线虫形态特征-医学微生物学-35

蛲虫生活史
成虫 卵
盲结 肠肠
雌虫肛周
6-8 小潮 时湿
幼虫
致病

肛周搔痒、继发性炎症 异位寄生：泌尿生殖道

诊断
肛周采卵：肛门棉签拭子法 玻璃胶纸法

检获成虫
流行

儿童集居、家庭感染
肛－手－口
逆行感染 吸入感染
自身感染
防治

预防为主

集体治疗、复治:
阿苯达
唑
毛首鞭形线虫
Trichuris trichiura

盐水浮聚法 钩蚴培养法：虫种鉴别 虫卵计数法：估算感染度

流行与分布

世界性，热带亚热带为多

流行于旱地作物区、矿井 虫种分布： 我国多为两种同时存在，十二 指肠钩虫偏北，美洲钩虫偏南
流行因素




粪便污染土壤：人粪施肥 适宜气候、季节 染土与人接触 耕作方式，生活习惯 社会因素、环境卫生、经济
丝虫


(filaria worm)
组织寄生线虫: 淋巴/结缔组织
虫媒传播 我国主要为两种淋巴丝虫

引起淋巴丝虫病
丝虫中文学名
班氏吴策线虫 — 班氏丝虫
马来布鲁线虫 — 马来丝虫 旋盘尾丝虫 — 盘尾丝虫
罗阿罗阿丝虫 — 罗阿丝虫
淋巴丝虫
班氏吴策线虫
Wuchereria bancrofti
马来布鲁线虫
Early hydrocoel in a Tanzanian man with W.bancrofti infection
有完整的TCA酶系 幼虫发育中有蜕皮现象 （IV次）

线虫生活史类型

土源性线虫：不需中间宿主
多数肠道寄生线虫

生物源性线虫：需中间宿主 多数组织寄生线虫
常见医学线虫

消化道线虫：蛔虫、钩虫、
蛲虫、鞭虫、
粪类圆线虫

组织线虫：丝虫、旋毛虫
似蚓蛔线虫
Ascaris lumbricoides
概述
折光颗粒
A. lumbricoides unfertilized egg.
幼虫
Ascaris lumbricoides infective egg.
A "decorticated," fertilized egg of A. lumbricoides
Life cycle of Ascaris lumbricoides
A adult female from the peritoneal cavity.
Adult Ascaris migrating into bile duct
Many adult worms of A.lumbricoides obstructing the intrahepatic and extrahepatic bile ducts.
Female and male Ascaris lumbricoides; the female measures approximately 16 inches (40 cm) in length.
female Ascaris worm. , as evidenced by the size and genital girdle (the dark circular groove at bottom area of image).
经口食入
感染性卵
蛔虫致病

幼虫：Loeffler综合症
成虫：营养掠夺,机械损害,
变态反应,严重引起外科 急腹症
A.lumbricoides larva in section of lung
蛔虫并发症（8433例）
胆道蛔虫症 蛔虫性肠梗阻 蛔虫性肠穿孔 蛔虫性哮喘 蛔虫性肝脓肿等 4556 2337 143 1352 85
蛔虫的防治

预防为主：粪管、饮食卫生、化疗

治疗：阿苯达唑 甲苯达唑
钩虫（Hook worms）


寄生人体肠道的中小型线虫 我国五大寄生虫病之一 重感染致贫血 — 懒黄病 我国流行两种人体钩虫
十二指肠钩口线虫
Ancylostoma duodenale
wk.baidu.com
美洲板口线虫
Necator americanus
排出时内含2－4个卵细胞
钩虫生活史
成虫
(小肠 ) 移 行
虫卵
杆状蚴I 杆状蚴II
丝状蚴
生活史

宿主：人为主

寄生部位：十二指肠、空肠 人体外发育：土壤、2周、 杆状蚴(I,II)、丝状蚴
人体内发育

感染期：丝状蚴
感染途径：经皮肤为主
发育期:5-7周;寿命5-10年
致 病


线虫形态特征1

线形，圆而细长 不分节，左右对称 雌雄异体，雌大雄小 原体腔 体壁：角皮、皮下、肌层
线虫形态特征2

生殖系统:管道型

雄性单管 雌性双管型 消化系统:完整消化道
线虫虫卵

椭圆，无卵盖，内有卵细胞

卵壳：蛔甙层 壳质层 受精膜
线虫生理、生物学特性

营养吸收：消化道完整
虫卵形态特征
透明,两侧不对称 内含蝌蚪期胚胎
Egg of Enterobius vermicularis
An adult female worm is seen in the perianal region
生活史


寄生部位：成虫于结肠
排离方式：雌虫肛周排卵 感染期： 感染性卵(肛周6h) 感染途径：自身与异体感染
A scanning electronmicrograph of the anterior end of Ascaris showing the three prominent lips
Scanning electronmicrograph of tail of adult male
蛔虫形态特征
Adult A. duodenale in the small intestine.
钩虫形态

细长、颈弯、口囊发达

雄性尾部有交合伞
A.duodenale
Femelle Mâ le Femelle
N.americanus
Mâ le
Adult Ancylostoma duodenale
Adult Necator americanus
成虫形态

