乙肝五项检查结果及临床意义

2
+
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—
—
+ 10 — 15% ①急性乙肝②慢性乙肝 ③传染性弱
3
+
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+ 5 — 10% ①急性乙肝，病毒复制活跃 ②慢性乙肝
③传染性弱
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+
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+ 5 — 15% ①乙肝恢复期，已有免疫力
—
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+
+ 2 — 10%
5
①近期既往感染 ②急性 HBV 感染恢复
期
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+ 5 — 10% ①既往感染过 HBV ②急性 HBV 感染窗
口期 ③ HBV 阴性携带者
①注射乙肝疫苗 ② HBV 感染后已康复，
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—
+
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— 1 — 6% 有免疫力
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—
+
—
+
+ 0..5 — ①急性感染后康复 ②近期感染过 HBV ，
5%
有免疫力
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—
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—
— 1 — 30% ①过去-和现在未感染过 HBV
6
7 种罕见模式
模式 10 11 12 13 14 15 16
乙肝五项检查结果及临床意义
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1
乙肝两对半意义 1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染病毒的标志，并不反
映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱
2（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）为中和性抗体标志，是康复或有
抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫
苗接种后正常现象；感染乙肝病毒后依靠自身免疫力清除乙肝病毒的
期，也可能为急性乙肝感染期。 5、4，5;既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，也少数人仍有
传染性。 6、5:过去有乙肝感染或现在正处于急性感染。 7、2；以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。 8、2，4，5：急性乙肝恢复期，以前感染过乙肝。 9、1：急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带者传染性弱。 10、1，4：慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋
染的最早期，因而可以起到早期诊断的作用。
-
2
乙肝五项的临床意义
1、1，3，5：俗称乙肝大三阳说明患者是慢性乙肝，有传染性。 2、1.5：急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝表面抗原携带者，传
染性弱些。 3、1，4，5：乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱，
长时间持续此种 态可转变为肝癌。 4、2，5：既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复
HBsAg — — — + + + +
HBsAb + + — — + + +
HBeAg + + + + + + +
HBeAb + + + + — + +
HBcAb — + — — — — +
-
7
以下乙肝两对半结果指标组合形式,均表示现在是健康人， 没有感染乙肝病毒.
三种正常 模式
1
2
3
HBsAg
-
抗-HBs
+ + -
HBeAg
-
抗-HBe
-
抗-HBc
+ -
-
5
模式 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 出现率
临床意义
①急性乙肝 ②慢性乙肝 ③病毒复制活
1
+
—
+
—
+ 30 — 40% 跃，传染性强
人体内也会产生乙肝表面抗体，这是一种好现象
3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）为病毒复制标志，提示传染性较强。
持续阳性3个月以上则有慢性化倾向
4（HBeAb-乙肝病毒e抗体）为病毒复制停止标志。传染性较弱，
但并非完全没有传染性。乙肝病毒感染后的恢复期或慢性感染者可以
阳性。
5（HBcAb-乙肝病毒核心抗体）HBcAg是乙型肝炎病毒的核心抗原, 一 般存在于肝细胞内，不易检测, 因此乙肝两对半五项指标中不包括此项。
向恢复。 11、1，3;早期乙肝惑染或者慢性携带者，传染性强。
-
3
一、乙肝五项常见结果
感染模式
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
HBsAg
+ + + + + +
抗-HBs
+ + + -
HBeAg
+ +
抗-HBe
+ + + + -
-
抗-HBc
+ + + + + + + -
4
乙肝五项三种正常模式
但只要体内有HBcAg就会产生抗-HBc。因此抗-HBc(+)提示体内存在
HBcAg，为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是
新近感染或病毒复制和传染性的标志，急性乙肝、慢性乙肝、肝硬化
等均可以表现为阳性。核心抗体IgG是感染后就会产生的。
乙肝前S1抗原是病毒复制的另一个指标，人体感染乙型肝炎病毒后， 最早的免疫应答就是针对前S1抗原的。由于前S1抗原的出现在HBV感