动脉插管化疗及护理
经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞的术前术后护理
经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞的术前术后护理肝癌是一种常见的恶性肿瘤，治疗方式包括外科手术、化疗、介入治疗等。
经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞是介入治疗的一种方法，对于肝癌患者来说是一种较为有效的治疗方式。
但是，该手术对于患者来说仍然存在一定的风险。
因此，术前术后护理非常重要，本文将就此对经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞的术前术后护理进行具体介绍。
术前护理1. 术前准备在手术前，需要对患者的身体进行全面的检查和评估。
如血常规、肝功、肾功、血气分析等检查，以了解患者的身体状况，判断肝癌的严重程度和手术的可行性。
2. 安全措施在手术前需要采取多种安全措施，确保手术的安全和成功。
如安排检查、安排手术室、准备导管、准备药物等。
3. 患者宣教在手术前需要对患者进行宣教，让患者了解手术的具体过程、风险、并发症等。
给予患者必要的心理疏导，建立患者对手术的信心和信任。
1. 观察病情手术后应密切观察患者的病情变化。
观察术后的疼痛、血压、呼吸、生命体征等，及时发现异常情况并及时处理。
2. 抗感染手术后患者的身体抵抗力下降，容易发生感染。
因此，要及时给患者用药预防感染，并对症治疗。
3. 营养支持手术后患者需要进行适当的营养支持，避免身体营养不良。
应根据患者的病情和身体情况进行配餐和膳食指导。
4. 规律排气手术后患者常常出现肠道动力减弱、便秘等问题，应注意规律排气。
采用肠内营养支持和饮水频繁等方式，促进肠道蠕动，防止并发症的发生。
5. 安排复查手术后应安排复查，及时了解患者术后的病情恢复和治疗效果。
根据情况调整治疗方案，提高手术成功率和治疗效果。
总之，经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞的术前术后护理是非常重要的，要根据患者的实际情况确定具体的护理措施，确保患者安全，并尽可能提高手术成功率和治疗效果。
肝动脉化疗栓塞术
肝动脉化疗栓塞术（一）概述：肝动脉化疗栓塞术（TACE），分为肝动脉灌注化疗（TAI）和肝动脉栓塞术（TAE）。
肝动脉灌注化疗术是指肝动脉插管连续滴注抗癌药物，使药物直接作用于肿瘤组织内，提高局部药物浓度，达到治疗肿瘤，缓解症状和延长生命的目的。
肝动脉栓塞术是将导管选择性插入到肿瘤供血靶动脉（对血管的超选择），以适当的速度注入适量的栓塞剂，使靶动脉闭塞，引起肿瘤组织的缺血坏死，又称饥饿疗法。
（二）适应症：不能手术的中晚期肝癌( HCC )患者，无肝肾功能严重障碍。
包括:1. 肿瘤占整个肝脏的比例<7o%。
2.多发结节型肝癌。
3.手术失败或术后复发者。
4.门静脉主干未完全阻塞，或完全阻塞但肝动脉与门静脉间代偿性血管形成。
5.肿瘤切除术前。
6.肝癌切除术后，预防复发。
（三）禁忌症1.肝功能严重障碍(Child-pugh分级C)。
2.凝血功能严重减退且无法纠正。
3.门V主干完全被癌栓栓塞。
4.肿瘤广泛远处转移5.恶液质或多器官功能衰竭者。
6.肿瘤占全肝比例>70%。
（四）术前准备1.查肝肾功能，凝血机制、血常规，心肺功能等。
2.做好解释，签署知情同意书。
3.指导患者练习床上大小便。
4.禁食水6-8小时。
5.术前建立静脉通路，监测生命体征，填写介入治疗交接单。
（五）术后护理1.穿刺点观察：术后按压20分钟，再加压包扎。
沙袋压迫6小时，术侧肢体制动24小时，观察穿刺处有无渗血、渗液及血肿。
2.观察术肢血液循环情况：皮肤颜色、温度、感觉，测足背动脉搏动情况。
3.吸氧，心电监护，监测生命体征。
4.嘱患者多饮温水，促进造影剂排出，饮水时避免呛咳。
5.术后不良反应的观察：（1）疼痛：肝包膜紧张度增加所致。
解释疼痛的原因，协助患者取舒适体位，分散注意力，遵医嘱使用止痛药物。
（2）恶心呕吐：高浓度化疗药灌注及碘油刺激胃肠所致。
做好解释，遵医嘱使用止吐药物，如胃复安、托烷司琼等，及时清除呕吐物，观察呕吐物的颜色、性质、量，观察有无消化道出血。
肝动脉插管化疗栓塞的护理
１ １ 一般 资料 ．
本组肝癌患者共 ５ ３例 ， ５ 例 ， ２例 ； 男 １ 女 年
２２ １ 一 般 护 理 ．．
患 者 从 Ｄ Ａ 室 送 回 病 房 后 ， 理 人 员 应 Ｓ 护
龄 ３ ～７ ５ ２岁 ， 均 平 １３ Ｔ、 病 其
倪裕玲
（ 江省金 华 市 中心 医院 ， 浙 浙江 金 华 ３ １０ ） ２ ０ ０
［ 关键 词 ］ 肝 癌 ； 动 脉 插 管 ； 疗栓 塞 ； 理 肝 化 护 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ３ ． ； ４ ３ ７ 中 ７ ５７ Ｒ ７ ．３ ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ
【 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８ ４ （ ０ ８ ３ ８ ９ ２ ０ ） ０—４ ８ ７ ８—０ ２
