阀门及计量设备安装工序施工质量验收评定表
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阀门井施工验评表
单位工程名称
工序编号
分部工程名称
附属构筑物工程6-4
施工单位
单元工程名称、部位
阀门井2750×1300 6-4-4
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
检验项目
质量标准
初检
复检
终检
主控项目
1
基底
基底不应受浸泡或受冻；天然地基不得扰动、超挖；
3
基坑边坡
基坑边坡稳定、围护结构安全可靠，无变形、沉降、位移、无线流现象；基底无隆起、沉陷、涌水（砂）等现象。
原材料、预制构件的质量符合要求
2
水泥砂浆强度、结构混凝土强度
符合设计要求
符合设计要求
3
井室结构
砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直，不得有通缝、瞎缝；预制装配式结构应坐浆、灌浆饱满密实，无裂缝；混凝土结构无严重质量缺陷；井室无渗水、水珠现象
砌筑结构灰浆饱满、灰缝平直，无通缝、瞎缝；井室无渗水、水珠现象
一般项目
3
高程(mm)
土方
±20
14，16，15，22，18，12，21，15，12，17（mm）
4
石方
-200～+20
5
平面尺寸(mm)
满足设计要求
符合设计要求
6
放坡开挖的边坡坡度(mm)
满足设计要求
/
7
多级放坡的平台宽度(mm)
+100,-50
/
8
基底表面平整度(mm)
20
18，14，22，20，18，12，23，11，12，18（mm）
表面平整、无松散
2
表面平整度
回填表面平整度宜为20mm。
10，14，12，24，13，10，15，22，12，15（mm）
工序编号
分部工程名称
附属构筑物工程6-4
施工单位
单元工程名称、部位
阀门井2750×1300 6-4-4
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
检验项目
质量标准
初检
复检
终检
主控项目
1
基底
基底不应受浸泡或受冻；天然地基不得扰动、超挖；
3
基坑边坡
基坑边坡稳定、围护结构安全可靠，无变形、沉降、位移、无线流现象；基底无隆起、沉陷、涌水（砂）等现象。
原材料、预制构件的质量符合要求
2
水泥砂浆强度、结构混凝土强度
符合设计要求
符合设计要求
3
井室结构
砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直，不得有通缝、瞎缝；预制装配式结构应坐浆、灌浆饱满密实，无裂缝；混凝土结构无严重质量缺陷；井室无渗水、水珠现象
砌筑结构灰浆饱满、灰缝平直，无通缝、瞎缝；井室无渗水、水珠现象
一般项目
3
高程(mm)
土方
±20
14，16，15，22，18，12，21，15，12，17（mm）
4
石方
-200～+20
5
平面尺寸(mm)
满足设计要求
符合设计要求
6
放坡开挖的边坡坡度(mm)
满足设计要求
/
7
多级放坡的平台宽度(mm)
+100,-50
/
8
基底表面平整度(mm)
20
18，14，22，20，18，12，23，11，12，18（mm）
表面平整、无松散
2
表面平整度
回填表面平整度宜为20mm。
10，14，12，24，13，10，15，22，12，15（mm）
主阀附件和操作机构安装单元工程质量验收评定表
主阀附件和操作机构安装单元工程质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
安装单位
单元工程称、部位
评定日期
项次
项目
主控项目/个
一般项目/个
合格数
优良数
合格数
优良数
1
单元工程安装质量
主要部件调试及操作试验效果
安装
单位
自评
意见
主要部件调试及操作试验符合要求，各项报验资料符合规定，检验项目全部合格。检验项目优良标准率为%，其中主控项目优良标准率为%。
单元工程安装质量等级评定为：。
（签字，加盖公章）年月日
监理
单位
复核
意见
主要部件调试及操作试验符合要求，各项报验资料符合规定，检验项目全部合格。检验项目优良标准率为%，其中主控项目优良标准率为%。
单元工程安装质量等级评定为：。
（签字，加盖公章）年月日
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
安装单位
单元工程称、部位
评定日期
项次
项目
主控项目/个
一般项目/个
合格数
优良数
合格数
优良数
1
单元工程安装质量
主要部件调试及操作试验效果
安装
单位
自评
意见
主要部件调试及操作试验符合要求，各项报验资料符合规定，检验项目全部合格。检验项目优良标准率为%，其中主控项目优良标准率为%。
单元工程安装质量等级评定为：。
