小肾癌的超声诊断价值
肾癌超声诊断
一、肾脏的解剖：1、位置：脊柱两侧的肾窝内，腹膜后方，肾的长轴向外下倾斜，左肾比右肾高1-2cm，左肾上极平T11下缘，下极达L2下缘，右肾上极平T12，下极平L3。
活动范围1—3cm。
2、形态：形似豆形，外凸，内凹，内侧中部为肾门，为肾盂、肾血管、淋巴管、神经出入之处。
3、大小：成年人肾长10~12cm，宽4~5cm，厚3~5cm。
二、正常肾脏声像图1、肾脏轮廓与形态：长轴断面呈椭圆形或蚕豆形，肾门横断面呈马蹄形。
肾包膜连续光滑，肾周脂肪囊厚度因人而异。
2、肾实质：皮质回声略低于肝脏，回声均匀一致，髓质（锥体）形似三角形，回声更低，围绕肾窦呈放射状排列，髓质（锥体）之间为肾柱。
3、集合系统（肾窦）：肾中心的椭圆形增强回声，内无明显液性暗区。
4、肾血流回声：CDFI示肾动静脉彩色血流信号分布均匀。
三、肾癌病理和临床表现●肾癌即肾细胞癌，为肾脏最常见的恶性肿瘤。
成人好发于40岁以上的男性，常为单发，仅有2%左右为双侧，肿瘤无组织学包膜，但压迫肾实质与纤维组织形成假包膜，瘤体大小不一，断面呈橙黄或灰色，较大的肿瘤内部常有出血、坏死、纤维化斑块，中心坏死区形成囊肿。
肿瘤可侵犯邻近的脂肪、肌肉、血管、淋巴管，易形成静脉内癌栓，进入肾静脉。
●肾癌主要症状为血尿、腰痛和侧腹部包块。
是肾癌典型三联征。
三者同时存在仅占10%，但已属晚期。
间歇性无痛性肉眼血尿是肾癌的主要症状，但已表明肿瘤侵入肾盂，非早期症状。
四、肾癌的声像图表现1）肾轮廓改变：可正常（<1.5cm）或失常。
2）肾实质回声异常：圆形或椭圆形低回声或混合回声,边界较清楚。
3）集合系统改变：变形、移位和中断，少数可出现肾盂及肾盏积水。
4）CDFI：团块内部及周边可探及动脉血流.5）肾周围血管受侵犯：晚期常侵犯肾静脉和下腔静脉。
五、肾癌的超声分期●1、肾癌团块局限于肾实质，肾轮廓线完整未断裂，无转移征象。
●2、肾癌团块仅侵及肾周围脂肪结缔组织，但仅限于肾周筋膜回声以内。
超声检查诊断肾癌的价值——附55例报告
２ 资料与方法
２ １ 一般 资 料 ．
５ ５例均经手术及病理活组织检查 （ 活检 ）证 实为肾癌 。其 中男 ３ ７例 ，女 １ ，年龄 １ ７ ８例 ８～ ９ 岁 ，中位 年 龄 ５ ６岁 ，病 程 ３ 日 一１年 ，中位 病 程 ３５ ． 个月。临床表现 ：有症状 ２ ８例 ，其 中无痛性
血流信 号 ，阻力指数 为 ０ ６ — ． ５ ． １ ０ ８ ，平均 ０ ７ 。结论 ：对 肾脏 有肿块 者 ，综合 分析 其超 声检查 的二 维超 ．５ 声图像 及 Ｃ Ｆ 特 点，对 肾癌 的早期诊 断有较 高的价值 。 ＤＩ
［ 关键词 ］ 肾癌
超 声检 查
彩 色多普勒超声血流显像
３ 结 果
３ １ 超声 检查 结果 与病 理活 组织检 查 结果 比较 ．
手术和病理证实的 ５ ５例肾癌患者的影像学资料作
归纳分析 ，旨在探讨超声检查在肾癌诊断中及诊断肾癌 ５ 例共 ５ １ ２个肿块 ， 超声检查诊断 肾癌 的符合率 为 ９ ％ （２５ ） ３ ５／６ ，误 诊 ３例 ，分别误诊为 肾囊肿 １ 、肾错构瘤 ２例 ， 例 漏诊 ｌ ，未见 阳性 表现 （ 由 Ｃ 例 后 Ｔ检 出） 。活检 结果 ：透 明细胞癌 ５ 例 （ ３例 多房性 囊性 肾 １ 含 癌） ，乳头 状癌 ３例 ，颗 粒 细 胞 癌 １例 。其 中 ２例
７８ ３
新 医学 ２ ０ ０ ８年 １ １月第 ３ ９卷第 １ 期 １
超 声检 查诊 断 肾癌 的价值
— —
附５ ５例报 告
吴秀花
南京 医科大 学附属常 ｋ 第二人 民 医院 Ｂ超室 （ １０ ３ 施 燕芸 ， ｌ ｛ ２ ３０ ） ［ 摘
超声心动图在异常Q波病因诊断及鉴别诊断中的应用价值
诊 断率提高到 ９ ． ３ ④彩色多普勒超声诊断小肾癌的准确 ２ ％ｔ ９ ］ 。
性 和可靠性与操作者 的经验及仪器 的性 能密切相关。⑤ Ｃ Ｔ 和血管 造影 对小 肾癌诊 断 的检 出率较 高 ， 文献 『１ 道为 据 ４报
８． ５７ ％和 ９ ． ２２ ％。
综上所述 ，定期健康体检 ，是早期发现小 肾癌 的重要方
・
３ ・ ０
匿焦盘查 ２ ！ 生 ！ 笠 １ ！ 鲞箜 ！ 』 塑
０ ｄｔａ Ｍ ｄ ａＴｃｎｑｅ， ａｕｒ２ １， ０ １ ｆ ｃｃ ｅｉ １ ｅｈｉｕ８ Ｊｎａ ０ １ Ｖ１ ８。Ｎ０ ＿ｌ １ ｉ ｃ ｙ ．１
．
凭肿瘤 回声强度 ，对小肾癌与错 构瘤及 肾囊肿进行 鉴别 常会 导致误 诊发生 。②肿瘤直 径测量值越小 ， 尤其＜ ｍ， ２ｃ 其声像 特征越不Байду номын сангаас明显 ， 越易导致误诊 。 ③彩色多普勒超声可使小 肾癌
常 有 出血 坏 死 以及 囊 性 生 长 为 主 吻合 ＿ 周 边 低 回声 晕 是 肾 １ ｌ ，
参 考 文 献
［］ 武忠弼． １ 病理学． 北京 ： 民卫生出版社 ，１８ ： ３ — ３ ． 人 ９ ９ ３ １ ３３
［］ 蔡胜 ， ２ 姜玉新 ， 李建初 ， 小 肾癌 的声像 图特征及 ｌ床价值． 等． 临
声 心动 图在 异 常 Ｑ波 病 因诊 断 与 鉴 别 诊 断 中的 应 用 价 值 ， 现
者取左侧 卧位 ， 依序对 胸骨旁左室长轴 、 左室短轴 、 大动脉长 轴、 心尖四腔作常规检查及测量 ， 必要时加做剑突下切面 。重
点 对 异 常 Ｑ波 所 反 映 的 心 室 壁 某 个 区 域 以及 相 对 室 壁 部 位
彩色多普勒超声诊断小肾癌的应用价值
等 回 声 型 ４ ， 强 至 强 回 声 型 ４ ， 为 混 合 回 声 型 ；８例 周 边 可 见 低 回 声 声 晕 。Ｃ Ｆ 于 ２ 例 偏 例 ５例 ２ Ｄ Ｉ ７例 病 变 内部探 测 到 彩 色血 流 信 号 ，３例 周 边 可 探 测 到 血 流 信 号 ； Ｄ 显 示 肿 瘤 区域 血 管 丰 富程 度 及 形 态 学 ２ Ｃ Ｅ
