彩色多普勒超声诊断囊性肾癌

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囊性肾癌体检超声诊断体会

１２月于我院体检发现的囊性肾癌患者５例，就其诊
断体会报道如下。
１材料与方法
囊性肾癌临床少见，发病隐匿，无特征性临床表
现．肿瘤较大时可出现腰侧部胀痛，少数病人可有血尿嘲。早期囊性肾癌一般无明显的临床症状，因此多
位、侧卧位。必要时采取俯卧位进行多切面扫查。测量并记录肿瘤大小，观察肿瘤部位，形态，有无回声、流分布情况。
囊性肾癌病理学分为４种类型［２１： ① 瘤体实质内出血或缺血性坏死形成假性囊肿，多为单房性； ② 肿瘤起自囊肿壁上的上皮细胞或囊间隔，结节常位于肾小动脉阻塞而形成囊肿。后将肿瘤嵌入在囊肿内；
・
９０・
中国现代医药杂志２０１３年１０月第１５卷第１０期ＭＭＪＣ，Ｏｃｔ２０１３，Ｖｏｌ１５，Ｎｏ．１０
・
医学技术・
囊性肾癌体检超声诊断体会
邹燕
随着生活水平的提高，人们对健康体检越来越肾组织局部呈蜂窝状。
分隔及结节突起等，应用彩色多普勒检测肿瘤内血囊肿的基底部； ③ 肾癌组织生长渐大引起肾小管或
④肾癌起源于近曲小管上皮细胞，部分以囊性形式
２结果
生长，形成大小不等互不相通的多房性肿块，囊内
常含有不等量的血液或血性液体。主要病理特征为癌组织中有大小不等的多发性囊肿，囊壁厚薄不均，囊壁衬以透明癌细胞。囊肿间隔内有聚集的透明癌

囊性肾癌的超声诊断与鉴别诊断

囊性肾癌的超声诊断与鉴别诊断摘要】目的：评价超声在囊性肾癌的诊断及鉴别诊断价值。

方法：对2013年5月—2017年5月间我院经手术外科病理证实的300例囊性肾癌患者影像学资料展开回顾性分析。

结果：本组病例术前超声诊断准确270例（90.00%），均表现为囊壁与分隔不规则增厚，因囊肿较大且囊壁规整而造成误诊为单纯性肾囊肿者30例（10.00%）；彩色多普勒超声（CDFI）中165例患者在增厚囊壁、分隔或结节内探测到血流信号，表现为“短棒状”、“点状”、“球形状”等环绕血流，误诊为单纯性肾囊肿者29例（9.67%），未见血流信号；在能量多普勒超声（CDE）中检出率为252例（84.00%），表现为囊壁、结节、增厚分隔部位或实性成分中探剂“星点状”血流信号，其中87例通过CDFI未见血流信号。

结论：将超声引入囊性肾癌的诊断中，具有较好效果，可为临床诊断提供有效依据。

【关键词】超声；囊性肾癌；CDFI；CDE【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0054-02囊性肾癌（Cysticrenalcellcarcinoma，CRCC）又被称之为肾细胞癌，起源于肾小管上皮细胞，并可发生于肾实质的其他任何部位。

关于本病的术前诊断相对困难，误诊率较高[1]。

在近年来的报道中显示，超声在诊断本病中具有一定优势，但就其声像图特征的报道仍相对缺乏。

本文对2013年5月—2017年5月间我院经手术外科病理证实的300例囊性肾癌患者影像学资料展开回顾性分析，以此评价超声的诊断表现，为临床提供参考。

1.资料与方法1.1 一般资料对2013年5月—2017年5月间我院经手术外科病理证实的300例囊性肾癌患者影像学资料展开回顾性分析；本组病例中男性223例，女性77例，年龄20～75岁，平均年龄（47.25±2.36）岁；右肾病灶167例，左肾病灶122例，双肾同时存在病灶者11例。

超声造影在囊性肾癌及其鉴别诊断中的应用研究进展

超声造影在囊性肾癌及其鉴别诊断中的应用研究进展超声造影是近些年来发展起来的一种新型检查技术。

在肾脏疾病的诊断方面有广泛的应用前景，本文通过对超声造影在囊性肾癌及肾不典型囊性肿物中的声学造影分析，对提高囊性肾癌诊断率的应用研究进展进行了综述。

标签：超声造影；囊性肾癌；诊断近些年来，随着超声检查的普及和健康体检的增多，肾囊性病变的检出率不断提高。

但是，对于不典型肾囊性肿物良、恶性的鉴别非常困难[1，2]，误漏诊较多，已经引起临床的高度关注。

超声造影具有更高的敏感性，大大提高了对肿瘤新生血管检测的敏感性，在临床疾病的诊断中得到了广泛应用[3]。

本文对超声造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）在囊性肾癌及其鉴别诊断中的应用进展作一综述。

1 囊性肾癌的概述囊性肾癌是肾癌少见的特殊类型，约占肾癌总数的10%～15%[4]，表现为以囊性为主伴或不伴实性成分的肿瘤。

由于囊性肾癌较少见，容易漏误诊，熟悉囊性肾癌的病理基础对超声影像的正确诊断有很大帮助[5]。

囊性肾癌在组织病理学上形成的原因有4种[6]：①肾细胞癌起源于近曲小管上皮细胞，呈囊性生长，多有分房，常有假包膜；②肾癌生长较快，中央部血供不足，易坏死形成假囊肿，壁厚且极不规则，多为单房；③肾癌起源于囊肿壁；④肾癌引起的肾小动脉或肾小管阻塞导致囊肿的形成。