（签字，加盖公章）年月日
监理
单位
复核
意见
主要部件调试及操作试验符合要求，各项报验资料符合规定，检验项目全部合格。检验项目优良标准率为%，其中主控项目优良标准率为%。
单元工程安装质量等级评定为：。
（签字，加盖公章）年月日
球阀安装单元工程质量验收评定表
球阀安装单元工程质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部程名称
安装单位
单元工程名称、部位
评定日期
项次
项目
主控项目/个
一般项目/个
合格数
优良数
合格数
优良数
1
单元工程安装质量
主要部件调试及操作试验效果
安装 单位 自评 意见
主要部件调试及操作试验符合要求，各项报验资料符合规定，检验项目全部合格。检验项目优
良标准率为%，其中主控项目优良标准率为％。
单元工程安装质量等级评定为：。
（签字，加盖公章）年 月 日
监理 单位 复核 意见
主要部件调试及操作试验符合要求，各项报验资料符合规定，检验项目全部合格。检验项目优
良标准率为%，其中主控项目优良标准率为％。
单元工程安装质量等级评定为：。
（签字，加盖公章）年 月 日
单位工程名称
单元工程量
分部程名称
安装单位
单元工程名称、部位
评定日期
项次
项目
主控项目/个
一般项目/个
合格数
优良数
合格数
优良数
1
单元工程安装质量
主要部件调试及操作试验效果
安装 单位 自评 意见
主要部件调试及操作试验符合要求，各项报验资料符合规定，检验项目全部合格。检验项目优
良标准率为%，其中主控项目优良标准率为％。
单元工程安装质量等级评定为：。
（签字，加盖公章）年 月 日
监理 单位 复核 意见
主要部件调试及操作试验符合要求，各项报验资料符合规定，检验项目全部合格。检验项目优
良标准率为%，其中主控项目优良标准率为％。
单元工程安装质量等级评定为：。
（签字，加盖公章）年 月 日
(整理)阀门井单元工程质量评定表
安全饮水工程
阀门井单元工程质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
评定日期
年月日
项次
工序名称
工序质量等级
1
基础开挖
2
浆砌井壁
3
管网管件安装
4
7.作出评价结论管道试验评定表
1.环境总经济价值的构成5
土方回填
1.建设项目环境影响评价机构的资质管理评定意见
单元工程质量等级
《中华人民共和国环境保护法》和其他相关法律还规定：“建设项目防治污染的设施，必须与主体工程同时设计，同时施工，同时投产使用（简称“三同时”）。防治污染的设施必须经原审批环境影响报告书的环境保护行政部门验收合格后，该建设项目方可投入生产或者使用。”“三同时”制度和建设项目竣工环境保护验收是对环境影响评价的延续，从广义上讲，也属于环境影响评价范畴。工序质量全部合格，工序质量优良率为％
回填土料夯实均匀，无空洞、石块
项次
允许偏差
项目
设计值
允许偏差
（CM）
实测值
合格数
(点)
合格率
(%)
1
回填厚度
-5，0
评定意见
工序质量等级
基本项目全部符合质量标准；允许偏差项目各项实测点合格率为％
施工
单位
年月日
建设
(监理)
单位
年月日
安全饮水工程
管道试验评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
费县元泰建设有限公司
5～10米
+30 -20
10～15米
+20 -10
15米以上
阀门井单元工程质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
评定日期
年月日
项次
工序名称
工序质量等级
1
基础开挖
2
浆砌井壁
3
管网管件安装
4
7.作出评价结论管道试验评定表
1.环境总经济价值的构成5
土方回填
1.建设项目环境影响评价机构的资质管理评定意见
单元工程质量等级
《中华人民共和国环境保护法》和其他相关法律还规定：“建设项目防治污染的设施，必须与主体工程同时设计，同时施工，同时投产使用（简称“三同时”）。防治污染的设施必须经原审批环境影响报告书的环境保护行政部门验收合格后，该建设项目方可投入生产或者使用。”“三同时”制度和建设项目竣工环境保护验收是对环境影响评价的延续，从广义上讲，也属于环境影响评价范畴。工序质量全部合格，工序质量优良率为％
回填土料夯实均匀，无空洞、石块
项次
允许偏差
项目
设计值
允许偏差
（CM）
实测值
合格数
(点)
合格率
(%)
1
回填厚度
-5，0
评定意见
工序质量等级
基本项目全部符合质量标准；允许偏差项目各项实测点合格率为％
施工
单位
年月日
建设
(监理)
单位
年月日
安全饮水工程
管道试验评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
费县元泰建设有限公司
5～10米
+30 -20