齐齐哈尔医学院学报 ２ ０ 年第 ３ 卷第 ３ ０８ ｏ 期
・
２ ８５ ・
彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断小 肾癌 的应 用 价 值
王 丽春 郑春梅 黄 雪兰 曹 霞 杨 欣
【 要 】 目的 探 讨 彩 色 多普 勒 超 声 （ ＤＦ 和 Ｃ Ｅ 对 小 肾 癌 （ Ｒ ） 临 床 诊 断 价 值 。方 法 采 摘 Ｃ Ｉ Ｄ ） ＳＣ 的
用 二 维 灰 阶 超 声 检 查 ３ 例 肾脏 小 占位 性 病 变 ， 察病 变 的 部 位 、 小 、 界 、 ２ 观 大 边 内部 回 声 强 度 ； 应 用 常 规 并 彩 色多 普 勒 血 流 成 像 （ Ｄ Ｉ和 彩 色 多普 勒 能 量 图 （ Ｄ ） 察 其 边 缘 及 内 部 的 血 流 分 布 及 强度 。 检 查 Ｃ Ｆ） Ｃ Ｅ观 结 果 与 术 后 病 理 结 果 对 照 。结 果 ３ 例 Ｓ Ｃ（ 瘤 直 径 均 ≤ ４ｃ 中 ，９例 肿 瘤 内部 回 声 为 低 回 声 型 ， ２ Ｒ 肿 ｍ） １
２ 结 果
肾癌 亦称 肾 细 胞 癌 ， 最 常见 的 肾 实 质 性 肿 瘤 ， 肾脏 恶 是 在 性肿 瘤 中 占 ８ ％ ～ ８ ， 病 率 近 年 来 不 断 升 高 ， 且 症 状 Ｏ ５ 发 并 出 现 晚 、 后 不 良［ 。通 常 ， 肾 癌 是 指 肿 瘤 直 径 ≤ ３ ０ｃ 预 １ ］ 小 ． ｍ 的单 发病 灶 ， 肾 癌 约 占 肾 癌 发 病 率 的 ８ ７ ～ ２ ． ＿ ， 小 ． ５４ ２ ］ 但 国外 一 些学 者 常 将 肿 瘤 直 径 ＜ ４ｃ 作 为 一 个 界 限 ］ 而 ｍ 。 且 国 内外 许 多 学 者 研 究 认 为 ， 径 ≤ ４ｃ 的 肾 癌 是 保 留 肾 单 直 ｍ 位手术 （ 括开放性 和腹 腔镜 等手 术 ） 包 的适 应 症 ｌ 。 此 外 ， ５ ］
彩色多普勒超声对小肾癌的诊断及鉴别诊断价值
【 ４ 】 延鹏翔， 王 忠诚 ， 于春 江， 等． 小 脑 实 性 血 管 网 织 细 胞 瘤 的 诊 【 ５ 】 张希 中． 小脑 血 管 母 细 胞 瘤 的 Ｍ Ｒ诊 断 【 Ｊ 】 ． 医 学 信 息 手 术 学
【 １ 】魏 根 霞， 张雪 林，曲华 丽， 等． 小脑血 管母 细胞 瘤 的 影像 及 病 断和 显微 外 科 治疗 ［ Ｊ ］ ． 中华 外科 杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ４ ２ ： ７ ７ ７ —７ ８ ０ ．
彩色 多普勒超声对小 肾癌 的诊 断及鉴别诊断价值
姜 涛 肖 莉
摘
要： 目的 ： 探讨 小肾癌（ Ｓ Ｒ Ｃ ） 的彩 色多普勒超声表现 ， 评价彩 色多普 勒超 声（ Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ ） 对Ｓ Ｒ Ｃ的诊 断及鉴别诊 断价值 。方法 ： 采用
Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 检查 ４ ６例 直径 ￣ ＜３ ｃ ｍ 的 肾脏 占位 性 病 变 的彩 色 多普 勒超 声 表 现进 行 了分析 ， 对每 类 病 灶 的 边界 、 内部 回声 及彩 色血 流征 象 进行 统计 比较 Ｓ Ｒ Ｃ， 观 察 肿物 是 否 引起 肾脏 轮 廓 的 改 变 ， 病 变 的边 界 ， 内部 回 声 强度 ， 观 察期 边 缘 及 内部 的 血 流 分 布及 强 度 。检 查 结 果 与手 术 病 理 结果 对 照 。结 果 ： ４ ６ 例Ｓ Ｒ Ｃ中 ， ２ ２例 肿 瘤 内部 回 声为 偏 高至 高 回声 型 ， 等 回声 型 ８例 ， 低回声型 １ ４例 ． ２ 例 为混 合
Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｔａ ｏ
Ｘ ｉ ａ ｏ Ｌｉ
（ Ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ Ｄ ｉ ｖ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ， Ｔ ｈ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ， Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｈ ｉ ｈ ｅ ｚ ｉ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｓ ｈ ｉ ｈ ｅ ｚ ｉ Ｘ ｉ ｎ ｊ ｉ ｎｇ ａ ， ８ ３ ２ ０ ０ ） 【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ Ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ Ｄ ｏ ｐ ｐ ｌ ｅ ｒ Ｆ ｌ ｏ ｗ Ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ （ Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ ） ａ ｐ ｐ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｓ ｍ ｌ ａ ｌ ｒ ｅ ｎ ｌ ａ ｃ ｒ ａ ｅ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ （ Ｓ Ｒ Ｃ ） ， ｎｄ ａ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ —
