中医外科指导：破伤风辨证论治

破伤风的发生和发展过程甚为迅速，死亡率高，必须坚持中西医结合综合治疗。中医治疗以熄风、镇痉、解毒为原则。西医治疗应尽快消除毒素来源和中和体内毒素，有效地控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅，必要时行气管切开，不能进食者可鼻饲，防止并发症等。

（1）内治

①风毒在表证

证候：轻度吞咽困难和牙关紧闭，全身肌肉痉挛，或只限于破伤部位局部肌肉痉挛，抽搐较轻，间歇期较长；舌苔薄白，脉弦数。

治法：祛风镇痉。

方药：玉真散合五虎追风散加减。抽搐严重时加蜈蚣、地龙、葛根、钩藤；新生儿破伤风，内服撮风散0.3～0.6g，日3～4次。

②风毒入里证

证候：发作频繁而间歇期短，全身肌肉痉挛，抽搐，牙关紧闭，角弓反张，高热，大汗淋漓，面色青紫，呼吸急促，痰涎壅盛；或伴胸闷腹胀，大便秘结，小便短赤或尿闭；舌红或红绛，苔黄或黄糙，脉弦数。

治法：祛风止痉，医|学教育网搜集整理清热解毒。

方药：木萸散加减。可减桂枝、藁本、刺蒺藜，加白芍、地龙、蜈蚣、钩藤。

③阴虚邪留证

证候：疾病后期，抽搐停止，倦怠乏力，头晕，心悸，口渴，面色苍白或萎黄，时而汗出，牙关不适，偶有痉挛或屈伸不利，或肌肤有蚁行感；舌淡红，脉细弱无力等。

治法：益胃养津，疏通经络。

方药：沙参麦冬汤加减。可加葛根、木瓜、金银花藤、丝瓜络等。

（2）外治

在控制痉挛和应用破伤风抗毒素（或清创前在伤口周围注射破伤风抗毒素5000～1万IU）后进行彻底清创术，以消除毒素来源，清除坏死组织和异物，开放创口，用过氧化氢溶液冲洗伤口和湿敷；亦可外敷玉真散，隔日换药1次；创面有残余坏死组织时，可外用七三丹、红油膏；创面干净，脓尽新生，用生肌散、生肌白玉膏。