2015.01双侧髂内动脉栓塞

1.抢救休克
迅速建立静脉通道，如经静脉插入双腔中心
静脉导管补液.输血，同时监测中心静脉压.吸 氧，保暖.留置尿管。
2.介入治疗术前准备，
向产妇和家属作好解释，备皮，碘过敏试验，
通知介入室准备介入导管，造影剂，栓塞剂 及肝素等，将病历，砂袋以及术中液体带入 介入室 。
3.术中配合
护送产妇进介入室后平卧于造影床上，给予
总结
髂内动脉栓塞术治疗产后大出血，是在医学
影像设备的指导下，将塑料介入导管直接插 入出血部位，用明胶海绵颗粒栓塞，封闭动 脉管腔，具有创伤小，疗效高，止血快可保 留生育功能，避免再次手术等优点。
定时观察子宫收缩情况，阴道流血及排出物
的量，性质，色、及味，及早发现因栓塞术 可能导致的盆腔脏器缺血或栓塞填塞物脱再 次出血。术衙8－12小时病情稳定，给流质饮 食，协助进餐，做好生活护理，休克纠下后 应注意控制输液速度，防止发生心衰，遵医 嘱应用应用抗生素，防感染，穿刺部位敷料 每2－3天更换一次。
双侧髂内动脉栓塞术后护理
产科一区：陈雪霞
病例介绍
一产妇，25岁，因社会性因素在麻醉下行子宫下段剖宫产术，
术中见羊水清，量约500ml，徒手取出一女婴,胎盘呈岛屿状， 剥离不完整，表面粗糙，有两个叶缺如，宫腔粗糙，前壁及 后壁下段怀疑胎盘植入，表面渗血，血窦开放，经缝合未能 止血，宫缩差，宫肌注CC20U，麦角新碱0.2mg，静脉滴注 CC60U后宫缩仍差，给予宫腔填塞绷带三卷后，常规缝合切 口中，术中出血2500ML，术后送入介入室行双侧髂内动脉 造影，发现左侧了宫动脉分枝破损，用明胶海绵栓塞双侧髂 内动脉，止血成功，加压包扎伤中后送回病房，对பைடு நூலகம்处理， 术后24小时取出宫腔塞纱，术后第六天，超声提示：产褥期 子宫声像，术后第7天，腹部切口拆线，痊愈出院。
产妇心理支持和安慰，烦躁不安者适当约束， 使肢体固定不动，术中密切观察病情，遵医 嘱应用相应的药物或输血。
术后护理
产妇绝对卧床24小时，过床和翻身时注意术
侧肢体制动，穿刺部位加压1KG砂袋6小时， 防止局部出血，血肿，术后24小时内严密观 察生命体征，注意穿刺点有无渗血，术侧肢 体皮肤颜色，温度，感觉，运动功能及足背 动脉搏动情况，若出现下肢疼痛，麻木，运 动障碍，无脉和苍白，就是：5P征，常提示 肢体动脉血栓形成，应及时报告医生，作好 溶栓准备。