长 期 卧 床 ， 支 气 管 分 泌 物 随 重 力 流 向肺 底 ， 菌 易 生 长 繁 使 细
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 中华 医学 会 呼 吸 病 分 会 ．医 院 内获 得 性 肺 炎 诊 断 及 治 疗 指 南 １ ［］ Ｊ ．中华 结 核 和 呼 吸 杂 志 ，９ ９ ２ （ ）２ １ ０ １９ ，２ ４ ：０ —２ ２
维普资讯
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪｕ ｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎｓ ｎ ｅ ｅｎＭｅ ｉｎ ０ ８ Ｏ ｔ １ （ ０ ｄ ｒ ｒａ ｏ ｔｇａｅ Ｔ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅ ｄＷ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ｃ ． ７ ３ ） ｏ Ｉ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ ２ 支 气 管 黏 膜 运 动 功 能 减 退 ， 道 清 除 及 防 御 功 能 减 退 ； 年 人 气 老 亡［ 。因 而积极 防治 与护 理 干预在 此类 患者 的转 归上 尤为重 要 。
经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞的围术期护理
经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞的围术期护理经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞是一种治疗肝癌的重要方法，但在手术后的围术期护理同样是非常重要的。
在这篇文章中，将会介绍关于这种手术的术后护理和注意事项，希望能对大家有所帮助。
一、术后观察1、监测生命体征：手术后应密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等，以及术后的伤口情况。
需要及时处理出现的异常情况，确保患者的生命体征稳定。
2、观察术后情况：术后患者可能会出现恶心、呕吐、乏力等症状，护理人员需要通过观察患者情况及时处理。
二、伤口护理1、股动脉插管部位的伤口需要定期更换敷料，保持干燥清洁，避免感染的发生。
2、手术切口部位要保持干燥清洁，避免局部感染，需要及时更换敷料，观察切口愈合情况。
三、疼痛管理术后的患者可能会出现不同程度的疼痛，需要针对患者的疼痛情况进行有效的疼痛管理，可以通过药物治疗和物理疗法缓解患者的疼痛感。
四、饮食护理术后的患者需要注意饮食的调理，建议以易消化、富含蛋白质的食物为主，避免食用辛辣刺激性食物，饮食清淡，避免压力过大或者出现过饥饿感。
五、精神护理术后的患者需要家人和护理人员的关心和鼓励，鼓励患者进行积极的康复训练，使患者保持良好的心态，以便更好地康复。
六、药物管理护理人员需要按照医嘱准确给予患者所需的药物，并密切观察患者药物的反应情况，特别是抗生素和止痛药物的使用，以免出现不良反应。
七、定期复查术后患者需要定期到医院复查，进行肝功能、肿瘤标志物以及术后伤口愈合情况的评估，及时调整治疗方案。
经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞术后的护理工作非常重要，护理人员需要根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，确保患者能够顺利度过术后的困难时期。
希望通过以上的介绍，可以对大家有所帮助。
经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞的术前术后护理
经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞的术前术后护理经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞是一种治疗肝癌的重要方法，其成功与否不仅取决于手术本身的操作技术，更重要的是术前术后的护理工作。
下面将详细介绍这种手术的术前术后护理工作。
一、术前护理1. 术前的准备工作术前护理的准备工作非常重要。
首先需要对患者进行全面的身体检查，特别注意患者的肝功能、肾功能、凝血功能、心脏情况等。
对于特殊情况的患者，还需要进行心电图、胸片、彩超等相关检查。
在术前，还需详细询问患者的过敏史、手术史、药物史等，了解患者的身体状况。
还需密切配合医生进行术前的影像学检查和其他必要的检查，保证手术的顺利进行。
2. 术前心理护理对于患者来说，面对手术可能会感到焦虑、恐惧等情绪。
护理人员需要进行有效的心理护理工作，通过耐心细致的沟通，让患者了解手术的意义、过程和可能面临的风险，提升患者的信心和意志，减轻患者的紧张情绪。
3. 术前的营养支持手术前的营养支持也是非常重要的一部分。
护理人员需要根据患者的具体情况，制定合理的饮食方案，保证患者身体充足的营养供给。
还需要教育患者在手术前避免摄入刺激性食物，避免肠胃问题发生。
