作用于消化系统的药物.pptx

二、胃酸分泌抑制药
胃酸分泌机制示意图
胃腔
壁细 胞
Ach M1
组胺 H2
cAMP
胃泌素 CCK2
Ca2+
K+
H+-K+
ATP酶
H+
pH7.3
H+
pH0.8
(一)H2 受体阻断药作用机制
M
CCK2
H2
H2
受 (-)
体
阻
断
药
cAMP
K+
K+
Cl-
Cl-
K+
H+K+-ATP酶
H+
(二)M受体阻断药作用机制
M 受 体 阻
断 (-)
药
M CCK2
K+
K+
Cl-
Cl-
K+
H2
cAMP-
H+K+ ATPase
H+
哌仑西平 pirenzepine
药理作用: 抑制M1受体； 小剂量可抑制胃酸分泌； 大剂量可影响唾液；
应用: 消化性溃疡
(三)胃泌素受体阻断药作用机制
丙谷胺
(-)
CCK2
H2
cAMP
K+
K+
Cl-
胃蛋白酶 水解蛋白质
胃消化功能减退
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胰酶
Байду номын сангаас
消化脂肪、蛋白质
消化不良（胰腺
淀粉
炎引起的消化障碍)
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氢氧化镁 三硅酸镁
氢氧化铝 碳酸钙
碳酸氢钠
作用较强、较快，有轻泻作用，可引起血镁过高. 作用较弱而慢，但持久，在胃内生成胶状二氧化硅,对 溃疡面有保护作用. 作用较强但缓慢，有收敛、引起便秘的作用. 作用较强、快而持久，可产生CO2气体，引起继发性胃 酸分泌增多. 作用较弱、快而短暂，可产生CO2气体，能引起碱血症.
甲氧氯普胺
药理作用： 1、促进胃肠蠕动 ： 阻断胃肠道多巴胺受体；促进 ACH释放。 2、止呕： 阻断中枢 CTZ的D2受体。 3、催乳： 阻断下丘脑D2受体，减少催乳素抑制因子 释放 。
临床应用 1、胃肠功能失调、 糖尿病的胃轻瘫和食管反流 2、呕吐 3、产后少乳
第四节 止吐药
咽喉
胃肠道 5-HT3
口服后肠内渗透压↑——阻止肠道内水分吸收——肠内
三容积、增容加—积—性肠道泻被药扩和张—润—滑肠蠕性动泻增药加——肠内容物
干酵母
含有B族维生素
食欲不振、消化不良
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乳酶生 抑制腐败菌繁殖
消化不良、腹胀
防止蛋白质发酵
小儿消化不良性腹泻
减少肠内产气
第二节 抗消化性溃疡药
消化性溃疡
消化性溃疡发生机制-------天平学说
应用
胃、十二指肠溃疡 急性胃粘膜出血、 Zollinger－Ellison综合征 反流性食道炎 应激性溃疡 上消化道出血 幽门螺杆菌感染
不良反应
头痛、头昏、口干、恶心、腹胀、 失眠、皮疹、外周 神经炎等，肝损.
三、胃黏膜保护药
米索前列醇(misoprostol)
作用机制 ❖ 减少胃酸、胃蛋白酶分泌 ❖ 胃黏液↑ ❖ HCO3-↑ ❖ 胃黏膜血流量↑
攻击因子
防御因子
胃酸胃蛋白酶 H.Pylori 胃泌素 胆盐 酒精 某些食物 药物(NSAIDs)
粘液和碳酸氢盐 细胞再生 胃粘膜血流 前列腺素 表皮生长因子 免疫应答
消化性溃疡发生示意图
一、抗酸药
抗酸药作用机制：
1、中和胃酸 2、抑制胃蛋白酶活性
胃腔 H+
H+ H+
H+ H+
抗酸药
壁细胞
常用抗酸药
Cl-
K+
H+-K+ ATPase
H+
丙谷胺
药理作用: 抑制胃酸分泌 增加胃黏液
临床应用: 胃和十二指肠溃疡及胃炎
(四) H+-K+-ATP酶抑制药
H+-K+-ATP酶抑制 药
M
CCK2
H2
cAMP
K+
K+
(-)
H+－K+
ATPase
H+
H+
奥美拉唑 (omeprazole)
作用机制 1. 抑制H+-K+ -ATP酶 2. 抗幽门螺杆菌 3. 增加胃黏膜血流量
硫糖铝
➢ 在胃内形成胶冻，保护粘膜，促进粘液分泌 ➢ 作用依赖于酸性环境 ➢ 不宜与抗酸药、抑制胃酸分泌药物同服
四、抗H.p药
抗菌药、铋制剂、抑制胃酸分泌药
联合用药（三联疗法）： 一种抑制胃酸分泌药或铋剂
+
二种抗菌药
Warren and Marshall
抗消化性溃疡药小结
1、抗酸药
2、H2受体阻断药
4、促胃肠肌间神经丛释放ACH药（西沙必利） 5、5-HT3受体阻断药（昂丹司琼）
昂丹司琼
选择性阻断5-HT3受体，止呕作用强大 对D2、M、H1受体无作用 用于肿瘤化疗和放疗引起的呕吐（最佳药物） 晕动病及阿扑吗啡引起呕吐无效
第五节 泻药和止泻药
一、泻药
（一）容积性泻药
导二泻、机接制：触性泻药
3、M1受体阻断药 4、胃泌素受体阻断药
中和胃酸
↓胃酸分泌
↓胃酸分泌 ↓胃酸分泌
5、H+-K+-ATP酶抑制药 6、胃黏膜保护药
↓胃酸分泌
形成胃黏膜屏障
7、抗菌药物
根除 H.pylori
第三节 胃肠运动功能调节药
促胃肠动力药
多潘立酮
作用： 阻断外周多巴胺受体， 加强胃肠蠕动，止呕。 应用：
1、 胃运动减弱、返流性食道炎； 2、呕吐。
内耳
孤束核 5-HT3 D2 M2 H1
迷走神经
CTZ 5-HT3 D2 M1
小脑 H1 M
高级 中枢
延髓呕吐中枢
呕吐发生机制示意图
止吐药
1、H1受体阻断药（苯海拉明） 晕动病、内耳性眩晕 病引起的呕吐
2、M受体阻断药（东莨菪碱） 晕动病，术后恶心 、呕吐
3、D2受体阻断药（氯丙嗪） 肿瘤化学治疗引起的 呕吐
临床应用 消化性溃疡、NSAIDS所致胃黏膜损伤
不良反应 ❖ 腹泻、腹痛 ❖ 流产(子宫收缩↑ ）
枸橼酸铋钾
作用机理 1. 在胃内形成氧化铋胶体（构成保护屏障， 阻止胃酸 刺激，降低胃蛋白酶活性） 2. 促进粘液分泌 3. 抑制Hp
临床应用 各种消化性溃疡、慢性胃炎等
应用注意 可使舌、粪染黑，肾功能不良者禁用
作用于消化系统的药物
第一节 助消化药
常用助消化药
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药名
药理作用
临床应用
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稀盐酸 增加胃液酸度
胃酸缺乏症
提高胃蛋白酶活性
消化不良
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