声像图分为3型：多房囊肿型、单房囊肿型和囊实型。

2 囊性肾癌及其鉴别诊断的超声造影表现典型的囊性肾癌声像图表现为肿瘤的囊壁或分隔不规则增厚（>5mm），当出现囊内结节时，彩色多普勒在囊壁或分隔内可探及血流信号[7]。

注入造影剂后，囊壁及分隔迅速增强，分隔数目>4条，厚度>1mm，典型的病灶内可见明显增强的实性结节[8]。

感染性囊肿囊内透声较差，周边清晰光滑，注入造影剂后造影剂灌注缺如[9]。

多房性囊肿囊内可有不同的声像图表现，但囊壁、囊内分隔薄而均匀，连续性好，CDFI也很少能探及到囊壁及分隔内的血流信号，注入造影剂后囊壁或分隔处可见少量造影剂灌注，但分隔数目<4条，厚度<1mm。

多普勒超声在囊性肾癌诊断和鉴别诊断中的作用分析

论著影像研究与医学应用 2019年3月第3卷第5期表1 298例患儿室管膜下囊肿特点与Torch检测结果数据分析超声特点Torch八项检查八项IgG，IgM均（-）至少一项IgG(+)余IgG，IgM(-)1-2项IgG，IgM(+)，余IgG，IgM（-）高回声内多囊样结构2262单个或多个薄壁小囊肿0249193 讨论新生儿Torch感染不容忽视，严重者常有神经系统后遗症，国内已经有研究表明室管膜下薄壁囊肿的患儿体格和智能发育在出生后一年内均有不同程度的落后，并且这种落后可持续至学龄前[2]。

我们根据超声得到的室管膜下囊肿的特点，并结合其Torch检测结果，得出两者存在一定的相关性，即单发或多发薄壁囊肿多与Torch感染有关。

而室管膜下为高回声内多囊样结构的30例新生儿中有28例为早产儿，多为室管膜下出血后吸收液化所致。

追踪新生儿母亲的Torch检测结果发现新生儿与母亲的感染项目基本一致。

因此对新生儿进行常规头颅B超筛查室管膜下薄壁囊肿很有必要，尤其对Torch感染的新生儿，应尽早进行头颅B 超检查，并进行跟踪随访，以便及时对因治疗。

【参考文献】[1]徐庆玲，王淑荣，颜延红，等.新生儿使馆米下囊肿的超声表现及临床意义[J].医学影像杂志,2013,5:675-677.[2]钱继红,陈惠金，陈冠仪,等.新生儿室管膜下囊肿预后的前瞻性观察[J].中华儿科杂志，2004,12:913-916.[3]吴婉芳.巨细胞病毒和人细小病毒B19宫内感染的诊治进展[J].中华儿科杂志，2003,12:902-905.[4]曾万江，闻良珍，陈素华，等.孕妇人巨细胞病毒感染三种检测方法的临床应用价值分析[J].中华围产杂志，2003,6:202-205.[5]Thun-Hohenstein L,Forster I,Kunzle C.Transient bifrontal solitsry periventricular cysts in term neonates[J].Neuroradioiogy,1994,36:241.囊性肾癌为临床并不常见的恶性肿瘤，术前诊断对患者治疗具有重要意义，但诊断相对困难，容易误诊，使病情延误。

含囊性成分肾细胞癌的彩色多普勒超声诊断分析

并检测其血流性质；于未能良好显示血流信息的对
Ｃｏｐｒｄｗｉｈｃｓｉ— ａｎｔｅｂｎｉｅｉｓ．ｃｓｉ— ａｎｔｅＲＣＣｏｓｅｓｄｓｇｎｆｃｔｙｃｕａｕｅｗａｌａｅ — ｍａｅｔｙｔｃｍｉｙｐｅｇｎｌｓｏｎｙｔｃｍｉｙｐｐｓｓｅｉｉｉａｎｌｒｄｅｃｐｓｌｌｎｄｓｐａ
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［ｓｒｃ］Ａｂｔａｔ
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ｆｏｗ．ｍｏｅｐｒｍｅｅｈａｌｔｌｌａｌｒｅｉｔｒｃｐｅ—ｉｆｏｗｎｄｍｏｒｅａａｉｎａｒｅｙｆｏｗ．Ｃｏｐａｅｉｈｃｔｃｍａｎｔｋｅｅｓｐｒｔｏｔｒｌｍｒｄｗｔｙｓｉ— ｉｙｐｅＲＣＣ．ａｌｋｉｓｏｆｌｎｄｕｔａｏｇｒｐｈｅｔｅａｅｈ１ｒｓｎｏａｙｆａｕｒｓｏｆｐｒｎｃｙｍａ— ａｎｔｅＲＣＣｒｉｉｉａｎｌｆｅｅｎ．ＣｏｎｌｓｏＣｏｍｐｅｔｈｅＮＨｃｍｉｙｐｗｅｅｓｇｎｆｃｔｙｄｉｆｒｔｃｕｉｎａｒｄｗｉｈｔａＩｔｅｏｅｇｎｌｓｏｎｓ，ＲＣＣｏｎａｎｎｙｓｉｏｐｎｅｎｓｐｓｓａｋｄｕｔａｏｎｇｒｐｎｄａｐｌｎｇｔｅｄｆｅｅａｙｐｆｂｎｉｅｉｃｔｉｉｇｃｔｃｃｍｅｔｔｏｓｅｓｍｒｅｌｒｓｏａｈｙａｐｙｉｈｉｆｒｎｔｐ — ｒｍｅｅｓｃａｎｏｅｔｅｉｎｓｍｏｒｃｕａｅａｃｄｎｇｔｈｅｒｔｏｎｏｆｃｔｃｃｐｎｔｎｔ．ａｔｒａｎｄｉｇｓｈｅｌｓｏｅａｃｒｔｃｏｒｉＯｔａｉｙｓｉｏｍｅｅｓ

