先天性尿道下裂ppt

院
训
：
精
睿
博
尿道下裂
诚 ● 精
神
：
团
结
进
南华大学2013级硕士研究生
取 创 新
向
上
超
越
自
我
定义
• 尿道下裂（hypospadias）是因前尿道发育不全，导致尿 院
道口达不到正常位置的阴茎畸形，即开口可出现在正常尿
训 ：
道口近侧至会阴部途径上，部分病例伴发阴茎下弯。
精 睿
博
诚
●
精
神
：
团
结
进
取
创
新
向
上
博
诚
阴茎下弯
●
精
神
异位尿道口
： 团
结
进
取
创
新
阴囊分裂
向
上
超 越 自 我
分型
院
轻型（Ⅰ：阴茎头型、
训 ：
冠状沟型、Ⅱ：阴茎型）
精 睿
博
诚
中型 （Ⅲ：阴茎根部和
●
精
阴茎阴囊型）
神
：
团
结
重型（ Ⅳ：阴囊型、会
进 取
阴型）
创
新
向
上
超
越
分型：参考黄澄如编写的实用小儿外 科
自 我
诊断
院
1，体格检查
训 ： 精
训
：
精
•
2、一般专科护理，保持伤口干燥，注意皮瓣血运
睿 博
情况
诚 ●
精
神
：
•
3、对于年长儿可每晚睡前给服安定和己烯雌酚，
团 结 进
预防阴茎勃起导致伤口出血和阴茎疼痛
取 创
新
向
上
超
越
自
我
并发症
1、尿道瘘（15%-30%） 是尿道下裂最多见的并发症。 院
1）小尿道瘘
训 ：
精
a）结扎法
睿 博
b）切开缝合法
睿
博
诚
2，染色体核型
● 精
神
：
团
3，内分泌检查
结 进 取
创
新
向
4，腹腔镜性腺探查及活检
上 超
越
自
我
鉴别诊断
院
• 1、肾上腺性征异常（女性假两性畸形）
训 ：
精
睿
博
诚
• 2、真两性畸形
● 精
神
：
团
• 3、男性假两性畸形
结 进
取
创
新
• 4、混合性腺发育不全
向 上
超
越
自
我
治疗
• 尿道下裂手术治疗目标及治愈标准：
精 神
：
4、完成部分尿道成形至阴茎根部，使可能站立排尿
团 结
5、同时矫正阴囊分裂和阴茎阴囊转位
进 取
创
新
向
上
超
越
自
我
组织工程材料的应用
院
1、 临床已应用无细胞基质材料
训 ：
如：猪小肠粘膜下层，口腔黏膜
精 睿
博
诚
●
精
神
2、干细胞诱导分化成为热点
： 团
结
进
取
创 新 向 上
超 越 自 我
术后护理：
• 1、患儿心理辅导 院
超
越
自
我
病因
• 1）胚胎学因素
院
• 尿道下裂因胚胎期外生殖器发育异常所致
训 ：
• 2）基因遗传因素
精 睿
•
尿道下裂发病有明显的家族倾向，本病为多种基因遗传
博 诚
，但具体因素尚不清楚
●
精
• 3）激素影响
神 ：
• 从胎睾中产生的激素影响男性外生殖器的形成。
团 结
进
取
创
新
向
上
超
越
自
我
临床表现
典型的尿道下裂三个特点：
诚 ●
c）皮瓣覆盖瘘口法 常用Y-V皮瓣法
精 神
：
团
结
2）大瘘口 按瘘口的位置、大小、局部皮肤的条件，具体
进 取
由术者选择合适的手术方法，必要时需重做尿道成形。
创 新
向
上
超
越
自
我
并发症
• 2、尿道狭窄
院
多发生在阴茎头段尿道及吻合口处，术后3个月之内的早
训 ：
期狭窄可用尿道扩张解决，若无效需手术。
精 睿
院
①异位尿道口：尿道口位于从正常尿道口近端，至
训 ： 精
会阴部尿道的任何部位
睿 博
诚
②阴茎下弯：即阴茎向腹侧弯曲，多是轻度阴茎下 ●
精
弯
神 ：
③包皮分布异常：阴茎头腹侧包皮因未能在中线融
团 结 进
合，故呈V形缺如，包皮系带缺如，包皮在阴茎背
取 创
侧呈帽状堆积
新 向
上
超
越
自
我
临床表现
院
训
：
帽状包皮
精 睿
程的远近，有无分叉等。如出现尿线变细、排尿费力等，
● 精
应及时就医
神 ：
团
结
进
取
创
新
向
上
超
越
自
我
院 训 ： 精 睿 博 诚 ● 精 神 ： 团 结 进 取 创 新 向 上 超 越 自 我
院
训
：
精
• 1）阴茎下弯完全矫正
睿 博
诚
• 2）尿道口位于阴茎头正位
●
• 3）阴茎外观满意，与正常人一样站立排尿，成年后能进
精 神
：
行正常性生活。
团
结
进
取
创
新
向
上
超
越
自
我
治疗
对分期手术的重新认识
院
训
：
精
1、为二期手术创造条件
睿 博
2、降低并发症风险，对外观及生活质量有改善
诚 ●
3、预铺尿道床，扩增阴茎头槽沟
博
诚
●
• 3、尿道憩室
精
神
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多见于Duckett横裁包皮岛状皮瓣管状尿道成形
： 团
手术的病例。可用尿道扩张解决，若无效需手术。
结 进
取
创
新
向
上
超
越
自
我
术后恢复期健康教育
• 1.患儿出院后穿宽松裤子，避免阴茎与硬物撞击造成愈合 院
的尿道裂开，2年内应避免骑跨动作
训 ：
精
睿
博
• 2.教会家长观察患儿排尿情况，注意尿线的粗细，排尿射 诚