领军人才选拔试题答案

河北省卫生计生行业经济管理后备领军人才选拔试题答案注：所有答案写在答题纸上，否则无效。

并在答题纸上写清单位和姓名。

所属单位姓名成绩一、单项选择题（每小题1分，共计15分)6. B 8. C 9. B 12. C14. B二、多项选择题(每小题2分，共计 30分)1. ABCE 3. ACDE 4. ABCD6. ACDE7. AB8. ABCDE9. ACDE11. ABDE 12. ABCD 15. ABC三、判断题（每小题 1 分，共 20分）1. X2. √3.√4.√ 6. X 7. √ 8. X 9.√ 10.√12. √ 13. √ 14.√ 15.√ 17. X 18. X 19. X 20. √四、简答题（35分，请写清题号）1. 按照《行政事业单位内部控制规范（试行）》的要求，单位进行经济活动业务层面的风险评估时，应当重点关注哪些方面？答：（1）预算管理情况。

包括在预算编制过程中单位内部各部门间沟通协调是否充分，预算编制与资产配置是否相结合、与具体工作是否相对应；是否按照批复的额度和开支范围执行预算，进度是否合理，是否存在无预算、超预算支出等问题；决算编报是否真实、完整、准确、及时。

（2）收支管理情况。

包括收入是否实现归口管理，是否按照规定及时向财会部门提供收入的有关凭据，是否按照规定保管和使用印章和票据等；发生支出事项时是否按照规定审核各类凭据的真实性、合法性，是否存在使用虚假票据套取资金的情形。

（3）政府采购管理情况。

包括是否按照预算和计划组织政府采购业务；是否按照规定组织政府采购活动和执行验收程序；是否按照规定保存政府采购业务相关档案。

（4）资产管理情况。

包括是否实现资产归口管理并明确使用责任；是否定期对资产进行清查盘点，对账实不符的情况及时进行处理；是否按照规定处置资产。

（5）建设项目管理情况。

包括是否按照概算投资；是否严格履行审核审批程序；是否建立有效的招投标控制机制；是否存在截留、挤占、挪用、套取建设项目资金的情形；是否按照规定保存建设项目相关档案并及时办理移交手续。

（6）合同管理情况。

包括是否实现合同归口管理；是否明确应签订合同的经济活动范围和条件；是否有效监控合同履行情况，是否建立合同纠纷协调机制。

（7）其他情况2. 请简述什么是医联体？医联体组织模式主要哪四种？具体是什么样的表现形态？参考答案：医联体是医疗联合体的简称，一般由高级别医疗机构牵头，联合数家不同级别、类别的医疗机构组成。

（1）医联体（即医疗联合体）。

是城市开展医联体建设的主要模式。

以1家三级医院为牵头单位，联合若干城市二级医院、康复医院、护理院以及社区卫生服务中心，构建“1+X”医联体，纵向整合医疗资源，形成资源共享、分工协作的管理模式。

有条件的地区推行医联体内人、财、物统一管理模式，促使医联体成为目标一致的共同体。

不具备条件的，可在医联体内以对口帮扶、技术支持为纽带形成松散型合作，引导优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力。

?（2）医共体（即医疗共同体）。

是农村开展医联体建设的主要模式。

重点探索以“县医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础”的县乡一体化管理，并与乡村一体化有效衔接，充分发挥县医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，形成县乡村医疗卫生机构分工协作机制，构建县乡村三级联动的县域医疗服务体系。

?（3）专科联盟。

医疗机构之间以专科协作为纽带形成的联合体。

根据区域内医疗机构优势专科资源，以一所医疗机构特色专科为主，联合其他医疗机构相同专科技术力量，形成区域内若干特色专科中心，提升解决专科重大疾病的救治能力，形成补位发展模式。

横向盘活现有医疗资源，突出专科特色。

?（4）远程医疗协作网。

由牵头单位与基层、偏远和欠发达地区医疗机构建立远程医疗服务网络。

大力推进面向基层、偏远和欠发达地区的远程医疗服务体系建设，鼓励二级、三级医院向基层医疗卫生机构提供远程医疗服务，提升远程医疗服务能力，利用信息化手段促进医疗资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。

?3.请根据《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》简述到2020年建立科学有效的现代医院管理制度的目标是什么？以及完善公立医院管理体制、建立规范高效的运行机制的具体内容是什么？参考答案：（1）目标：到2020年，基本建立具有中国特色的权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制和科学合理的补偿机制。

（2）完善公立医院管理体制的具体内容：妥善处理医院和政府关系，实行政事分开和管办分开，推动医院管理模式和运行方式转变。

加强政府在方向、政策、引导、规划、评价等方面的宏观管理，加大对医疗行为、医疗费用等方面监管力度，减少对医院人事编制、科室设定、岗位聘任、收入分配等的管理。

逐步取消公立医院行政级别。

合理界定政府作为出资人的举办监督职责和公立医院的自主运营管理权限。

健全政府办医体制，积极探索公立医院管办分开的多种有效实现形式。

采取有效措施，统筹协调政府办医职能，形成合力。

加强对政府、军队和企事业单位等各类主体举办公立医院的全行业监管，明确各方职责、权利和义务。

落实公立医院独立法人地位。

健全公立医院法人治理机制，落实内部人事管理、机构设置、收入分配、副职推荐、中层干部任免、年度预算执行等自主权。

实行院长负责制，完善院长选拔任用制度，实行院长任期制和任期目标责任制。

公立医院依法制订章程。

建立健全公立医院全面预算管理制度、成本核算制度、财务报告制度、总会计师制度、第三方审计制度和信息公开制度。

（3）建立规范高效的运行机制的具体内容：取消药品加成（不含中药饮片），通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等，建立科学合理的补偿机制。

