口腔种植义齿技术PPT课件

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1965年
Branemark正式推出种植系统-螺旋型骨结
合式纯钛种植体系统，并报道了长达24年的临 床随访结果，种植体10年成功率下颌可达90% 以上，上颌可达80%以上。由于该系统的可靠 实验基础、较高的临床成功率和长期的临床随 访资料，使骨结合理论于1982年在多伦多种植 会议上得到公认，种植步骤也由早期的一次法 发展为成熟的两次法。
应用明显超前于基础研究的发展速度，致临床
上出现了大量的问题，使尚处于十分幼稚的牙
种植术转入低谷。
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50年代中期
瑞典科学家Branemark：引入了“骨结合” 理论和提出规范的两次法种植技术才使牙种植 有了突破性的进展，为医学界所公认。
Branemark在研究骨微循环的实验中采用纯 钛的显微镜观察窗，意外的发现钛与骨结合牢 固，遂进行了大量系统的基础实验研究。证实 纯钛具有良好的生物相容性，提出了种植体的 骨结合理论，并将其具体定义为“负载的种植 体表面与周围发育良好的骨组织之间在结构和 功能上的直接结合”。同时规范了严格的种植 手术步骤和种植体实现骨结合的必要条件。
口腔种植义齿技术
深圳市第六人民医院（南山人民医院） 刘学
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一、口腔种植义齿的发展史 二、种植义齿的优缺点 三、种植义齿的结构 四、口腔种植的生物学基础 五、口腔种植体材料及表面处理 六、口腔种植手术
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一、口腔种植义齿的发展史
口腔种植学 是近年发展起来的一门独 立的新兴分支学科。主要包括种植外科、 种植义齿修复、种植材料、种植力学及 种植生物学等内容。 其中植入颌骨中 起支持、固位作用的植入物成为口腔种 植体(Oral implant)也称牙种植体 (Dental implant)。
种植牙由于材料和工艺要求较高，所以 价格昂贵。
种植牙作为一项手术，对医生要求较高。
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三、种植义齿的结构
㈠、牙种植体的基本组成： 1、体部(人工牙根）是种植义齿植入组 织内，获得支持、固位、稳定的部分。
2、颈部 是种植体穿过牙槽嵴顶粘骨 膜处的较短部分。
3、基桩或基台 该结构是种植体露在 黏膜外的部分，为上部结构提供固位、 支持和稳定牙种植体。
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由于种植义齿固位好无基托或基托面积较小， 具有良好的舒适性。
种植义齿避免了固定义齿修复制备邻牙时要 损伤其表面层及其可能发生的不良后果和给 患者带来的心理负担。
有些无法采用常规修复的患者如牙槽嵴过低、 游离端缺失等，可通过种植修复获得良好效 果。
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2、缺点： 种植牙整个治疗时间比较长，一般需要 半年的时间。
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古埃及——最早
人们在出土的人类颌骨化石中发现镶有宝石或
黄金雕成牙体形状的植入物，具体的应用目的 尚无从考证，但它却成为了牙种植体的原始雏 形。
上世纪30年代—真正牙种植体历史的开 始
Formiggini：早期代表Байду номын сангаас者。由于他对牙
种植体早期发展的贡献和所取得的成就，被誉
为现代口腔种植学的奠基人。由于当时的临床
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我国种植义齿的发展
特点：起步晚、起点高、发展快
1980年起始被列入高等医学院校卫生部规划 教材内容之中。
1995年首次种植义齿研讨会在珠海召开，成 立了全国口腔种植义齿协作组，为口腔种植健 康发展奠定了基础。
2002年成立了中华口腔医学会口腔种植专业 委员会。
每年一次北京国际口腔种植学术大会。
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龈界面
牙龈软组织与种植体接触形成的界面。 上皮细胞粘附在种植体表面而形成生物学 封闭，又称袖口（cuff)。种植体的成功 与牙龈封闭的质量有直接关系。
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五、口腔种植体材料及表面处理
（一）材料：
金属类 金属在满足基本生物相容的前提下， 具有突出的机械性能优势，致使它成为应用早， 且至今仍被广泛采用的一类种植材料。其中钛 及钛合金由于具有良好的生物学性能和理想的 力学性能，成为目前应用最广、最受青睐的一 种金属 。
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现存有待解决的问题：
⑴、两次法种植手术周期长、一次法种植成 功率低。
⑵、种植体龈界面理论尚不完善。 ⑶、种植系统繁多，缺乏统一性。
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二、种植义齿的优缺点
1、优点：
种植义齿的支持、固位和稳定功能好。由于 咬合力通过种植体直接传导至颌骨内，防止 了颌骨萎缩吸收，且能承受较大的咬合力咀 嚼效率明显提高。 种植义齿类似天然牙齿状态，通常条件下， 绝大多数患者都能获得美观的修复效果。
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（二）、上部结构
1、人造冠：种植单冠或联冠的上部结构是人造 冠。
2、金属支架：金属支架的作用是增加上部结构 的强度、固位及分散牙合力。
3、人工牙：人工牙用以代替缺失的天然牙。 4、基托：边缘伸展少，范围小，其组织面应与
黏膜紧密贴合，以便使其在功能运动中能与基 桩较均匀地分担咬合力。
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人造冠
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现代
在骨结合理论的指导下，口腔种植学得到了 突飞猛进的发展，牙种植体系统层出不穷，其 中有代表性的除Branemark种植系统外，还 有Core-vent、ITI、IMZ、Astra-Tech、 Friadent、Lifecore、Paragon、Steri-Oss、 Camlog等系统，形成了独立的种植外科体系 及其理论，并随着学科的发展被不断地完善。
1、纤维－骨性结合
2、骨结合
种植体－骨界面的结合（即骨结合）。所 谓骨结合即在体内埋的植种植体与骨组织之间 不存在结缔组织的结合。认为如果植入材料有 良好的生物相容性（如纯钛），种植手术中能 将骨的切削量控制在恰好的水平，并保证骨组 织的活力，种植体植入后与骨组织紧密贴合， 手术后创口缝合严密，使种植体在基本不受力 的情况下度过“愈合期”，同时在义齿修复时 应保证种植体合理的受力的方向和大小，就能 形成骨结合。
陶瓷类 陶瓷较金属材料具有明显的优点，如 生物相容性好，多数具有引导成骨作用；色泽 与自然牙接近，成为近年生物材料发展的一个 热点 。
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基 台 颈部
体部
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四、口腔种植的生物学基础
自然牙的牙周组织包括牙周膜、牙槽骨 和牙龈，它们共同完成支持牙齿的功能。 牙周膜靠各组织纤维支持牙齿，并富含 神经和末梢感受器，以调节和缓冲咀嚼 力。
种植义齿的周围组织与自然牙尚有区别， 但是种植体与周围牙龈及牙槽骨也应有 良好的结合。
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种植体与骨组织间的界面