囊性肾癌的超声诊断及鉴别诊断意义

囊性肾癌的超声诊断及鉴别诊断意义葛明珠;崔涛;王霞;齐华【摘要】Objective To investigate the effectiveness of application of ultrasound in diagnosis and differential diagnosis of CRCC (Cystic Renal Cell Carcinoma). Methods The preoperatively ultrasonic diagnose data of 31 CRCC patients who were treated in our hospital from January 2005 to January 2015 and confirmed surgically and pathologically were analyzed retrospectively. Results The preoperative diagnose accordance rate of CRCC by using ultrasound was 90.3% (28/31). According to the ultrasonographic features, the irregularly thickened cystic wall and/or separation were seen in 28 cases; 3 cases were misdiagnosed as simple renal cysts because of large cysts and thin and regular cystic walls; acoustic cystic fluid was found in 18 cases; 12 cases were associated with wall nodules and/or separated nodules; patchy and uneven calcification was revealed in cystic walls or separations in 5 cases. All the patients underwent color Doppler flow imaging (CDFI) examinations;the results showed that blood flow signals were detected in the thick cystic wall, separation or solid component in 17 cases. At the same time, power Doppler ultrasound examinations were also made; the results showed that blood flow signals were detected in 26 cases; the detection rate of power Doppler ultrasound (83.8%) was higher than that of CDFI (54.8%), with statistically significant difference (P<0.05). Conclusion Application of Ultrasound in diagnosis and differential diagnosis of CRCC demonstratedmany advantages, which could provide reliable foundation for early clinical diagnosis of CRCC.%目的：讨论超声在囊性肾癌的临床诊断及鉴别诊断中的应用价值。

囊性肾癌早期彩色多普勒超声诊断临床价值

探讨囊性肾癌的早期彩色多普勒超声诊断与临床价值【摘要】目的：探讨囊性肾癌早期彩色多普勒超声的表现特点，提高对此病的诊断率。

方法：对2005年3月-20011年2月来我院检查的3681例病例采用彩色多普勒超声常规检查。

结果：15例发现异常，均边界清晰，囊壁厚薄不均匀，分隔粗细不一，壁上及分隔上有实性结节，14例均经彩色多普勒超声首次检出，1例误诊为肾囊肿囊。

结论：彩色多普勒能提高囊性肾癌的检出率，对临床治疗具有参考价值。

【关键词】囊性肾癌；彩色多普勒；超声近几年随着彩色超声仪器的不断更新，分辨率、清晰度得到进一步提高；同时，超声医生通过在实践中不断探讨及总结经验，囊性肾癌早期诊断水平有了很大的提升。

1资料和方法1.1一般资料自2005年3月-20011年2月采用彩色多普勒超声常规检查的3681例病例中，共发现15例患者，男9例，女6例，年龄30岁～71岁，平均年龄61岁。

10例体检偶然发现、身体无明显症状，2例因腰部不适就诊。

2例肾区叩击痛。

1.2仪器与方法超声检查使用仪器为hdi-3000、hdi-5000、ge-vivid7彩色多普勒显像仪，宽频线阵探头，频率为3.5mhz-5.0mhz、7.0mhz-10.0mhz。

