胸腺类癌5例诊治分析
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（ 染 ＋免 疫 组 织 化 学 染 色 ） 实 类 癌 ， 中典 型 类 癌 ３例 ， 银 证 其 不 典 型 类 癌 ２例 。位 于 右 上 纵 隔 ３例 ， 上 纵 隔 ２例 。 ５ 左 例均随访 ， ２０ 年 １ 至 ０９ ２月 已有 １ 广 泛 转 移 死 亡 ， 例 １例 病 情 加 重 ， 健 在 。５ 患 者 具 体 情 况 见 表 １ ３例 例 。
天 津 市 蓟 县 人 民 医 院 （ ０ ９ ０ 赵 军 ３１０）
天 津 医科 大 学 附属 肿 瘤 医院 胸 腺 类 癌是 发 生 在 纵 隔 部 位 比较 罕 见 的恶 性 肿 瘤 ， 文 献 报 道 的病 例很 少 ， 院结 合 天 津 医 科 大 学 附 属 肿 瘤 学诊 断
２ ４ 病 理 学 分 型 ［ ： 梭 形 细 胞 性 型 ： 囊 的 纺 锤 形 细 胞 ． １ ① ］ 呈 交 错 排 列 ， 型 与 梭 形 细 胞 胸 腺 瘤 鉴 别 较难 ， 此 电镜 有 助 于 鉴
在 ｘ 线 、 Ｔ、 共 振 成 像 （ Ｉ、 电 子 发 射 断 层 扫 描 Ｃ 磁 ＭＲ ） 正
２２ 根据文献［３ 本病分 为三级 ： ． ｚ将 Ｉ级 ： 胞 多 形 性 少 ， 细 少 核 ， 分 裂 少 ， ／ 比例 中 等 ；Ｉ ： 胞 多 形 性 低 一 中 核 核 质 １级 细
等 ， 分 裂 中等 ， ／ 比例 中 等 ；ｌ ： 胞 多 形 性 高 ， 分 核 核 质 Ｉ级 细 ｌ 核
粒 （ 经 内分 泌 颗 粒 ）１。 神 ［ ３
促 肾上 腺 皮 质 激 素 （ ＴＨ） 引 起 Ｃ ｓｉｇ综 合 征 ， 外 ＡＣ 而 ｕｈｎ 此
有胸痛 、 嗽、 痰 、 喘、 压迫感 、 力 、 热 、 汗 、 咳 咯 气 胸 乏 发 盗 气 促 、 吸 困难 、 律 不 齐 ， 可 有 上 腔静 脉综 合 征 ， 伴 有 低 呼 心 也 或 血 钾 。胸 腺 类 癌 恶 性 程 度 高 ， ｏ 就 诊 时 已 有 转 移 。孙 旭 ５ 东 复 习文 献 胸 腺 类 癌 特 点 ： 无 论 是 否 典 型 类 癌 统 计 学 ① 意义差异不大 ； ②男 性 多 于 女 性 ； 术 前 难 确 定 ； 转 移 率 ③ ④
表 １ 肿 瘤 的特 征 与 治 疗
２ 病 理 诊 断 ２ １ 形 态 ： 腺 类 癌 往 往 呈 圆 形 ， 叶状 肿 物 ， 膜 有 完 整 ． 胸 分 包
院 ５例 患 者 中 ， １ Ｓ１０ 一 ） ＮＳ ＋ ）Ｃ Ａ（ ） 例 ２ 例 ：－０ （ ， Ｅ（ ， ｇ ± ； ：
ＮＳ ＋ ） Ｃ Ａ（ ）， Ｅ（ ， ｇ ＋ ＣＣＫ（ ） 例 ４： Ｅ（ ＋ ； ＮＳ ＋）， Ａ（ ） Ｃｇ ＋ ，
较 一 致 ， 空 泡 状 ， 仁 难 辨 ， 苍 白 嗜 酸 细 胞 浆 ， 分 裂 呈 核 有 核 多 ， 巴细 胞 少 ， 细 胞 形 成 小 巢 ， 淋 瘤 小梁 、 实性 片块 状 或 假 腺
管 ， 体 巢 中有 梭 形 细 胞 ； 数 有 黑 色 素 颗 粒 ， 有 嗜 银 颗 实 少 也
唐 鹏 郑金 山 张 熙 曾
影 ， 伴有咳嗽 、 急 、 闷， ３例 气 胸 １例 同时 伴 有 右 上 肢 活 动 受 限 、 木 ， 例 同时 伴 有 乏 力 。出 现 症 状 到 治 疗 时 间 为 １ 麻 １ ～
自 ２０ ０ ６年 ６月 至 ２０ ０ ９年 １ 共 收 治 ５例 ， 病 理 证 实 ， ２月 均
裂多 。
２３ 细胞分级 ： ． Ｉ级 ： 合 典 型 支 气 管类 癌 （ 化 良好 性 ） 符 分 ；
Ⅱ级 ： 合 典 型 类 癌 （ 符 中等 分 化 型） Ⅲ级 ： 麦 细 胞 癌 （ 化 ； 燕 分
