高分辨率CT

高分辨率CT（HRCT）的临床应用

CT、MRI室高分辨率CT（HRCT）是高科技产物，可取得1---1.5mm的薄层图像,可显示细微结构,必须有相应的一系列高技术,包括软件和硬件。

高分辨率CT（HRCT）可以在较短的扫描时间内，取得有良好空间分辨率，特别是在肺部方面的应用，堪与大体标本相媲美的，是目前活体肺无创性成像技术中最敏感的工具。

一．什么是高分辨率CT（HRCT）？与常规CT（包括螺旋CT）的区别。

HRCT包括两个主要内容，薄的扫描层厚1---1.5mm和高空间频率（骨）算法重建。分辨率可达0.25---0.68mm 。

常规CT及螺旋CT则是层厚为10mm和低空间频率（软组织）算法重建。

HRCT主要显示病变的细微结构，如肺部可在肺小叶水平上认识肺的解剖结构（显示肺小叶间隔、小叶支气管、小叶肺动脉和小叶间肺静脉）。而常规CT只能显示HRCT 中的30---47.8%。

HRCT是在常规CT的基础上的进一步检查和诊断。

二．HRCT在胸部的应用：

HRCT是胸部最常用的检查手段，主要用于以下几个方面。

1．检出病变：对于胸片和常规CT正常或可疑病变，而有呼吸困难、咳血等症状的患者适于作HRCT。

2、病变的定性：肺弥漫性疾病的诊断和鉴别诊断、孤立性肺结节的良恶性鉴别、气道病变的诊断、胸膜病变的诊断等。

3．病变的活动性判断及随访：对HRCT上发现的磨玻璃影、间质性或气腔结节，治疗后可恢复，为活动性病变，可做活检明确诊断，因此，HRCT可用作随访；而广泛纤维化是非活动性，为不可恢复性病变，可不必做活检。

4．协助决定活检和方式和部位：在肺弥漫性疾病中，可协助外科医生于最可能取得在代表性的组织处取材，以提高活检的准确性。

三．HRCT在颅底及耳部的应用：

颌面部的骨骼及周围肌肉神经细小、形成孔道较多，常规CT不易显示，HRCT可清晰显示这些微细解剖结构，特别是可显示颞骨的耳蜗、前庭、各个半规管、内淋巴管及囊、蜗水管、面神经管各段等。可清晰显示这些结构的病理改变，以便定位定性

诊断。

四．HRCT在骨关节的应用：

HRCT在骨科应用较广，如微细骨折线的显示有较大的司法意义，微细骨质改变有助于病变的诊断及鉴别诊断。

五．其它部位的应用：

由于HRCT具有显示组织细微结构的优越性，在眼部、喉部等其它部位也得到应用，有较高的诊断价值。

随着人们认识的提高，HRCT有更广泛的应用前景，我科以在上述各部位进行了应用，特别是在胸部、颅底和耳部应用最多。

愿今后在各临床科室的支持下，更多地开展HRCT，清晰显示各部位解剖细节，为病人提供高清晰的CT图像和更客观的诊断和鉴别诊断。

（图中）第8级以前的支气管细支气管可见，第8级细支气管管壁厚度是HRCT 分辨的极限，从肺门（A）发出到第16级分支的肺动脉可见，此时管径约为0.3mm；（B）为支气管可见的边缘，约位于肺门到肺边缘的中点；血管的可见度较大（C）可达到距脏层胸膜缘约5---10mm处。