种植基础知识讲解
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
种植基础知识
种植牙沟通
• 患者易提的问题是什么？ • 患者的顾虑是什么？ • 如何打消患者的顾虑？
问题
什么是种植牙？ 种植牙是什么材料做的？ 种植牙技术可靠吗？ 成功率怎么样？ 种植牙能用多久？ 种植牙的优缺点是什么？ 人人都能种牙吗？ 种植牙有什么风险？ 种植手术痛苦大吗？ 种植手术需要住院吗？
98.3
Oral Implant 种植牙的成功率
Enjoy International Dental Service At KOWA
种植牙种类
ITI(international team for implantology)
种植牙种类
诺贝尔种植系统
Nobel Biocare 种植体产品由 NobelActive、 NobelReplace(诺保易配)、NobelSpeedy(诺 保速定) 和 Brånemark System(普锐马克系 统) 等主要种植体系统组成，使用简单
➢ 血常规 ➢ 出凝血时间 ➢ 乙肝5项 ➢ 血糖 ➢ 血压
心理准备
关健在于医患沟通
• 患者心理：疑虑、担心、心情紧张、恐惧等。 • 如何让患者接受种植 ➢ 医生形象、知识、技术水平 ➢ 信任度 ➢ 沟通的能力 ➢ 对问题的预见能力 ➢ 对患者个体心理活动的充分把握 ➢ 主动控制 ➢ 暗示的力量
医护人员：详细解释、消除患者顾虑及恐惧心理，减少误解，避免 纠纷、提高满意度。在良好的心态下接受种植手术。
种植牙的优点
与传统镶牙方法相比，有七大优点：
➢C咀hi嚼功能大大优于传统假牙；
➢固位力与稳定性强，像真牙一样扎根在患者的口腔里； 是可少磨或不磨自己的真牙； ➢不需要基托与卡环，没有大面积塑料基托导致的味觉迟钝与不舒适感； ➢体积小、不露金属 、美观，有利于保持口腔清洁卫生； ➢种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术，类似拔牙，采用局部麻醉，创伤小， 术后即可进食，痛苦小，一般不需要住院。种植体植入术只需要几十分钟至 数小时即可以完成。种植牙对人体不产生任何不良的副作用。即使植体的骨 整合失败，取出后可以改进方法再植，或改做普通义齿； ➢预防了骨吸引，保住了牙槽骨。
种植牙的维护和随访
• 种植牙长期成功率很大程度依赖于戴 牙的认真严格的保健措施。
• 患者：正确认识和使用种植牙。 • 医生：及时发现并解决问题。 • 当个别种植体出现失败征兆时，及时
采取适当措施挽救。
Self Protection Implant
种植牙的自我保护
口腔卫生维护 定时刷牙，早晚两次，每次餐后更佳，选用
OsstΒιβλιοθήκη Baidum implant
DIO implant
bicon
国内植体
• 我国起步晚，进入市场的国产种植体产品只有几种系列
• 如西安英普莱特医疗器械有限责任公司生产的MDIC纯钛自攻螺旋型人工牙种植体； • 华西医科大学卫生部口腔种植科技中心生产的CDIC牙种植体； • 四川大学生物材料工程研究中心生产的等离子喷涂羟基灰石-钛基牙种植体； • 北京莱顿生物材料有限公司生产的钛合金喷涂羟基磷灰石牙种植体； • 河北医大厚朴口腔种植科技中心生产的HBIC人工牙种植体； • 郑州雅钛口腔器械实业有限公司生产的刃槽钛螺旋种植体等。
X线检查 / 颌骨CT检查
• 目的：了解牙槽骨密度和数量及有无疾病。 • 牙片：了解牙槽骨的密度，牙周组织、牙体组织及根尖情况。 • 颌骨曲面断层全景片：可以了解牙槽嵴高度、鼻底、上颌窦高度、下齿槽神
