胸外科分级护理标准细则及服务内涵

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国家临床重点专科胸外科评分标准试行

国家临床重点专科胸外科评分标准（试行）
一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。

二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。

三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。

四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。

六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。

七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。

其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。

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胸外科分级护理标准细则及服务内涵(内容清晰)

胸外科分级护理标准细则及服务内涵【特级护理】（一）护理原则1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救；2、重症监护；3、各种复杂或者大手术后；4、严重创伤或大面积烧伤；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情；6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征；7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征。

特级护理患者的护理内容：（一）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（二）根据医嘱，准确测量出入量（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

1.根据医嘱给与输液及注射治疗，合理调节输注速度，根据药物特性规范输注抗生素。

2.根据医嘱观察患者进食情况，给与鼻饲注药或口服给药，剂量准确。

3.根据医嘱定时给与雾化吸入。

4.根据医嘱给予红光，气压等治疗。

（四）发现病情变化，及时与医师沟通。

（五）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；1.根据病情给卧位，妥善固定引流管及各种管道，保持引流管通畅，定时更换引流装置，观察引流液的颜色，性质及量。

2.协助患者有效咳嗽、咳痰，并配合雾化吸入，扣背等。

3.根据病人自理程度给与晨、晚间护理；不能经口进食的给予口腔护理；留置导尿期间给与尿道口护理；留置胃管，营养管的病人妥善固定管道，定时更换胶布；有输液管道的病人按要求定时换药，观察输液管道是否通畅，周围皮肤有无红肿，硬结.4.协助床上移动(必要时)5.卧床期间使用床挡，有安全警示标识。

6.给与排泄护理：床上使用便器，失禁的护理。

7.非禁食患者协助进食，并进行饮食指导。

8.必要时更衣、剪指甲，面部清洁一日两次，足部清洁一日一次，洗头一周一次，床上温水擦浴一日2次。

9.给予病人压疮预防及护理，填写压疮评分表。

（六）进行床头交接班【一级护理】（一）护理原则1、病情趋向稳定的重症患者2、手术后或者治疗间需要严格卧床患者3、生活完全自理，病情随时可能发生变化患者4. 生活完全不能自理且病情不稳定的患者一级护理患者的护理内容：（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

分级护理服务标准

分级护理服务标准
护理
级别
服务标准
特
级
护
理
1．严密观察患者病情变化，监测生命体征、准确记录出入量。
2．根据医嘱按时完成治疗及用药，并观察患者的反应。
3．据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：每天整理床单位；对非禁食患者协助进食/水；根据病人需求进行面部清洁和梳头、口腔护理、床上使用便器、更衣、洗头等；实施安全措施，进行气道护理及管路护理等。
5．做好各种管道的观察与护理。
6．提供与护理相应的健康指导和功能锻炼
7．根据患者病情，正确实施基础护理：每天整理床单位；对非禁食患者协助进食/水；根据病人需求协助进行面部清洁和梳头、口腔护理；协助床上使用便器、更衣、洗头等；实施安全措施，进行气道护理及管路护理等。
二级护理源自1．每两小时巡视患者一次，进行病情观察及生活照顾。
三
级
护
理
1．每三小时巡视患者一次，观察病情变化。
2．根据患者病情，测量生命体征
3．遵医嘱正确实施各种治疗，观察患者反应。
4．提供与护理相关的健康教育与康复指导。
5．每日整理床单位一次
4．严格进行床位交接班。。
5.保持患者的舒适和功能体位：协助患者翻身及指导有效咳嗽、床上移动、做好压疮预防及护理
6．根据患者病情，适时进行健康指导
一
级
护
理
1．每小时巡视患者一次，观察患者病情变化。
2．根据医嘱进行生命体征监测及出入量记录。
3．根据医嘱按时完成治疗和用药，观察患者反应。
4．正确实施专科护理，预防术后并发症。
2、根据患者病情，测量生命体征。
3．遵医嘱正确实施各种治疗，指导患者正确服药，观察患者反应。
4．指导患者进行功能锻炼。

外科分级护理细化标准

外科分级护理细化标准一、一级护理患者的护理细化要点（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理。