10～15米
+20 -10
15米以上
主阀附件和操作机构安装单元工程质量验收评定表
主阀附件和操作机构安装单元工程质量验收评定表单位工程名称单元工程量
分部工程名称安装单位
单元工程名称、部位评定日期
项次项目
主控项目/个一般项目/个
合格数优良数合格数优良数
1单元工程安装质量
主要部件调试及操作试验效果
安装单位自评意见
主要部件调试及操作试验符合要求，各项报验资料符合规定，检验项目全部合格。
检验项目优良标准率为%，其中主控项目优良标准率为％。
单元工程安装质量等级评定为：。
（签字，加盖公章）年月日
监理单位复核意见
主要部件调试及操作试验符合要求，各项报验资料符合规定，检验项目全部合格。
检验项目优良标准率为%，其中主控项目优良标准率为％。
单元工程安装质量等级评定为：。
（签字，加盖公章）年月日。
球阀安装单元工程质量评定表
球阀安装单元工程质量评定表(例表)
注适用范围：主阀名义直径为500～2400mm的球形阀。
填表说明
填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合本部分说明及以下要求。
1．单元工程划分：以一台球阀安装为一个单元工程。
本单元是主要单元工程。
2．单元工程量：填写本单元球阀安装量(t)。
3．各项目的检验方法如下。
4．GB8564—88《水轮发电机组安装技术规范》。
第2．0．6条：设备组合面应光洁无毛刺。
合缝间隙用0．05mm塞尺检查，不能通过；允许有局部间隙，用O．10mm塞尺检查，深度不应超过组合面宽度的1／3，总长不应超过周长的20％；组合螺栓及销钉周围不应有间隙。
组合缝处的安装面错牙一般不超过O．10mm。
5．设计值按设计图填写，并将设计值用“( )”标明。
实测值填写实际测量数值。
6．合格项数，指达到合格及以上质量标准的项目个数。
7．单元工程质量标准。
合格：主要检查项目全部符合要求，一般检查项目实测点有90％及其以上符合要求，其余虽有微小出入，但不影响使用。
优良：检查项目全部符合合格标准，并有50％及其以上检查项目达到优良标准(其中主要检查项目必须达到优良标准)。
阀门井检验批质量验收记录表
/
/
/
/
/
/
/
流槽宽度
+10
/
/
/
/
/
/
/
/
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日
给水阀门井检验批质量验收记录表
编号：
单位（子单位）工程名称
海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程，
验收部位
K0+200-K0+400
施工单位
山东筑成建设有限公司
项目经理
分包单位
/
分包项目 经理
/
施工执行标准名称及编号
《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268-97）
《埋地硬聚氯乙烯给水管道工程技术规程》【CECS 17:2000】
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位 验收记录
第四分部：绿化回填，控制阀门井
验收部位
K0+000-K0+620
施工单位
山东筑成建设有限公司
项目经理
分包单位
/
分包项目 经理
/
施工执行标准名称及编号
《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268-97）
《埋地硬聚氯乙烯给水管道工程技术规程》【CECS 17:2000】
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
15
1 0
8
6
4
8
结构断面尺寸
+10, 0
1 0
5
/
/
/
/
/
/
流槽宽度
+10
/
/
/
/
/
/
/
/
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日
给水阀门井检验批质量验收记录表
编号：
单位（子单位）工程名称
海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程，
验收部位
K0+200-K0+400
施工单位
山东筑成建设有限公司
项目经理
分包单位
/
分包项目 经理
/
施工执行标准名称及编号
《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268-97）
《埋地硬聚氯乙烯给水管道工程技术规程》【CECS 17:2000】
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位 验收记录
第四分部：绿化回填，控制阀门井
验收部位
K0+000-K0+620
施工单位
