血管瘤治疗的新进展

低头试验（一），体表肿物呈鲜红色。
血管畸形触诊软，可以压缩，低头试
验（＋），体表肿物呈紫红色。

病理所见不同
血管瘤病理改变是血管
内皮细胞高度增殖，血管
畸形是血管膨大、畸形、
错构。
用4号半针头从瘤边注射。 位于眼睑、唇红及浅表的瘤体，
每次注射不宜超过4mg药液。

大面积血管瘤可分点注射

注射前一般给5mg地塞米松肌肉 注射
临床治疗43例，有效率100%。
四、观察等待退化

对于某些生长速度较慢的血管瘤可
实行严密观察，定期复诊，观察变化。 一般2~4周复诊一次，记录肿瘤大小，
口腔颌面部血管瘤 保守治疗的临床观察
口腔颌面部血管瘤是一种常见病， 约占全身同类疾病的60％，它所导 致的面部畸形严重影响患者的身心 健康和生活质量，以往临床上有时 采取何种治疗手段，无法正确选择， 因而可能使部分可以自行消退的血 管瘤接受了不该接受的治疗。
1982年Mullken根据血管性胎痣的临 床行为和内皮细胞的特点将其分为 血管瘤和血管畸形两大类，这种新 的分类方法不仅从血管病变的发生、 发展以及生物学特性等方面给于明 确的概念，而且对血管病变的诊断、 治疗和判断预后等方面有着实际的 临床指导意义。
影响细胞代谢功能。利用平阳霉素行
血管瘤内注射可迅速抑制血管内皮细
胞的增生，从而使血管瘤消退。
治疗配方：


1 % Lidocaine 1.5ml 0.9 % 盐水 1.5ml 1/10万副肾 1 滴 平阳霉素 8 mg， 浓度以≤1：1为宜。 每隔7～10天重复使用。

注射方法：

进行对比观察。临床观察26例，退化
率80%。
五.血管瘤与血管畸形的鉴别

肿物出现时间
血管瘤一般出生后2～8周
出现。血管畸形，生后即有，
但有些长在较隐蔽部位，发
现时间不同

生长速度不同
血管瘤生长速度快、短
时间内成倍增生，而血管
畸形生长速度很慢，随年 龄渐大。

临床检查肿物表现不同
血管瘤触诊呈实质样，不能压缩，
一.血管瘤与血管畸形分类

血管瘤：
wenku.baidu.com
血管瘤是以血管内皮细胞增殖为特征的 真性肿瘤。血管瘤的特点是在婴儿出生后 的肿瘤快速增生期肥大细胞数量增多。我 们研究中发现，在血管瘤的高度增生期， 血管瘤内的血管内皮细胞高度增生，形成 团块状，血管腔变小或消失，增生的内皮 细胞形成乳头状突入血管腔，肥大细胞明 显增多。

血管畸形
血管畸形是血管形状上发生的异常，畸 形病变井不增生，而是由于异常血管的扩张 和侧枝形成所造成的膨大，根据受累血管的 解剖学差异可以把畸形分为毛细血管型，静 脉形及动脉形。 血管畸形的特点，是在整个病变的自然 发展过程中，内皮细胞的生活周期正常，肥 大细胞数始终正常。
二. 临
床
表
现

血管瘤
治疗方法：
药物一般应用强的松口服，首个疗程3mg ／kg／日，一次口服，持续2～3周，待肿
物缩小后剂量改为 1~2mg／kg／日，再持续
2～3周，有些患儿经激素治疗后可明显缩
小或消失，此方法可持续2—3个疗程，每
个疗程间隔一个月。

平阳霉素治疗
平阳霉素是一种细胞周期性非特异性 药物，通过抑制脱氧核糖核酸的合成，
三. 治
疗
长期以来，口腔颌面部血管瘤和 血管畸形的治疗方法虽多，但由于 以往缺乏明确的分类概念，因此， 大多数治疗方法缺乏严格的适应证， 常常把这两类发生和发展有所不同 的疾病等同一起，使用同一治疗方 法，影响治疗效果。

皮质类固醇治疗
皮质类固醇能有效地抑制血管瘤快速生长， 在1岁以内，主要对快速生长期的血管瘤患 者治疗首选激素。因其不仅能有效地控制血 管瘤的迅速增生，而且能使之提前进入退化 期。 对于生长速度快，影响功能如呼吸、进食， 也应采用激素治疗。 临床治疗36例，有效率达95%。
生后2~8周出现，快速增长，半年左右， 生长变慢，在1岁左右，血管瘤出现开始退 化的迹象，历时数年，大约70％在2～5岁 时会完全退化。由于肿物增长迅速，很快 出现面部畸形，功能障碍，血管瘤表面的 皮肤或粘膜可破溃而继发感染，通常血管 瘤并不侵犯邻近的骨骼。

血管畸形
血管畸形的颜色与外形因受累 血管不同而异。约35％的血管畸形 同时发生骨骼异常或发生骨内的血 管畸形。主要分为静脉畸形，动静 脉畸形及毛细血管畸形。