１、晨间护理（1）采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元，手术病人更衣。

（2）腹部手术后半卧位（护士摇床到适当高度），必要时协助患者洗漱。

（3）晨间交流：询问夜间睡眠、疼痛、肠道通气等情况，了解肠功能恢复情况和患者活动能力。

（4）进食期间暂停晨间.2、晚间护理（1）整理床单元，必要时予以更换。

整理、理顺各种管道，行健康教育。

（2）根据季节开窗通风，出院后床单元行清洗消毒。

（3）自理患者指导，督促行晚间护理；行动不便患者，协助操澡、洗脸、洗脚、会阴护理等。

卧床病人每周行洗头一次。

3、饮食护理（1）根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。

（2）积极主动协助患者打饭，为肠内营养患者做好饮食指导、调配、卫生、温度、速度等服务。

（3）根据病情观察患者进食后的反应。

4、排泄护理（1）做好失禁的护理,及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥。

做到随脏随换。

（2）指导留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。

每日会阴护理2次。

5、卧位护理（1）根据病情选择合适的卧位。

导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼。

（2）按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰。

指导有效咳嗽。

（3）加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施。

每2-3h 翻身一次，进行背部及骨突出防压疮护理每日两次。

6、舒适护理（1）患者每周一或入院时剪指、趾甲一次；行动不便患者，每天协助擦澡或洗脚一次。

（2）协助生活不能自理者更换衣物。

（3）提供适宜的病室温度，嘱患者注意防寒保暖。

（4）经常开窗通风，保持空气新鲜。

（5）保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中，以保证患者良好睡眠。

（6）夜间护理做到三轻：走路轻、说话轻、操作轻。

7、术前护理（在手术前一天和术前一小时进行）（1）给予心理支持。

胸外科护士分层级管理及弹性排班工作安排

胸外科护士分层级管理及弹性排班工作安排护理人力资源的合理配备和科学管理，直接关系到医院的工作质量，更直接影响到护理质量。

建立健全护理人员分层使用的管理模式，即通过科学的管理以解决护理专业建设、队伍稳定与发展的问题，改善基础护理不到位的现状，充分发挥不同层级护士的作用，体现职业责任、职业价值，保障护理质量，在实践中培养人才，打造优秀的护理专业人才梯队。

一、分层级别：分为四层一层：护士长工作重点：负责科室临床护理管理工作和科室各项护理工作计划、方案的制定，并组织实施。

工作范畴：负责制定本科室护理工作计划、护理质量管理与持续改进方案、护士绩效考核方案等，并组织实施；负责本科室护理质量管理，检查指导护理组长工作完成情况；负责护理会诊及疑难病例讨论，危重病人护理查房和护理科研；定期开展培训、教学等。

二层（护理组长）工作重点：1、负责大手术后1—3天、危重病人护理计划制订、安全管理，指导护理措施的落实及护理文书记录，做好健康教育；2、负责住院病人护理风险监控、自理能力评估；监控有创护理操作及护理质量的把关3、负责本组护理人员培训及护生带教工作。

4、负责本组责任护士护理工作质量的控制与技术指导，工作量的统计。

工作范畴：1、负责本组责任护士护理工作质量的控制与技术指导，工作量的统计；2、负责本组各项医嘱和治疗处置的查对；3、负责大手术后1—3天，特殊病人、危重病人护理计划的制定及护理记录书写、护理措施的督导实施，效果评价；4、负责患者安全及自理能力评估，监控与参与专业性强的护理操作及药物治疗、侵入性治疗；5、参与床头交接班、医生查房、护理会诊及疑难病例讨论，组织护理查房；6、负责本组重点病人健康教育及出院回访；7、负责本组护理人员培训及护生带教工作。

8、负责一切沟通与协调工作等。

三层(责任护士)：初级责任护士工作重点1、负责病情稳定患者的常规操作、医嘱的执行；2、大手术后1—3天、危重病人的基础护理、病情观察与上报；在上级护士指导下配合急救、落实护理措施及护理风险监控措施；3、指导护理员工作，并参与夜班值班。

(完整版)胸外科手术分级目录

(完整版)胸外科手术分级目录背景介绍胸外科手术是指对胸部各种疾病进行治疗的外科手术，包括肺部、食管、纵膈、胸壁等各个部位的手术。

为了对胸外科手术进行统一管理和规范操作，我们制定了胸外科手术分级目录，以根据手术的复杂程度和风险因素进行分级。

目录说明胸外科手术分级目录共分为四个等级，根据手术的复杂性和风险程度从低到高进行划分。

不同的手术等级对应着不同的医疗资源和术后监护要求。

一级手术一级手术是指较为简单且风险较低的胸外科手术，通常仅需简单的切口和基本的手术技术即可完成。

一级手术的特点包括：- 手术入口小，切口简单，操作时间短；- 术后恢复期较短，可在普通病房中进行术后护理；- 风险较低，出血量少，并发症发生率低。

二级手术二级手术相对于一级手术而言更为复杂，包括了一些中等难度和风险的手术。

二级手术的特点包括：- 手术时间较长，需要较高的手术技术水平和经验；- 切口较大，可能需要更多的器械和辅助设备；- 术后需较密切的监护和护理，通常需要住在重症监护病房。