患者采用仰卧位、侧卧位腰部及俯卧位背部多切面检查。

检查时常规记录肿瘤位置、大小，观察肿瘤的形态、内壁及分隔上有无结节，应用彩色多普勒检测肿瘤囊壁、分隔、结节及实质部分有无彩色血流信号。

全部病例做尿常规检查。

2结果15例患者中，右肾9例，左肾6例，肿瘤位于上极7例、中上部3例、下极5例。

病灶大小2.9cm-11.0cm，平均7.2cm，形态呈类圆形或不规则形，单房囊肿型5例、多房囊肿型4例，结节混合型6例。

其中14例术前诊断正确，1例误诊为肾囊肿。

全部病例均经手术病理证实，14例术后病理结果：肾透明细胞癌11例，颗粒细胞癌3例，术后随诊3个月-7年，1例5年后死于广泛转移，其余14例患者均存活。

彩色多普勒超声对肾细胞癌术前诊断的最新进展

彩色多普勒超声对肾细胞癌术前诊断的最新进展1 肾肿瘤概述肾细胞癌是指起源于肾实质泌尿小管上皮系统不同部位的恶性肿瘤。

肾细胞癌占整个肾脏恶性肿瘤的80%～90%。

2 彩超在肾癌中诊断价值局限性肾癌可单独采用手术治疗就可达到很好的治疗效果，而对于局部进展性肾癌仍以手术切除为主，辅以其他治疗方法。

泌尿系超声检查能较准确反映原发灶的大小、位置、浸润深度，区域淋巴结转移情况及远处转移情况，从而较准确做出术前TNM分期，从而反映肾癌的早晚和可手术性。

2.1肾癌超声检查2.1.1 二维超声：二维超声图像可以提供肾脏及相关占位最基本也是最重要的信息，二维超声图像可以较准确查出肾脏大小、形态，肾脏的回声改变，及肾占位的大小及回声情况，转移淋巴结及远处转移等。

（1）肾形态和大小失常：肾的体积主要受肿瘤大小的影响，另外，对侧正常的肾脏可因为同侧肾功能的受损，而代偿性地增大。

（2）肾实质内异常回声：肾癌主要表现为肾实质内异常回声，以正常肾实质作为基底，肾癌可为低回声、等回声、高回声或者混合回声肿块或结节。

回声的体积可变范围较大，小至1cm内，大致10cm以上。

（3）肾窦受压变形：肾窦是否会变形与肿瘤的大小和位置相关（4）肾血管改变：肾癌为富血供肿瘤，富血供肿瘤周围常可见迂曲增多的小动脉，可有肾动脉供血，也可有周围组织的动脉延伸并供血。

而肾癌早中期不会带来深静脉改变，肾癌晚期可导致肾静脉甚至腔静脉的瘤栓，肾静脉受阻时可变现为精索静脉曲张。

（5）肾细胞癌侵润和转移表现：当肿瘤侵犯周围组织时，可破坏完整包膜及脂肪囊，组织接线不清楚。

当出现区域淋巴结转移时，可变现为相应区域内椭圆形或者类椭圆形低回声结节，转移结节较多时可发生融合等。

当肾癌出现远处转移，可在相应脏器发现异常回声灶。

2.1.2彩色多普勒血流图：彩色多普勒血流成像（CDFI ）技术可提供肿瘤血供相关的血流特征信息，可根据肿瘤血管声像特点，将肿瘤血供分为六种[32]，即少血流型、多血流型、丰富血流型、星点血流型、环球血流型、抱球血流型。

20例囊性肾癌彩色多普勒超声诊断及分析

误诊原因。
２结果
二维声像图表现可将２囊性肾癌分为３种类Ｏ例型：１单房囊肿型５例，像图表现为肾内大小不等（）声的类圆形无回声，内壁呈 “ 蚀 ” 改变，虫样整个或局部囊壁显示不规则增厚，内无回声区多有细点状回声，囊其中可见１附壁结节，像图表现为单房的内壁上例声向囊内突人的实性强回声结节；２多房性囊肿１，（）Ｏ例瘤内为无回声，内部见条带状间隔，囊壁或间隔增厚，厚度０３～１０ｃ．．ｍ不等（图１图２，中２例可见见、）其
普勒电脑超声诊断仪，头频率３５～ｚ探．５ＭＨ。患者仰
卧、卧或俯卧位，肾脏作纵、、切面扫查，侧对横斜以清
晰显示。脏的轮廓，肾测量病灶的大小，观察回声、形态、
有无分隔及结节等，同时观察肾静脉及下腔静脉有无受压及血栓，肾门部有无肿大淋巴结，随后启用彩色多普勒血流显像（ｏｒｏｐｅｏａｉｇＣＦ）观察ｃｌｐｌｆｗｉｇ，ＤＩ，ｏＤｒｌｍｎ肿块血供情况。
（包头医学院第一附属医院，内蒙古包头０４１）１００
摘要目的：探讨彩色多普勒超声在囊性。中的诊断价值，肾癌以提高彩色多普勒超声对囊性肾癌的诊断水平。方
法：回顾性分析我院收治并经手术及病理证实的２０例囊性肾癌患者的声像图表现等术前超声诊断资料。结果：囊性肾癌的声像图表现复杂多样，术前超声诊断符合率８Ｏ％（６２）单房囊肿型５例（中壁结节型１）多房囊肿型１１／０，其例，０例（中壁结节型２例）囊实混合型５例；其，２例误诊为单纯性囊肿，１例误诊为囊肿伴出血，１例漏诊。结论：色多普勒超彩

应用超声检查诊断囊性肾癌12例的临床分析

应用超声检查诊断囊性肾癌12例的临床分析目的就超声检查在囊性肾癌临床实践中的重要性进行探讨。

方法对发生囊性肾癌的14例病患13个病灶进行声像图特征的分析治疗。

结果经过超声检查发现，5例病患5个病灶囊壁不规则增厚。

而这当中还存在一位患者的病灶囊壁增厚并目前，针对囊性肾癌（cystic rena cell carcinoma,CRCC）的手术诊断仍然不能达到很好的效果[1]。