不 良性 ） 。
高 ； 类 癌 综 合 征 发 生 率 低 ； Ｃ ｓｉｇ综 合 征 发 生 率 高 ； ⑤ ⑥ ｕｈｎ
与不 完 整 者 ， 小 不 等 ， 径 ３ ２ｃ 可 囊 性 变 ， 面 灰 白 大 直 ～ ０ｍ， 切 色 ， 有出血 ， 死局部包膜可有钙化斑点 ， 可 坏 中等 硬 ， 观 像 外
胸 腺瘤 。细 胞 小 ， 态 一 致 ， 胞 排 列 成 条 索 状 或 菊 心 团 形 细 样 ， 纤维小梁分离 ， 质淡嗜酸 ， 粒 ， 有 胞 颗 边界 不 清 ， 核 园 ， 胞
・
１４ ・ １８
山西 医药 杂 志 ２ １ ０ ０年 １ ２月第 ３ ９卷 第 １ 期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｅ ｅ ｅ ０ ０ Ｖ １３ ， ． ２ｔ ｅＦ ｒ ｔ ２ ｈ ｎ ｉ ｄＪ Ｄ ｃｍｂ ｒ２ １ ， ｏ． ９ Ｎｏ １ ｈ ｉ ｓ
胸 腺类 癌 ５ 例诊 治 分析
Ｃ —（ ） 突触 素 （ ） 对胸 腺 类 癌 诊 断 有 帮 助 。 Ｋ ｆ＋ ， ＋ ；
３ 临床 表 现
本病男性 多 于女性 ， 龄多在 ２ ～６ 年 ３ ９岁 ， 均 ４ 平 ３岁 （ 组平均 ５ 本 ２岁 ） 因病 例 较 少 ， 易 确 定 ， 腺 类 癌 症 状 。 不 胸 多 不 显 著 ， 占 １ ３ １ ２ 往 往 查 体 时 发 现 。胸 腺 类 癌 症 约 ／ ～ ／， 状 多 与 肿 物 发 生 部 位 与 大 小 有 关 ， 状 表 现 中 １ ３可 产 生 症 ／
现 报告 如下 。 １ 临 床 资 料 本 组 ５ 患 者 中男 性 ４例 ， 性 １ ， 龄 ３ ～ ６ 例 女 例 年 ７ ６岁 ， 平 均 ５。 ２ ２岁 ， 中 ２例无 症 状 ， 检 时 Ｃ 发 现 纵 隔 肿块 ５例 体 Ｔ
１ ８个 月 ， 均 ５ ５个 月 。全 部 病 例 均 经 病 理 学 光 镜 检 查 平 ．
（ Ｅ 一 Ｔ 及 Ｂ超 检查 下 多 发 现 前 上 纵 隔 肿 块 ， 物 多 为 Ｐ Ｔ）Ｃ 肿
天 津 市 蓟 县 人 民 医 院 （ ０ ９ ０ 赵 军 ３１０）
天 津 医科 大 学 附属 肿 瘤 医院 胸 腺 类 癌是 发 生 在 纵 隔 部 位 比较 罕 见 的恶 性 肿 瘤 ， 文 献 报 道 的病 例很 少 ， 院结 合 天 津 医 科 大 学 附 属 肿 瘤 学诊 断
２ ４ 病 理 学 分 型 ［ ： 梭 形 细 胞 性 型 ： 囊 的 纺 锤 形 细 胞 ． １ ① ］ 呈 交 错 排 列 ， 型 与 梭 形 细 胞 胸 腺 瘤 鉴 别 较难 ， 此 电镜 有 助 于 鉴
在 ｘ 线 、 Ｔ、 共 振 成 像 （ Ｉ、 电 子 发 射 断 层 扫 描 Ｃ 磁 ＭＲ ） 正
２２ 根据文献［３ 本病分 为三级 ： ． ｚ将 Ｉ级 ： 胞 多 形 性 少 ， 细 少 核 ， 分 裂 少 ， ／ 比例 中 等 ；Ｉ ： 胞 多 形 性 低 一 中 核 核 质 １级 细
等 ， 分 裂 中等 ， ／ 比例 中 等 ；ｌ ： 胞 多 形 性 高 ， 分 核 核 质 Ｉ级 细 ｌ 核
粒 （ 经 内分 泌 颗 粒 ）１。 神 ［ ３
促 肾上 腺 皮 质 激 素 （ ＴＨ） 引 起 Ｃ ｓｉｇ综 合 征 ， 外 ＡＣ 而 ｕｈｎ 此
有胸痛 、 嗽、 痰 、 喘、 压迫感 、 力 、 热 、 汗 、 咳 咯 气 胸 乏 发 盗 气 促 、 吸 困难 、 律 不 齐 ， 可 有 上 腔静 脉综 合 征 ， 伴 有 低 呼 心 也 或 血 钾 。胸 腺 类 癌 恶 性 程 度 高 ， ｏ 就 诊 时 已 有 转 移 。孙 旭 ５ 东 复 习文 献 胸 腺 类 癌 特 点 ： 无 论 是 否 典 型 类 癌 统 计 学 ① 意义差异不大 ； ②男 性 多 于 女 性 ； 术 前 难 确 定 ； 转 移 率 ③ ④