形似马鞭

前细后粗
虫卵形态

棕黄色、腰鼓形

两端具透明栓
Trichuris trichiura egg.
生活史
口入感染性虫卵
成虫寄生于盲肠为主 虫卵随粪便排出体外 虫卵在土壤中发育
致病
消化道症状，贫血
Numerous adult worms of T.trichiua on the intestinal mucosa
A. duodenale
钩齿
N.americanus
板齿
两种钩虫口囊比较
A. duodenale
N.americanus
Scanning electron micrograph of the oral opening of Ancylostoma duodenale
Scanning electron micrograph of the oral opening of Necator americanus
蛔虫感染的查诊

首选病原学查诊:
粪便直接涂片法、Kato法

虫卵浓集:离心沉淀法
蛔虫从腹股沟处钻出
蛔虫从脐部钻出
蛔虫查诊的几个问题

查蛔虫卵为什么首选直接涂片法? 未查见蛔虫卵能否排除蛔虫感染?
查见未受精蛔虫卵提示什么？

蛔虫为何常见？
流行情况




粪肥习惯 土源性生活史－简单！ 产卵量大－24万个/天/雌虫, 虫卵抵抗力强 传播与个人卫生有关
两种微丝蚴形态比较
班氏丝虫 马来丝虫
长度： 296m 形态： 柔和 头隙(长/宽): 1:1 体核： 清晰 尾核： 无

230m 僵硬 2:1 融合 有
丝虫生活史
成虫雌雄 淋巴 微丝蚴 系统
（卵胎生）
幼虫 丝状蚴
丝虫生活史

(人体内发育)
感染期：丝状蚴
感染方式：蚊叮咬
综合性防治



控制传染源：阿苯达唑、甲苯达唑 切断传播途径：粪便无害化
保护易感者：改进耕作、个人防护
蠕形住肠线虫
Enterobius vermicularis
成虫形态特征
雌雄大小悬殊 雌虫尾端尖细 雄虫尾端弯曲
Female adulte of Enterobius vermicularis
A prolapsed rectum contains numerous adult worms of T.tyichiura
Trichuris trichiura in the large intestine.
诊断
粪便直接涂片、 沉集法查虫卵
流行与防治

温湿地区流行


感染率达50％ 驱虫：阿苯达唑
Brugia malayi: the tail is tapered and present a constriction. The last two nuclei are divided by the constriction.
Brugia malayi: the cephalic space is longer than broad (in W.bancrofti is as long as broad).



人体最常见的肠道寄生虫

寄生小肠的大型线虫 生活史简单，全球分布 我国:农村>城市, 儿童>成人
A few adult worms of A.lumbricoides obstruct a diverticulum in the small intestine.
Adlt A.lumbricoides
寄生阶段：成虫(淋巴系统)

微丝蚴(Mf.)有夜现周期性
两种丝虫生物学特性比较
班氏丝虫 马来丝虫
寄生部位
夜现周期 主要蚊媒 临床表现
浅、深部LM管 &泌尿生殖系统 Pm10-Am2 库蚊
上下肢 浅部LM管 Pm8-Am4 按蚊
象皮肿、乳糜尿 鞘膜积液等
象皮肿
致 病
主要致病因子：成虫 急性：周期性淋巴管炎(离心性)
A large mass of Ascaris lumbricoides that was passed from the intestinal tract.
蛔虫病肠梗阻
An autopsy specimen shows intestinal obstruction by many adult worms of A.lumbricoides
蛔虫生活史


感染期与感染方式:口入感染性卵
体内移行:消化道-肺循环-消化道 寄生部位：小肠 发育：约2个半月 寿命：1年
蛔虫生活史

排离期与方式:
虫卵随粪便排出宿主体外

外环境发育:
受精卵经温湿含氧土壤发育 2-3周为感染性卵
蛔虫生活史
雌雄成虫
（小肠） 移 行
卵
体 外 发 育
幼虫
丝状蚴：钩蚴性皮炎
童虫：一过性肺炎 成虫：胃肠功能紊乱、异嗜症
缺铁性贫血(吸血、渗血、漏血)
A cutaneous larva migrans
病 例
• XXX 打石工 惠安人 反复黑便入院， • 拟诊：十二指肠溃疡 进行性贫血 • 剖腹：检出钩虫2千余条 • 驱虫：11257条
实验室查诊

粪便虫卵漂浮法：24％饱和

成虫：圆柱体形，头端3片唇瓣，
雄性尾部交合刺

虫卵：受精卵、感染期虫卵、
未受精卵
蛋白质膜 卵壳 卵细胞
Ascaris lumbricoides, fertilized egg
Ascaris lumbricoides, fertilized egg. size = 65 µ in length. m
Brugia malayi
形态

成虫：丝线状，双管型
微丝蚴：头隙、鞘膜、 体核、尾核
Microfilaria of Wuchereria bancrofti
Microfilaria of Brugia malayi
Microfilaria of W. bancrofti
Microfilaria of B. malayi
淋巴结炎，丹毒样皮炎等
慢性：象皮肿，乳糜尿，睪
睾丸鞘膜积液等
Lymphatic filariasis: elephantiasis is the last consequence of the swelling of limbs and scrotum.
Bancroftian filariasis:Elephantiasis of scrotum
A.duodenale
N.americanus
两种钩虫成虫形态比较
十二指肠钩虫 美洲钩虫
体形 口囊 交合伞 背肋 交合刺
较大C形 具钩齿 圆形 端部分叉 末端分离 较小S形 具板齿 宽型 基部分叉 末端合并
Egg of hookworm
虫卵
两种卵无法区别： 椭圆形、中等大小， 无色透明、卵壳薄，