经情况、颏孔的位置。 • 螺旋CT：准确了解牙槽骨高度、宽度及准确定位。
全身检查
• 根据患者全身健康状况，进行如下检查：
问题
• 种植牙有没有并发症？ • 种植牙的过程是什么样的？ • 拔牙后多久能种牙？能立即种牙吗？ • 种植术后需要注意什么？ • 种植术后多长时间能镶牙？ • 镶什么牙最合适？ • 镶牙后要注意什么问题？ • 种植牙有哪些种类？ • 种植牙价格如何？ • 如果种植牙失败了怎么办？
种植牙简介
病例演示
软毛牙刷和微粒磨料牙膏。 建议您在种植牙间使用牙线、牙间隙刷或冲牙器。 定期复诊（种植体负荷第一年内，界面状态不 稳定，为患者生理和心理适应过程。） ➢戴牙1周、1个月、3个月、6个月、1年复诊， 情况稳定，半年或1年复诊1次。 复诊内容 ➢患者主诉：异物感、咀嚼效果、美观效果、食 物嵌塞
➢医生检查：口腔卫生情况，咬合情况、种植体 是否松动，牙龈萎缩、X线检查骨吸收情况
笑像。 ➢ 辅助确定治疗计划 ➢ 比色及模拟余留牙的外形参考 ➢ 疗效对比 • 口腔洁治和其他口腔疾病治疗。
口腔检查
缺失牙部位、数量、空间大小，缺牙区骨的高度、宽度、厚度、牙槽骨骨量形态等 邻牙、对颌牙情况 颌位关系、咬合状态 口腔牙周状况、个人卫生习惯、不良嗜好 口腔粘膜健康情况 余留牙的稳固情况、有无进展性炎症等 旧假牙情况
遵循原则 规避风险
法律原则 医生建议合理 患者知情充分 患者自愿选择 谁决定谁负责
种植成功要素
手术 合作
检查 成功
诊断 计划
理解
沟通
医护准备
签署手术同意书，建立种植病历。 • 确定种植方案，位置、方向，种植系统，选择合适型号的种植体（长度、直径等），
种植体的数量、。 • 准备器械和种植体，除必须备齐的一般器械及物品外，还要准备好特殊器械及物品，
准备及检查好种植机，消毒好种植机头，接上专用的冷却冲洗设备，消毒好已选择的 种植体。 • 术前用药。
Oral Implant 种植牙的自我保护
检查内容
种植修复后并发症
维护
正确认识种植义齿
专业人士以严谨的态度提醒患者：骨整合种植比天然牙（千百万年进 化）还有很大差距。 只是优于其他修复手段 种植体的支持面积小于同位置天然牙根“感觉”比天然牙迟钝很多， 可让性差。
种植失败怎么办？
• 退费 • 再种 • 改用其他修复方式
什么是种植牙
种植牙的历史
种植牙的自我保护
种植牙的优点
成功种植术的条件
种植牙的适应症
种植术后注意事项
种植牙的成功率
种植修复过程 所需时间
种植牙的禁忌症 种植术前的准备
什么是种植牙？
种植牙（种植义齿）是用纯钛金属螺丝(一般称做 种植体) ,植入牙槽骨中,然后在种植体上做出假牙的 一种修复方式。在牙槽骨中的种植体就相当于我们天 然的牙根,由于它可以和牙槽骨紧密地生长成一体,所 以能够稳稳的支撑露出牙龈外的假牙。
The Conditions For Successful Implantation
成功种植术的条件
▇ 关键取决于医生的资质、临床 工作经验 ▇ 医疗机构优秀团队的配合 ▇ 诊断与治疗的先进设备 ▇ 医疗机构的卫生消毒条件 ▇ 患者术后的自我保护
医生心理历程
平稳成长期 失败沮丧期 初步成功快感期 新技术兴奋期
Implant Indication
种植牙适应症
▇ 单个牙缺失 ▇ 多个牙缺失 ▇ 全口牙列缺失
Contraindications 种植牙禁忌症
To Dental Implant
口腔急性炎症 严重牙周病经治疗无效者 种植区域软、硬组织有病变者 咬合关系不良，张口受限者 磨牙症，口腔卫生较差者 全身性疾病及免疫功能障碍，如高血压
