髂内动脉栓塞术诊疗常规及质量控制

髂内动脉栓塞术诊疗常规及质量控制

1.适应证

（1）盆腔肿瘤外科手术前辅助性栓塞和姑息性治疗栓塞。

（2）盆腔脏器外伤性出血和手术后出血。

（3）分娩后大出血。

（4）骨盆骨折大出血。

（5）盆腔脏器的血管性疾病。

2.禁忌证

（1）凝血机制不全者。

（2）肝、肾功能严重不全者。

（3）全身衰竭或血浆白蛋白过低者。

3.基本操作技术

（1）备皮，碘过敏试验。

（2）器械：穿刺针、导丝、导管鞘、合适的导管。

（3）栓塞材料、自体血凝块、明胶海绵、丝线、冻干硬脑膜、碘油、PVA、弹簧栓子、可脱离球囊、无水乙醇等。

（4）常规消毒，铺巾，局部麻醉。

（5）用 Seldinger 技术送入导丝、导管，导管超选择插入相应的靶血管，行造影了解供血情况。选择合适的栓塞材料。

（6）调整导管至适当位置，注入或释放栓塞材料，整个过程应在X线透视监视下进行。

（7）栓塞后应再行血管造影，了解栓塞后情况。栓塞不足时可再行栓塞。

（8）栓塞结束，拔管，压迫止血，包扎。

4.治疗后质控评价

（1）导管应尽可能超选择性地插入损伤出血动脉或病变脏器的供血动脉分支，如果超选择性插管有困难，也应尽可能使导管尖端超过骼内动脉后干开口处，以免引起臀部剧痛。

（2）髂内动脉栓塞一般不采用无水乙醇、丁氰脂等液态栓塞剂，因其有引起脏器缺血坏死的危险。但对毛细血管瘤、动静脉畸形的供血动脉能够做超选择性插管时，可以选用。