三级手术三级手术是相对复杂和高风险的胸外科手术，需要具备高超的技术和丰富的经验。

三级手术的特点包括：- 手术风险极高，手术时间长，并发症发生率较高；- 需要深入研究和准备，可能需要多学科团队合作；- 术后需要在重症监护病房密切监护，可能需要辅助呼吸和其他支持治疗。

四级手术四级手术是最为复杂和高风险的胸外科手术，通常涉及到重大病例和危重患者。

四级手术的特点包括：- 手术风险和手术时间极高，需要最高水平的技术和专业知识；- 需要多学科团队的合作和紧密的术后监护；- 术后恢复周期长，可能需要长时间的康复治疗和护理。

总结胸外科手术分级目录的制定旨在提高手术的安全性和质量，对医务人员和患者都具有重要的指导意义。

通过对胸外科手术进行分级，可以更好地分配医疗资源，提供相应的术后监护和护理，降低手术风险，提高手术成功率。

胸外科危重病人护理

谢谢
病情观察和评估
呼吸系统护理
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保持呼吸道通畅：使用吸痰器、气管插管等设备，确保呼吸道通畅
肺部感染预防：保持病房清洁，避免交叉感染，使用抗生素预防感染
氧气供给：根据病人需要，提供适当的氧气浓度和流量
呼吸机使用：根据病情，使用呼吸机辅助呼吸
循环系统护理
监测血压：密切监测危重病人的血压变化，及时发现异常情况
胸外科危重病人护理
演讲人
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目录
护理基础知识
胸外科危重病人的护理要点
胸外科危重病人的护理措施
胸外科危重病人护理的注意事项
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护理基础知识
危重病人是指病情严重、生命体征不稳定、需要紧急救治的病人。危重病人的分类：- 按病情严重程度分类：轻度、中度、重度- 按病情类型分类：呼吸系统、循环系统、神经系统、消化系统等- 按病情发展阶段分类：急性期、亚急性期、慢性期- 按病情特点分类：感染性、非感染性、创伤性等危重病人的护理要点：- 密切观察病情变化，及时采取救治措施- 加强生命体征监测，确保生命安全- 加强营养支持，提高病人抵抗力- 加强心理护理，减轻病人心理压力危重病人的护理原则：- 及时救治，确保生命安全- 加强监测，预防并发症- 加强护理，提高病人舒适度- 加强沟通，提高病人满意度
危重病人的定义和分类
护理的基本原则和方法
整体护理：全面评估病人需求，制定护理计划
安全护理：预防意外伤害，确保病人安全
舒适护理：提供舒适的环境，减轻病人痛苦
心理护理：关注病人心理需求，提供心理支持
康复护理：帮助病人恢复健康，提高生活质量
健康教育：提供健康知识，提高病人自我护理能力