4. 术前的皮肤护理在手术前，患者需要进行局部皮肤的清洁和消毒，并且需要将指甲修剪整齐，避免手术过程中感染风险。
还需避免使用化妆品、香水等化学制品，避免过敏或感染发生。
5. 术前的生命体征监测手术前对患者的生命体征进行监测是非常重要的。
护理人员需要密切关注患者的体温、心率、呼吸、血压等指标，及时发现异常情况进行处理。
二、术中护理1. 协助手术准备在手术进行之前，护理人员需要协助医生进行手术器械的准备和消毒、患者的定位和固定等工作，确保手术的顺利进行。
2. 术后的疼痛管理术后的疼痛管理也是非常重要的一部分。
护理人员需要根据患者的具体情况，及时进行镇痛治疗，帮助患者缓解疼痛，保证患者的舒适度。
4. 术后的伤口护理在术后，护理人员需要对患者的伤口进行定期的换药和护理，保持伤口的清洁和干燥，避免感染发生。
肝动脉插管化疗栓塞术治疗肝癌护理体会
肝动脉插管化疗栓塞术治疗肝癌的护理体会【摘要】肝动脉插管化疗栓塞术（tace）是治疗中晚期肝癌最常见的介入治疗方法，其疗效已得到临床肯定。
tace是利用肝癌供血以动脉为主，将化疗药物和碘油乳剂经肝动脉进行肿瘤化疗栓塞，该治疗方法的特点是微创相对安全和治疗效果较好被广泛运用。
肝动脉化疗栓塞术后由于肝动脉供血量突然减少，加上化疗药物的作用，可产生栓塞综合征，即腹痛，发热，呕吐，骨髓抑制等不良反应和并发症并发症，直接影响肝癌病人的整体治疗及预后。
为预防和减少不良反应和并发症的发生，精心周到的护理措施在肝癌介入治疗中起着重要的作用，其术前、术后良好的护理是保证治疗疗效和减少并发症的重要因素。
我们认为以下术前、术后护理措施对肝癌tace患者是非常重要的。
【关键词】肝动脉插管化疗栓塞术；肝癌；护理【中图分类号】r473.75【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0271-011 资料与方法1 1 一般资料：我院自2002年1月至2010年4月肝癌经肝动脉插管化疗栓塞286例，男性243例，女性43例。
年龄27～75岁，平均年龄48.5岁。
肿瘤直径3.5～16cm，平均直径6.8cm。
伴动脉门脉漏48例。
肝功能均为child a。
心肺功能无明显异常。
1.2 tace方法：常规准备，采用改良式seldinger技术经右股动脉穿刺插管行肠系膜上动脉、腹腔干-肝动脉造影，明确诊断后根据患者全身情况及肿瘤血管情况于靶动脉内先灌注适量化疗药物（5-氟尿嘧啶，多柔比星、顺铂，选择其中一至两种），再于透视下缓慢注入适量碘油乳剂（超液态碘化油+丝裂霉素/多柔比星），必要时注入少量明胶海绵颗粒。
肝动脉插管化疗栓塞术后给予保肝，抗炎，抗感染，提高免疫力治疗。
1. 3 术前心理护理及术前准备。
1.3.1 心理护理：向患者及家属讲解经肝动脉插管化疗栓塞治疗肝癌的作用原理、操作过程、术后疗效及可能出现的不良反应和并发症等，消除患者的思想顾虑和恐惧心理，以帮助患者建立信心，达到积极配合介入治疗的目的。
经股动脉插管肝动脉栓塞化疗术的临床护理
经股动脉插管肝动脉栓塞化疗术的临床护理作者：李旭英杨瑞民史瑞峰【关键词】介入治疗；原发性肝癌；护理近年来，肝癌的发病率逐渐上升，已占消化系统恶性肿瘤的第2位。
发病年龄已趋向年轻化，其主要临床症状为肝区疼痛。
肝癌的临床治疗首选手术切除，但因早期症状不明显，大多数患者出现肝区疼痛，到医院就诊时已丧失了手术切除的最佳时机。
经股动脉插管肝动脉栓塞化疗术(TACE)是一种创伤小，治疗效果明显的非手术治疗肝癌的方法之一，是肝癌患者非手术治疗的首选方法。
现对我院收治的240例肝癌患者进行TACE的护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 资料 240例入组病例均为我院收治的肝癌患者，其中男180例，女60例，年龄31～71a，平均50a。
180例有乙型肝炎病史，16例有丙型肝炎病史；所有病例经CT、化验室检查及病理证实，均为巨块型肝癌，10例伴有门静脉癌栓和少量腹水。
1.2 方法患者取仰卧位，采用Seldinger法股动脉穿刺，用4～5FYasiro导管或RH导管在数字减影血管造影系统（DSA）监视下，超选择插至肿瘤供养动脉内给予灌注并栓塞治疗。
化疗方案：采用顺铂（PDD）60～100mg+5氟尿嘧啶（5Fu）750～1000mg+ 羟基喜树碱（HCPT）30～40mg，每种药分别用生理盐水稀释至50～100ml缓慢推注，最后用超液态碘化油10～20ml与顺铂20mg乳化后栓塞。
4～6w 后行第2次灌注治疗。
2 护理2.1 术前准备2.1.1 心理护理根据患者的不同情况实施有效的心理护理。
特别是肝癌晚期患者对治疗缺乏信心，护士应热情主动与患者接触、交谈，使其产生信任感，从而有的放失地解决患者的心理问题。
同时向患者及家属介绍此项治疗的过程、优点、疗效、术后不适感和注意事项等，使患者及家属消除顾虑，减轻心理压力，以良好的心态接受治疗。
2.1.2 术前检查按医嘱完成术前的化验检查：如血常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图、CT、B超、乙肝五项、抗-HIV、AFP、肝穿病理检查等，做好碘过敏试验，备皮范围包括双侧髂前上嵴至大腿上1/3，包括会阴部，术前禁食、水6～8h，并指导患者床上排尿、排便。
动脉置管及护理
Thank You !
