康复科痹症股骨头坏死诊疗常规

康复科痹症（股骨头坏死）诊疗常规

1、诊断标准：

中医部分：外邪侵入肢体的经络、肌肉、关节，气血运行不畅，引起疼痛、肿大、重胀或麻木等证，甚至影响肢体运动功能者。

西医部分：

（1）病史有外伤史、服用激素史、嗜酒史、风湿病史、减压作业等病史。

（2）症状体征：有髋部疼痛、活动受限、跛行；腹股沟中点压痛，4字试验阳性，患肢可以缩短，肌肉萎缩；甚至有半脱位体征。

（3）辅助检查X线片提示股骨头缺血坏死。（4）对高度怀疑股骨头缺血坏死，X线片无坏死改变的，应该行CT或MRI检查。

2、治疗：

（1）磁性药物导入：取患侧居髎、环跳及髋周阿是

穴，贴上汝铁硼合金永磁片，磁片采用异名极并置法，连接多功能高效磁电治疗仪（广州市海珠区国光电器厂生产，专利号：87213113），输出的脉冲直流电流频率为60~80次/次，程度以患者耐受为度，每日1-2次，每次60分钟，取维生素B12、利多卡因、654-2等药物导入。并予以局部TDP等照射以消炎、改善循环。

（2）取患侧髋周中药封包治疗，中药主要为活血化瘀、疏经通络药物。

（3）针灸治疗：取患侧居髎、环跳及髋周阿是穴，电针+TDP治疗，电针取连续波，每天一次，每次30分钟；或加艾灸或予以温针灸治疗。

（4）配合活血化瘀等中成药物治疗，结合四诊八纲辩证予以中药内服。

3、疗效评定标准：

痊愈：患者自身感觉髋关节疼痛症状完全消失，患者髋关节功能完全恢复，与正常完全相同。

显效：患者自觉疼痛症状消失，或在气候变化或行走距离超限时，髋关节有不适感或髋关节疼痛，患者髋关节活动功能范围和步态改善近于正常。

好转：患者自觉疼痛症状在休息状态下消失，在活动状态下短距离消失或减轻。患者髋关节活动范围及步态较前改善，跛行好转。

无效：患者自觉髋关节疼痛症状无缓解，步态无改变。患者髋关节功能无改变或加重，跛行无改变。