胸部外伤分级护理

胸部外伤分级护理胸部外伤可分为以下几个不同的级别，每个级别需要采取相应的护理措施。

1. 轻度外伤：胸部轻微挫伤或擦伤，无明显损伤或出血的情况。

在此情况下，建议进行以下护理措施：- 清洁伤口：用清水洗净伤口，并轻轻擦干。

- 局部冷敷：可使用冰袋或冷敷物轻轻敷在受伤部位，以减轻疼痛和减少肿胀。

- 注意伤口保护：避免再次碰撞或摩擦伤口，可使用无菌敷料覆盖伤口。

2. 中度外伤：疼痛明显，有轻度出血或淤血的情况。

在此情况下，需要进行以下护理措施：- 清洁伤口：用清洁的水或生理盐水洗净伤口，并用无菌敷料覆盖。

- 冷敷：将冰袋或冷敷物用纱布包裹后轻轻敷在受伤部位，每次敷约15-20分钟，每日可敷数次，以减轻疼痛和肿胀。

- 控制出血：若有出血，可用干净的纱布或绷带进行轻压止血。

- 疼痛控制：可根据医生建议服用适量的止痛药物。

3. 重度外伤：胸部严重受伤，可能有明显的损伤或内出血的情况。

在此情况下，应立即就医，并由专业医护人员进行处理和治疗。

- 维持呼吸道通畅：确保呼吸道畅通，如有需要，进行人工通气或使用气管插管。

- 控制出血：若有出血，进行适当的止血措施，如紧急手术、输血等。

- 监测生命体征：密切监测血压、心率、呼吸等生命体征的变化，并及时报告医生。

- 给予镇痛：根据医生的建议，给予适量的镇痛药物。

- 支持治疗：根据具体情况，可能需要进行手术、气胸排除、胸腔闭式引流等治疗措施。

补充说明：以上护理措施仅为一般性建议，在具体实施时应根据患者的具体情况和医生的建议进行操作。

对于严重胸部外伤情况，必须及时就医，并根据医生的指导进行处理。

(升级版)胸外科手术分级指南

(升级版)胸外科手术分级指南一、背景随着医疗技术的不断发展，胸外科手术在治疗各类胸部疾病中发挥着越来越重要的作用。

为了确保手术的安全性、提高手术成功率，胸外科手术需要根据患者的病情、手术难度等因素进行分级。

本指南旨在为胸外科手术提供更为详细、专业的分级标准，以指导临床实践。

二、手术分级原则1. 患者病情：根据患者的病情严重程度、病变范围、合并症等因素进行评估。

2. 手术难度：根据手术复杂程度、手术时间、术中出血量、术后并发症风险等因素进行评估。

3. 医疗资源：根据医院设备条件、医疗团队技术水平、护理水平等因素进行评估。

4. 患者意愿：尊重患者及家属的意愿，综合考虑患者对手术的接受程度及预期效果。

三、手术分级标准A级（低风险手术）1. 患者病情：轻症患者，无严重合并症。

2. 手术难度：简单手术，手术时间短，术中出血量少。

3. 医疗资源：具备常规手术设备及医疗团队。

4. 患者意愿：患者及家属对手术具有较高的接受程度。

B级（中风险手术）1. 患者病情：中度病情，有一定合并症，但病情稳定。

2. 手术难度：中等难度手术，手术时间较长，术中出血量适中。

3. 医疗资源：具备完善的手术设备及医疗团队。

4. 患者意愿：患者及家属对手术具有一定的接受程度。

C级（高风险手术）1. 患者病情：重症患者，合并严重疾病，病情不稳定。

2. 手术难度：复杂手术，手术时间长，术中出血量大。

3. 医疗资源：需要高级别的医疗设备及专业技术团队。

4. 患者意愿：患者及家属对手术接受程度较低，但无其他替代治疗方案。

D级（极高风险手术）1. 患者病情：病情危重，合并多个系统严重疾病，预期生存率低。

2. 手术难度：极高难度手术，手术风险极高，术后并发症概率大。

3. 医疗资源：需要顶级医疗设备及专业技术团队。

4. 患者意愿：患者及家属对手术接受程度较低，但无其他替代治疗方案。

四、手术分级流程1. 医生根据患者病情、手术难度等因素进行初步评估，确定手术级别。

一级二级三级特级护理服务标准

分级依据：维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；各种复杂或大手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者。

如：肾移植术后患者、膀胱全切术后伴随严重合并症的患者、各类泌尿外科大手术有严重合并症、生命体征不稳定的患者。

护理要点：1、严密观察病情变化，监测生命体征，根据医嘱准确记录出入量。

2、根据医嘱正确实施治疗、用药措施，并观察患者反应。

3、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施，给予健康指导。

4、保持患者舒适和功能体位。

5、严格进行床头交接班。

基础护理服务项目及内容：1、晨间护理：整理床单位、面部清洁、梳头、会阴护理、口腔护理每日1次。

2、晚间护理：整理床单位、面部清洁、口腔护理、会阴护理、足部清洁每日1次。

3、协助患者进食、进水（禁饮食患者除外）。

4、卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽每2小时1次，必要时协助床上移动，做好压疮预防及护理。