种植牙的历史
Oral Implant 种植牙的历史
瑞典 Branenark 教授在二十世纪五十年代进行 的一次试验中偶然发现钛金属与人体骨组织间有 良好的生物相融性,从而于1964年开发了第一颗 钛金属制成的牙种植体。并于1965年治疗了第 一位种植牙患者，开创了现代种植学的新纪元。 这位患者直到2007年逝世时，种植牙完好使用 了42年。
多根牙窝——植入困难
种植手术流程
术中并发症
术中机体损伤
• 神经损伤：下牙槽神经、颏神经（疼痛、麻木、感觉缺失） • 穿通损伤：上颌窦、颌骨、齿槽骨侧壁 • 邻牙损伤 • 骨折
下颌解剖
Note After Implantation
种植术后注意事项
术后24小时内可用小冰袋局部冷敷减轻局部组织 肿胀，减轻疼痛；
种植体的表面处理
表面加成法（在种植体表面附着生物活性材料，使其粗糙化）
➢钛浆涂层法（TPS）、羟基磷灰石涂层（HA）
表面减少法（用研磨材料冲击植体表面，使其粗糙化）
➢如喷砂加酸蚀表面处理(SLA)、可吸收研磨介质表面处理(RBM)
种植过程
▲ 瑞典 Branenark 教授
▲ 这位患者是Branenark教授，于 1965年治疗的第一位种植牙患者
种植牙的价格
种植牙价格昂贵
➢种植义齿材料限制严格：种植体的加工工 艺复杂但极其精确，设计成本费高。 ➢临床中高技术的医疗设备投入大：X线检 查设备，治疗设备、技工设备、义齿制作过 程中一些独特的较贵重的修复材料。 ➢种植义齿是由经过特殊种植培训的种植外 科医生、种植修复医生及种植技师三者合作 完成的；人力投入较大。
种植牙是什么材料做的？
➢ 种植体由纯钛材料制成，性能优良
• 钛材料用于医疗领域40余年历史，首先 用于矫形外科。
• 纯度高（99-100%） • 质量轻 • 抗腐蚀性、抗疲劳
➢ 更主要的是钛的钝化性能极好
• 钝化指金属在体液中迅速氧化，在表面 形成一层薄的、致密的、难溶的氧化膜。 氧化膜的形成就是金属耐腐蚀性的来源。
种植牙的发展
➢ 20世纪牙科史上最令人瞩目的一大进展 ➢ 迈向21世纪口腔医学最重要的成就之一 ➢ 也是近年口腔医学里发展最快的一个专业 ➢ 修复缺牙的首选 ➢ 人类的第三副牙齿 ➢ 国外：大范围的普及和应用 ➢ 国内：牙种植技术也已逐步在大中城市推广
和应用
34 Centers
1534 6 Years
术后72小时内应食用温凉流食，或遵医嘱；
术后不能戴用原来假牙，需由医生调改后使用；
Oral Implant 种植术后注意事项
术后禁烟酒及刺激性食物，避免情绪激动；
术后禁自行牵拉窥看口内手术区；
术后24小时内如口内出现疼痛剧烈、持续麻木感、 术区有鲜红血液渗出等情况及时复诊。
术后并发症
• 水肿 • 术后感染 • 粘膜开裂 • 种植体早期松动 • 纤维及上皮长入 • 瘘管
器械准备
手术过程
完成病例
手术过程
修复后
种植全过程
拔牙后即刻种植
• 把握适应症：牙槽状况好、无急性炎症、慢性炎症 则需彻底清创；
• 种植体较粗大； • 强调初期稳定性； • 适当植骨； • 微创拔牙、彻底清除牙周膜组织。
即刻种植
即刻种植的难点
根尖病变、牙周病变——风险性 特殊解剖结构——影响初期稳定性 软组织损伤、缺损——伤口难以关闭
〈160/100)心脏病如心梗，血液病， 糖 尿病，肾病，骨代谢性疾病，口腔干燥综 合症、妊娠妇女等. 全身健康状况无法耐受种植手术者 不能与医生配合者
术前检查
• 口腔及全身情况检查，影像学检查，实验室检查。 • 取术前研究模型，专业相机记录患者口内情况。 ➢ 口腔内正侧面咬合像，缺失牙牙列的合面像，患者正侧面像，微
