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过敏性鼻炎的诊断与治疗
至少7天后进行。
血清特异性IgE检 测
抽患者静脉血，做免疫学检测，不 受药物及皮肤状态的影响。确诊变 应性鼻炎的过敏原，需要临床表现 病史、皮肤点刺试，血清特异性IgE 检测结果综合考虑。
检查
鼻激发试验
是变应性鼻炎诊断金标准，但具有 风险，临床不作为常规方法。
3 工程项目管理规划
过敏性鼻炎
3 工程项目管理规划
3 工程项目管理规划
本品可使个别患者产生头痛、嗜睡、 口干、疲倦、衰弱、腹痛等不良反应。
布地奈德鼻喷剂
糠酸莫米松鼻喷雾剂
功能主治
室内尘土和家具装饰中广泛存 在。
5
真菌变应原 霉菌向室内、外环 境中释放变应原性孢子，湿热
环境生长迅速。
食物变应原 在变应性鼻炎不伴有其他系 统症状时，食物变态反应少见。另一方面， 在患者多个器官受累的情况下，食物变态 反应常见。对婴儿来说，多数是由牛奶和 大豆引起的；对成人来说常见食物变应原 包括：花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大豆、 苹果、梨等。
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过敏性鼻炎即变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR): 机体接触变应原 后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性炎性疾病；
是各种过敏性 疾病中，发病 率最高 20%
亚洲11国家 10~30% 成人 10~40% 小儿
成年女性多见 小儿男孩多见
间歇性鼻炎20%, 持续性鼻炎80% 轻度：25~30% 中、重度：60~70%
3 工程项目管理规划
花粉 花粉由于飘散量巨大且能远距离传输，因而可影响远离花 粉源数百公里的人群。花粉的致敏能力随季节、地理位置、温 度和植物种类而变化。大多数花粉致敏者会患有结膜炎。
血清特异性IgE检 测
抽患者静脉血，做免疫学检测，不 受药物及皮肤状态的影响。确诊变 应性鼻炎的过敏原，需要临床表现 病史、皮肤点刺试，血清特异性IgE 检测结果综合考虑。
检查
鼻激发试验
是变应性鼻炎诊断金标准，但具有 风险，临床不作为常规方法。
3 工程项目管理规划
过敏性鼻炎
3 工程项目管理规划
3 工程项目管理规划
本品可使个别患者产生头痛、嗜睡、 口干、疲倦、衰弱、腹痛等不良反应。
布地奈德鼻喷剂
糠酸莫米松鼻喷雾剂
功能主治
室内尘土和家具装饰中广泛存 在。
5
真菌变应原 霉菌向室内、外环 境中释放变应原性孢子，湿热
环境生长迅速。
食物变应原 在变应性鼻炎不伴有其他系 统症状时，食物变态反应少见。另一方面， 在患者多个器官受累的情况下，食物变态 反应常见。对婴儿来说，多数是由牛奶和 大豆引起的；对成人来说常见食物变应原 包括：花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大豆、 苹果、梨等。
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过敏性鼻炎即变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR): 机体接触变应原 后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性炎性疾病；
是各种过敏性 疾病中，发病 率最高 20%
亚洲11国家 10~30% 成人 10~40% 小儿
成年女性多见 小儿男孩多见
间歇性鼻炎20%, 持续性鼻炎80% 轻度：25~30% 中、重度：60~70%
3 工程项目管理规划
花粉 花粉由于飘散量巨大且能远距离传输，因而可影响远离花 粉源数百公里的人群。花粉的致敏能力随季节、地理位置、温 度和植物种类而变化。大多数花粉致敏者会患有结膜炎。
过敏性鼻炎
过敏性鼻炎过敏性鼻炎过敏性鼻炎（allergic rhinitis）又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。