全麻术后平卧位，投偏向一侧，病情稳定后给予适当卧位。

5、排泄护理：需要时协助患者床上使用便器，对大小便失禁的患者进行护理，留置尿管患者尿管护理每日2次。

6、每周床上温水擦浴2次。

7、其他护理：需要时协助患者更衣及每周洗头1次、修剪指/ 趾甲1次。

8、患者安全管理：防范坠床、跌倒、压疮、烫伤、导管脱落等发生，对有潜在危险行为的住院患者（心理抑郁、自杀倾向、走失等）采取措施，防止发生意外。

专科护理服务项目：1、气道护理：术前指导患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰，术后每2小时协助患者进行一次翻身、叩背，并指导有效咳嗽排痰，遵医嘱给予雾化吸入2-3次/ 日，雾化后协助漱口、洁面。

2、管路护理：保持各种管路通畅，妥善固定。

观察引流管引流液的量、颜色、性质，每周更换抗返流引流袋一次。

一级护理服务标准分级依据：病情趋向稳定的重症患者；病情不稳定或随时可能发生变化的患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；自理能力重度依赖的患者。

分级护理服务标准

分级护理服务标准为贯彻实施卫生部关于印发《住院患者基础护理服务项目(试行)》等三个文件的通知(卫医政发[2010]9号)精神，全面履行对住院患者的基础护理责任，按照《分级护理指导原则》的要求，制定本服务标准。

护理人员在临床护理工作中，需根据患者不同疾病及病情、按照下列标准落实不同级别的护理措施，确保为患者提供安全、优质的护理服务。

一、特级护理服务标准(一)分级护理原则：以患者病情、生活自理能力为依据，具有下列情况之一者，可以确定为特级护理。

1. 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2. 重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；3. 严重创伤或大面积烧伤的患者；4. 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；5. 实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者；6. 其他生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

(二)护理服务标准：1. 严密观察患者病情变化，监测生命体征，准确记录出入量。

2. 根据医嘱按时完成治疗及用药，并观察患者的反应。

3. 正确实施专科护理，促进康复。

4. 做好各种管道的观察和护理。

5. 安全护理措施到位，预防意外事件发生。

6. 严格进行床头交接班。

7. 根据患者的病情，适时进行健康指导。

8. 满足患者基本生活需要，保持患者清洁、舒适。

(1)患者清洁：①每日整理床单位，面部清洁、口腔护理各两次，会阴护理、足部清洁各1次，每日床上擦浴；②每周洗头1～2次；③根据患者情况完成指(趾)甲清洁，帮助患者使用便盆及更衣，进行二便失禁患者的护理。

(2)每两小时帮助患者翻身、拍背及有效咳嗽。

必要时完成床上的移动，做好压疮预防及护理工作。

(3)协助患者进食、进水(禁食患者除外)。

(4)为留置尿管患者每日进行两次尿道口清洁。

二、一级护理服务标准(一)分级护理原则：以患者病情、生活自理能力为依据，具有下列情况之一者，可以确定为一级护理。

1. 病情趋向稳定的重症患者；2. 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3. 生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4. 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

分级护理工作及规范--普外

分级护理工作及规范普外二病区一级护理的适用对象（一）病情趋向稳定的重症患者；（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；如胃肠道、肝、胆、胰、甲状腺、乳房肿瘤根治术后、腹部手术后、门脉高压、休克、高热、大出血、腹部损伤等患者（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者：急腹症、年老体弱等患者（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

有合并症的患者一级护理规范内容、、（一）每小时巡视患者，在护理巡视卡记录巡视的时间及签名，严密观察患者病情变化，病情变化及时通知医生处理并记录。

（二）根据患者病情及医嘱，测量生命体征并记录。

（三）根据医嘱，给药及时准确。

安排合理（时间、顺序、滴速、方法）正确实施各项治疗（吸氧、雾化吸入、鼻饲、胃肠减压、灌肠等）（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理基础护理做到：（1）床单位整洁、舒适。

（2）病人卧位舒适，符合病情和诊疗的要求。

（3）病人清洁舒适。

五官、皮肤、指趾、头发、会阴清洁。

4）实施安全的护理措施：护栏的使用、正确实施气道及管道护理（五）提供护理相关的健康指导，运用多种形式针对病人的不同阶段采取有针对性的健康教育。

服务标准：1.协助面部清洁2次/日，协助整理床单位两次，协助梳头，会阴擦洗及足部护理1次/日，协助温水擦浴更衣，病人需要时洗头，进行指趾甲清洁，协助患者使用便器，进行大小便失禁的护理。