种植牙沟通
• 患者易提的问题是什么？ • 患者的顾虑是什么？ • 如何打消患者的顾虑？
问题
什么是种植牙？ 种植牙是什么材料做的？ 种植牙技术可靠吗？ 成功率怎么样？ 种植牙能用多久？ 种植牙的优缺点是什么？ 人人都能种牙吗？ 种植牙有什么风险？ 种植手术痛苦大吗？ 种植手术需要住院吗？
98.3
Oral Implant 种植牙的成功率
Enjoy International Dental Service At KOWA
种植牙种类
ITI(international team for implantology)
种植牙种类
诺贝尔种植系统
Nobel Biocare 种植体产品由 NobelActive、 NobelReplace(诺保易配)、NobelSpeedy(诺 保速定) 和 Brånemark System(普锐马克系 统) 等主要种植体系统组成，使用简单
➢ 血常规 ➢ 出凝血时间 ➢ 乙肝5项 ➢ 血糖 ➢ 血压
心理准备
关健在于医患沟通
• 患者心理：疑虑、担心、心情紧张、恐惧等。 • 如何让患者接受种植 ➢ 医生形象、知识、技术水平 ➢ 信任度 ➢ 沟通的能力 ➢ 对问题的预见能力 ➢ 对患者个体心理活动的充分把握 ➢ 主动控制 ➢ 暗示的力量
医护人员：详细解释、消除患者顾虑及恐惧心理，减少误解，避免 纠纷、提高满意度。在良好的心态下接受种植手术。
种植牙的优点
与传统镶牙方法相比，有七大优点：
➢C咀hi嚼功能大大优于传统假牙；
➢固位力与稳定性强，像真牙一样扎根在患者的口腔里； 是可少磨或不磨自己的真牙； ➢不需要基托与卡环，没有大面积塑料基托导致的味觉迟钝与不舒适感； ➢体积小、不露金属 、美观，有利于保持口腔清洁卫生； ➢种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术，类似拔牙，采用局部麻醉，创伤小， 术后即可进食，痛苦小，一般不需要住院。种植体植入术只需要几十分钟至 数小时即可以完成。种植牙对人体不产生任何不良的副作用。即使植体的骨 整合失败，取出后可以改进方法再植，或改做普通义齿； ➢预防了骨吸引，保住了牙槽骨。
种植牙的维护和随访
• 种植牙长期成功率很大程度依赖于戴 牙的认真严格的保健措施。
• 患者：正确认识和使用种植牙。 • 医生：及时发现并解决问题。 • 当个别种植体出现失败征兆时，及时
采取适当措施挽救。
Self Protection Implant
种植牙的自我保护
口腔卫生维护 定时刷牙，早晚两次，每次餐后更佳，选用
OsstΒιβλιοθήκη Baidum implant
DIO implant
bicon
国内植体
• 我国起步晚，进入市场的国产种植体产品只有几种系列
• 如西安英普莱特医疗器械有限责任公司生产的MDIC纯钛自攻螺旋型人工牙种植体； • 华西医科大学卫生部口腔种植科技中心生产的CDIC牙种植体； • 四川大学生物材料工程研究中心生产的等离子喷涂羟基灰石-钛基牙种植体； • 北京莱顿生物材料有限公司生产的钛合金喷涂羟基磷灰石牙种植体； • 河北医大厚朴口腔种植科技中心生产的HBIC人工牙种植体； • 郑州雅钛口腔器械实业有限公司生产的刃槽钛螺旋种植体等。
X线检查 / 颌骨CT检查
• 目的：了解牙槽骨密度和数量及有无疾病。 • 牙片：了解牙槽骨的密度，牙周组织、牙体组织及根尖情况。 • 颌骨曲面断层全景片：可以了解牙槽嵴高度、鼻底、上颌窦高度、下齿槽神