无症状小肾癌CT增强及彩超诊断价值
、
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腹 部 包块
，
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肾癌 的症 状
均 由彩 超 首 咒 发 现
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超声检查诊断肾癌的临床应用价值(附60例分析)
［ ｓｒ ｃ］ Ｏｔ ｃｉｅ Ｔｏｄｓ ｕ ｓｔ ｅｕｔａｏ ０ ｒｐ ｉ ｐ ｒｏ ｍａ ｃ ｆｒｎ ｌ ａｃｎ ｍａ ．ｐ ｒｉｕａ ｌ ｈ ｙ ｔ ｅ ａ ａｃ— Ａｂ ｔａｔ ｅｔ ： ｉｃ ｓ ｈ ｌｒｓ ｎ ｇ ａ ｈｃ ｅ ｆｒ ｎ ｅｏ ｅ ａ ｒｉｏ ｓ ａ ｔ ｌｒｙｔ ｅｃ ｓｉ ｒｎ ｌ ｒｉ ｖ ｃ ｃ ｃ ｃ
低 回声 病 灶 最 多见 ． ４ 共 ２例 ， ７ ； 合 性 回声 病 灶 １ 占 Ｏ 混 ２例 。 ２ ； 性 病 灶 ６例 。 ｌ ％。 超 声 诊 断 符 合 率 ９ 。 占 Ｏ 囊 占 Ｏ ５
结 论 ： 声检 查 对 肾 癌具 有 较 高 的 诊 断价 值 ， 声 科 医生 应 对 肾癌 声像 图 全 面 掌 握 ， 超 超 以提 高 对 肾 癌 术 前 诊 断 正 确 率 ， 少 减
医学 影像 学 杂 志 ２ １ 第 ｚ ０ ０年 Ｏ卷第 １ １期 ＪＭｅ ｍａ ｉｇＶｏ． ０Ｎｏ１ ０ ０ ｄＩ ｇｎ １２ ． １２１
超声 检查诊 断 肾癌 的临床 应用价值 （ ６ 附 ０例分析）
崔 国明， 家声 侯
（ 东省 医学 影像 学 研 究 所 山东 山 济南 ２ ０２ ） ５ ０ １
ＣＵＩＧｕ — ｉ ｇ．Ｈ０Ｕ —ｈ ｎ ｏｒ ｎ ｎ 。 Ｕｌｒ ｓ ｕ ｄ．Ｓ ａ ｄ ｎ ｅ ｃ ｌＩ ｇｉ ｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ Ｉ ｓｉｕ ｅ．Ｊ ｎ ｎ ２ ０ ２ ，Ｐ． Ｃ ｉ ａ ｐ ｒｍｅ ｔ ， ｔａｏ ｎ ｈ ｎ ｏ ｇ Ｍ ｄｉａ ｍａ ｎ ｓ ａ ｃ ｎ ｔｔ ｔ ｉａ ５ ０ １ Ｒ． ｈ ｎ
误诊 率 的 发 生 。
【 键 词】 肾 癌 ； 关 超声 检查 中图分 类 号 ： ６ １ Ｒ ４ Ｒ ９ ； ４５ ． 文献 标 识码 ： Ａ 文 章编 号 ： ０ ６ ９ １ （ ０ ０ ｌ 一 １ ６ — ０ １０ — ０ １ ２ １ ） ｌ ６ ８ ３
无症状性早期小肾癌的超声诊断及鉴别诊断
放弃 了肺癌经典 治疗手段而选 择在癌症 的折磨下 了却余 生 ；
权威 统计显示老 年性肺癌患者如 果不手术治疗 ， 一年生存率
仅７ ％， 早期肺 癌 的治疗效果 较好 ， ６ ０ ％ 一 ８ ０ ％， 中、晚期肺癌
无症状 性 早期小 肾癌 的超声诊 断及 鉴别 诊 断
倪 志 伟 。 肾 肿瘤 可发生于 肾脏各 种组织 ， 以恶性肿瘤多见 。临床
・
５ Ｏ・
中国现代药物应用２ ０ １ ３ 年１ ０ 月第７ 卷第 １ ９ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｏ ｃ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ０ ． １ ９
１ ． ２ ． ４ 根治性 手术是 患者最有效 的治疗方法 ； 标准手术 应 做肺 叶切 除 （ 手术禁忌证不 宜手术或患 者拒 绝手术给予 根治
上 较常见 的有 肾腺癌 、肾盂癌、肾母细胞瘤 以及 肾血管 平滑 肌 脂肪瘤 ， 临床 常称 为 肾癌 的即 肾腺 癌 ， 发 生于 肾实质 ， 表 面多光滑 ， 一般边 界清楚 ， 肿瘤 内可有 出血 坏死 、液化 及钙 化 改变 ， 常见 于 ４ ０ ～ ６ ０岁 ， 临床症状 多有无 痛性 肉眼全 程血 尿， 晚期腰 痛及 肾肿 大等。但肿瘤 较小 或向 肾外略 凸出时可 无 任何 症状 。 彩超检查 目前在我 国已经成为体格检查项 目中一项重要 病理结果为 ２例 肾腺癌 ， １例为疑似 病例。
１ 资 料 与 方 法
早期 肾癌 的诊 断 必须 使用 高精 密 彩超 机 ， 高 分辨 率彩 １ ． １ 一般 资料 ２ ０ １ １ － ２ ０ １ ２ 年 经 本 院 常规 体 格 检 查 患 者 色 超声 显像 仪对 早期 病灶 的检 出率有 很大 的提 高 ， 临 床超 １ ２ ０ ０人次 ， 其 中有 １ ０例 为肾癌 疑似病例 ， ５例经进一步检查 声 医生 的操作 技 能 以及 对 肾脏解 剖 的掌握 程度要 有很 高 的 确诊为肥大 肾柱 ， １例为不典型错构瘤 ， ３例考虑为早期 肾实 水 平 ， 对 于先 天性 分 叶 肾、 肾柱 以及 不 规则 的切 面 引起 的 质 内肾肿瘤 占位 性病变 ， １ 例 为正常 肾组织结 构 （ 后经 证实 假象 ， 还有 一些 因常规 伪影引起 的假 阳性 ， 在这方 面要加 以 为 因设 备引起伪影 所致 ） 。３ 例 病患均去上级 医院手术 治疗 ， 区别 。分 叶肾 肾表 面虽有 局部 相 对外 凸改 变 ， 但 肾实 质呈 正常 肾组织 回声 ， 无低 回声 改变 （ 如 有低 回声 可能为彩超 机
超声诊断肾癌的价值并与CT对照分析
。
影 像 与 检 验
超声诊 断肾癌 的价值并与 Ｃ Ｔ对照分析