加强对这方面的技术性研究和探讨具有重要意义。

利用超声检测囊性肾癌对能有效提升诊断正确情况。

1资料与方法1.1一般资料本次实验共对14例病患进行检测。

其中男性病患6例，女性病患8例。

年龄分布情况：26~70岁，病患平均年龄为50.1岁。

患病年龄在55~70岁之间病患所占比例为30.5%，单侧单病灶以及双病灶分别为2例和5例。

未发现症状的病患共有5例。

1.2方法超声检查诊断囊性肾癌技术采用的仪器与方法主要是目前最先进的技术设备。

诊断中使用ATL HDI-5000、HP尖端影像和GE-LPGIQ的彩色多普勒超声仪。

这种仪器能从多角度多体位进行扫描和检查，提升了诊断准确率。

该仪器在检测肿瘤囊壁情况以及分隔与实性部分中有无彩色血流方面具有明显的效果优势。

2结果2.1超声检查结果通过进行超声产检发现肿瘤直径为2.0~14.0cm。

利用影像图分析其主要的表现内容为：胆囊者中有4例5个病灶，多囊者中4例5个病灶。

其中包含了3例出现单囊囊腔大以及其囊壁较薄和规整的情况，又因为其过于靠近囊腔厚壁而呈现出细密点状回声，使得超声结果出现误诊。

见图1。

图12.2超声病理结果进行应用超声检查诊断囊性肾癌的临床结果分析，12例病患中，发现透明细胞癌病患总数为9例，其余为乳头状细胞癌以及显色细胞癌还有混合型透明细胞癌各两例。

透明细胞癌中，发生陈旧性出血情况的病例共有7例，血凝块的1例，出血新鲜的病患为1例，其余为出现淡黄色清亮囊液的病患[2]。

根据囊性肾癌的病理学意义证实：形成的囊性肾癌中囊壁薄而且分隔多的组织结构，其囊壁结节可以清晰见到呈现条索状的癌细胞情况。

彩色多普勒超声与超声造影对肾囊性病灶良恶性的鉴别比较分析

彩色多普勒超声与超声造影对肾囊性病灶良恶性的鉴别比较分析摘要：目的分析彩色多普勒超声与超声造影在肾囊性病灶良恶性鉴别中的应用价值。

方法选取2017年1月～2018年1月我院收治的40例肾脏囊性病变患者作为研究对象，对所有患者分别行常规彩色多普勒超声及超声造影检查，比较两组临床诊断结果，对两组检查方法的诊断效能及与病理诊断的一致性进行评价。

结果超声造影诊断良性病灶14个，恶性病灶26个，恶性病灶误诊2个，漏诊1个，诊断准确率92.50%明显高于常规彩色多普勒超声的70.00%（P<0.05）。

超声造影诊断肾囊性肿物敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.00%、86.67%、92.31%、92.86%均优于常规彩色多普勒超声的68.00% 73.33%、80.95%、57.89%；一致性进行检验分析显示，常规彩色多普勒超声与病理诊断的一致性较差（κ=0.284），而超声造影与病理诊断的一致性较好（κ=0.791）。

结论超声造影对肾囊性病灶良恶性的鉴别诊断能力较彩色多普勒超声更为突出，其具有操作简单、误诊及漏诊率低、敏感度高等优点。

关键词：彩色多普勒超声；超声造影；肾囊性病变；良恶性；鉴别比较[Abstract] objective to analyze the application value of color doppler ultrasonography and sonography in the differentiation of benign and malignant renal cysticlesions.Methods 40 cases of renal cystic lesions admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were selected as the study subjects.All patients were subjectedto routine color doppler ultrasound and ultrasound contrast examination respectively.The clinical diagnosis results of the two groups were compared and the diagnostic efficiency and consistency between the two groups of examination methods and pathological diagnosis were evaluated.Results the diagnostic accuracy of ultrasonography was 92.50% higher than that of conventional color doppler ultrasound (P<0.05).The sensitivity，specificity，positive predictive value and negative predictive value of renal cystic neoplasms were 96.00%，86.67%，92.31% and 92.86% respectively，all of which were better than those of conventional color doppler ultrasound (68.00%，73.33%，80.95% and 57.89%).Examination and analysis of the consistency showed that the conventional color doppler ultrasound was less consistent with the pathological diagnosis (roast =0.284)，while the ultrasonic imaging and pathological diagnosis were more consistent (roast =0.791).Conclusion the ability of ultrasonography in differential diagnosis of benign and malignant renal cystic lesions is more prominent than color doppler ultrasound，which has the advantages of simple operation，low misdiagnosis and missed diagnosis rate and high sensitivity.[Key words] color doppler ultrasound；Ultrasonography；Renal cystic lesions；Benign and malignancy.To identify more肾脏作为人体中重要的实质性脏器，一旦发生病变对患者的身心健康皆会造成严重的影响，因此临床对肾脏疾病的早期诊断以及良恶性鉴别不仅有利于提高临床治疗效果，而且还能及时对治疗方案进行修正[1]。

