激素类药物使用规范(完整)

医院激素类药物使用规范

浏览：982 作者：时间：2015-9-17 11:52:48

激素类药物广义上就是以人体或动物激素（包括与激素结构、作用原理相同的有机物）为有效成分的药物。狭义上讲通常是医生口中的“激素类药物”一般情况下在没有特别指定时，是“肾上腺素皮质激素类药物”的简称。其他类激素类药物，则常用其分类名称，如“雄性激素”、“生长激素”等。根据我院现有的激素类药物种类和使用情况，特制定以下用药原则及管理制度。

一、我院糖皮质激素类品种：

4．运动员慎用。

氢化泼尼

松注射液

中

效10mg*2．0ml可抑制患儿的生长和发育，长期

使用肾上腺皮质激素需十分慎

重，如确有必要长期使用，应采

用短效或中效制剂。老年患者用

糖皮质激素易发生高血压。老年

患者尤其是更年期后的女性应用

时易发生骨质疏松

甲泼尼龙

片

中

效4．0m g*30

片

糖尿病患者:引发潜在的糖尿病或

增加糖尿病患者对胰岛素和口服

降糖药的需求高血压病患者

使动脉高血压病情恶化有精神

病史者:已有的情绪不稳和精神病

倾向可能会因服用皮质类固醇而

加重因糖皮质激素治疗的并发

症与用药的剂量和时间有关对

每个病例均需就剂量疗程及每

天给药还是隔日给药作出风险/利

益评价应尽可能缩短用药期限

慢性病的治疗应进行医疗观察

⑶长期大剂量服用糖皮质激素可使皮肤试验结果呈假阴性，如结核菌试验、组织胞浆菌素试验

盐酸曲安奈德注射液长

效

50mg*5．0ml1．诱发感染在激素作用下原

来已被控制的感染可活动起来

最常见者为结核感染复发在某

些感染时应用激素可减轻组织的

破坏减少渗出减轻感染中毒

症状但必须同时用有效的抗生

素治疗密切观察病情变化在

短期用药后,即应迅速减量停药

、对诊断的干扰

醋酸地塞

米松片

长

效0.75mg*100

片

、结核病急性细菌性或病毒性

感染患者慎用,确有必要应用时,必

须给予适当的抗感染治疗

、长期服药后停药前应逐渐减

量

、糖尿病骨质疏松症肝硬化

肾功能不良甲状腺功能低下患

者慎用

地塞米松磷酸钠注射液长

效

5．0mg*1．0ml(1)已知对吩噻嗪类药高度过敏的

人，也对本品过敏。（2）下列情

况应慎用：急性哮喘，膀胱颈部

梗阻，骨髓抑制，心血管疾病，

昏迷等

倍他米松磷酸钠注射液长

效

4．0mg*1．0ml(1)诱发感染。(2)诊断的干扰。（3）

下列情况应慎用。心脏病或急性

心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情

绪不稳定和有精神病倾向、全身

性真菌感染、青光眼、肝功能损

害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血

症、高血压、甲减(此时糖皮质激

素作用增强)、重症肌无力、骨质

疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、

肾功能损害或结石、结核病等。

（4）随访检查。长期应用糖皮质

激素者，应定期检查以下项目。

①血糖、尿糖或糖耐量试验,尤其

是糖尿病或糖尿病倾向者；②小

儿应定期检测生长和发育情况；

③眼科检查，注意白内障、青光

眼或眼部感染的发生；④血清电

解质和大便隐血；⑤高血压和骨

质疏松的检查，尤以老年人为然。

激素类药物使用原则

（一）严格掌握激素类药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应。

（二）激素类药物在非必要时，应尽量不用；必须使用时，应严格按照规定的剂量和疗程用药。不能将激素类药物当作“万能药”而随意使用。

（三）制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、用药途径。

（四）注重药物经济学，降低病人药物费用支出。

激素类药物分级管理制度及实施细则（4．5．2．3．3）

为更好地加强激素类药物的使用管理，医院药事管理与药物治疗学委员会、药学部、医务科等相关部门共同研究制定了激素类药物分级管理制度及实施细则。

一、激素类药物合理使用管理工作组及职责

由医务科、药学部负责对临床科室激素类药物使用情况进行定期检查、指导，检查结果及时反馈于临床科室并做好检查记录。

二、激素类药物合理使用专家组及职责

由各相关科室主任、副主任、及大内科、大外科主任组成，负责医院激素类药物使用的技术指导及安全检查。

激素类药物使用原则

（一）严格掌握激素类药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应。

（二）激素类药物在非必要时，应尽量不用；必须使用时，应严格按照规定的剂量和疗程用药。不能将激素类药物当作“万能药”而随意使用。

（三）制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、用药途径（四）注重药物经济学，降低病人药物费用支出。

四、激素类药物使用细则

（一）糖皮质激素类药物使用细则

1．对发热原因不明者，不得使用糖皮质激素类药物。

2．对病毒感染性疾病者，原则上不得使用糖皮质激素类药物。

3．使用糖皮质激素类药物应有明确的指征，并根据药物的适应症、药物动力学特征及病人的病情特点，严格选药，并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药。原则上糖皮质激素使用时间一般不超过5天,使用剂量不超过药典规定。

4．对已经明确诊断，确需较长时间使用糖皮质激素时，应努力寻找最小维持剂量或采用间歇疗法，当病情稳定后应有计划地逐步停药或改用其他药物和治疗方法。

5．在明确诊断，确需使用糖皮质激素时，应注意以下事项：

（1）因细菌感染而需要使用皮质激素类药物的患者，要配合使用敏感而足量的抗菌素。

患者尤其是老年患者在服用糖皮质激素时，应常规补充钙剂和维生素D，以防止骨质疏松的发生。

服用糖皮质激素期间应经常检测血糖，以便及时发现类固醇性糖尿病。

对长期用药者，糖皮质激素的给药时间应定在早晨8时和下午4时，以尽可能符合皮质激素的生理分泌规律。在撤药时，应采取逐渐减量的方式，以使自身的皮质功能得以逐渐恢复。

防止各种感染的发生，特别是防止多重感染的发生。

（2）为减少对胃肠道的刺激，可在饭后服用，或加用保护胃粘膜药物

6．禁忌、慎用情况：