另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程，但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似，称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎，刺激可来自体外（物理、化学方面），或来自体内（内分泌、精神方面），故有人看作即是变应性鼻炎，但因在机体内不存在抗原-抗体反应，所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。
目录鼻炎的医学定义定义鼻炎(Rhinitis)指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。
表现为充血或者水肿，患者经常会出现鼻塞，流清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状。
鼻腔分泌的稀薄液体样物质称为鼻涕或者鼻腔分泌物，其作用是帮助清除灰尘，细菌以保持肺部的健康。
通常情况下，混合细菌和灰尘后的鼻涕吸至咽喉并最终进入胃内，因其分泌量很少，一般不会引起人们的注意。
当鼻内出现炎症时，鼻腔内可以分泌大量的鼻涕，并可以因感染而变成黄色，流经咽喉时可以引起咳嗽，鼻涕量十分多时还可以经前鼻孔流出。
病理过敏原使机体释放组织胺，组织胺是可以引起一系列过敏症状的最主要物质。
当过敏者与过敏物质接触后，体内会产生免疫球蛋白E （IgE）。
IgE形成后就吸附在嗜碱性细胞表面，使机体致敏。
当再次接触同一过敏物质后，该物质和IgE结合，激活了嗜碱性细胞内的酶，释放出组胺、慢反应物质等介质，作用于某些组织，而引起一系列症状。
遗传造成的过敏体质病史有变态反应家族史者易患此病。
患者家庭多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。
以往称此患者为特应性个体，其体内产生IgE抗体的能力高于正常人。
但近年有作者发现，孪生与普通人群中的发病率无显著差异。
过敏性体质与基因有关，通常为遗传所致。
过敏性鼻炎患者大多有过敏家族史，但近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使有些原本非过敏性体质的人也演变成过敏性体质。
接触过敏原刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应源。
过敏性鼻炎【37页】_52
病因
• 1、吸入性过敏原：如室内外尘 埃、尘螨、真菌、动物皮毛、 羽毛、棉絮等多引起常年性发 作，花粉常引起季节性发作；
• 2、食物性过敏原：如鱼、虾、 蛋、奶、面粉、花生、大豆等；
• 3、药物性过敏原：如磺胺类药 物、奎宁、抗生素等；
• 4、接触物：如化妆品、油漆、 酒精等；
• 5、其他：某些细菌、病毒或毒 素，物理因素如冷热变化等。
滴眼液对缓解眼部症状有效 5、糖皮质激素全身用药一般不少于4周。强的松 30mg 口服 1次/日，连服7日后，第日减
少5mg。推荐鼻内局部应用，是治疗脱敏性鼻炎最有效的药物。如果鼻粘膜高度水肿和 合并支气管哮喘可考虑短期（7-10天）应用口服糖皮质激素后改用鼻腔局部应用糖皮 质激素。
对于花粉症发作时间明确，应在每年患者发病前1-2周开始应用糖皮质激素，至发病 加用抗组胺药，可使患者症状明显减轻。
◇主要根据前3项即可可作出诊断，其中病史和特异性检查 为主要诊断根据。
鉴别诊断
• 血管运动性鼻炎：稍碰触鼻子，便引起闪电式发作，突然消失，
对非特异性缓解触发因素，症状与过敏性鼻炎相似，但鼻内多不发痒， 口服感冒药物症状即可得到缓解，如遇冷热变化、体位变化（起床） 情绪激动时可诱发本病。
• 嗜酸细胞增多症性鼻炎：症状与常年性过敏性鼻炎相似，
免疫治疗的禁忌症
• 1、伴有严重的或未控制的哮喘以及不能逆转的呼 吸道阻塞（如肺气肿）。研究发现，严重的全身不良反应
常出现于没有得到良好控制的哮喘患者，因此没有得到控制的中-重 度持续性哮喘为特异性免疫治疗得绝对禁忌症。
➢常年性变应性鼻炎
( Perennial Allergic Rhinitis，PAR): 由常年性吸入的室内变应原(尘螨为主)导致IgE介导的炎症反应。每
过敏性鼻炎(最全版)PTT文档
危害性：