30例囊性肾癌彩色多普勒超声检查结果分析

月，其中术后第３天发病３例，５天发病６例，第术后第７天
一
侧，左髂静脉上方有关，许多动脉与之交叉走行，加了下肢增静脉的回流阻力；而与手术切除左右侧附件或剖宫产纠正右旋子宫无关。以下为血栓形成的诱发因素：肢疼痛、患肿胀，静脉血栓部位触痛明显；发热、战，分病例可见菌血症表寒部现；白细胞升高。扩容或抗凝（素）肝治疗２４４— ８ｈ病情好
维普资讯
丕匿麴Ｑ７９— ４卷第２期第７９
人肝素表面处理人工晶体，经随访均未出现囊膜增殖，们我
的人工晶体，远期生物相容性好，其术后反应轻。
（收稿Ｆ期：０７０－０１２０－７２）
认为对于前葡萄膜炎并发白内障者适宜植入肝素表面处理
３０例囊性肾癌彩色多普勒超声检查结果分析
焦方莲，邵丽梅，郭伟，赵月环，李明
（东省肿瘤防治研究院，东济南２０１）山山５１７
囊性肾癌临床易误诊为良性病变。现对３Ｏ例囊性肾癌患者的彩色多普勒超声（彩超）表现进行回顾性分析，旨在提
大、肥胖、贫血、脱水、高血压病、糖尿病、肌病及下肢静脉心曲张的患者术后预防性应用低分子右旋糖酐及丹参液３— ５
方法：卧床休息，高患肢，部硫酸镁湿热敷；抬局静脉应用低
分子右旋糖酐，丹参液及小剂量肝素，同时予抗生素维持治
用药期问监测血象、肝功及凝血四项指标。结果本组治疗８

彩色多普勒超声在囊性肾恶性肿瘤诊断中的体会

彩色多普勒超声在囊性肾恶性肿瘤诊断中的体会作者：周红来源：《中国实用医药》2014年第15期【摘要】目的分析囊性肾恶性肿瘤的超声声像图表现及与病理基础, 提高对此病的诊断率。

方法对经手术病理证实的28例囊性肾癌患者的超声声像图进行回顾分析。

结果28例囊性肾恶性肿瘤中, 肾细胞癌19例, 肾盂移行细胞癌8例, 肾集合管癌1例。

超声诊断表现为单房囊肿型6例, 多房囊肿型16例, 附隔、附壁结节型5例, 囊实混合型1例。

其中囊壁和(或)分隔可见钙化斑7例。

CDFI和(或)PDI在肿瘤周边、分隔及实性结节内检测到星点状、短条状或分支状血流信号23例。

误诊3例, 漏诊2例, 诊断检出率92.8%(26/28), 符合率82.1%(23/28)。

结论囊性肾恶性肿瘤的超声声像图表现有一定特征性, 可为临床早期治疗提供重要的参考依据。

【关键词】囊性肾恶性肿瘤；超声；病理本文囊性肾恶性肿瘤是一个影像学概念, 泛指那些超声诊断或手术中发现具有囊性改变的肾癌。

囊性肾恶性肿瘤临床并不十分少见, 且表现隐匿, 易误诊, 所以掌握彩超声像图特征提高术前定性诊断是一个重点。

本组28例囊性肾恶性肿瘤病例均经手术病理证实, 作者就其彩色多普勒超声声像图表现和病理基础进行回顾性分析和讨论。

1资料与方法1. 1一般资料收集2008~2013年本院经手术、病理证实的28例囊性肾恶性肿瘤, 占同期肾癌的9.3%。

28例均为单发, 其中男18例, 女10例。

年龄24~77岁, 平均年龄51.3岁。

右肾11例, 左肾17例。

临床表现：间断无痛性血尿16例, 腰部不适(腰痛、腰酸胀等)8例, 无症状查体偶然发现7例, 腹部肿块2例, 腰部隐痛伴发热1例。

1. 2方法超声仪器采用PHILIPSiU22、HI VISION 900超声诊断仪, 经腹探头, 频率3.5 MHz, 对患者进行多切面检查, 观察包块的大小、形态、边界、内部回声及周围回声情况, 对病变处配合彩色多普勒血流显像(CDFI)和能量多普勒血流显像(PDI)检查。

超声对囊性肾癌诊断及鉴别诊断意义的探讨

和／或附壁结节内发现小囊肿＿ｇ］。⑤钙化：囊壁及分隔可见
１．ＣＲＣＣ的特点： ① 呈囊性生长的肿瘤：肾细胞癌起源于
近曲小管上皮细胞，一部分上皮细胞以囊性形式生长，逐渐
形成互不相通、大小不等的多房性囊性包块，囊内常含有不
的类型，约占。肾细胞癌的５［ｒ。病理学角度是囊壁或间隔覆盖肿瘤细胞，或是囊壁细胞癌变，又称囊腺癌，囊肿是腺癌的腺腔呈囊性扩张而成。ＣＲＣＣ可发生于任何年龄段，中老年较多见，男性多于女性，是预后较好的一种肾脏恶性肿瘤＿２］。患者因临床症状不明显多在超声体检时意外发现，或是临床表现近似于肾癌，出现镜下或肉眼血尿，肾区叩痛或患侧腰区包块，体重减轻等症状及体征，部分可有单纯性肾囊肿病史，以致于术前诊断相对困难，易被误诊而延误治疗。其诊断主要依靠医学影像学检查，目前最常用的影像学诊断
出血内透声良好；其中高回声的血凝块应与壁结节、附壁结节相鉴别。③ 分隔：分隔的形
态结构多样，分隔少且较薄时，易误诊为多房性肾囊肿；有些囊肿内的分隔则较多、厚薄不一，且边缘毛糙、不整齐＿８＝。 ④囊壁结：节和／或附壁结节。囊壁和／或分隔上可见类圆形

