凝，以减少术中出血。对于有蒂瘤，首先切割缩小瘤体，或切断瘤蒂部，然后钳夹取
观察；快速注入多量液体，使内膜水肿等影响观察。
术后1周内少量出血。故术后禁止性生活2周，必要时给予抗生素预防感染，并针对原发病进行处理。
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PPT专业文档
宫腔镜常见手术操作
一、子宫内膜电切术适应证 1．久治无效的异常子宫出血，排除恶性疾患。 2．子宫8～9周妊娠大小，官腔10～12cm者。 3．无生育要求者。 ’ 禁忌证 1．宫颈瘢痕，不能充分扩张者。 2．子宫屈度过大，官腔镜不能进入宫底者。 3．生殖道感染的急性期。 4．心、肝、肾功能衰竭的急性期。 5．对本术旨在解除症状，而非根治措施无良好心理承受力者
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PPT专业文档
子宫内膜电切术术后注意事项
术后2个月有少量出血，排液均为正常现象，若过多可随诊。
术后第3个月如有出血则为月经。术后第1、3பைடு நூலகம்月到门诊复查，以后每半年复查1次。本术有一定避孕效果，但和所有节育措施一样，有失
败率，故有异常情况请速就诊。不可将本术作为避孕方法。
导光束
直镜
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宫腔镜常规镜头
镜鞘镜头操作鞘套导光束
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史塞克
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宫腔镜检查适应证
异常子宫出血妊娠胎物残留：碎骨、胎盘绒毛宫内节育器异常宫内占位病变怀疑子宫畸形不孕症或习惯性流产原因筛查直视活检筛查早期诊断宫颈癌及子宫内膜癌。筛查宫腔镜手术的适应证
出。如肌瘤较大则分次片状切割瘤体，
或于瘤体上切割凹槽，用卵圆钳钳夹止血方法：术中用缩宫素、垂体后叶素
或气囊尿管。
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子宫粘膜下肌瘤切除术注意事项
术前GnRH-a预处理＞6cm 手术时限控制在1小时，避免TURP综合征发
生一次未能切净，术后2-3月再次手术术后禁性生活2月阴道排液，少量出血2月正常