逐步建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，降低药品、医用耗材和大型医用设备检查治疗和检验等价格，重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目价格，加强分类指导，理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系。

通过规范诊疗行为、医保控费等降低药品、耗材等费用，严格控制不合理检查检验费用，为调整医疗服务价格腾出空间，并与医疗控费、薪酬制度、医保支付、分级诊疗等措施相衔接。

放开特需医疗服务和其他市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务价格，由医疗机构自主制定。

继续推进公立医院后勤服务社会化。

在公立医院综合改革中统筹考虑中医药特点，建立有利于中医药特色优势发挥的运行新机制。

推进军队医院参与地方公立医院综合改革。

规范公立医院改制，推进国有企业所属医院分离移交和改制试点，原则上政府举办的传染病院、精神病院、职业病防治院、妇幼保健院和妇产医院、儿童医院、中医医院（民族医院）等不进行改制。

力争到2017年试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。

4.请简述《关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的指导意见》（国卫人发〔2015〕94号）中公立医院绩效评价指标包括哪几项。

答案：（1）社会效益指标。

重点评价公众满意、政府指令性任务落实、费用控制、与基本医保范围相适应、病种结构合理等情况。

其中，政府指令性任务落实包括承担公共卫生、突发事件卫生应急和医疗救治、支农支边、对口支援、援外、医学人才培养、国防卫生动员、惠民等公益性任务和社会责任的情况。

（2）医疗服务提供指标。

重点评价医疗服务质量和安全、医疗服务便捷和适宜等情况，以促进医疗机构合理、规范诊疗。

（3）综合管理指标。

重点评价人力效率、床位效率、成本效率、固定资产使用效率、预算管理、财务风险管控、医疗收入结构、支出结构、节能降耗以及党建工作和行风建设等规范化管理情况。

（4）可持续发展指标。

重点评价人才队伍建设、临床专科发展、教学、科研等情况。

5.请根据《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》、《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》、《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》以及《河北省人民政府办公厅关于建立分级诊疗制度的实施意见》简述我省构建分级诊疗模式和建立健全分级诊疗保障机制的具体内容。

答案：（1）、构建分级诊疗模式a.推进基层首诊。

鼓励并逐步规范常见病、多发病、慢性病患者到基层医疗卫生机构首诊。

超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病，由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务，二级以上医疗机构依据转诊预约情况，预留一定比例的门诊号源和住院床位。

70岁以上老年人、3岁以下婴幼儿、孕产妇、术后复诊患者、精神病患者、重大传染病以及急性感染性疾病患者、居住地和医保统筹地分离的患者可就近选择具有相应技术能力的医疗机构直接就诊。

b.规范双向转诊。

明确不同级别、类别医疗机构的功能定位，建立健全双向转诊管理制度和转诊指导目录，完善双向转诊程序。

需转诊患者按照科学就医、方便群众、提高效率的原则，逐步实现不同级别、不同类别医疗机构间的有序转诊。

医疗机构间建立双向转诊协议关系和双向转诊信息平台，二级以上医院要成立相应组织负责双向转诊管理工作，诊断明确、病情稳定、符合条件的患者应当及时向下转诊。

探索建立京津冀双向转诊机制，对确需出省救治的，经参保地医保经办机构批准后，可就近选择京津地区救治。

c.落实急慢分治。

明确和落实各级各类医疗机构急慢病诊疗服务功能，合理分流患者，实行急慢分治，确保患者医疗安全、有效、合理。

常见病、多发病以及诊断明确、病情稳定的慢性病患者原则上在基层医疗机构就诊，确有需要的按规定有序转诊；急危重症患者可直接到二级以上医院就诊。

完善治疗—康复—长期护理服务链，为患者提供科学、适宜、连续性的诊疗服务。

d.推进上下联动。

引导不同级别、不同类别医疗机构建立定位明确、权责清晰的分工协作机制，形成相对稳定、紧密衔接的双向转诊渠道。

通过建立医疗联合体、对口支援、兼并、托管、委托经营管理等模式，推动医疗资源合理配置和纵向流动。

农村地区试点推行县乡医疗服务一体化，县乡人员、业务、财务实行“三统一”管理。

(2)建立健全分级诊疗保障机制a.进一步改革医保支付制度。

合理提高基层医疗机构的医保慢性病门诊报销比例，引导慢性病患者首选基层医疗机构门诊治疗。

适当调整住院报销政策，差别化设置不同等级医疗机构就诊报销比例，报销政策向基层就诊患者倾斜。

向上转诊的患者实行累计起付线政策，按照规定比例进行报销，向下转诊的住院患者不再另设基层住院起付线。

积极探索和推进对未经转诊到二级以上医疗机构就诊的非急危重症患者，下调相应医保报销比例等办法。

B.完善医疗服务价格形成机制。