新医改形势下医院药学工作70页PPT

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新医改与临床药学教育ppt课件

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美国临床药学事业的发展
药师的工作内容演变
2001年后
超过75%的州立法确认药师参与临床的准则,政府立法予以考虑,配套补偿措始开始逐步确立
1997年
ACCP提出建立了合作药物治疗管理制度
20世纪70年代对药师参与对患者提供服务的效果进
行了评估,并进行经济学比较和评价
20世纪60年代药师开始参与直接对患者提供服务
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符合药师工作的宗旨，对于药师提高药学服务质量有极大帮助
药师将能够在点评处方上有更多发言权，从而更好的保障患者的利益
药品品种将会减少，有利于药师真正把知识落实到每种药物，提高临床药学服务水平
发挥临床药师指导合理用药与药品质量管理方面的作用
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权利责任
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我国临床药学教育
我国临床药学发展近况
我国药学专业设置
我国举办的第一个 5 年
调整，华西医大等
我国提出临床药学的制的临床药学本科专业
的临床药学专业被
概念后，带动了临床
湖北省咸宁医学院并入大药学专业，
药学专业的兴起
华西医科大学临床开始招生临床药学成为后期分流的一
药学专业开始招生年 5 年制本科生个方向
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应以培养应用型和技能型临床药学专业人才为定位，强调服务意识与责任意识，在临床药学本科与研究生教育中都应争取设置职业学位，突出职业教育的特点
应由化学模式的药学、融合生物医学模式的医学，向生物 - 心理 - 社会医学模式的方向发展
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我国临床药学教育
临床药师培养
通过考核优选医疗机构一线药学人员参加临床药师系统培训，学制 2-3 年，通过考核授予临床药学专业硕士学位

医院药学工作转型及医院药师职能转变ppt课件

和样品，经所在地省级药监局批准，并发给制剂批准文号后，方可配制。
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②配制制剂的品种规定本单位临床需要而市场上没有供应的品种，须经省级药监局批准后方可配制。市场上没有供应的品种的含义：依照药品管理法规定，在我国没有取得药品生产批准文号的品种。
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③配制制剂的使用范围配制的制剂必须按照规定进行质量检验，合格的，凭医师处方在本医疗机构使用。特殊情况下，经省以上药监局批准，医院制剂可以在指定的医疗机构之间调剂使用。
强调药师对病人负责，药物没有剂量，病人才有剂量。
药师首先必须考虑的是维护病人的健康和安全。
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药学服务工作的开展使医院药师的服务深化
由强调药学工作与临床相结合进而发展为药师直接服务于患者，向病人提供与药物治疗有关的知识和建议；药师对每位病人的药物治疗结果（包括防治疾病和改善生存质量）承担责任。
医院药学在20世纪60年代进入了内省（自我反省）阶段。
医院药师意识到围绕药品供应的服务已经没有多少开拓的余地（药房内部施展才干的空间十分有限），而面向病人的临床服务业务基本上是未开垦的处女地。
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寻找、设计、开掘新的药学服务项目——临床药学业务逐步开展了治疗药物监测、药学情报服务、临床用药咨询、参加查房和疑难病症会诊、药物不良反应监测和报告。药师的职能由发药窗口转移到病床边。药师的努力收到良好效果：表现在减少药物不良反应发生，增强病人对药物治疗的依从性，改善药物治疗的结果。实践证明：只要药师真正深入临床，直接参与临床用药过程，就能找到适当的专业位置。在过渡阶段：药师一直忙于开展新的业务，发挥更大的作用；
பைடு நூலகம்17
美国医院药房药师的职责
以药品供应为中心→以病人为中心的转变药物的选用药品信息、药物相互作用、药物过敏剂量调整、药物剂量范围核定人体药物动力学处方药应用的监测

医院药学发展现状PPT课件

7、保障临床药师的合法权益临床药学工作要得到医院管理者的重视，必须建立医院医疗体制改革的前提下，建立在医院的社会效益和经济效益都与医院疾病救治和合理用药水平，发挥临床药学专业技术特长，提高临床药物治疗与医院管理水平的基础上。惟其如此，才会有一系列关于保障临床学工作才可能走上有法可依、有章中循的顺利发展阶段。 8、明确临床药师在医院的地位迄今为止我国还没有关于临床药师的教育的教育培养、编制、职称、待遇、工作职责等一系列配套内容的管理制度。一方面，长期忽视医院药学建设导致药剂科整体水平较低；另一方面，众多医院药剂科开展临床药学工作少，日常工作繁杂，条件设备差，使专业技术才能无用武之地，药学技术人员工作不安心，外流严重。
2、培养临床药学人才目前很多医药院校正着手探索临床药学专业人才的正规教育，与此同时，很多医院也正在原有人员中培养自己的临床药师。事实上，临床药师的培养模式应当不拘一格。首选在学历要求上应该不拘一格。临床药师类似于临床医生，其临床经验的积累比学历的高低显得更为重要；其次，院校培养与在职培养应该相互结合，改革药学教育，培养具有系统知识技能的临床药学人才作为我们的后备力量，同时在现有人员中在职培养临床药师，是当前临床药学发展的当务之急。
医院药学发展现状
一、医院药学的发展
不论国内还是国外，目前，医院药学已向临床药学逐渐发展。旨在用客观科学指标来研究具体病人的合理用药，其核心问题是最大限度地发挥药物的临床疗效，确保病人的用药安全与合理。
表1 医院药学发展的三个阶段
药品调配阶段
执行者全体药师
临床药学阶段
临床药师
药学服务阶段
加强药师职业道德的培训
（1）药剂师应了解药物成份、性质以及疗效，同时应明确药物的作用机制，即药品是如何用来防病治病、减轻症状或协助诊断的。药师在实践中应该用他们的知识来维护公众和病人的幸福和安全；（2）任何情况下，药师必须以病人和其他公众成员的利益为行动指南，并且尝试与其他健康从业者合作为社会提供优良的卫生保健服务。药师必须礼貌地、尊敬地、信任地对待所有寻求药品服务的人员。药师必须尊重病人参与治疗计划、决定治疗方案的权力，并应为其提供能够理解的信息；（3）药师必须确保他们的知识、技能和工作是一种高质量的、不过时的、有证据基础的并与他们业务领域相关；（4）药师必须确保他们的行为具完整性和诚实性，与可以接受的个人和职业的标准息息相关，并且不从事于任何倾向于破坏职业名声或在职业方面逐渐损害公众信任力的行为或活动。

