生命体征的评估与护理PPT课件

行为性体温调节 Behavioral thermoregulation
以生理性调节为基础，根据环境温度和个人对冷热的 感觉，通过身体姿势和行为的调节来达到。
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自主性调节
调 下丘脑 定 体温调 点 节中枢
控制系统
受控系统
产热装置（骨骼 肌、肝脏等）
散热装置（汗 腺、皮肤血管）
受控系统
温度感受装置 反馈-检测器
蒸发（evaporation）指从液体变为气体的过程中 吸收热的散热方式。分为不感蒸发 （insensible perspiration）和发汗（sweating）。
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体温的调节
自主性（生理性）体温调节 Automatic thermoregulation
通过下丘脑的体温调节，控制产热和散热，将体温控 制在一个调定点（37℃）。
体表温度 （shell temperature）：皮肤温度， 易受环境温度和衣着影响。
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体温的形成：
糖、脂肪、蛋白质
大于50%的能量转化为热能， 维持体温
氧化分解形成
小于50%的能量存储与ATP内
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产热过程（细胞新陈代谢过程）
肝脏
产热器官
骨骼肌
产热因素
食物氧化 骨骼肌运动 交感神经兴奋 甲状腺分泌增多 体温升高
℉ 与℃的换算公式： ℉ =℃×9/5+32 ℃=(℉-32)×5/9
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体温的生理变化
昼夜差异 年龄差异 性别差异 运动 药物 其他：强烈的情绪反应、进食、环境温 度、冷与热的应用等
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异常体温的评估与护理
体温过高（hyperthermia）又称发热 （fever, pyrexia）：机体在致热原的作 用下使体温调节中枢的调定点上移而引 起的调节性体温升高。
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T计的消毒
患者单独使用：用后放入消毒容器中浸 泡，使用前用清水洗后擦干。
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热型 (type)
发热症状(symptom)
稽留热(continued fever): T持续升高,24h波动<1 ℃。 见于肺炎、伤寒等。 弛张热(remittent fever): T持续升高,24h波动>1 ℃。 见于败血症、风湿热等。 间歇热(intermittent fever): 24h波动大。见于疟疾、结核等 不规则热(irregular fever): 无规律。见于流感、癌症等。
体温过低（hypothermia）体温低于正常。
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体温过高
发热程度
发热过程
低热： 37.5-37.9℃ 中等热： 38.-38.9℃ 高热： 39.-40.9℃
超高热： ≧41.0℃
人体耐受最高温度： 40.641.4℃,高达43℃
永久脑损伤：肛温 41℃ 休克：大于42℃，持续
2-4小时
体温上升期：产热 ﹥散热 体温持速期：产热 = 散热 体温下降期：散热 ﹥产热
电子体温计（electronic thermometer）
可弃氏体温计（disposable thermometer）
感温胶片（temperature sensitive tape）
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体温计的检查：
水银35℃ 以下，水温40℃ ，测3 分取出，误差大于0.2℃ 或有裂痕, 则为不合格.
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散热过程（物理方式）
散热器官：皮肤（70%）、呼吸（29%）、排泻（1%）
散热方式
辐射（radiation）由一个物体表面通过电磁波的 形式传至另一个与它不接触物体表面的方式。
传导（conduction）指热在一个物体内部或两个 直接接触的物体间传动的散热方式。
对流（convection）通过气体或液体的流动来交 换热量的散热方式。是传导的特殊方式。
生命体征的评估与护理 Assessment and Care of Vital
Signs
重庆医科大学护理系
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生命体征包括：
体温 （temperature） 脉搏 （pulse） 呼吸 （respiration） 血压 （blood pressure）
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体温与脉搏的评估与护理
Assessment and Care of temperature and pulse
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体温的测量
体温计的种类与构造
水银体温计（mercury thermometers）又叫玻 璃体温计（glass thermometers） 分为摄氏表（centigrade thermometer）和华 氏表（fahrenheit thermometer） 有口表(oral thermometer)、肛表(rectal thermometer)、腋表(axillary thermometer)
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教学目标
了解正常体温和脉搏的生理变化 能比较不同热型的特点。 熟悉异常体温和脉搏的评估 能复述体温过高的护理措施 掌握体温和脉搏的测量方法
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体温（T）的评估与护理
体温：是身体产热与散热平衡的结果。
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体核温度 （core temperature）:身体内部胸 腔、腹腔和中枢神经系统的 温度。
寒战 淋巴结肿大 出血 肝脾肿大 结膜充血 单纯疱疹 关节肿痛 意识障碍
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发热的护理
了解一般情况，发热原因，排除诱因。 降温,30分后测量体温。 病情观察:生命体征，4h测T一次；伴随 症状；原因及诱因；治疗效果；饮水量、 饮食、尿量及体重。 补充营养与水分 促进舒适：休息；口腔护理；皮肤护理 心理护理 健康教育
干扰（内、外环境。 如运动、气温、湿 度、风速等）
深部 温度
体 温
受控对象
分布于皮肤、 黏膜、内脏等
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正常体温
口温 36.3-37.2℃ 平均37.0℃ (oral temperature) 肛温 36.5-37.7℃ 平均 37.5℃ (rectal temperature) 腋温 36.0-37.0℃ 平均 36.7℃ (axillary temperature)
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体温过低
原因
分期
散热过多 产热减少 体温调节中枢受损
轻度 32-35℃ 中度 30-32℃ 重度 《30℃ 瞳孔散大， 对光反射消失。 致死温度 23-25℃
症状：发抖、血压下降、心跳、呼吸减慢、皮肤苍白冰冷、 躁动不安、嗜睡、意识紊乱、昏迷等。.ຫໍສະໝຸດ 18体温过低的护理措施
环境温度：22-24℃ 保暖 生命体征的观察：每小时测体温一次至 正常后3天，同时注意T、P、BP变化。 去除病因 健康教育