山东筑成建设有限公司
项目经理
分包单位
/
分包项目 经理
/
施工执行标准名称及编号
《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268-97）
《埋地硬聚氯乙烯给水管道工程技术规程》【CECS 17:2000】
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
15
1 0
8
6
4
8
结构断面尺寸
+10, 0
1 0
5
阀门安装检验批质量验收记录表
阀门开启指示
施工单位检查评定结果
专职质量检验员年 月 日
分项工程技术负责人年 月 日
分项工程负责人年 月 日
建设（监理）
单位验收结论
年 月 日
阀门安装检验批质量验收记录表
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
建设（监理）单位验收记录
主
控项Biblioteka 目1阀门的规格、型号
2
阀门的安装位置、方向
3
阀门的安装质量
4
阀门与管道位置关系
5
阀门启闭效果
一
般
项
目
1
阀门外观
2
施工单位检查评定结果
专职质量检验员年 月 日
分项工程技术负责人年 月 日
分项工程负责人年 月 日
建设（监理）
单位验收结论
年 月 日
阀门安装检验批质量验收记录表
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
建设（监理）单位验收记录
主
控项Biblioteka 目1阀门的规格、型号
2
阀门的安装位置、方向
3
阀门的安装质量
4
阀门与管道位置关系
5
阀门启闭效果
一
般
项
目
1
阀门外观
2
3.管道与阀门安装质量记录评分表5.7.3
表5.7.3管道与阀门安装质量记录评分表
工程部位（范围）
管道与阀门安装
施工阶段
进入168h满负荷试运前
施工单位
评价单位序号评源自内容应得分评价结果
实得分
备注
100%
85%
70%
1
管道出厂合格证及进场验收记录
5
2
阀门出厂合格证及进场验收记录
5
3
设计变更、材料代用通知单及登记表
5
4
设备缺陷通知单、设备缺陷处理报告单及登记表
5
5
衬里管道漏电试验验收签证
15
6
隐蔽工程验收签证
5
7
管道严密性试验签证
15
8
管道冲洗签证
10
9
阀门调整签证
10
10
检验批、分项、分部工程质量验收记录
25
评
价
结
果
权重值：30分
应得分合计：100分
实得分合计：
质量记录评分=实得分/应得分×30=
评价人员（签字）：年月日
工程部位（范围）
管道与阀门安装
施工阶段
进入168h满负荷试运前
施工单位
评价单位序号评源自内容应得分评价结果
实得分
备注
100%
85%
70%
1
管道出厂合格证及进场验收记录
5
2
阀门出厂合格证及进场验收记录
5
3
设计变更、材料代用通知单及登记表
5
4
设备缺陷通知单、设备缺陷处理报告单及登记表
5
5
衬里管道漏电试验验收签证
15
6
隐蔽工程验收签证
5
7
管道严密性试验签证
15
8
管道冲洗签证
10
9
阀门调整签证
10
10
检验批、分项、分部工程质量验收记录
25
评
价
结
果
权重值：30分
应得分合计：100分
实得分合计：
质量记录评分=实得分/应得分×30=
评价人员（签字）：年月日
阀门安装检验批质量验收记录表3
阀门安装检验批质量验收记录表
05010508□□□
单位工程名称
大冶市劲牌东路道路给水工程
分部工程名称
阀门安装
分项工程名称
验收部位
DN100
—
施工单位
大冶市自来水安装有限责任公司
项目负责人
聂志强
施工质量验收标准名称及编号
≤给水排水工程施工质量验收标准≥TB10422—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
^
主
控项Βιβλιοθήκη 目1阀门的规格、型号
第条
合格
$
2
阀门的安装位置、方向
第条
合格
3
。
阀门的安装质量
第条
合格
4
阀门与管道位置关系
第条
；
合格
5
阀门启闭效果
第条
合格
一
般
￥
项
目
1
阀门外观
第条
合格
2
…
阀门开启指示
第条
合格
施工单位检查评定结果
《
专职质量检验员 年 月 日
分项工程技术负责人年 月 日分项工程负责人 年 月 日
监理单位验收结论
监理工程师
年 月 日
05010508□□□
单位工程名称
大冶市劲牌东路道路给水工程
分部工程名称
阀门安装
分项工程名称
验收部位
DN100
—
施工单位
大冶市自来水安装有限责任公司
项目负责人
聂志强
施工质量验收标准名称及编号
≤给水排水工程施工质量验收标准≥TB10422—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
^
主