教学资料
• 资料仅供参考
❖ 保持测压系统密闭与无菌，防止气泡、细菌侵入。 ❖ 动脉测压管与换能器紧密相连，避免脱开造成出血，并妥善沿肢体固定，防止管道脱落。 ❖ 将换能器置在与病人心房同一水平，测压前先校零。
动脉置管的护理
❖
随时观察压力曲线变化，若遇压力曲线变化过大时，及时检查管道通常情况。
❖
保证压力袋内压力为300mmHg，以保证管道内持续有肝素盐水存在，防止堵塞管路 。
局部或全身感染
原因 ❖ 置管时间长 ❖ 操作过程无菌不严格 ❖ 消毒不彻底
局部或全身感染
预防
❖ 置管过程应加强无菌技术管理。 ❖ 加强临床监测，如患者出现高热、寒战，应及时寻找感染源。 ❖ 置管时间不应超过7天，一旦发生感染迹象应立即拔除导管。
动脉置管的护理
❖ 常规行Allen’s试验，如试验阳性或怀疑尺、桡动脉有病变者，应避免该桡动脉穿刺。
血栓形成、动脉栓塞
原因
❖ 套管针留置时间越长，血栓发生率越高 ❖ 套管的外径与动脉内径的比值越大发生率越高
❖ 与套管针的材料有关
❖ 多次穿刺造成血管内膜的损伤可增加血栓发生率
血栓形成、动脉栓塞
预防
❖ 每次经测压管抽取动脉血后，应立即用肝素盐水进行快速冲洗，以防凝血。
❖ 管道内如有血块堵塞时应及时予以抽出，切勿将血块推入血管，以防发生动脉栓塞 ❖ 患者循环功能稳定后，应及早拔除。
❖
做好记录，做好交接班。
动脉置管并发症
❖
肢体缺血、坏死
❖
血栓形成 、动脉栓塞
经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞的术前术后护理
经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞的术前术后护理概述：肝动脉灌注化疗+栓塞术是针对原发性肝癌或转移性肝癌的治疗方法之一。
该方法可以直接将化疗药物送到肝脏病灶处，提高化疗药物浓度，达到更好的治疗效果。
本文将介绍经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞的术前术后护理。
术前护理：1. 病情评估。
对手术病人应进行基础实验室检查、胸部X线检查、心电图检查、B超及CT等检查，以评估病人的手术风险。
2. 患者治疗前注意事项。
患者应于手术前一天清淡饮食，避免吃辛辣、油腻的食物，术前禁食8小时；服用抗生素、免疫抑制剂、降压药、心脏病药物等前需告知医生；若出现不适要及时告知医生。
3. 术前准备。
术前密切关注患者的生命体征，充分评估体内的病变和气体交换情况，防止在肝动脉插管时发生意外。
同时准备好相关的手术器械、药品及护理用品。
1. 观察患者的生命体征。
观察患者的血压、呼吸、心跳等生命体征，及时发现异常情况，采取积极处理措施。
2. 遵守患者的禁食规定。
手术后患者需禁食一定时间，根据医生指示，及时启动禁食后的饮食方案。
患者的饮食需掌握一定的禁忌，如高脂、高蛋白等食物。
3. 给予一定的饮食及药物支持。
对于手术后的患者，应给予一定程度的饮食支持，包括较为轻软的食物，增加营养摄入；对于有感染风险的患者，及时开启抗生素治疗。
4. 增强患者的心理护理。
术后患者需要进行一定的心理卫生护理，医护人员需要关心患者的精神及心理状态，及时进行心理疏导和安慰。
总之，经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞术虽然具有一定的风险，但在严格的手术规范和护理下，仍然可以有效的治疗肝癌患者，提高疗效和生活质量。
肝动脉插管化疗栓塞术的护理
哈尔滨 医药 ２００８年第 ２８卷第 ６期
上消化道出血的护理
矫 德 凤 ，常 明。，梁 楠 （１．武警黑龙江省总队医院，黑龙江 哈尔滨 １５００７６；２．哈尔滨医科大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 １５００７０）
［中图分类号］ Ｒ４７３．５
［文献标识码 ］ Ｂ
文章编码 ：１００１—８１３１（２００８）０６—００６８一Ｏｌ
对怀疑肝硬化所致食管静脉曲张破 裂出血者应输人新 鲜血 ， 除应用止血药治疗外必要时应用三腔两囊管压迫止血 ，一般 置管 ７２小时 ，如出血不止 可适 当延长 ，如出血停止 可放气继 续观察 ２４小时 ，确 无出血 可拔 管。 ３．３ 饮食护理 ：采取合理饮食预防再度 出血 ，一般主张先禁食 ； ＇３，＇－ｌｉｔ出血且无呕吐者可选用温凉、清淡无刺激流质饮食 ；对消化 性溃疡 ，进食可减少胃收缩运动中和胃酸 ，促进溃疡愈合 ，并能 维持营养；对急性大出血，食管 胃底静脉破裂出血者应暂禁食 ， 急性大出血停止后由流食、半流食逐渐 改为软食 ，开始少量 多 餐 ，以后改 为普食 ；食管 胃底部 静脉曲张破裂 出血 的患者 ，止 血后 １～２天可进高 热量高维生 素流食 ，但要注 意 限制钠 和 蛋 白质摄人 ，饮食 以少量 多餐 ，细嚼慢咽为原则 ，避免进食 坚 硬 ，粗糙 及刺激性食物 ，以免损伤食道及 胃黏膜再 次出血。 ３．４ 心理护理 ：病人见 到呕血黑便会 紧张 不安 ，产生 恐惧 。 医务人员应 及时 消除病 人紧张恐 情心理 。不远 离病 人准许 家属 陪伴 ，让他有安全感 ，稳定情绪 ，树立战胜疾病 的信心 。 ４ 健 康 教 育
肝动脉插管化疗栓 塞术的护理
袁年 粉 （江苏省盐城市第一人民医院，江苏 盐城 ２２４００１）
肝动脉插管化疗栓塞术护理常规