囊性肾癌的CT及超声表现探讨

囊性肾癌的CT及超声表现探讨囊性肾癌（CRCC）是肾癌的一种少见类型，影像表现特殊，常难与良性囊性肾脏疾病相鉴别，易被误诊。

其临床治疗主要为根治性肾切除术，对于早期发现的患者，手术治疗效果和预后较好，因而早期正确的诊断具有重要的临床意义。

因此，如何早期正确有效地对其进行诊断及鉴别诊断，已成为临床关注的一个焦点问题。

1 CRCC 的临床及病理表现作为一种少见的肾癌类型，CRCC约占肾癌总数的3%～15%，占肾脏肿瘤的1%～15%。

多见于成年男性，男女比例约3:1。

临床表现可有腰痛、肉眼血尿或腹部包块，部分患者无明显症状及体征，为体检时意外发现。

CRCC的形成原因目前尚不清楚，可能的相关因素有以下4种（1）肿瘤呈囊性生长。

（2）肾癌中心血供不足。

（3）肾癌起源于囊肿上皮细胞，呈结节状或乳头状生长，结节常位于囊肿的基底部。

（4）肾癌引起肾小管或肾小动脉阻塞导致囊肿形成，当肿瘤增大时，肿瘤嵌入囊肿内。

Hartman等将CRCC分为4种类型：单房性、多房性、囊性坏死和囊肿上皮来源，其中多房性CRCC较多见，约占肾脏囊性肿瘤的33%，组织病理学上主要表现为透明细胞癌。

2 肾脏囊性病变的影像学分型Bosniak根据影像学表现及对应的处理方式，将肾脏囊性病变分为 4 型。

Ⅰ型：典型的单纯性囊肿，其囊壁薄、光滑、边界清楚，囊液密度均匀，增强扫描后囊壁不强化，为诊断明确的良性囊性病变，不需要手术和随访；Ⅱ型：内有少许分隔的囊肿，属良性病变，增强扫描囊壁不强化，内有1 条或多条分隔，囊壁和分隔的厚度< 1 mm，囊壁或分隔处可有少量钙化，此型应随访观察；Ⅲ型：厚壁及有间隔的肾脏囊性病变，病灶边界不规则，囊壁厚伴有钙化，其内间隔不规则，厚度 > 1 mm，注射对比剂后有强化，此型病变应进一步做囊肿穿刺细胞学检查或手术探查；Ⅳ型：属典型的恶性病变，囊内有实性肿块，囊内有许多分隔并同实性部分相连，可见强化的软组织块影。

二维及彩色多普勒超声显像对肾癌的诊断分析

二维及彩色多普勒超声显像对肾癌的诊断分析目的探讨二维联合彩色多普勒超声显像对肾癌的诊断价值。

方法选取2013年12月～2017年12月我院收治的肾癌患者42例为研究对象，对入组患者进行二维和彩色多普勒超声检查，比较检查结果。

结果在42例肾癌患者中，肾脏向外突出致使轮廓变化概率为88.1%，明显高于其他因素所致肾脏轮廓改变发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）；比较不同回声型所占比例，差异有统计学意义（P＜0.05）；比较血流信号显示情况，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论二维及彩色多普勒超声显像可清晰显示肾癌病理特征，对该病的诊断与鉴别诊断具有重要临床价值。

标签：二维；彩色多普勒超声显像；肾癌；鉴别诊断肾癌又称肾细胞癌，是临床最常见的肾实质恶性肿瘤，约占成人肾恶性肿瘤的80%以上，任何年龄段均可发生，以中老年群体为主要发病对象，男性发病率稍高于女性。

肾透明细胞癌是最常见的病理类型，肾细胞癌严重影响患者身心健康和生活治疗[1]。

因此，必须加强对肾癌的早发现、早诊断，为后期治疗方案的制定提供依据。

对我院收治的肾癌患者进行二维及彩色多普勒超声显像诊断，具体内容如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年12月～2017年12月我院收治的肾癌患者42例为研究对象，男33例，女9例，年龄32～78岁，平均（56.2±1.5）岁。

肿瘤直径在1.8～10.5 cm之间，平均为（5.9±0.6）cm；主要临床症状表现为血尿、腰痛、乏力、精神不振、发热等。

所有患者均经手术病理确诊为肾癌。

1.2 检查方式应用飞利浦IU22或飞利浦HDI5000彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设为2.0～5.0MHz，指导患者采取仰卧、侧卧和俯卧体位，充分暴露腹部，沿纵向、横向和冠状面对不同肾脏切面予以观察；对存在肿留的部位需观察多个切面以提高二维图像的清晰度，观察病灶的大小、形态、内部回声、边界等情况，再用彩色多普勒观察肿瘤血流情况，观察肾静脉及下腔静脉内有无栓子及肾周淋巴结的转移情况。