控项Βιβλιοθήκη 目1阀门的规格、型号
第条
合格
$
2
阀门的安装位置、方向
第条
合格
3
。
阀门的安装质量
第条
合格
4
阀门与管道位置关系
第条
；
合格
5
阀门启闭效果
第条
合格
一
般
￥
项
目
1
阀门外观
第条
合格
2
…
阀门开启指示
第条
合格
施工单位检查评定结果
《
专职质量检验员 年 月 日
分项工程技术负责人年 月 日分项工程负责人 年 月 日
监理单位验收结论
监理工程师
年 月 日
表3.37 球阀安装单元工程质量评定表(例表)
施工 单位
李永锋
注：适用范围：主阀名义直径为500~2400mm的球形阀。
建设 （监理）
单位
21.5t XXX水电安装公司
1997年3月8日
实测值（mm）
结论
光洁无毛刺，合缝用 m塞尺检查不能通过
优良 优良
优良
：横向0.7mm/m，纵向 m，垂直度：0.56mm/m
光洁无毛刺，合缝用 m塞尺检查不能通过，无错
0.95
静水状态，保持30min，漏水量为 45l
检验结果
共检验 9 项，合格 9 项，其中优良 8 项，优良率 88.9 %
评定意见
单元工程质量等级
主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目中有100% 符合质量标准。检查项目有88.9%达到优良，其中主要检查项目 100%达到优良。
优良
测 量 钟志良 刘小青 人
优良 优良
隙2.1，实测2.3~2.0
合格
封：0.04~0.02 封：0.02~0.016
优良
优良
态，保持30min，漏水量为 优良
，优良率 8ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ.9 % 单元工程质量等级
优良 杨潮
横向07m07mmm垂直度阀体横向中心1512470010静水严密性试验保持30min漏水量不超过设计值设计值2lmin静水状态保持3045l不超过005阀体各组合缝符合规范第206条要求组合面光洁无毛刺004mm塞尺检查不牙活门与阀体间隙符合设计要求设计max23mm平均间隙21实测检验结果共检验9项合格9项其中优良8项优良率88评定意见单元工工作及检修密封间隙密封盖行程不小于设计值的80设计值为11mm工作密封
表3.37 单位工程名称
水利水电工程
蝴蝶阀安装单元工程质量评定表
表6.9.1 蝴蝶阀单元工程安装
质量验收评定表
填表说明
填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合本部分说明及以下要求：
1.单元工程划分：每台蝴蝶阀的安装宜划分为一个单元工程。
2.单元工程量：填写本单元工程球阀安装量（t）。
（1）施工单位应提供的资料包括：蝴蝶阀安装、调整和试验等记录，并由责任人签认。
（2）监理单位对单元工程安装质量的平行检验资料；监理工程师签署质量复核意见的单元工程安装质量验收评定表及质量检查表。
5．设计值按设计图填写，并将设计值用括号“（）”标出。
检测值填写实际测量值。
6. 单元工程安装质量检验项目质量标准
合格等级标准：
（1）主控项目检测点应100%符合合格标准；
（2）一般项目检测点应90%及以上符合合格标准，其余虽有微小偏差，但不影响使用。
优良等级标准：
在合格标准基础上，主控项目和一般项目的所有检测点应90%及以上符合优良标准。
7. 单元工程安装质量评定分为合格和优良两个等级，其标准如下：
合格等级标准：
（1）检验项目应符合本标准3.2.5条1款的要求；
（2）主要部件的调试及操作试验应符合本标准和相关专业标准的规定；
（3）各项报验资料应符合本标准的要求。
优良等级标准：
在合格等级标准基础上，有70%及以上的检验项目应达到优良标准，其中主控项目应全部达到优良标准。
水利水电工程
表6.9.1.2 蝴蝶阀单元工程主要部件调试及操作试验质量检查表
编号：日期：。
阀门井检验批高质量验收记录簿表格
施工单位
筑成建设
项目经理
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
《给水排水管道工程施工及验收规》（GB50268-97）
《埋地硬聚氯乙烯给水管道工程技术规程》【CECS 17:2000】
施工质量验收规的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
原材料、预制构件的质量
合格
合格
2
水泥砂浆强度、结构混凝土强度
给水阀门井检验批质量验收记录表
编号:路北：3个
单位（子单位）工程名称
海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程，
分部（子分部）工程名称
第四分部：绿化回填，控制阀门井
验收部位
K0+000-K0+620
施工单位
筑成建设