肝动脉插管化疗栓塞术（TACE）护理常规相关知识肝动脉插管化疗栓塞术（TACE）是肝癌非手术治疗的一种方式，经皮股动脉插管至肝动脉经导管将化疗药物和栓塞剂灌注于肿瘤靶血管内，阻断肿瘤血供，使肿瘤缺血坏死，同时化疗药物起到持续局部化疗作用。
护理问题/关键点1 疼痛2 出血3 感染4恶心呕吐 5 体温过高 6 粒细胞减少7 肝功能受损8 教育需求初始评估1生命体征、血糖、疼痛2生活方式：吸烟、饮酒史3心理/社会/精神状况4体重、营养状况、进食情况5有无过敏史：青霉素、头孢类、碘剂等6基础疾病史及过去史：有无高血压、冠心病、糖尿病、病毒性肝炎肝硬化等其他疾病7专科疾病症状及体征：肝区疼痛程度、有无放射痛、药物止痛效果；腹胀、恶心、呕吐或腹泻；肝肿大程度；甲胎蛋白水平8排泄系统：大小便是否正常持续评估1生命体征、血糖、疼痛2营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况3患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧，是否保密治疗4专科疾病症状及体征4.1肝区疼痛性质及程度、有无放射痛、药物止痛效果4.2有无食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等消化道症状4.3有无发热、消瘦、贫血、黄疸、腹水、出血等全身症状4.4有无自发性低血糖、红细胞增多症等癌旁综合征表现，及有无发生肺、骨、脑等转移症状4.5有无出现肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发性感染等并发症5实验室检查：肿瘤标记物、CBC、PT/APTT、肝肾功能、电解质等6影像学检查：CXR、B超、CT、ECT等7用药情况，药物的作用及副作用术前准备1给予患者心理支持，根据具体情况给予疾病宣教。
2遵医嘱予完善术前各项检查，如CBC、CX7、PT/APTT、肝胆胰脾BUS、上腹部CT增强，肝脏功能储备等。
3遵医嘱予使用护肝药物，关注药物作用及副作用。
4给予常规术前宣教，常规术前禁食禁饮6小时。
5行会阴部备皮。
6准备好化疗及栓塞所需药物（化疗药物如5-FU、丝裂霉素、顺铂、阿霉素；栓塞药物如碘油）与病历一起送入介入科，送前予开通静脉通路（左侧）并遵医嘱静滴止吐药物，肌注苯巴比妥（0.1g，1ml）和阿托品（0.5mg，1ml）。
经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞的围术期护理
经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞的围术期护理
经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞是一种常见的治疗肝癌的方法。
手术后需要进行围术期的护理，以确保患者的恢复情况。
围术期护理包括以下几个方面：
1. 监测生命体征：术后患者应该每天监测体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征。
如果生命体征异常，护士需要及时采取措施并汇报医生。
2. 监测伤口：术后伤口需要每天更换敷料，并密切观察伤口的情况，以便及时发现伤口感染等并提供相应的护理。
3. 早期活动：术后患者需要适当的早期活动，以避免血栓的形成和减缓术后恢复。
护士应该根据患者的情况，制定相应的早期活动计划。
4. 疼痛管理：术后患者可能会出现疼痛，需要及时给予止痛药物。
护士应该对患者进行疼痛评估，并根据评估结果给予适当的止痛药物。
5. 饮食护理：术后患者需要根据医生的建议饮食，在保证营养的情况下避免过度进食。
护士应该监督患者的饮食情况，并及时处理出现的饮食问题。
6. 心理护理：术后患者可能会产生焦虑、抑郁等心理问题，护士需要给予相应的心理支持和宣教，以促进患者的心理恢复。
7. 安全护理：术后患者需要严格的安全护理，尤其是对于传染病的防治、用药的管理等方面。
护士应该加强宣教和监测，确保术后患者的安全。
综上所述，经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞的围术期护理需要护士注意患者的生命体征、伤口、早期活动、疼痛、饮食、心理和安全等方面，以确保患者恢复健康。
经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞的术前术后护理
经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞的术前术后护理肝动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞是一种常见的治疗肝癌的方法。
术前准备和术后护理对于患者的疗效和术后恢复非常重要。
下面是关于该手术的术前术后护理的中文1000字介绍。
一、术前准备1.与患者交流：与患者进行详细交流，了解患者的病情、手术目的及风险，在术前解答患者的疑问和提供必要的安慰。
2.评估患者病情：评估患者的一般情况和肝功能，包括血常规、肝功能、凝血功能等检查，了解患者是否适合进行此项手术。
3.术前准备：术前准备包括拍片、CT或MRI等检查以明确肿瘤的范围和位置，给予患者抗生素预防感染，术前空腹。
4.营养支持：术前准备期间需要给予患者充足的营养支持，通过高蛋白饮食和增加热量摄入来提高患者的营养状态，增加手术的耐受性。