2.协助患者翻身排背，指导有效咳嗽、咳痰，做好压疮的预防及护理（3.协助患者进食、水。

4.留置导尿者每日进行2次的尿道口消毒。

5.胃肠减压者每日进行2次的口腔护理。

二级护理的适用对象（一）病情稳定，仍需卧床的患者；如手术后体质虚弱。

有并发症等患者。

（二）生活部分自理的患者。

如各种手术后康复期患者二级护理规范内容（一）每两小时巡视患者，在护理巡视卡记录巡视的时间及签名。

观察病情变化。

病情变化及时通知医生处理并记录。

（二）根据患者病情及医嘱，测量生命体征并记录。

（三）根据医嘱，给药及时准确。

胸外科护士分层级管理

Ｌｉｉｏｕ，ｕｌｇ，ｕＳｕｉＦｉｓｉｉａｅｉａａｌｎＳｉＹｉｎＷｈｌ（ｒｔＣｌｃ１ＭｄｃｌＪｉｎ
分别负责科室的组织管理建设、床护理、理安全、理质量临护护
持续改进、房管理、础护理、理操作、格书写，本专业病基护表对
写１专业护理综述，抄杂志，月两次理论知识的考试，篇摘每技
术操作由主管护师督导，名操作熟练的护士给其他护士演示，１
全体练兵，一培训，月练习４项，环往复逐每循１２２２第２层级培训方法专科知识，业技能，难病例．．．专疑
护理研究２１０２年１Ｏ月第２６卷第１期上旬版（第４８期）Ｏ总０
胸外科护士分层级管理
Ｈｉａｒｉａａａｇｍｅｔｏｕｓｓｉｅ— ｅｒｃｈｃＩｍｎｅｎｆｎｒｅｎｄ
开公休人员座谈，人满意度调查及反馈信息的总结与分析，病护
篇，技术１项，教组长发表教学论文１篇，核方式以量化新带考
ＣｏｌｇｆｌｅｏＨａｂｎｅｒｉＭｅｉａＵｎｖｒｉｙｄｃｌｉｅｓｔ，Ｈｅｌｎｊｎｉｇｇｏｉａ
１００５０１Ｃｈｉａ）ｎ
识，术操作以专科常用技术，救技术为主，难病例分析，技急疑召

手术室分级护理标准

分级护理标准发布日期：2010-10-14 访问次数：分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。

分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

一、特级护理【分级标准】（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（二）重症监护患者；（三）各种复杂或者大手术后的患者；（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；（七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

【护理标准】（一）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（三）根据医嘱，准确测量出入量；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：每天整理床单位；对非禁食患者协助进食/水；根据病人需求进行面部清洁和梳头、口腔护理、床上使用便器、更衣、洗头等；实施安全措施，进行气道护理及管路护理等。

（五）保持患者的舒适和功能体位：协助患者翻身及有效咳嗽、床上移动、做好压疮预防及护理。

（六）实施床旁交接班。

二、一级护理【分级标准】（一）病情趋向稳定的重症患者；（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

【护理标准】（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：每天整理床单位；对非禁食患者协助进食/水；根据病人需求进行面部清洁和梳头、口腔护理；协助床上使用便器、更衣、洗头等；实施安全措施，进行气道护理及管路护理等。

（五）提供护理相关的健康指导。

三、二级护理【分级标准】（一）病情稳定，仍需卧床的患者；（二）生活部分自理的患者。

【护理标准】（一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施：整理床单位；根据自理情况协助面部清洁和梳头、会阴护理、足部清洁、翻身及有效咳嗽、压疮预防及护理等。

分级护理标准

分级护理标准分级护理标准分级护理是根据对患者病情的轻、重、缓、急以及自理能力的评估，而进行不同级别的护理。

分级护理制度是提高医护质量、进行安全管理的核心制度。

分级护理分为：特级、一级、二级和三级护理。

一、特级护理标准（一）护理的对象病情严重、变化大、需随时观察以便进行抢救的病人。

如严重烧伤、严重创伤、大出血、休克、大手术后、心衰及气管切开等病人。

根根医嘱执行。

（二）护理的标准１、严密观察病人的病情，监测生命体征，每２小时～４小时测量一次体温、脉搏、呼吸和血压，或遵照医嘱及病情需要增加测量次数。

保持病人的卧位舒适和功能位。

２、护士应了解病情，做到“七知道”，即姓名、床号、诊断、治疗、护理、饮食和心理状态。

严格执行交接班制度，做到床旁交接班。

３、备好急救药品及器材，以便随时抢救。

４、根据医嘱准确测量、记录出人量，每班小结，24小时总结。

５、加强基础护理，做到“三短”（头发、胡须、指（趾）甲短）、“六洁”（口腔、手足、头发、皮肤、会阴和床单位的清洁）、“‘四包”到床头（送水、送饭、送药和送大小便器）。

