麻醉科各种应急预案流程

过敏性休克应急预案流程

1．评估：1)导致过敏的药物

2）血压、尿量

3）已开放的输液通道

2．用物准备：抢救药物及用物

1．报告麻醉师和手术医生；报告护士长组纵抢

救

2．平卧、吸氧、保暖

必要时重复使用 必要时增加开放静脉输液通道

1．循环系统：1)补充血容量，输入平衡或遵陕

嘱

2）维持血压：遵医嘱给多巴胺等升压

2．呼吸系统：1）吸氧

2）支气管痉挛：氨茶碱

3）呼吸抑制时：肌注可拉明、洛贝林等呼吸

4）呼吸停止时：人工呼吸或气管插管后用

人

工呼吸机

5）喉头水肿：气管切开(准备气管切开包)

3．抗过敏：1)抗组胺类药：肌肉注射盐酸异丙

嗪或

苯海拉明

2）皮质激素类药物：地塞米松或氰化可

的松

4．留置尿管

5．若心搏骤停：按心搏骤停应急流程处理

补齐各种记录，整理手术床及手术间

评估：1）出血原因、部位

2）出血量

3）周围血管情况和已开放静脉通路

4）已输入应液体量和尿量

2.用物准备：1）抢救药物、液体和血液制品

2）加压输血袋

3）特殊手术器械和用物；表脉切开包、血管钳

纤维器械、血管缝线等

报告护士长组织抢救

2.建立有效的静脉通道，必要时协助麻醉师中心静脉置 管

手术止血：器械护士配合手术医师修补损伤，彻底止血

2.药物止血：巡回护士嘱给予止血药剂血液制品

观察、准备评估：准确观察并测量出血量、尿量、补

液量；观察补液速度和输血情况

补充血容量

）监测ECG 、中心静脉压和尿量

）及时输入血制品；新鲜冰冻血浆、血小板等无需加温尽快输入；全血、红细胞悬液用前需加温，必要时

加压输液装置

）维持血压；胶体溶液、极化液；多巴胺等扩容升药

纠正酸碱平衡推敲：

）血气分析

）准备药物：5%碳酸氢钠等深液

防止肾衷肠和DIC

1）血管活性药物：多巴胺、654-2、酚妥拉明

2）激素类药物；地塞米松

3）利尿剂：速尿等

5.血压过低时，做好心跳骤停的抢救准备

整理手术器械和用物、手术床及手术间

手术病人呼吸、心搏骤停的应急预案

心搏骤停是由于各种原因导致心跳突然停止正常收缩和从血功能，使全身血液循环中断，各组织器官严重缺氧和代谢障碍的一系列表现。手术病人一旦发生呼吸、心搏矛停应立即组织抢救，积极挽救病人的生命。

一、一般急救措施

1、保护呼吸道通畅，迅速实施人工呼吸。

2、迅速建立两条有效的静脉通道，如穿刺困难，应立即协助医生行中心静脉置管或静脉切开术。

3、及时执行医嘱、准确用药，对于口头医嘱必须重术一次后方可执行。如药用的注射器，用标签纸注明种类，液体袋应贴输液贴注明内含药名、剂量。药袋、小药瓶等保留至抢救结束，以便查对和统计。

4、准备抢救药品和器材。常用器材包括气管切开包、静脉穿刺包、中心静脉导管包、胸科器械、灭菌除颤器、除颤仪、心电监护仪、电刀等。

5、保证良好的照明，连接吸引器，协助安装呼吸机、除颤器等。

6、严格执行三查七对制度和无菌技术操作规范，积极配合手术医生，麻醉医生抢救。

7、密切监测各项生命体征变化及出入量、输液量、尿量，并详细记录。

8、及时、准确地留取各种标本，尤其对于血液标本要及时送检查

二、ACLS.

手术室停电和突然停电应急预案

一．停电背景

1．有应急供电，应急供电切换时间为5秒完成。

2．出现意外，做出以下停电预案。

二．立即拨打应急电话：

行政总值班：133****8899

三．应急灯：每天检查应急灯功能状态。

四．停电类型和应急

1．停照明电：无影灯、日光灯全停。

1.1 应急措施：

a．用应急灯替代无影灯照明。

b．用应急灯作为手术间、麻醉恢复室等区域的普通照明。

c．对已经开始的手术以最快的速度、最简单的术式完成。

d．没有开始的手术，包括已经麻醉好的手术病人，在不能立即恢复供电的情况下，由护士长立即通知领导或相关管理部门，做

四、是否停止手术的决定。

1、对于一些特殊手术病人，向院领导汇报是否需要转院手术的

设定（无菌巾覆盖和麻醉人员和仪器的监护下转运）。

2、停电源插座供电：（照明用电）

2.1 后果及应急；恢复以下机器运作只能等待供电恢复！

a．心脏体外循环手术：体外循环机会在停电20分钟以后停止运转（蓄电池只能维持机器工作20分钟）。

b．内窥镜手术：仪器会立即停止工作，手术无法继续。如炳情允许，建议汇报上级医师或相关管理部门，做出改变术式的决定。

c．显微手术：显微镜会立即停止工作，使得手术无法进行，需作出停止手术的决定。

d．普通手术：电刀停止工作，用结扎、压迫、止血材料和药物等方法止血。

e．麻醉机：麻醉机在停电期间能够保持氧气供应，在蓄电池电量充足的情况下，可工作20分钟左右，部分型号的麻醉机没有蓄电池。全麻病人改用手控呼吸，准备人工测血压、脉搏和观察生命体征。重大手术不能长时间用此方法维持。

评估：（1）停电的原因、范围

（2）有无仪器受损

（3）有无人员伤亡

用物准备：应急灯、手电筒

1．接到停电通知，及时报告护士长、麻醉科主任 或值班人员

2．在交班本和备忘录上注明停电的时间

3．组织人员做好停电准备，备手电筒、应急灯等

4．停电期间如无院内发电、供电给手术室，原则 上不安排择期手术。

1．立即开启应急灯，手电筒，同时通知电工组和总值班

2．关闭所有正在使用的仪器、电器的开关

3．找寻替代的动力装置和方法。

1．加强手术室巡视和手术病人的病情观察

2．注意防盗 3．防止跌倒或撞伤