榆中县雨露计划申请表
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附件1
榆中县“雨露计划”改革试点资金补助对象申请表
编号： 姓 名 性 别 民 族 填表日期： 政治 面貌 年 月 日
出生年月 身份证号 家庭住址 学校名称 入学时间 父 母 亲 亲
文化程 度 县 乡（镇）
联系电话
是否是二女户 或独生子女户
贴照片处 Leabharlann Baidu 学制
村 专 业 电子注册 档案号 身份证号 银行卡号
银行名称
村委会 （盖章）
培训基地（学 校）盖章
县扶贫办 (盖章)
县财政局 (盖章)
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
乡政府 （盖章）
身份证复印件粘贴处
年 月 日
行政村负责人联系电话： 备注：1、本表一式二份：县扶贫办、县财政局各一份； 2、此表编号必须与汇总表编号一致。
本人签名：
榆中县“雨露计划”改革试点资金补助对象申请表
编号： 姓 名 性 别 民 族 填表日期： 政治 面貌 年 月 日
出生年月 身份证号 家庭住址 学校名称 入学时间 父 母 亲 亲
文化程 度 县 乡（镇）
联系电话
是否是二女户 或独生子女户
贴照片处 Leabharlann Baidu 学制
村 专 业 电子注册 档案号 身份证号 银行卡号
银行名称
村委会 （盖章）
培训基地（学 校）盖章
县扶贫办 (盖章)
县财政局 (盖章)
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
乡政府 （盖章）
身份证复印件粘贴处
年 月 日
行政村负责人联系电话： 备注：1、本表一式二份：县扶贫办、县财政局各一份； 2、此表编号必须与汇总表编号一致。
本人签名：