PBL教学脑出血汇总

PBL）教案模板
目：脑出血患者

位：
型：

肢体无力 头颅CT
期： 2017 年03 月 24 日


录
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言
学生知识储备：
生理及病损的定位诊断；神经内科常见的辅助检查

学习目标
脑出血的常见原因、疾病及鉴别诊断
脑出血问诊 、 体格检查 、 必要的实验室及辅助检查
脑出血的快速评估及急诊处理
深入了解神经内科疾病的定位诊断及定性诊断。


关键词
头痛
肢体无力
头颅CT
课堂安排（时间分配为5学时）
1学时
建议：思考与分析 约10分钟，提出问题并归类 约10

建议：思考与分析 约10分钟，提出问题并归类 约10

（ 课外查阅资料、精读与整理 ）
2学时
建议：50分钟
3学时
建议：思考与分析 约10分钟，提出问题并归类 约10
建议：思考与分析 约10分钟，提出问题并归
约10分钟
课外查阅资料、精读与整理 ）
4学时
建议：50分钟
5学时
； 建议：50分钟


65岁，2017年2月入院
患者因无明显诱因出现头疼，右侧肢体无力，不能言
CT示：左侧基底区出血约20ml。故以“高血压脑出血”收

30+年吸烟
20+支，无酗酒史。 否认家族遗传性疾病。

急性头痛及肢体无力的常见原因、疾病
急性头痛及肢体无力的鉴别诊断

可能引起头痛及肢体无力疾病有哪些，患者最可能的疾病诊断是什
？
为了明确诊断如何进一步问诊 ？
如何查体及查体需要重点关注什么体征 ？
对病人应该实施什么实验室及辅助检查协助诊断 ?
遇到这样急性发病的头痛及肢体无力的病人急诊处理最应该关注
?



3mm，对光放射
颈软，心肺（-），右侧肢体肌力2级，肌张力低。腱反射减弱，


以头疼及肢体无力为主诉的病人如何体检。
神经系统解剖，生理及病损的定位诊断
急性头疼及肢体无力的快速评估及急诊处理中重点关注的方面

患者的体检阳性体征有哪些，分别对应提示那一个解剖部位的损

除了描写阳性体征外，阴性体征也应关注哪些，意义何在？
你觉得患者的定位诊断是什么，可能的定性诊断是什么？
该患者下一步该作何处理？



患者行急诊血常规，生化，凝血象示无明显异常，
头颅CT示：左侧基底区出血约20ml，其余检查未见明显异常。


脑

出血 临床表现 ，诊断及鉴别诊断。
熟练掌握脑的结构及头颅CT的阅读，同时理解不同位置脑出血的
。
学会与病人及家属沟通交待病情 。

什么是脑出血的常见原因 ?
临床表现，典型的异常辅助检查，诊断标准。
常见的鉴别诊断疾病要点
如何及时处理治疗 ？
做为医生患者及家属询问病情，你目前如何交待病情，如何跟患者
？






．脑出血发病后应保持安静，尽可能就近治疗，不宜长途搬运。如

．保持呼吸道通畅 昏迷患者应将头歪向一侧，及时吸痰，必要时做

．密切观察血压、呼吸、瞳孔情况，轻轻变换体位，防止褥疮。尿

．早期应用抗生素，防治肺炎及尿路感染。
．保持营养，保持水电解质平衡，支持对症处理。

脑出血病因治疗及可能预后。
脑出血的常见并发症及其治疗。
了解呼吸危象及其处理。
了解康复治疗在神经内科的重要性。

脑出血的治疗？首选治疗？
可能的常见并发症有哪些，该如何预防及治疗？
如果患者突发呼吸困难，考虑何种情况可能？
如果患者出现呼吸危象，该如何沟通？如何处理
急性期治疗结束后，如何处理？