经情况、颏孔的位置。 • 螺旋CT：准确了解牙槽骨高度、宽度及准确定位。
全身检查
• 根据患者全身健康状况，进行如下检查：
问题
• 种植牙有没有并发症？ • 种植牙的过程是什么样的？ • 拔牙后多久能种牙？能立即种牙吗？ • 种植术后需要注意什么？ • 种植术后多长时间能镶牙？ • 镶什么牙最合适？ • 镶牙后要注意什么问题？ • 种植牙有哪些种类？ • 种植牙价格如何？ • 如果种植牙失败了怎么办？
种植牙简介
病例演示
软毛牙刷和微粒磨料牙膏。 建议您在种植牙间使用牙线、牙间隙刷或冲牙器。 定期复诊（种植体负荷第一年内，界面状态不 稳定，为患者生理和心理适应过程。） ➢戴牙1周、1个月、3个月、6个月、1年复诊， 情况稳定，半年或1年复诊1次。 复诊内容 ➢患者主诉：异物感、咀嚼效果、美观效果、食 物嵌塞
➢医生检查：口腔卫生情况，咬合情况、种植体 是否松动，牙龈萎缩、X线检查骨吸收情况
笑像。 ➢ 辅助确定治疗计划 ➢ 比色及模拟余留牙的外形参考 ➢ 疗效对比 • 口腔洁治和其他口腔疾病治疗。
口腔检查
缺失牙部位、数量、空间大小，缺牙区骨的高度、宽度、厚度、牙槽骨骨量形态等 邻牙、对颌牙情况 颌位关系、咬合状态 口腔牙周状况、个人卫生习惯、不良嗜好 口腔粘膜健康情况 余留牙的稳固情况、有无进展性炎症等 旧假牙情况
遵循原则 规避风险
法律原则 医生建议合理 患者知情充分 患者自愿选择 谁决定谁负责
种植成功要素
手术 合作
检查 成功
诊断 计划
理解
沟通
医护准备
签署手术同意书，建立种植病历。 • 确定种植方案，位置、方向，种植系统，选择合适型号的种植体（长度、直径等），
种植体的数量、。 • 准备器械和种植体，除必须备齐的一般器械及物品外，还要准备好特殊器械及物品，
准备及检查好种植机，消毒好种植机头，接上专用的冷却冲洗设备，消毒好已选择的 种植体。 • 术前用药。
Oral Implant 种植牙的自我保护
检查内容
种植修复后并发症
维护
正确认识种植义齿
专业人士以严谨的态度提醒患者：骨整合种植比天然牙（千百万年进 化）还有很大差距。 只是优于其他修复手段 种植体的支持面积小于同位置天然牙根“感觉”比天然牙迟钝很多， 可让性差。
种植失败怎么办？
• 退费 • 再种 • 改用其他修复方式
什么是种植牙
种植牙的历史
种植牙的自我保护
种植牙的优点
成功种植术的条件
种植牙的适应症
种植术后注意事项
种植牙的成功率
种植修复过程 所需时间
种植牙的禁忌症 种植术前的准备
什么是种植牙？
种植牙（种植义齿）是用纯钛金属螺丝(一般称做 种植体) ,植入牙槽骨中,然后在种植体上做出假牙的 一种修复方式。在牙槽骨中的种植体就相当于我们天 然的牙根,由于它可以和牙槽骨紧密地生长成一体,所 以能够稳稳的支撑露出牙龈外的假牙。
The Conditions For Successful Implantation
成功种植术的条件
▇ 关键取决于医生的资质、临床 工作经验 ▇ 医疗机构优秀团队的配合 ▇ 诊断与治疗的先进设备 ▇ 医疗机构的卫生消毒条件 ▇ 患者术后的自我保护
医生心理历程
平稳成长期 失败沮丧期 初步成功快感期 新技术兴奋期
Implant Indication
种植牙适应症
▇ 单个牙缺失 ▇ 多个牙缺失 ▇ 全口牙列缺失
Contraindications 种植牙禁忌症
To Dental Implant
口腔急性炎症 严重牙周病经治疗无效者 种植区域软、硬组织有病变者 咬合关系不良，张口受限者 磨牙症，口腔卫生较差者 全身性疾病及免疫功能障碍，如高血压
种植牙的历史