二、术后护理1.观察患者的意识状态：手术结束后，患者需要被送往恢复室接受密切观察。
观察患者的意识状态、呼吸情况、循环状态等，并做好必要的记录。
2.监测生命体征：术后需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
观察患者是否出现异常情况，如低血压、快速心率等，及时采取相应的处理措施。
3.观察术后出血：术后可能出现不同程度的出血。
护士需要密切观察患者是否有术后出血的迹象，如术后大量鲜红色血液排出、血压下降、心率加快等，请专科医生及时处理。
4.垂直彗星支架压迫：术后可能会出现疝气、内出血等并发症，需要在密切观察的进行逻辑彗星支架的压迫，以减少出血和内脏疝气的风险。
5.给予镇痛药物：术后患者可能会有不同程度的疼痛，护士需要观察患者是否有疼痛的表现，并及时给予镇痛药物。
6.定期更换敷料：术后插管部位需进行定期更换敷料，保持术后切口干燥清洁，防止感染的发生。
7.给予适当的液体和营养支持：术后患者可能会出现肠麻痹的情况，因此需要给予适量的液体和营养支持，维持患者的水电解质平衡。
8.鼓励早期活动：术后患者应在恢复期内鼓励早期活动，逐渐增加活动强度，有助于恢复患者的肌力和身体功能。
动脉穿刺置管术与护理
动脉穿刺置管术与护理一、适应证①重度休克须经动脉注射高渗葡萄糖液及输血等，以提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量。
②施行某些特殊检查，如选择性动脉造影及左心室造影等。
③对重危及大手术后患者进行有创血压监测。
④施行某些治疗，如经动脉注射抗癌药物、行区域性化疗、静脉给予血管活性药。
⑤需动脉采血检验，如血气分析、血氨及乳酸盐浓度监测。
二、用物输液盘、无菌注射器及针头、肝素注射液。
动脉穿刺插管包：弯盘1个、洞巾1块、纱布4块、2ml注射器1支、动脉穿刺套管针1根，另加无菌三通开关及相关导管、无菌手套、2％利多卡因溶液（或1％普鲁卡因溶液）、动脉压监测仪、持续冲洗装置、输液袋（含500ml 生理盐水）、压力袋、输液器、瓶装500ml生理盐水。
三、操作方法（1）动脉穿刺部位的选择股动脉、肱动脉、桡动脉等，以左手桡动脉为首选，新生儿常用脐动脉。
（2）桡动脉侧支循环试验（Allen′s test）先将患者手臂抬高，术者双手拇指分别摸到桡、尺动脉搏动后，嘱患者做3次握拳和放松动作，接着压迫阻断桡、尺动脉血流至手部发白，然后放低手臂，解除对尺动脉的压迫，观察手部转红时间：0～7秒表示血循环良好，8～15秒属可疑，＞15秒属供血不足。
＞15秒称为Allen′s试验阳性，不宜选用桡动脉做穿刺插管。
（3）桡动脉穿刺置管的步骤①固定手和前臂，腕下放一小垫子，背曲抬高60°。
局部皮肤常规消毒。
②术者戴无菌手套，铺洞巾。
③于动脉搏动最明显处用消毒后的两手指上下固定欲穿刺的动脉，两指间相隔0.5～1cm以供进针。
④右手持注射器或动脉插管套针（事先用肝素冲洗）。
凡用插管套针者，应先用2％利多卡因1～2ml于进针处皮肤做局部麻醉。
将穿刺针与皮肤呈15°～30°角朝近心方向斜刺，将针稳稳地刺向动脉搏动点，如针尖部传来搏动感，则表示已触及动脉，再快速推入少许，即可刺入动脉，此时可见鲜红动脉血回流，退出针芯少许，将外套管继续推进，使之深入动脉腔内以免脱出，然后拔出外套管。
经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞的术前术后护理
经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞的术前术后护理经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞术是一种常见的肝癌治疗方法，术前术后的护理工作十分重要。
下文将详细介绍这一手术的术前术后护理工作。
一、术前准备1. 术前评估术前评估患者的肝功能、肾功能、心脏功能等情况，了解患者的病史和过敏史，并对患者进行全面的身体检查。
进行必要的相关检查，如CT、MRI等，以明确肿瘤的大小、位置及周围血管的情况。
2. 术前宣教对患者进行术前宣教，详细介绍手术的相关知识，包括手术的目的、过程、可能的风险及并发症，以及术后的注意事项等。
3. 术前准备患者需空腹，手术前一天晚上开始禁食，并清洗肠道。
禁用含阿斯匹林等抗凝药物，并在术前进行静脉规定的预防性抗生素使用。
4. 心理护理术前进行心理护理，缓解患者的紧张情绪，保持患者的情绪稳定。
5. 安全护理术前进行安全护理，包括检查手术器械、药品和一次性用品的完整性和有效期，确保手术环境的清洁和无菌，准备好必要的急救设备和药品。
6. 团队配合术前相关专业人员需进行充分的沟通和配合，包括肿瘤科医生、介入放射科医生、护理人员等，共同确保手术的顺利进行。
二、术后护理1. 病房转入手术结束后，将患者转入重症监护室或普通病房，并进行密切观察。
2. 监测观察术后需要对患者的生命体征进行严密监测，包括血压、心率、呼吸、体温、意识状态等，以及术后出血、肝功能损伤等情况的监测。
3. 呼吸护理术后应密切观察患者的呼吸情况，及时发现和处理呼吸道梗阻、低氧血症等情况。
4. 疼痛管理术后患者可能会出现不同程度的疼痛，护理人员需要及时进行疼痛评估，并进行有效的镇痛处理。
5. 饮食护理术后逐渐调整患者的饮食，从液体食物开始，逐步过渡到软食和普通饮食。