• 鼻腔是呼吸道的门户，如果此处失去防护， 环境中的有害因素会直接造成整个呼吸系 统的病变，会严重影响人们的健康与学习。 鼻炎长期不愈会导致听力障碍、大脑缺氧 并易诱发支气管哮喘和引发睡眠呼吸暂停 综合征(鼾症)等并发症，甚至造成猝死。
症状：
• 喷嚏、鼻痒、流涕和鼻堵是最常见的四大症状。
• 抗过敏药，常用的有扑尔敏和开瑞坦等。这些 都是口服用药，特点是起效很快，用药后１～ ３小时症状就可被控制。其中，扑尔敏有困倦 的副作用，所以驾车人员、高空作业者和在校 学生不宜选用。
• 其它的药物包括麻黄素或麻黄素地塞米 松滴鼻液，中成药千柏鼻炎片等多种。
• 过敏性鼻炎一般情况不需应用抗生素， 除非并发了感染性鼻窦炎或哮喘合并感 染时才考虑应用抗生素。
迟发 4-8 小时后 • 鼻堵 • 流涕，喷嚏，鼻痒 预激作用
鼻粘膜的高反应性
预防：
• 1 应尽量避免接触过敏原。
这些都是口服用药，特点是起效很快，用药后１～３小时症状就可被控制。
药预物防治疗过敏性吸鼻炎入主要性是—针对粉鼻粘尘膜、的过尘敏性螨炎、症来动用药物，毛最有发效的等药物是抗过敏药和鼻腔局部应用的激素类药物。 食物性—鱼虾、药品等 这些都是口服用药，特点是起效很快，用药后１～３小时症状就可被控制。
诊断：
阴性
确诊不是
皮 肤
试
验
阳性
用同浓度的抗原浸液，滴 入一侧鼻内，另一侧滴入
生理盐水以作对照，如15
分钟内出现鼻痒、流涕或
喷嚏等症状，说明所滴入
的抗原即为患者的特异性
过敏原
治疗：
• 药物治疗 • 特异性免疫治疗
药物治疗
• 药物治疗是抗过敏药和鼻 腔局部应用的激素类药物。
过敏性鼻炎的治疗课件
现在学习的是第23页，共31页
按摩治疗小儿过敏性鼻炎
•
按
摩方法一
常
用手法
（1）患儿坐位或仰卧，家长以拇指推擦印
堂穴1分钟。
（2）以指按揉迎香穴1～3分钟。
（3）以中指指腹在鼻两侧快速搓擦1～3分钟，
使局部产生灼热感为度。
（4）掐揉双侧合谷人各1分钟。
现在学习的是第24页，共31页
预防过敏性鼻炎的16个技巧
现在学习的是第14页，共31页
• 抗组胺药：对鼻痒、喷嚏、流清涕有良好效果，但
对鼻塞无效果。目前已有两代抗组胺药，第一代包 括苯海拉敏、扑尔敏、非那根和乘晕宁等，第二代 包括息斯敏、克敏能和西替利嗪。两代药物相比， 以第二代作用时间更为持久，一般每日只需1次服药，
并且无服药后的嗜睡副作用，是当前首选用于过敏性鼻炎 的治疗药物。
关于过敏性鼻炎的治疗
现在学习的是第1页，共31页
一、定义
• 过敏性鼻炎（allergic rhinitis）又称变应性鼻炎，是
鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。另有一 型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不 是免疫反应过程，但临床表现与上述两型变应性鼻炎相 似，称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎，刺激可来 自体外（物理、化学方面），或来自体内（内分泌、精 神方面），故有人看作即是变应性鼻炎，但因在机体内
现在学习的是第11页，共31页
• <3>鼻窦炎
由于肿胀或水肿的鼻粘膜阻塞了在中鼻道 和上鼻遭的鼻窦开口所致。几乎所有过敏性 鼻炎患者均有不同程度的过敏性鼻窦炎，受 侵的鼻窦常为双侧、全鼻窦。过敏性鼻窦炎 在没有继发感染前，常无明显的临床表现， 诊断依靠鼻窦x线摄片或CT扫描。
现在学习的是第12页，共31页
按摩治疗小儿过敏性鼻炎
•
按
摩方法一
常
用手法
（1）患儿坐位或仰卧，家长以拇指推擦印
堂穴1分钟。
（2）以指按揉迎香穴1～3分钟。
（3）以中指指腹在鼻两侧快速搓擦1～3分钟，
使局部产生灼热感为度。
（4）掐揉双侧合谷人各1分钟。
现在学习的是第24页，共31页
预防过敏性鼻炎的16个技巧
现在学习的是第14页，共31页
• 抗组胺药：对鼻痒、喷嚏、流清涕有良好效果，但
对鼻塞无效果。目前已有两代抗组胺药，第一代包 括苯海拉敏、扑尔敏、非那根和乘晕宁等，第二代 包括息斯敏、克敏能和西替利嗪。两代药物相比， 以第二代作用时间更为持久，一般每日只需1次服药，
并且无服药后的嗜睡副作用，是当前首选用于过敏性鼻炎 的治疗药物。
关于过敏性鼻炎的治疗
现在学习的是第1页，共31页
一、定义
• 过敏性鼻炎（allergic rhinitis）又称变应性鼻炎，是
鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。另有一 型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不 是免疫反应过程，但临床表现与上述两型变应性鼻炎相 似，称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎，刺激可来 自体外（物理、化学方面），或来自体内（内分泌、精 神方面），故有人看作即是变应性鼻炎，但因在机体内
现在学习的是第11页，共31页
• <3>鼻窦炎
由于肿胀或水肿的鼻粘膜阻塞了在中鼻道 和上鼻遭的鼻窦开口所致。几乎所有过敏性 鼻炎患者均有不同程度的过敏性鼻窦炎，受 侵的鼻窦常为双侧、全鼻窦。过敏性鼻窦炎 在没有继发感染前，常无明显的临床表现， 诊断依靠鼻窦x线摄片或CT扫描。
现在学习的是第12页，共31页
过敏性疾病过敏性鼻炎演示文稿
流涕：大量水样鼻涕
鼻塞：有时伴有上腭、眼部及咽部发痒。 部分患者可有嗅觉减退。
当前第18页\共有51页\编于星期五\13点
当前第19页\共有51页\编于星期五\13点
3、症状与分类
根据症状持续时间和严重程度(对生活质量的影响)
间歇性 •≤4天/周
•或病程≤4周
持续性 •>4天/周
•且病程 >4周
变应原 首次
2、发病机制与病因
YY Y IGE
Y Y 介质细胞
Y
Y Y
相同变应原二次接触
介质细胞 脱颗粒
当前第14页\共有51页\编于星期五\13点
发敏 鼻痒 喷嚏
鼻塞
清涕
2、发病机制与病因
引起过敏性鼻炎的变应原主要为吸入物（吸 入性过敏原），其次为食物（食入性过敏 原）。
当前第15页\共有51页\编于星期五\13点
禁忌证：①合并持续性哮喘（FEV1或PEF＜预期值的85%） ； ②患者正在使用β受体阻断剂；③合并其他免疫性疾病；④5岁以 下儿童；⑤妊娠期妇女；⑥患者无法理解治疗的风险性和 局限性，或无法接受治疗方案。
当前第44页\共有51页\编于星期五\13点
治疗-免疫治疗
过敏原疫苗
治疗成功与否，很大程度上取决于过敏原疫苗的质量 。用来制备过敏原疫苗的材料必须经过工业制备和严格控制 。例如，屋尘螨，先用特殊培养，再分离出纯螨，最后制成 过敏原疫苗。制成过敏原疫苗之前，所有原料都经过纯度检 验，只有纯度符合过敏原疫苗制作标准才可使用。过敏原用 水提取后，经过一系列蛋白质化学和免疫生物化学方法，使 过敏原的成分和活性具有个体化和标准化。
儿童和老年人的治疗原则与成人相同，但应特别注意避免药物的副 作用。妊娠期患者应慎用各种药物。
鼻塞：有时伴有上腭、眼部及咽部发痒。 部分患者可有嗅觉减退。
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3、症状与分类
根据症状持续时间和严重程度(对生活质量的影响)
间歇性 •≤4天/周
•或病程≤4周
持续性 •>4天/周
•且病程 >4周
变应原 首次
2、发病机制与病因
YY Y IGE
Y Y 介质细胞
Y
Y Y
相同变应原二次接触
介质细胞 脱颗粒
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发敏 鼻痒 喷嚏
鼻塞
清涕
2、发病机制与病因
引起过敏性鼻炎的变应原主要为吸入物（吸 入性过敏原），其次为食物（食入性过敏 原）。
当前第15页\共有51页\编于星期五\13点
禁忌证：①合并持续性哮喘（FEV1或PEF＜预期值的85%） ； ②患者正在使用β受体阻断剂；③合并其他免疫性疾病；④5岁以 下儿童；⑤妊娠期妇女；⑥患者无法理解治疗的风险性和 局限性，或无法接受治疗方案。
当前第44页\共有51页\编于星期五\13点
治疗-免疫治疗
过敏原疫苗
治疗成功与否，很大程度上取决于过敏原疫苗的质量 。用来制备过敏原疫苗的材料必须经过工业制备和严格控制 。例如，屋尘螨，先用特殊培养，再分离出纯螨，最后制成 过敏原疫苗。制成过敏原疫苗之前，所有原料都经过纯度检 验，只有纯度符合过敏原疫苗制作标准才可使用。过敏原用 水提取后，经过一系列蛋白质化学和免疫生物化学方法，使 过敏原的成分和活性具有个体化和标准化。
儿童和老年人的治疗原则与成人相同，但应特别注意避免药物的副 作用。妊娠期患者应慎用各种药物。