Oral Implant 种植牙的历史
瑞典 Branenark 教授在二十世纪五十年代进行 的一次试验中偶然发现钛金属与人体骨组织间有 良好的生物相融性,从而于1964年开发了第一颗 钛金属制成的牙种植体。并于1965年治疗了第 一位种植牙患者，开创了现代种植学的新纪元。 这位患者直到2007年逝世时，种植牙完好使用 了42年。
多根牙窝——植入困难
种植手术流程
术中并发症
术中机体损伤
• 神经损伤：下牙槽神经、颏神经（疼痛、麻木、感觉缺失） • 穿通损伤：上颌窦、颌骨、齿槽骨侧壁 • 邻牙损伤 • 骨折
下颌解剖
Note After Implantation
种植术后注意事项
术后24小时内可用小冰袋局部冷敷减轻局部组织 肿胀，减轻疼痛；
种植体的表面处理
表面加成法（在种植体表面附着生物活性材料，使其粗糙化）
➢钛浆涂层法（TPS）、羟基磷灰石涂层（HA）
表面减少法（用研磨材料冲击植体表面，使其粗糙化）
➢如喷砂加酸蚀表面处理(SLA)、可吸收研磨介质表面处理(RBM)
种植过程
▲ 瑞典 Branenark 教授
▲ 这位患者是Branenark教授，于 1965年治疗的第一位种植牙患者
种植牙的价格
种植牙价格昂贵
➢种植义齿材料限制严格：种植体的加工工 艺复杂但极其精确，设计成本费高。 ➢临床中高技术的医疗设备投入大：X线检 查设备，治疗设备、技工设备、义齿制作过 程中一些独特的较贵重的修复材料。 ➢种植义齿是由经过特殊种植培训的种植外 科医生、种植修复医生及种植技师三者合作 完成的；人力投入较大。
种植牙是什么材料做的？
➢ 种植体由纯钛材料制成，性能优良
• 钛材料用于医疗领域40余年历史，首先 用于矫形外科。
• 纯度高（99-100%） • 质量轻 • 抗腐蚀性、抗疲劳
➢ 更主要的是钛的钝化性能极好
• 钝化指金属在体液中迅速氧化，在表面 形成一层薄的、致密的、难溶的氧化膜。 氧化膜的形成就是金属耐腐蚀性的来源。
种植牙的发展
➢ 20世纪牙科史上最令人瞩目的一大进展 ➢ 迈向21世纪口腔医学最重要的成就之一 ➢ 也是近年口腔医学里发展最快的一个专业 ➢ 修复缺牙的首选 ➢ 人类的第三副牙齿 ➢ 国外：大范围的普及和应用 ➢ 国内：牙种植技术也已逐步在大中城市推广
和应用
34 Centers
1534 6 Years
术后72小时内应食用温凉流食，或遵医嘱；
术后不能戴用原来假牙，需由医生调改后使用；
Oral Implant 种植术后注意事项
术后禁烟酒及刺激性食物，避免情绪激动；
术后禁自行牵拉窥看口内手术区；
术后24小时内如口内出现疼痛剧烈、持续麻木感、 术区有鲜红血液渗出等情况及时复诊。
术后并发症
• 水肿 • 术后感染 • 粘膜开裂 • 种植体早期松动 • 纤维及上皮长入 • 瘘管
器械准备
手术过程
完成病例
手术过程
修复后
种植全过程
拔牙后即刻种植
• 把握适应症：牙槽状况好、无急性炎症、慢性炎症 则需彻底清创；
• 种植体较粗大； • 强调初期稳定性； • 适当植骨； • 微创拔牙、彻底清除牙周膜组织。
即刻种植
即刻种植的难点
根尖病变、牙周病变——风险性 特殊解剖结构——影响初期稳定性 软组织损伤、缺损——伤口难以关闭
〈160/100)心脏病如心梗，血液病， 糖 尿病，肾病，骨代谢性疾病，口腔干燥综 合症、妊娠妇女等. 全身健康状况无法耐受种植手术者 不能与医生配合者
术前检查
• 口腔及全身情况检查，影像学检查，实验室检查。 • 取术前研究模型，专业相机记录患者口内情况。 ➢ 口腔内正侧面咬合像，缺失牙牙列的合面像，患者正侧面像，微