６、保持室内空气新鲜，根据气候每日通风换气1—2次，每次30分钟。

保持室内温度、湿度适宜。

７、实施保护性隔离，防止院内交叉感染。

８、根据医嘱正确实施治疗、给药措施，及时完成各项治疗、护理工作。

９、对昏迷病人要采取安全措施，以防止坠床跌伤；升降温时防止发生烫伤和冻伤；摘去发夹和取下假牙，及时吸出口腔及呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。

10、根据医嘱给予饮食，保证病情及病人营养需求。

11、根据病情做好口腔护理、眼部护理、皮肤护理、会阴护理及各种管路和气道的护理。

如病人张口呼吸时，用湿纱布盖住口唇；眼睑不能闭合者，定期点眼药水或上药膏，或用油纱布遮盖眼部。

视病情做口腔护理，每日２次一4次；皮肤护理２小时～４小时一次。

保持各种导管清洁、通畅、位置正确、定期冲洗、消毒和更换。

做到无护理并发症的发生。

二、产科分级护理标准（一）一级护理1、护理的对象⑴子痫、妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、羊水栓塞者。

分级护理质量控制标准简洁范本

分级护理质量控制标准分级护理质量控制标准一、背景分级护理是指根据患者病情和护理需求的不同，将患者进行分类，并提供相应的护理服务。

分级护理的目的是根据患者的状况和需要，合理配置护理资源，提高护理质量和效率。

为了确保分级护理的质量，需要制定相应的质量控制标准。

二、分级护理质量控制标准内容1. 分级护理分类标准1.1. 重症护理：患者病情危重，需要持续监测和特殊护理措施，包括重症监护、机械通气、插管护理等。

1.2. 中级护理：患者病情稳定，需要较长时间的护理，包括疾病管理、康复护理、营养支持等。

1.3. 基础护理：患者病情轻微或者需要基本的护理支持，包括生活照顾、日常护理等。

2. 分级护理质量要求2.1. 重症护理质量要求：对于重症护理患者，要求护理人员具备专业的技能和知识，能够熟练操作各种监测设备和护理器械，及时准确地记录患者状况并进行沟通。

2.2. 中级护理质量要求：对于中级护理患者，要求护理人员具备良好的沟通能力和团队合作精神，能够有效地与患者及家属进行交流，有效管理疾病和提供康复护理。

2.3. 基础护理质量要求：对于基础护理患者，要求护理人员具备细致入微的护理技巧，能够按照护理计划进行护理操作，关注患者的生活品质和心理需求。

3. 分级护理质量评估3.1. 重症护理质量评估：通过监测指标和患者的生命体征，评估重症护理的效果，包括呼吸、循环、神经等方面的评估。

3.2. 中级护理质量评估：通过康复评估和病情管理评估，评估中级护理的效果，包括功能恢复、病情控制等方面的评估。

3.3. 基础护理质量评估：通过生活品质评估和心理评估，评估基础护理的效果，包括生活自理能力、心理状况等方面的评估。

4. 分级护理质量改进措施4.1. 重症护理质量改进：提供持续的教育培训，督促护理人员不断提高技能水平，加强与医疗团队的合作，优化护理流程和操作规范。

4.2. 中级护理质量改进：加强护理团队的交流和合作，提供及时的反馈和指导，完善康复护理计划，提高护理效果。

胸外科一般护理护理规范

胸外科一般护理一、术前护理1、按普外科手术前一般护理常规。

2、指导肺功能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症。

3、根据手术部位做皮肤准备(1)后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，上从锁骨水平线至剑突下。

(2)正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。

(3)食管三切口：左颈部、右胸部(同后外切口)，腹部(包括脐孔、会阴部)。

(4)胸腹联合切口：左胸部(同后外切口)，左上腹部。

4．患者送手术室后，备好监护仪器及常规抢救物品。

二、术后护理1、按手术后一般护理常规及麻醉后常规护理。

2、清醒拔除口插管回病房后，给予半卧位或45o卧位。

3、严密观察生命体征变化，做好监护记录。

4、呼吸道护理，是术后护理的重点。

应加强雾化，坐起拍背，刺激隆突，鼓励咳痰，必要时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰，及时排出呼吸道分泌物，促进肺扩张。