6. 导管护理术后需对患者的插管进行严格的观察和护理，包括股动脉插管、血管内置入的动脉夹、引流管等，防止感染和出血等并发症。
7. 检查护理术后需密切观察患者的各项检查指标变化，包括肝功能指标、血常规、凝血功能等，及时发现和处理异常情况。
肝动脉插管化疗栓塞术的护理支持
河 南 职 工 医学 院 学 报
・
２ ４・ ９
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＨｅ ａ ｄ ｃ ｌ ｏ ｌｇ ｏ ｔｆ ａ ｄ Ｗ ｏ ｋ ｒ ｏ ｒ ａ ｎ ｎ Ｍｅ ｉａ ｌ ｅ ｆｒＳ ａｆ ｎ ｒ ｅ ｓ ｏ Ｃ ｅ
右 。膀胱 冲洗操 作 过程 中如果 不 能 确 保无 菌状 态 ， 反 而成为 细菌入 侵 引流 系 统 的一 个 途 径 ， 此不 能 因
存在。
者对 疾病康 复 的信 心 。 因此 ， 一步 完 善 和 提 高行 进 肝动 脉插管 化疗 栓塞 术 中的护 理 支 持 ， 于行 肝 动 对
脉插 管化疗 栓塞术 的顺利 完成 起着重 要 的作 用 。安
收 稿 日期 ：０ ８—０ ２ ２０ ｌ一 ０
１ ２ 治 疗方 法 患者 人 导 管 室 仰 卧 于 ｘ线 台上 ， ．
或 Ｍ Ｉ 断 为原发性 肝癌 ， 是 第 １次行 肝 动脉 化 Ｒ诊 都
发 生出血 ， 血栓 形 成或 异 位 栓 塞等 并 发症 。这 些直
接 影响 了行 肝动 脉插 管化疗 栓塞术 的顺利 进行 和患
疗 栓塞 ， 治疗前 患 者一 般 状 况 良好 ， 温 正常 ， 外 体 无 在 感染 因 素存 在 ， 致 胃肠 道 反 应 和 腹 痛 的 因 素 无
工 医 学 院学 报 ，０ ５ １ （ ） ２ ６—２ ８ ２ ０ ．７ ４ ：２ ２．
神经元 控制 ， 处于 收缩 紧闭状态 ， 而造 成尿液 排放 受
［ 任编校 ： 秀连 ］ 责 蔡
阻 。脊 髓 圆锥 以下 损 伤 的患 者 ， 髓 低级 中枢 反 射 脊
弧被 中断 ， 胱 处 于 失 神 经 支 配 状 态 ， 充盈 感 消 膀 尿
经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞的术前术后护理
经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞的术前术后护理1. 引言1.1 术前准备工作术前准备工作是肝动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞手术中至关重要的一环，可以有效提高手术的成功率和患者的安全性。
在术前一定要做好充分的准备工作，包括以下几个方面：1. 术前评估：在手术开始前，医护人员需要对患者进行全面的评估，包括患者的病史、体格检查、相关检查结果等。
必须确保患者病情稳定，能够承受手术的风险。
2. 检查准备：在手术前需要进行一系列相关检查，包括血常规、肝功能、凝血功能等，以便评估患者的身体状况，确定手术方案。
3. 质量控制：术前要确保手术器械、药品等的质量，避免因材料问题导致手术失败或并发症。
4. 术前教育：在手术前要做好患者的心理准备工作，告知他们手术的具体过程、可能的并发症和注意事项，增强患者的合作性和信心。
5. 术前洗身消毒：手术前需要进行身体清洁和消毒，减少手术感染的风险，保障手术的安全进行。
1.2 术中护理措施术中护理措施是经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞术中非常重要的环节。
在手术过程中，护士需要密切配合医生进行操作，并严格按照操作流程进行。
护士应在手术前对所有器械设备进行检查，确保其完好无损并且无菌。
在手术过程中，护士需要随时关注患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并予以处理。
护士还需要协助医生完成肝动脉插管、灌注化疗及栓塞等操作，保证手术的顺利进行。
在操作过程中，护士要严格执行无菌操作规范，避免感染风险，确保患者安全。
护士还需要及时为患者进行止血、换药等护理操作，确保手术的成功进行。
术中护理措施对于手术的成功实施和患者的安全至关重要，护士需要严格遵守操作规程，密切配合医生，确保手术的顺利进行。
2. 正文2.1 术后病情观察是术后护理过程中非常重要的一环，可以帮助护理人员及时发现并处理患者的异常情况。
在进行经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞术后，护理人员应该密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等等。
经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞的围术期护理
经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞的围术期护理
肝动脉灌注化疗及栓塞是一种常用于肝癌治疗的方法，需要经过股动脉插管进行操作。
术后的护理十分重要，以下为该手术的围术期护理措施。
1、密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时处理出现异常情况。
2、术后1小时内，患者需要保持平卧，床头可以略微升高10-15度，以防止大量失
血时意外导致低血压。
3、注意观察术后伤口出血情况，及时更换手术包扎、压迫包扎。