项目经理
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
《给水排水管道工程施工及验收规》（GB50268-97）
给水阀门井检验批质量验收记录表
编号:路北5个
单位（子单位）工程名称
海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程，
分部（子分部）工程名称
第四分部：绿化回填，泄水阀门井
验收部位
K0+000-K0+200
施工单位
筑成建设
项目经理
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
《给水排水管道工程施工及验收规》（GB50268-97）
井座、井盖稳固，符合设计要求
5
井室允许偏差／mm
平面轴线位置(轴向、垂直轴向)
15
7
6
筑成建设
项目经理
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
《给水排水管道工程施工及验收规》（GB50268-97）
《埋地硬聚氯乙烯给水管道工程技术规程》【CECS 17:2000】
施工质量验收规的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
原材料、预制构件的质量
合格
合格
2
水泥砂浆强度、结构混凝土强度
给水阀门井检验批质量验收记录表
编号:路北：3个
单位（子单位）工程名称
海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程，
分部（子分部）工程名称
第四分部：绿化回填，控制阀门井
验收部位
K0+000-K0+620
施工单位
筑成建设
项目经理
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
《给水排水管道工程施工及验收规》（GB50268-97）
给水阀门井检验批质量验收记录表
编号:路北5个
单位（子单位）工程名称
海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程，
分部（子分部）工程名称
第四分部：绿化回填，泄水阀门井
验收部位
K0+000-K0+200
施工单位
筑成建设
项目经理
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
《给水排水管道工程施工及验收规》（GB50268-97）
井座、井盖稳固，符合设计要求
5
井室允许偏差／mm
平面轴线位置(轴向、垂直轴向)
15
7
6
调节阀和执行机构安装分项工程质量检验评定表
终端开关动作灵活、正确
3
机械传动机构动作灵活、平稳、正确，无空行程
4
开关方向与调节机构一致，标志清楚
5
行程与调节阀匹配
6
液压执行机构
安装高度低于调节器，当必须高于调节器时，两者间的高度差不应超过10m
7
接
电磁阀安装的防爆等级符合设计要求
检查结果
保证项目
检查项，合格项
基本项目
调节阀和执行机构安装分项工程质量检验评定表
单位工程名称：
分部工程名称：
仪安-03
保
证
项
目
项目
质量情况
1
调节阀的规格、型号、位置、位号
2
阀门的位置、附件、进出口方向
3
空气管路连接及接线
4
严密性
5
阀门试验
基
本
项
目
项目
质量情况
等级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
调节阀的安装符合设计和规范要求
2
电动（气动）执行机构
检查
项，其中优良
项，优良率
%
评
定
等
级
工程负责人：
核
定
意
见
专职质量检查员：
技术负责人：
班组长：
年
月
日
3
机械传动机构动作灵活、平稳、正确，无空行程
4
开关方向与调节机构一致，标志清楚
5
行程与调节阀匹配
6
液压执行机构
安装高度低于调节器，当必须高于调节器时，两者间的高度差不应超过10m
7
接
电磁阀安装的防爆等级符合设计要求
检查结果
保证项目
检查项，合格项
基本项目
调节阀和执行机构安装分项工程质量检验评定表
单位工程名称：
分部工程名称：
仪安-03
保
证
项
目
项目
质量情况
1
调节阀的规格、型号、位置、位号
2
阀门的位置、附件、进出口方向
3
空气管路连接及接线
4
严密性
5
阀门试验
基
本
项
目
项目
质量情况
等级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
调节阀的安装符合设计和规范要求
2
电动（气动）执行机构
检查
项，其中优良
项，优良率
%
评
定
等
级
工程负责人：
核
定
意
见
专职质量检查员：
技术负责人：
班组长：
年
月
日
进水阀门(管件)安装单元工程质量评定表