周 华
新疆 焉耆 县 人 民 医 院功 能科 ， 疆 焉 耆 新
差异， 为 Ｃ 此 Ｔ诊 断 肾 癌 的 影 像 基 础 。Ｃ Ｔ平 扫 主 要 是 根 据 肾 轮
超声使用 Ｇ Ｅ公 司 Ｌ Ｇ Ｑ ４０ Ｏ Ｉ 一 ０ ＭＤ 彩 色 多 普 勒 显 像 仪 ， 头 探
频 率 ３５ ｚ 患 者 取 仰 卧 及 侧 卧 位 ， 要 时 俯 卧 位 。 纵 、 切 多 ． ＭＨ 。 必 行 横 切 面探 查 Ｃ Ｔ检 查 使 用 Ｓｅ ｅｓＳｍ ｔｍ Ｅ ｔｎ型螺 旋 Ｃ ｉｍ ｎ ｏ ａｏ ｍｏｏ ｉ Ｔ机 ， 检 查 前 ３ ｒ ｎ口服 ２ ０ｉ ａ ％泛 影 葡 胺 ５ ０ Ｌ充盈 肠 道 ，先 行 肾平 扫 ， ０ｍ 后 行 增强 扫 描 。造 影 剂 为 碘 海 醇 （０ ｍｇＩ Ｌ ， 高压 注射 器 经 ３ ０ ｍ ）用 ／ 胫 前 静脉 注人 ， 率 ３ 流 ｍＵｓ剂 量 为 １０ Ｌ， 描 层 厚 ５ １ｒｍ， ， ０ｍ 扫 －０ ａ 螺
超 声 显 示 。 质 内 团 块 状 回 声 是 诊 断 肾 癌 的 直 接 征 象 肾实 肿 瘤 内呈 典 型 的 团块 状 低 回声 或 混 合 回声 者 ， 可 提 示 诊 断 … 即
手 术 病 理 证 实 的 ７例 肾癌 患 者 的影 像 学 表 现 。 现 报 般 资 料 ．
但 肾 癌 的 内部 回 声 还 是 以 低 回声 为 多 。 所 谓 低 回 声 是 与 肾 窦
彩色多普勒超声鉴别诊断小肾癌的价值
型， 内部呈高速 中阻型。Ｃ Ｆ 可检测 到较 高流速的血流信号 ， ＤＩ 而 Ｃ Ｅ 是一种能量显像 ， ＤＩ 不依赖角度和速度 ， 对低速血流较敏 感， 可显示病灶周 边及 内部各 方 向的血 流信号 ， 尤其将 肿瘤 内 部粗细不一 、 曲绕 行的血流信 号显示 出来 ， 弯 构成较 丰富的血
骨内外 膜增 生 ， 局部密度增高 ， 可见骨折线痕迹 。 但仍 随着病 程
进展， 局部骨痂堆积增 多 ， 骨膜反应更 加明显 ， 长骨骨膜增 生围 绕骨干生长形成新的不完整的骨皮质轮廓 ，横 断面 Ｃ Ｔ扫描可 呈现“ 双皮质征 ” 口技术 的应用可使 同一 幅图像通过调节窗 。窗 宽和窗位 分别观察骨 内部 、 软组织 等不 同组 织的改 变 ， 鉴别 在 诊断 中起到重要的作用。 Ｉ ＭＲ 诊断疲劳性骨折 的优势在于早期 肾癌也 称 肾细胞 癌 ， 起源 于近 曲小 管的上皮 细胞 ， 是泌 尿 系统最常见 的恶性 肿瘤 ， 占肾恶性肿瘤 的 ８ ％一 ０ 临床 上将 ５ ９ ％． 直径 ≤３ Ｉ ｎ的肾癌称 为小肾癌 ， 肾癌 中约 占 ８ ％～ ５ ％． ｃ 在 ． ２． 目 ７ ４ 前治疗 肾癌惟 一有效的方法是手术切 除 ， 因此早期 发现肿瘤能
规则 ， 无骨折线 ； 肉瘤 或 Ｅ ｉ ③骨 ｗｎ ｇ肉瘤 ： 早期皮质 型或骨膜 型
骨肉瘤及 Ｅ ｉｇ肉瘤 ， ｗｎ 也仅见到骨皮质边缘不 规则 或层状骨 膜 反应， 与疲劳性骨折相 似。但增 生骨膜的再破坏与疲劳性 骨折
截 然不 同 ， 骨及瘤软 骨的形成 及周 围软 组织肿块 可加 以鉴 瘤
管树 ，大大提 高了病灶 内血流信号 的显示率 。本组 中 Ｃ Ｆ 和 ＤＩ
超声诊断肾癌的价值分析
肾癌来 源于 肾小管 上皮 细胞 ， 多见 于 ４ ０岁 以上 成年 人 。近年 来 ，随着 工业 的发 展 、环 境 的恶化 ，肾癌 的 发病率有 所增 加 。肾 】
癌 主要 临床症 状是 血尿 、 痛和腹 部包 块 。 出现上述 症状 时 ， 腰 但 往往
瘤 体较 大 ， 后 较差 。 预 早期 小 的。 肾癌临 床上 可无症状 ， 易被 忽视 。 肾 癌 ５ｍ 者发 生转移 甚少 ，手术 预后 良好 。因此对 肾脏 的定期 检查 ｃ １ 成为必 要 ， 而超声 检查 因其安 全性 、 重复性 等优点成 为首选 的筛查 可
病合 并高黏 血症 主要治 疗方法 之一 。 亦有报道 蝮蛇 抗栓 酶可 诱发 支
气管哮喘及 喘息型慢 支患者喘息发作 ， 故对过敏 体质患者 以选 用肝素
治疗为宜 。
【 中华 医学会呼吸病学 会 ． ５ 】 慢性肺源也 脏痴 Ｉ 缶 床诊断标 准及疗效判
断标 准【】 Ｊ ．中华结 核与 呼吸 杂志 ，ｌ ８ ，３ （ ：２ —２ ． ０ ９ ２） ３ ５ ｆ 陈贵廷 ， ６ 】 薛赛 琴． 最新 国内外疾病诊断标 准『 ． Ｍ】 北京 ： 学苑 出版社 ，
１０ ０
中 国 医 药指 南 ２ ０ ０ ９年 １月 第 ７卷 第 ２期 Ｇｕｄ ｆ ｉａＭｅｉｉｅ Ｊｎ ａ ０ ９ Ｖｏ．， ． ｉｅｏ Ｃｈｎ ｄｃｎ ， ａ ｕｒ ２ ０ ， １ Ｎｏ２ ｙ ７
动 脉血气 检测结 果也 显示 三组治疗 后均 有不 同程度 的 Ｐ Ｏ 升 ａ 高 ，Ｐ Ｃ ， ａ Ｏ 下降 ，抗栓酶 组极 显著 ，肝素 组较显 著 ，对 照组 Ｐ Ｏ ａ，
１９ ９ ２： ｌ ５ ｌ ｌ 一 ９．
参考文献
影像学检查诊断小肾癌的临床价值
我院经病理确诊 的 ２ 例小肾癌患者的影像学资料 １
进行 回顾性 分 析 ， 讨 各 种 影像 学 检 查 诊 断小 肾癌 探 的价 值 。
１ 临床 资料
声检查确诊率为 ６ ％， ６ 其声像 图特点为肾实质内的
异 常 回声 团块 ， 回声 呈软组 织类 型 ； 团块 多呈 圆形或 椭 圆形 ， 也可 为不 规 则形 ， 缘 轮 廓 清 晰程 度 不 等 。 边 内部 回声 是 否均匀 由病 变 的分 化 和组 织 有无破 坏 而
还 可能 与 扫 描 时 期 、 射 造 影 剂 的 剂 量 和 速 度 有 注 样 的强化 ； 肾细 胞癌 在动 脉相快 速强 化 ， 脉相 快速 静 消退 ； ’ 而 肾转移 癌在 动 、 静脉 相 均 表 现 为低 度 增 强 。