表 １ 肿 瘤 的特 征 与 治 疗
２ 病 理 诊 断 ２ １ 形 态 ： 腺 类 癌 往 往 呈 圆 形 ， 叶状 肿 物 ， 膜 有 完 整 ． 胸 分 包
院 ５例 患 者 中 ， １ Ｓ１０ 一 ） ＮＳ ＋ ）Ｃ Ａ（ ） 例 ２ 例 ：－０ （ ， Ｅ（ ， ｇ ± ； ：
ＮＳ ＋ ） Ｃ Ａ（ ）， Ｅ（ ， ｇ ＋ ＣＣＫ（ ） 例 ４： Ｅ（ ＋ ； ＮＳ ＋）， Ａ（ ） Ｃｇ ＋ ，
较 一 致 ， 空 泡 状 ， 仁 难 辨 ， 苍 白 嗜 酸 细 胞 浆 ， 分 裂 呈 核 有 核 多 ， 巴细 胞 少 ， 细 胞 形 成 小 巢 ， 淋 瘤 小梁 、 实性 片块 状 或 假 腺
管 ， 体 巢 中有 梭 形 细 胞 ； 数 有 黑 色 素 颗 粒 ， 有 嗜 银 颗 实 少 也
唐 鹏 郑金 山 张 熙 曾
影 ， 伴有咳嗽 、 急 、 闷， ３例 气 胸 １例 同时 伴 有 右 上 肢 活 动 受 限 、 木 ， 例 同时 伴 有 乏 力 。出 现 症 状 到 治 疗 时 间 为 １ 麻 １ ～
自 ２０ ０ ６年 ６月 至 ２０ ０ ９年 １ 共 收 治 ５例 ， 病 理 证 实 ， ２月 均
裂多 。
２３ 细胞分级 ： ． Ｉ级 ： 合 典 型 支 气 管类 癌 （ 化 良好 性 ） 符 分 ；
Ⅱ级 ： 合 典 型 类 癌 （ 符 中等 分 化 型） Ⅲ级 ： 麦 细 胞 癌 （ 化 ； 燕 分
不 良性 ） 。
高 ； 类 癌 综 合 征 发 生 率 低 ； Ｃ ｓｉｇ综 合 征 发 生 率 高 ； ⑤ ⑥ ｕｈｎ
与不 完 整 者 ， 小 不 等 ， 径 ３ ２ｃ 可 囊 性 变 ， 面 灰 白 大 直 ～ ０ｍ， 切 色 ， 有出血 ， 死局部包膜可有钙化斑点 ， 可 坏 中等 硬 ， 观 像 外
胸 腺瘤 。细 胞 小 ， 态 一 致 ， 胞 排 列 成 条 索 状 或 菊 心 团 形 细 样 ， 纤维小梁分离 ， 质淡嗜酸 ， 粒 ， 有 胞 颗 边界 不 清 ， 核 园 ， 胞
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山西 医药 杂 志 ２ １ ０ ０年 １ ２月第 ３ ９卷 第 １ 期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｅ ｅ ｅ ０ ０ Ｖ １３ ， ． ２ｔ ｅＦ ｒ ｔ ２ ｈ ｎ ｉ ｄＪ Ｄ ｃｍｂ ｒ２ １ ， ｏ． ９ Ｎｏ １ ｈ ｉ ｓ
胸 腺类 癌 ５ 例诊 治 分析
Ｃ —（ ） 突触 素 （ ） 对胸 腺 类 癌 诊 断 有 帮 助 。 Ｋ ｆ＋ ， ＋ ；
３ 临床 表 现
本病男性 多 于女性 ， 龄多在 ２ ～６ 年 ３ ９岁 ， 均 ４ 平 ３岁 （ 组平均 ５ 本 ２岁 ） 因病 例 较 少 ， 易 确 定 ， 腺 类 癌 症 状 。 不 胸 多 不 显 著 ， 占 １ ３ １ ２ 往 往 查 体 时 发 现 。胸 腺 类 癌 症 约 ／ ～ ／， 状 多 与 肿 物 发 生 部 位 与 大 小 有 关 ， 状 表 现 中 １ ３可 产 生 症 ／
现 报告 如下 。 １ 临 床 资 料 本 组 ５ 患 者 中男 性 ４例 ， 性 １ ， 龄 ３ ～ ６ 例 女 例 年 ７ ６岁 ， 平 均 ５。 ２ ２岁 ， 中 ２例无 症 状 ， 检 时 Ｃ 发 现 纵 隔 肿块 ５例 体 Ｔ
１ ８个 月 ， 均 ５ ５个 月 。全 部 病 例 均 经 病 理 学 光 镜 检 查 平 ．
（ Ｅ 一 Ｔ 及 Ｂ超 检查 下 多 发 现 前 上 纵 隔 肿 块 ， 物 多 为 Ｐ Ｔ）Ｃ 肿