根据病情，给予鼻导管供氧或面罩供氧。

5、严密观察气管位置，如发生突然呼吸困难，应立即报告医生。

6、各种引流管的护理，按有关章节常规护理。

7、卧床期间做好基础护理，保持床单位清洁、干燥，防止褥疮发生。

禁食期间加强口腔护理。

8、指导患者合理饮食，早期宜清淡，易消化的半流质，逐渐增加高蛋白、高热量、维生素丰富的饮食，增加营养摄入。

同时应注意多进粗纤维饮食，保持大便通畅。

9、鼓励患者做术侧肩关节及手臂的抬举运动，拔除胸管后应早期下床活动。

三、健康指导1、加强营养，少食多餐、多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，禁烟酒。

2、逐步增加活动量，注意室内空气调节，预防上呼吸道感染。

3、保持大便通畅，多食粗纤维饮食，必要时给予缓泻药；食管术后患者，餐后应半卧30min，防止食物返流。

4、注意保持精神愉快，情绪稳定。

5、门诊随访，及时了解病情变化。

胸外科优质护理服务方案

胸外科优质护理服务方案
胸外科优质护理服务方案可以包括以下几个方面：
1. 健康教育：为患者提供相关的健康教育，包括术前准备、术后护理、疾病预防等知识，帮助患者了解自己的病情和治疗过程，提高治疗效果。

2. 预防感染：严格执行感染预防措施，包括手卫生、消毒隔离、无菌操作等，确保手术和护理过程的安全性，减少感染的风险。

3. 术前准备：对患者进行全面的评估，了解其病情、病史以及其他相关信息，制定个性化的护理计划，准备手术所需的器械和材料。

4. 术后护理：包括监测患者术后病情变化，及时处理并记录相关数据，配合医生进行药物治疗，观察并处理可能出现的并发症。

5. 疼痛管理：对于术后患者，提供有效的疼痛管理方案，包括药物治疗和非药物治疗，减轻病人的疼痛感，提高其舒适度。

6. 心理支持：了解患者的心理状况，提供相应的心理支持和咨询，帮助患者缓解焦虑和恐惧，提高其治疗的依从性和心理健康水平。

7. 家属教育：与患者家属进行有效的沟通，解答其疑问，提供相关支持和帮助，让家属了解患者的病情和护理需求，增强其
合作意识。

总之，胸外科优质护理服务方案应该符合患者个性化需求，以患者为中心，提供全方位、安全有效的护理服务，为患者及其家属提供全程关怀和支持。

胸外科护理常规

释，消除顾虑。注意双侧肺呼吸音。
7、全肺切除后的胸腔引流管，是作为肺内调节压力用，故应夹闭引流管，
不能随便开放。如病人呼吸困难，同时气管偏移健侧较重，应通知医生，
开放夹子，以调节胸腔内压力，开放时，嘱病人勿剧烈咳嗽。
8、输液速度一般每分钟20-30滴为宜，防止肺水肿。
9、鼓励病人早期下床活动，逐渐增加活动量。
6、建立静脉通路，并保持通畅。
7、根据病人的病情需要准备胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术的物品、药品并配合医生进行有关处置。术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛的情况。
8、病人疼痛严重时可根据医嘱给予口服或肌注止痛药物。
9、需急诊手术的病人应做好术前准备。
自发性气胸护理常规
病情观察
1.、观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。
2、观察病人胸痛、咳嗽、呼吸困难程度，及时通知医生采取相应的措施。
3、观察病人的呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度变化。
4、根据病情给予吸氧2—4升/分，必要时应用人工呼吸机辅助呼吸。
5、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，痰液粘稠者给予雾化吸入。必要时行鼻导管吸痰。如为严重的胸外伤肺挫伤病人根据病情可给予气管切开。
2、.观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。
吞咽困难，呼吸困难，肠吻合口瘿现象，立刻报告医生。
7、术后一周左右，有高热、气促、心率加快，注意是否发生食管瘘，有
胸腔引流管者，可口服美兰，观察引流液是否变成兰色。如无胸腔引流
管者，可吞服小量碘油作X光检查。如证实为食管瘘者，应立即禁食，
手术修补瘘口或作空肠造瘘术。
胸部损伤病人的护理常规
1、如有肋骨骨折应给予多头胸带包扎固定，多根多处肋骨骨折出现反常呼吸时应给予厚棉垫加压包扎固定，方法为由下向上，呈叠瓦式固定。