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于%，且不合格点不集中分布，各项报验资料符合要求。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、项目法人等单位的代表签字，具体要求应符合SL176的规定。
涂层均匀、无皱皮、脱皮、起泡和涂漏现象，漆膜附着良好、色泽一致，涂层厚度符合设计要求。
/
100%
2
橡胶水封充气试验
通0.05MPa压缩空气无漏气
/
/
/
3
活门关闭时间隙
充气状态
无间隙
无间隙
/
100%
未充气状态
+20%~-20%设计值（设计值5mm）
+15%~-15%设计值
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于%，且不合格点不集中分布，各项报验资料符合要求。
2
阀门安装
位置、进出口方向正确，连接牢固、紧密。启闭灵活、朝向合理、表面洁净。
位置、进出口方向正确，连接牢固、紧密。启闭灵活、朝向合理、表面洁净。
/
100%
3
底座高程（m）
100%
一般项目
1
钢焊管件内外壁涂料涂装
检查涂层均匀、无皱皮、脱皮、起泡和涂漏现象，漆膜附着良好、色泽一致，涂层厚度符合设计要求。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计算的依据。
进水阀门（管件）安装单元工程质量评定表
单位工程名称
人工湿地工程
单元工程量
1套
（签字，加盖公章）年月日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于%，且不合格点不集中分布，各项报验资料符合要求。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、项目法人等单位的代表签字，具体要求应符合SL176的规定。
涂层均匀、无皱皮、脱皮、起泡和涂漏现象，漆膜附着良好、色泽一致，涂层厚度符合设计要求。
/
100%
2
橡胶水封充气试验
通0.05MPa压缩空气无漏气
/
/
/
3
活门关闭时间隙
充气状态
无间隙
无间隙
/
100%
未充气状态
+20%~-20%设计值（设计值5mm）
+15%~-15%设计值
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于%，且不合格点不集中分布，各项报验资料符合要求。
2
阀门安装
位置、进出口方向正确，连接牢固、紧密。启闭灵活、朝向合理、表面洁净。
位置、进出口方向正确，连接牢固、紧密。启闭灵活、朝向合理、表面洁净。
/
100%
3
底座高程（m）
100%
一般项目
1
钢焊管件内外壁涂料涂装
检查涂层均匀、无皱皮、脱皮、起泡和涂漏现象，漆膜附着良好、色泽一致，涂层厚度符合设计要求。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计算的依据。
进水阀门（管件）安装单元工程质量评定表
单位工程名称
人工湿地工程
单元工程量
1套
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3
流量计、水表等计量设备安装
符合GB50093的规定
4
水表安装
符合GB/T778.2的规定
IC 卡水表的安装
符合CJ/T133的规定
施工单位自评意见
（签字，加盖公章）年 月日
监理单位复核意见
（签字，加盖公章）年 月日
表8.4阀门及计量设备安装工序施工质量验收评定表
单位工程名称
工序编号
分部工程名称
施工单位
***水利水电工程有限公司
单元工程名称、部位
施工日期
年月日～年 月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
1
阀门及计量设备安装
应符合产品说明书的规定
2ห้องสมุดไป่ตู้
宜对阀门进行空载操作试验
全开至全关、全关至全开，反复操作三次，检查其是否操作灵活、工作可靠
流量计、水表等计量设备安装
符合GB50093的规定
4
水表安装
符合GB/T778.2的规定
IC 卡水表的安装
符合CJ/T133的规定
施工单位自评意见
（签字，加盖公章）年 月日
监理单位复核意见
（签字，加盖公章）年 月日
表8.4阀门及计量设备安装工序施工质量验收评定表
单位工程名称
工序编号
分部工程名称
施工单位
***水利水电工程有限公司
单元工程名称、部位
施工日期
年月日～年 月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
1
阀门及计量设备安装
应符合产品说明书的规定
2ห้องสมุดไป่ตู้
宜对阀门进行空载操作试验
全开至全关、全关至全开，反复操作三次，检查其是否操作灵活、工作可靠