证实 ＳｎＶ ｅ ｏｏ ｕ 超声造影能够增强肾脏肿块特别是局
减现象 。本组 ２ Ｔ ＷＩ 例 １ 表现为高信号 ，２ 信号 Ｔ ＷＩ 减弱 ， 误诊为错构瘤。③增强扫描后 多数有 明显强 化 现象 ， 不超 过 正 常 肾 实质 的强 化 程 度 ， 与 Ｃ 但 此 Ｔ 增强扫描相似。④假包膜在 Ｔ ＷＩＴ ＷＩ １ 、２ 均表现为 低信号的薄环 ， 具有重要 的鉴别意义。本组 １ ５例 存 在假包 膜 征 ， ７ ％ 。 由 于存 在伪 影 、 格 昂 贵 占 １ 价
块， 亦能准确显示肿瘤大小 、 位置 、 形态和范 围。螺 旋Ｃ Ｔ一次屏气可做两侧 肾脏 薄层容积扫描， 对于
小 肾癌 的检 出率 明显 高 于 Ｂ超及 Ｃ Ｔ常规 扫 描 。小 肾癌多 为实性 ，Ｔ平 扫密 度 多低 于正 常 肾实 质 ， Ｃ 边
８ ％ ～ ０ 。小肾癌多无 明显症状 ， ５ ９％ 为体检 Ｂ超或
彩色多普勒超声诊断小肾癌的临床价值
彩色多普勒超声诊断小肾癌的临床价值武坤;高洁;周平安【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2010(008)002【摘要】目的探讨彩色多普勒超声对小肾癌的临床诊断价值.方法回顾性分析41例小肾癌患者的二维及彩色多普勒血流声像图,二维图像观察病灶有否改变肾脏形态,病灶边界、内部回声,彩色多普勒血流显像观察病灶内部及边缘的血流分布.结果41例小肾癌(肿瘤直径≤4 cm)中,肿瘤内部回声为高回声型25例,等回声型5例,低回声型10例,混合性回声1例;向肾外突出引起肾脏轮廓的改变者34例;35例彩色血流显像于病变内部可探测到彩色血流信号,其中24例病变周边及内部均见丰富的彩色血流信号,与周围正常肾实质内的血流分布明显不同,11例病变内部见少量星点状血流信号,6例彩色多普勒未探及明显血流信号.结论彩色多普勒超声可清晰显示小肾癌的二维声像图及彩色血流分布状况,诊断准确率高(90.24%,37/41),可作为临床小肾癌诊断的首选检查方法.【总页数】3页(P48-50)【作者】武坤;高洁;周平安【作者单位】延安大学附属医院,陕西,延安,716000;延安大学附属医院,陕西,延安,716000;延安大学附属医院,陕西,延安,716000【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.小肾癌的彩色多普勒超声诊断价值 [J], 徐建红;文兴跃;李俊来;唐杰2.彩色多普勒超声诊断偶发小肾癌的价值 [J], 叶琴;林礼务;薛恩生;林学英;王艳;何以敉;俞丽云;周平安3.彩色多普勒超声诊断小肾癌的应用价值 [J], 王丽春;郑春梅;黄雪兰;曹霞;杨欣4.无症状型小肾癌应用彩色多普勒超声诊断的临床价值 [J], 李冬霞;齐学勤;李晓义;张长理;王泽合;贺宏5.彩色多普勒超声诊断小肾癌的局限性分析 [J], 张炜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
无症状小肾癌CT增强及彩超诊断价值
无症状小肾癌CT增强及彩超诊断价值（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】超声近年来随着超声、CT等影像学检查手段越来越普遍地应用于腹部常规检查、健康体检，无症状小肾癌（肿块最大径小于30mm）的发现机会逐渐增多，充分认识并正确的检查和诊断小肾癌意义重大。
2003年10月~2007年5月，我们共诊治小肾癌8例。
1 材料与方法8例中，男5例，女3例，年龄45~80岁，右肾3例，左肾5例，均经手术病理证实，且病理分期均为I期肾癌。
肾透明细胞癌7例，其中伴发同侧肾脏小囊肿2例，同侧肾脏错构瘤1例，颗粒细胞癌1例。
所有病例临床上均无腰痛、血尿、腹部包块等肾癌的症状，均由彩超首先发现，其中6例为体检彩超发现，另2例为肝、肾囊肿复查而发现。
8例彩超均印诊肾脏肿物而要求CT进一步检查。
CT扫描采取层厚、层距5mm连续扫描，部分病例发现病灶小于20mm 后改为3mm薄层扫描，所用机器为Siemens Somatom Emotion6型螺旋机或GE单层螺旋机。
所有病例均做CT平扫和增强扫描，增强扫描采用的是60%欧乃派克80ml快速团注（手推）开始后30秒即刻扫描。
2 结果2 、1 癌肿大小、形态、边缘8例癌肿最大径12~30mm，7例均轻突出于肾轮廓，呈类圆形，肾包膜光整，肾筋膜囊脂肪间隙清楚。
1例位于肾轮廓内，呈椭圆形，轻突入肾窦内。
2、2 平扫癌肿的密度8例癌肿平扫CT值19~42Hu（同期肾脏密度29~40Hu），其中4例为不均质混杂等密度，中心区见斑点状、裂隙状低密度（病理证实为坏死、变性、陈旧出血灶），1例病灶内见钙化点。
另4例相对正常肾实质癌肿大致为均匀的等密度（图1、2）。
2、3增强扫描癌肿的密度变化8例癌肿增强后均显著强化，CT值升高40Hu以上，最大密度增加值达119.8Hu，动脉期（注药后30秒）略高于肾实质（图3），静脉期（注药后90秒）略低于肾实质（图4），病灶内的坏死区由于增强后不强化而较平扫显示更为清楚（图5）。
超声造影在小肾癌诊断中的价值探讨
临床泌尿外科杂志２００９年１月第２４卷第１期低信号，与文献报道一致。
本组病例若术前行肾血管造影和ＭＲＩ，再结合肿瘤在ＣＴ影像表现上的少血管性，可能会提高对其的诊断率。
根治性肾切除手术是目前主要治疗手段，术前应行经静脉肾盂造影以评估对侧肾功能。
由于乳头状肾细胞癌预后较好，对于一些肿瘤较小的病例，同时对侧。
肾在ＩＶＵ上显影不良或存在某些良性病如结石或囊肿，是否可以行保留肾单位手术有待进一步研究。