彩色多普勒超声对囊性肾癌的诊断价值研究

彩色多普勒超声对囊性肾癌的诊断价值研究
张改英
【期刊名称】《中国医疗设备》
【年(卷),期】2008(023)003
【摘要】目的:探讨彩色多普勒超声对囊性肾癌的诊断价值.方法:对疑似或查体疑似囊性肾癌的患者进行彩色多普勒超声检查.结果:50例手术后经病理证实的囊性肾癌患者其二维声像图表现及彩色多普勒表现具有一定的特征.结论:彩色多普勒超声能提高囊性肾癌的诊断率.
【总页数】3页(P89-91)
【作者】张改英
【作者单位】山东省聊城市人民医院,超声科,山东,聊城,252000
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.CT影像学研究对囊性肾癌的诊断价值 [J], 梅傲冰;贾本忠;张飘尘;孙发;陈梅;梁显泉;何翔;康婷;刘志明
2.超声造影、彩色多普勒及增强CT对囊性肾癌诊断价值的对照研究 [J], 徐晓敏;陈漫宇;陈顺平;陈丽霞;胡元平
3.彩色多普勒与超声造影对多房囊性肾癌及多房肾囊肿诊断价值研究 [J], 谢燕
4.彩色多普勒超声对囊性肾癌的诊断价值分析 [J], 刘明;韩婷婷
5.二维及彩色多普勒超声显像对囊性肾癌的诊断价值 [J], 房世保;李萍;王绍华
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彩色多普勒与超声造影对多房囊性肾癌及多房肾囊肿诊断价值研究

彩色多普勒与超声造影对多房囊性肾癌及多房肾囊肿诊断价值研究谢燕【摘要】目的：探讨彩色多普勒与超声造影对多房囊性肾癌及多房囊肾肿的诊断价值。

方法：对55例多房状囊性肾癌及多房状肾囊肿的患者予以超声检查，同时对该组23例患者予以超声造影，应用 ROC 曲线对病灶内分隔数目、厚度、分隔上的血流以及分隔的超声造影特征进行分析。

结果：病灶内分隔个数≥5、3mm＜厚度≤4mm 以及条状血流诊断囊性肾癌的特异度分别为84％、95％、83％，曲线下面积显示均有较高诊断价值（Az 分别为0．7632、0．8329、0．7872），多房肾囊肿内分隔开始增强时间（18．5±4．6s）较囊性肾癌内分隔开始增强时间（11．1±3．1s）长；多房肾囊肿分隔达峰时间为37．9 ± 8．1s ，多房囊性肾癌分隔达峰时间为21．6±3．9s ；多房肾囊肿分隔开始消退时间为51．4 ± 8．9s ，囊性肾癌分隔开始消退时间为32．0±4．2s ，以上差异均具统计学意义。

结论：多房肾囊性病灶内分隔个数、血流分布以及厚度的超声表现诊断多房囊性肾癌的特异度较高，ROC曲线诊断价值较高，分隔的超声造影表现有利于鉴别多房囊性肾癌与多房肾囊肿。

【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2016(000)003【总页数】3页(P319-321)【关键词】肾肿瘤/诊断;囊肿/诊断;超声检查,多勒,彩色;血管造影术【作者】谢燕【作者单位】成都市第七人民医院特检科成都610041【正文语种】中文【中图分类】R445.1主题词肾肿瘤/诊断囊肿/诊断超声检查，多勒，彩色血管造影术肾细胞癌(简称肾癌)占恶性肿瘤的2.0%～3.0%，发病年龄多超过40岁[1-2]。

肾细胞癌的发病率正逐年增加，该病的症状出现晚，病死率高，因而早期诊断与准确分期与选取合适治疗方案及患者预后密切相关。

多房囊性肾癌为细胞癌一种少见的亚型，占肾细胞癌的1%～2%[3]，多房囊性肾癌的常见临床症状特异性不够显著，很容易误诊。

彩色多普勒超声在囊性肾癌中的应用价值

彩色多普勒超声在囊性肾癌中的应用价值
陈松华;王炼;卢光明
【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》
【年(卷),期】2009(020)004
【摘要】囊性肾癌很难与良性肾囊性损害和其他恶性囊性肾肿瘤相鉴别。

多数需靠组织病理学明确诊断，大约4％～15％的肾癌呈囊性变口。

因其临床处理有明确不同，故认为手术前区别其性质，有重要的临床价值。

【总页数】3页(P283-285)
【作者】陈松华;王炼;卢光明
【作者单位】南京军区南京总医院,江苏,南京,210002;南京军区南京总医院,江苏,南京,210002;南京军区南京总医院,江苏,南京,210002
【正文语种】中文
【中图分类】R737.11;R445.1
【相关文献】
1.超声造影在囊性肾癌中的应用价值 [J], 朱夏蓓;陈方红;赖小伟;孙终霞
2.多层螺旋CT在多房性囊性肾癌中的应用价值 [J], 刘辉;闫呈新;张付龙;姜玲
3.彩色多普勒超声在囊性肾癌中的应用价值 [J], 陈松华;王炼;卢光明
4.CT一站式检查在囊性肾癌诊断中的应用价值 [J], 房世保;纪清连;曹伯峰;李红;李萍;刘吉华
5.经腹超声在诊断囊性肾癌中的临床应用价值 [J], 张玉杰;缪伟;李丹丹;李文伦
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