___人民法院送达回证

___人民法院送达回证

案由

案号

()____字第____号

送达文书名称和件数

受送达人

送达地址

受送达人签名或捺印

签名：_____________

_____年____月____日

代收人及代收理由

签名：_____________

_____年____月____日

备考

填发人：___________________送达人：_________________

附：

1．本样式供人民法院适用简易程序送达诉讼文书时使用。

2．如同时送达多种诉讼文书,可在“送达文书”一栏中分不填写文书的名称、件数。3．人民法院印章应加盖在首部的正中处。

4．当事人前来人民法院领取诉讼文书的,“送达地址”一栏可填写“_____人民法院”。5．留置送达的,应当在备考栏内记明情况。