一般认为，与非乳头状肾细胞癌相比，乳头状肾细胞癌是一种特殊类型的肾细胞癌，恶性度低，临床经过长，预后较好。
有文献报道乳头状肾细胞癌的５年生存率为８２％～９０％，而非乳头状肾细胞癌仅为４４％～５４％，Ｉ期乳头状肾细胞癌的５年生存率为８７％～１００％，同期非乳头状肾细胞癌仅为６５％～７５％ｎ∞。
除此之外，Ｏｎｉｓｈｉ等ｎ∞认为假包膜也是乳头状肾细胞癌的重要特征，并且预示预后较好。
本组病例虽均有假包膜，但预后与其他类型的肾细胞癌基本相同，考虑系由于例数少，且Ⅲ～Ⅳ期的肿瘤所占比例较大所致。
因此，早期的乳头状肾细胞癌的预后较好，但肿瘤一旦外侵或局部转移，如腔静脉癌栓形成、远处淋巴结转移等，其预后与其他类型的肾癌一样不良。
Ｒｏｎｎｅｎ等¨”对３８例有转移的乳头状肾细胞癌患者进行全身支持治疗，并随访观察，其５年生存率均未见提高，所以目前高分级的ＰＲＣＣ患者术后是否应辅以放化疗有待进一步研究。
总之，乳头状肾细胞癌在临床表现上与其它肾细胞癌相似，但在影像学表现，病理形态及生物学行为上均与其他类型的肾细胞癌不同，其诊断主要依靠ＣＴ影像、病理和免疫组织化学检查，根治性肾切除术是目前首选治疗方式，其预后可能与病理分期及转移有关。
［参考文献］１Ｓｔ６ｒｋｅｌＳ．ＥｂｌｅＪＮ，ＡｄｌａｋｈａＫ，ｅｔａ１．Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｕｉｏｎｏｆｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ［ｆ］．Ｃａｎｃｅｒ，１９９７，８０（５）：９８７—９８９．２ＤｅｌａｈｕｎｔＢ，ＥｂｌｅＪＮ，ＭｃＣｒｅｄｉｅＭＲ。
彩色多普勒超声诊断偶发小肾癌的价值
Ｙ ｉ ， Ｉ ｉ ｉ ＸＵ ｎｓｅｇ， Ｉ Ｘ ｅｙｎ Ｗ ＮＧ Ｙ ｎ Ｈ ｉ ，Ｙ ｉ ｕ ， Ｈ －ｎ（ ｕｉｎＰ ｏ Ｅ Ｑｎ ＬＮ Ｌ－ ｔ Ｗ ， Ｅ Ｅ － ｎ ＬＮ ｕ－ｉ ｈ ｇ， Ａ ａ ， Ｅ Ｙ－ ｍｉ ＵＬ－ ｎ Ｚ ＯＵＰ ｎ ａ Ｆｊ ｒ－ ｙ ｇ ａ ｖ ｃ ｌＵｔ ｓｎ ｄ ｉ ｎｔｕ ，Ｕｔ ｏ ｎ ｅａｔ ｅ ｔ ｎ ｎ Ｈ ｓｉ ｌｏ ｕｉ ｄ ａ ｎ ｅ ｉ ｉ ｉ ｌａｏ ｉ Ｍｅ ｉｎ Ｉｓ ｔ ｅ ｌａ ｕ ｄ Ｄ ｐ ｒ ｎ ，Ｕ ｉ ｏ ｔ ｆ Ｆｊ ｎ Ｍｅ ｉ ｌ Ｕ ｉ ｒ ｔ ｎａ ｒ ｃ ｃ ｅ ｉｔ ｒ ｓ ｍ ｏ ｐａ ａ ｃ ｖ ｓｙ，Ｆ ｚｏ ｕｈ ｕ ３０ ０ ） ５ ０ １
１ ５例肿 瘤内部 回声为偏高至高 回声型 （ 其中 １ 例肿瘤 ≤３ｍ 的病变表 现为高 回声 型） 等 回声 型与低 回声 型各 ６例 ， １ ｃ ， ２
例为混合性 回声 ；３例 向肾外突出引起肾脏轮廓 的改变 ； Ｄ Ｉ ２ 例病 变内部探 测到彩色血流信号 ， 中 １ 例病 变周 ２ Ｃ Ｆ于 １ 其 １ 边及 内部见丰富 的彩 色血流信 号 ， 血流分布异常 ， 与周围正常肾实质 内的血 流分布 明显 不 同，０例病变 内部见少量 星点 １ 状血流信号 。结论 ：Ｃ Ｆ 对 Ｓ Ｃ的诊 断符 合率高（ ９ ７ ，６ ２ ） 有重要的临床应用价值 。 ＤＩ Ｒ ８ ．％ ２ ／ ９ ，
叶琴 林礼 务 薛恩 生 林 学英 王艳 何 以敉 俞 丽云 周 平安
【 摘要 】 目的： 探讨 彩色多普勒超声 （ Ｄ Ｉ对偶发小 肾癌 （Ｒ ） Ｃ Ｆ） Ｓ Ｃ 的临床诊断价值 。材料和方法 ： 采用彩色多普勒超声
检查 ２ ９例偶 发小肾癌 ， 观察肿 物是 否引起 肾脏 轮廓 的改 变 ； 变 的边界 、 病 内部 回声 强 度 ， 应用 彩 色多普 勒 血流 显像 并 （ Ｄ Ｉ观察其边缘及 内部的血流分布及强度 。检查结果与手术病理结 果对 照。结果 ： ９例 Ｓ Ｃ 肿瘤 直径 ￣４ ｍ） Ｃ Ｆ） ２ Ｒ （ ｃ 中，
小肾癌的超声造影诊断和鉴别诊断
Ｍ凡 —ｎ ， Ａ ｉ，Ｙ Ｏ Ｃ ｕ － ａ ， Ｉ ｇｈ ａ Ｙ ＮＧＢｎ Ａ ｈ ｎｘ ｏ ＬＵ ｉ
，Ｗ １ ｈ －ｉ ，Ｗ ｎ ｉ ｇｌ ｇ ｅａｔ ｅｔｆ Ｕｔ — Ｅ ｕｐｎ Ｓ ｇ ａ ｇＪ ｎ —ｎ ．Ｄ ｐ ｒ ｎ ｌａ ａ ｉ ｍ ｏ ｒ
ｓｕｄ Ｎ ｎｉ ｅｅａ ｏ ｉ ｌ Ｎ ｎｎ ｌａｙＣ ｍｍ ｎ ， Ｌ ， ａｆ ｇ２ ００ ， ｈｎ ｏｎ ， ａｊ ｇＧｎｒｌ ｓ ｔ ａｊ ｇＭｉｔｒ ｏ ａ ｄ Ｐ Ａ Ｎ ｎｎ １ ０ ２ Ｃ ｉ ｎ Ｈ ｐａ ｏ ｆ ｉ ｉ ｉ ａ
傅宁华 杨斌 姚春 晓 刘萍 魏淑萍 王 江陵
【 摘要 】 目的 探讨超声造影对直径 ≤３ ｍ小 肾癌 的诊断价值。方法 回顾性分析 ８ 例经手 ｅ ５
术病理证实的小 肾癌病例超声造影 资料 。结果 ８ 小肾癌 中， ５例 ５例囊性 肾癌超声 造影 时可见分隔 超声造
状强化 ，０例实性小肾癌中超声造影 呈“ ８ 快进快退 ” ２例 ， 快进慢 出” ０例 ，慢进 快 出” ５ “ ２ “ ４例 ， 慢进 “
ｏ ｔ ” Ｍｏ ｔｏ ｅ Ｓ Ｃ ｓ ｏ ｄ ａ ｕ ｄ ｎ ｌ ｏ ｕ ｐ ｙ ｅ ｈ ｎ ｅ ｎ ，ｔｅ ｎ ｃ ｏ ｉ ａ ｄ ｐ ｅ ｄ ｃ ｐ ｕｅ ｗ ｒ ｕ． ｓ ｆ ｔ ＲＣ ｈ ｗｅ ｂ ｎ ａ ｔ ｏ ｄ ｓ ｐ ｌ ｎ ａ ｃ ｍｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｓ ｎ ｓ ｕ ｏ ａ ｓ ｌ ｅ ｅ ｈ ｂ ｓ ｐｅｅ ｔ ｎＣ Ｓ ｒ ｓ ｎ ＥＵ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗ ｔ ｏ ｔ ｅ ｕ ｔ ｓ ｕ ｄ ｉ ｎ ｌ ｓｏ ｏ ａ ｅ ｉ ｒ ｕｉ ｌ ａ ｏ ｎ ，ＣＥ ａ ｍｐ ｏ ｅ ｄａ ｎ ｓｉ ｃ ｕ ａ ｙｏ ｈ ｎ ｒ ＵＳ ｃ ｎ ｉ ｒ ｖ ｉｇ ｏ ｔ ａ ｃ ｒ ｃ ｃ ｆ Ｓ Ｃ ａ ｄ ｐ ｏ ｉｅ ｍｏ ｅ ｉｆ ｒ ｔ ｎ ｆｒｃ ｉｉ ａ ｒａｍｅ ｔ ＲＣ ｎ ｒ ｖｄ ｒ ｎ ｏ ｍａｉ ｏ ｌ ｃ ｌｔ ｔ ｎ ． ｏ ｎ ｅ