4、禁食禁饮，通过静脉营养支持，鼓励及时活动呼吸道。
5、并发症的防护：高血压、心力衰竭、脑栓塞、肺栓塞、肾功能故障等可能会随时
发生并发症。
尤其是术后前24小时内，更需要密切观察和及时处理。
6、饮食护理：在恰当的时候，从流食开始，逐渐过渡到半流食，直到恢复到正常饮食，这个过程需要在营养医生的指导下进行。
7、药物治疗：患者需要根据自己的情况适当接受抗生素、止痛、解热等药物的治疗。
8、康复锻炼：手术后恢复期需要进行康复锻炼，可以进行一些适当的体育运动；徒
手操、感控训练、形体操等都是较为适合的方法。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
盆腔动脉造影分三期：
• 动脉期：造影剂注入１－２秒后，子宫动脉全 部显影． • 微血管期：２－３秒后，肌壁弓状动脉显影， ３－５秒钟时肌壁血管网显影． • 静脉期：５－７秒钟时造影剂进入静脉，静脉 开始显影，大约７秒钟后，造影剂全部从子宫 或盆腔消失． 一般情况下，三个时期有规律地出现，如有变化 ，说明子宫内有异常．
并发症：（发生率2%）
• 神经系统损害：盆腔动脉栓塞和化疗药物栓 塞可引起下肢麻木，乏力及感觉异常，甚至 广泛性麻痹或下肢瘫痪的合并症，这可能是 因栓塞范围过于广泛，至使该区域神经的营 养，供血发生故障所致。 局部出血：有时局部出血可于穿刺后数天后 发生。与局部压迫不充分，过早下床活动或 应用抗凝剂有关，可应用止血药物并于局部 加压包扎。
插管后护理：
• 患者返回病房后，测量血压，同时观察穿刺点 有无渗血，皮下淤血，足背动脉搏动情况及双 下肢体的温度颜色是否正常，并做记录，遵医 嘱双腿制动或一条腿制动。 • 动脉插管的病人要床头交班，每班均应观察外 阴及臀部皮肤的颜色，双下肢皮温，双足背动 脉搏动情况，如臀部皮肤发红，应考虑药物是 否外渗，如插管侧肢体疼痛，皮温下降，苍白 ，足背动脉搏动减弱或消失，应考虑附壁血栓 形成，应通知医生做相应处理。
•
并发症：（发生率2%）
造影剂引起的不良反应 • 轻度反应为轻微的头痛，头晕，恶心，轻度 的皮肤瘙痒及皮疹，胸闷，体检无心率及呼 吸状态的异常
• 中度反应为严重的头痛，头晕，明显的恶心 呕吐，皮疹，较明显的胸闷，气急，查体可 发现心率或呼吸次数的改变，血压暂时下降 重度反应为出现严重的呼吸循环障碍，喉头 水肿，休克甚至死亡。
•
正常情况下右侧血管显影
插管后护理 ：
• 卧床时间长，年龄大的患者，初次起床 时均有可能发生肺栓塞，可抬高下肢15 度，以利于下肢血液循环，初次起床时 要有护士在旁边陪伴，观察患者有无心 慌，胸痛，脉搏缓慢，皮肤苍白或发绀 等肺栓塞的症状，防止发生意外。 • 每天测量三次体温，会阴冲洗每日一次 ，防止继发感染。
并发症：（发生率2%）
插管前病人准备
• 术日晨患者禁食水，术前30分钟肌内注 射安定10MG和苯海拉明20MG，起到镇静 抗过敏作用。
• 遵医嘱留置导尿管。
插管后护理：
• 护士应详细了解造影时的情况，动静脉瘘是否 栓塞，导管保留的位置，置管是否顺利，术中 注药是否有阻力，病人有何特殊情况或注意事 项。 • 患者返回病室后，应立即连接输液泵，以300500ml/h的速度泵入0.9%NS或5%GS500ml输液管 与动脉导管连接要紧密，防止进入空气或输液 管脱落，每日化疗药物间隔以1000ml液体匀速 维持泵入，防止导管堵塞。
• 血栓形成或栓塞：导管或导丝插入动脉 可破坏轴流中的血小板，并启动凝血机 制，造成导管或导丝的附壁血栓形成。 操作或置管时间越长，形成附壁血栓的 机会越大。当拔管时，附壁血栓被聚集 在插管处或脱落游走，小的血栓可自行 吸收，大的血栓可引起相应的阻塞症状
并发症：（发生率2%）
• 发热：动脉插管后常有发热，一般2-3 天可恢复正常。如体温》38度且持续时 间过长应考虑有继发感染。 • 疼痛：股动脉穿刺及导管的刺激，可引 起动脉痉挛，出现轻微的局部及下肢疼 痛，可给予镇痛剂，多可逐渐消失。
作用：
• 胞疾病． • 并对判断化疗效果及预测病变转归均有 十分重要的价值．
动脉造影
分类： 导管位于腹主动脉上2cm—亚选择性插管 导管位于腹主动脉1级分支—选择性插管 导管位于腹主动脉2级分支—超选择性插管 导管位于腹主动脉3级分支—超超选择性插 管
DSA异常表现
1.血管增粗，迂曲延长 2.新生血管形成 3.肿瘤染色（表明肿瘤浸润生长） 4.血管周围血管湖（造影剂潴留排空慢，表明肿 瘤坏死） 5.血管包绕征 6.动静脉瘘或其他异常交通 7.侧枝循环有不同程度扩张及吻合供血 4.5.6为恶性肿瘤较为特征性的表现
插管前病人准备
• 造影前应了解病人心血管，血液，肾脏 及神经系统状态，讯问有无碘过敏史。 并做碘过敏实验，了解有无过敏反应。 如有过敏反应则不宜做造影术。 • 术前1日双侧腹股沟区域备皮。 • 术前向病人及家属说明检查目的，操作 过程，消除恐惧心理。术前停用抗凝剂
动脉插管化疗及护理
李
蕊
一、概况：
50年代首次应用介入化疗
60年代持续动脉点滴 70年代中叶妇产科领域 90年中叶应用增多
动脉灌注化疗：
• 是将导管经股动脉选择性的插入靶 动脉后先行造影，了解病变的性质 ，大小，血供等情况，然后进行超 选择性插管即可开始化疗。
血管性介入治疗的优势
• 高浓度抗癌药直接注入肿瘤供血动脉， 明显提高癌灶局部药物浓度． • 对肿瘤供血动脉的栓塞，使血流量明显 减少，延长药物在癌区停留时间． • 此法外周血药浓度低，毒副作用小，有 利于提高疗效，缩短疗程.