疾病诊断证明书53443

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XXXX医院

疾病诊断证明书NO。姓名性别年龄电话

单位门诊或住院号

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病情摘要:

诊断:

医嘱及建议:

科医师

年月日

注:1、未盖本医院医疗章无效。

2、涂改无效。

3、只作疾病证明,不得作其它证明使用。

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3、只作疾病证明,不得作其它证明使用。

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