无症状肾癌和小肾癌的临床诊断价值
姚克纯
邵波
李利
张龙方
就 诊由超声检查首先发现计为无症状组 23组 0( 4例症状性肾癌 .有血尿 &腰部不适 &腰痛的计为症状组 .首先由门诊超声检查 发现 .# & 尿路造影等检查均在超声检查之后进行 + 5&6" 7 结果 无症状性肾癌明显多于症状性肾癌 .分别占 1 8 9 ( :和 ( 4 9 ; : ! 9 >? $ .小肾癌多为无症状性 .本组小肾癌 @ 1例 ./ <=> 组@ ?例 .3组 4例 +术后随访 ? @ A? > -个月 .平均 4 9 -个月 +/&3两组间瘤体大小在 B( 9 > A4 9 >) &( &4年无瘤生存 *.术后 ? > > :&4 8 9 4 :&@ ; 9 ( :.两组 (年和 4年生存率差异均有显著性意义 ! 9 >4 $ +小肾癌术后预后好 .无 ?例转移 .全部生 :和 ? <=> 存至今 . 为 ? A,年 . 平均 4 9 @年 + 结论 超声体检是筛查早期无症状性肾癌和小肾癌的有效方法 . 无症状患者的远期无瘤生存率显著高于有症状患者 +
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超声体检 无症状 小肾癌 生存
C D E F E G H D I H D J KL M N D O P H Q L F L R P H S T UV E H R F L Q E F RW Q U XS O L XH O E GH F VY XH D D Z K F H D C K D D C H P G E F L XH .bc .% .f [ \ ]% ^ ] _ \ ‘ a def ) ^ ] ‘ ^ c d3 d g c h
超声在肾肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值
诱导 血管生成 的活性物质 ，其血管生成缓 慢 ，而恶性 肿瘤 自身 可产 生多种活 性物质 ，诱导 生成大量 的新生血管 ，由于血管 生
成较 快 ，缺乏 弹力纤维 ，致 使动静脉瘘 形成等 ，供血 血管 内的 呈 圆形或椭 圆形 ，较小 肿瘤不 引起 肾脏形 态改变 ，较 大肿瘤则 流速 增快 ，流量增 加 ，血供 丰富 ，以适应恶 性肿瘤快 速生长 的 常向肾外突起 。肿瘤 内部 回声 与大小有关 ： ＜ ３ ａ ｍ小 肾癌一般呈 需要 ， 此为多普勒超声用于鉴别诊断肿瘤 良、 恶性 的病理学依据 。 高 回声 结节 ，４ ～ ５ ｅ ｍ肾癌呈 中等 回声 结节 ，＞ ６ ｅ ｍ 肾癌 多呈不 １ ． ２ ． ２ 应 用彩色 多普勒 血流显像 （ Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ １ 检测对 肾癌 的诊断具 均质低 回声或混合 回声 团块 ，这是 由于肿 瘤 内部 出血或坏死所 有 重要意义 ，肾癌病灶 内部及周边 常显示较 丰富血流信号 ，且
的趋 势 ， 目前 的环境 因素可能是 原因之一 ，目前随着人 们对健 感明显，并有明显的占位效应，内部回声强度多为稍高回声，
为腰痛 、血 尿 、腹部肿 块 ，预后差 。因此 肾癌 的早期诊 断及早 构基 础。而小 肾癌 的 内部 回声 强弱 ，与肿 瘤 内部细胞 成分与 间 肾肿瘤 的影像学诊断方法有 多种 ，因价廉 、方便 、无辐射 、 诊 断快 速等诸多优 点 ，超声 已成为 目前类型 ，约占肾细胞癌的 ｌ ％～ ４ ％，易与复杂肾囊肿混淆 闭 。复 杂肾囊肿 的囊壁较薄 ，一般小于 １ 一 ，内部分隔相对薄而均匀 ，
种诊 断方法 ，并 成为 肾肿瘤 诊断 的首选方法 。随着超声 成像
技术 的不断进 步及超声新技 术 的应用 ，超声可 清晰显示 肾脏 内
超声体检对无症状肾癌和小肾癌的临床诊断价值
超声体检对无症状肾癌和小肾癌的临床诊断价值刘淑萍;姚克纯;邵波;李利;张龙方【期刊名称】《中国超声医学杂志》【年(卷),期】2005(021)006【摘要】目的评价超声体检在早期发现无症状性肾癌(RCC)和小肾癌(SRCC、直径≤3 cm)中的临床诊断价值.方法对经手术病理证实的98例住院患者进行回顾分析,资料分为两组,A组:63例无症状肾癌,在健康体检或因其它疾患就诊由超声检查首先发现计为无症状组;B组:35例症状性肾癌,有血尿、腰部不适、腰痛的计为症状组,首先由门诊超声检查发现,CT、MRI、尿路造影等检查均在超声检查之后进行.结果无症状性肾癌明显多于症状性肾癌,分别占64.3%和35.7%(P＜0.0 1),小肾癌多为无症状性,本组小肾癌26例,A组21例,B组5例.术后随访 12～108个月,平均58.8个月.A、B两组间瘤体大小在＞3.0～5.0 cm,术后1、3、5年无瘤生存率分别为100%、100%、94.4% 和 100%、66.7%、50%;瘤体＞5.0 cm术后1、3、5年无瘤生存率分别为100%、83.3%、66.7 %和 100%、54.5%、27.3%,两组3年和5年生存率差异均有显著性意义 (P＜0.0 5).小肾癌术后预后好,无1例转移,全部生存至今,为1～9年,平均5.2年.结论超声体检是筛查早期无症状性肾癌和小肾癌的有效方法,无症状患者的远期无瘤生存率显著高于有症状患者.【总页数】4页(P448-451)【作者】刘淑萍;姚克纯;邵波;李利;张龙方【作者单位】100036,北京市,解放军空军总医院超声诊断科;100036,北京市,解放军空军总医院超声诊断科;100036,北京市,解放军空军总医院超声诊断科;100036,北京市,解放军空军总医院超声诊断科;100036,北京市,解放军空军总医院超声诊断科【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.无症状型小肾癌应用彩色多普勒超声诊断的临床价值 [J], 李冬霞;齐学勤;李晓义;张长理;王泽合;贺宏2.彩色多普勒超声应用于无症状型小肾癌的诊断价值 [J], 薛桂请3.彩色多普勒超声应用于无症状型小肾癌的诊断价值 [J], 薛桂请;4.无症状小肾癌CT增强及彩超诊断价值 [J], 刘静; 赵岩5.超声体检对无症状性肾癌的诊断价值及误诊分析 [J], 孙若晶因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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小肾癌的超声诊断价值
【摘要】目的：探讨小肾癌（直径≤3.0cm）的超声声像图表现。
方法：回顾性分析12例经手术后病理证实的小肾癌的超声检查结果。
结果：小肾癌的灰阶超声敏感性为100％，特异性为28％，病灶最小直径为1.5 cm。
结论：灰阶超声对早期发现小肾细胞癌有较大的诊断价值，联合彩色多普勒和CT增强更能提高小肾细胞癌的定性诊断准确率。
【关键词】超声检查；肾肿瘤
小肾癌是指直径≤3.0 cm的肾细胞癌，多无明显临床症状，患者常经体检时发现。
笔者搜集了1998年以来在我院经手术后病理证实的小肾癌12例，将其临床资料回顾性分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组12例患者，年龄36~65岁，平均42岁。
无症状6例，无痛性镜下血尿和肉眼血尿4例，腰痛不适2例，均为单侧单发，首先经超声检查发现病灶后行CT增强扫描，并行肾癌根治全切术，经病理检查证实。
1.2 仪器和方法：超声检查仪nemio10，彩色多普勒检查仪惠普尖端，探头频率为3.5 MHz。
患者取仰卧位及俯卧位经腰部两侧做肾脏的冠状断面，横状断面及长轴扫查，以肾实质回声为对照，将肾脏肿物的超声声像图分为5种类型：高回声、等回声、低回声、无回声、混合回声。
前4种为肿物内主要回声成分而定，混合回声为两种以上主要回声成分而定，尚有钙化灶者则单独说明。
2 结果
肿物直径约1.5~3.0 cm，左肾6例，右肾6例，均为单侧单发。
4例突出于肾表面，2例向肾盂方向突出，1例位于肾门，5例于肾实质内，表面无明显突、隆起。
其主要表现为：高回声3例，中等回声2例，低弱回声4例，混合回声2例。
3 讨论
3.1 小肾癌的灰阶超声声像图特征：本组中高回声占25％（3/12），中等回声占16％（2/12），低回声占33％（4/12），混合回声占16％（2/12），无回声占8％（1/12）。
高回声类与良性错构瘤大致相同，不易区别，低回声往往内部呈不均质，混合回声中均见囊性液性暗区，这与肾癌病灶内常有出血坏死以及囊性生长为主相吻合。
各类回声中病灶边界大致清晰，不锐利。
高回声与中等回声占位中，部分可见低弱回声晕，周边可见低弱回声晕是肾细胞癌特有的表现。
3.2 灰阶超声诊断小肾癌的临床价值：灰阶超声诊断肾癌简便易行且无创伤性，作为筛选步骤可及早发现无明显症状的小肾癌。
本组12例病例常规B超检查均提示占位肿块，发现肾癌直径最小的仅为1.5 cm，显示B超诊断的敏感性较高，如果能在肿瘤侵犯肾包膜之前（Ⅰ期）发现并行肾切除根治术，5年生存率可达70％以上[1]，早期肾肿瘤直径﹤2.5 cm，行肾切除根治术，5年生存率可达100％。
本组中灰阶超声提示12例肾癌中仅有1例肾门部有局部转移，均无肺﹑骨等转移，经手术治疗后预后良好。
因此，小肾癌的早期发现与诊断以及同恶性肿瘤的鉴别诊断具有重要的临床意义。
3.3 小肾癌的灰阶超声诊断的鉴别诊断：因小肾癌的声像图中呈高回声和低弱回声或无回声而被误诊为良性错构瘤和单纯性肾囊肿。
本组3例高回声有2例误诊为错构瘤，低回声和无回声各有1例为肾囊肿。
高回声类小肾癌存在脂肪组织，增强了与错构瘤鉴别诊断的困难性。
经分析发现误诊肿物直径均≤2.0 cm，而肿物≥3.0 cm误诊则较少，反之肿物越小，回声以增强为主则误诊为错构瘤的几率越高。
无回声肿物虽有囊壁不规则及部分囊肿内呈分隔状，常因经验不足而误诊为单纯的囊肿。
对此笔者认为：（1）肿物的直径越小尤其是﹤2.0 cm，肿物恶性声像图倾向越不明显，越易导致误诊；（2）仅凭肿物回声强度对小肾癌与典型良性错构瘤和单纯的肾囊肿间进行鉴别常会导致误诊；（3）超声诊断小肾癌的准确性及可靠性尚与操作者的经验及仪器的性能密切相关。
本组中有少数病例经彩色多普勒检查，其肿物周边均显示清晰线状血流信号，4例病灶内部呈星点状血流信号，2例未检出血流信号。
根据有关资料文献报道CDFI与CDEI相结合可使小肾癌的诊断符合率提高到92.9％[2]。
尤其在鉴别诊断肾柱良性肥大方面效果更明显。
本组彩色多普勒提示肾癌的准确率较高，达到85％以上。
综上所述，笔者认为超声检查是早期和偶然发现小肾癌的重要方法，实为首选方法，结合其它影像学检查如CT增强扫描及血管造影，更能够提高小肾癌的诊断准确率。
而彩色多普勒诊断小肾癌的准确率更高于灰阶超声，其检查诊断准确率值得重视并推广。
参考文献：
[1] 曹海根，王金锐.实用腹部超声诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2006.253.
[2] 董磊，李新民.彩色多普勒能量图诊断小肾癌的价值[J].中国超声医学杂志，1999，15：460.。