医院药学学科定位与发展PPT精选课件

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思想障碍四：谁来担当临床药师是药师还是医师？思想障碍五：专科临床药师归谁领导
是临床专科还是药学部门 • 临床药师属临床药学
临床药学属药学学科范围 • 临床药师是药师中的一员是药学专业二级学科中的成员 • 脱离药学部门方向必走偏 • 药学部门要给临床药师提供技术与行政支持
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C
临床药师工作的特点与临床、药物、诊断、合理临床用药、药物信息紧密相连突出其“临床性”、“实践性”与“应用型” 阐明了临床药
缺乏自检、本身欠努力
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思想障碍二：“指导临床用药” 此提法不妥 • 此提法把药师吓回去了不敢去临床也成了可以不去临床借
口有的医师也不会接受 • 整体讲：目前专科医师用药经验比药师多药师需知识准备现
阶段要向专科学习临床用药 • 药师缺乏医学知识和直接面向病人的用药经验 • 药师只是对病人实施临床药物治疗团队中的一员 • 是运用本专业知识参与药物治疗永远不是指导者而是合作者
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思想障碍三：药师定期参加查房、会诊就是临床药师 • 参加查房、会诊、病历讨论≠临床药师认识偏差须
纠正 • 仍以“指导者”的身份出现 • 是临床药师工作内容之一 • 临床药师参与临床用药要经常化蜻蜓点水式不可
行参加查房等是参与临床用药日常工作之一 • 要以“普通临床药师”身份参与药物治疗
以药品供应为中心以病人为中心医院药学工作主体要转移从以药剂（调剂、供应、制剂）为主体以临床药
学为主体
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• 临床药学是医院药学工作的核心 •• 促进合理用药又是临床药学工作的重点、给病人用好药是药师的
根本职责 •• 提出：合理用药工作要重视实践 •• 参与临床药物治疗是药学技术服务的最重要组成部分 •• 药学服务核心——是药学技术服务

(医学课件)新形势下的药学服务与精准用药PPT幻灯片

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2、新医改下的药学定位
由于国家对医、药政策的调整，医院药学在医院中定位与服务方向也应该有相应的调整。医院药学应从单纯的保障供给型向保障供给与辅助临床的安全、合理、廉价用药型转变。医院药剂科工作重心，也应该从纯药品保障型向辅助临床合理用药型服务的转变。
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2、新医改下的药学定位
即非医、药并重，而是以医为主，以药为辅的辅助与配合临床的关系，随之带来的医院收入的经济支撑点，在临床而不是在药品流通与转运分发环节的收入。由于医院药学的地位与工作重心的变化临床药学自身要有5个转变 1、思想观念的转变 2、素质上的转变 3、工作内容与性质上的转变 4、工作人员向少而精转变 5、用药上由一般化向个体化转变
上海同济大学附属同济医院药剂科主任祝德秋教授、复旦大学附属华山医院药剂科副主任焦正教授、皖南医学院弋矶山医院药学部主任栾家杰副教授等国内外知名专家前来参会，他们分别结合当前医院药学发展需求，就行业热点、工作实践分享及临床药学科研思路等方面进行了精彩的讲演。
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目录
一、新医改下的药学定位二、如何提高药学服务效率三、个体化药物治疗的新发展四、临床药学科研探讨五、结束语
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四、临床药学科研探讨
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1、临床药学的研究思路与选题
1.研究选题
2.研究实施
3.研究成果的总结与发表
4.研究选题的新方向
5. 总结
药学一级学科
研究选题的思路与基本原则 ---正确认识学科特点
临床一级学科
临床药学
药物化学
药剂学
药理学
药物分析学
生物学剂学
药临物床治药疗理学学
,确定解毒剂四氢叶酸钙使用的研究对精神病人治疗过程中服药顺从性的监测长期用药出现疗效改变或中毒症状病人的剂量调整药物过量中毒的病人特殊病理生理条件下

新形势下的医院药学.ppt

三是强化医保规范行为和控制费用的作用。充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为、医药费用的控制和监督制约作用，逐步将医保对医疗机构的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。探索建立医保定点医疗机构信用等级管理和黑名单管理制度。及时修订医保药品目录。加强医保基金预算管理，大力推进医保支付方式改革。全面推行以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费等多种付费方式相结合的复合型付费方式，合理确定医保支付标准，将药品耗材、检查化验等由医疗机构收入变为成本，促使医疗机构主动规范医疗行为、降低运行成本。
④建立健全药品供应保障体系。加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，规范药品生产流通，保障人民群众安全用药。
关键词2：健康中国
2016年10月25日，中共中央、国务院发布了《“健康中国2030”规划纲要》，提出把健康摆在优先发展的战略地位，确立了“以促进健康为中心” 的大健康观大卫生观，提出了将这一理念融入公共政策制定实施的全工程，将“共建共享、全民健康” 作为建设健康中国的战略主题，全方位、全生命周期维护人民群众健康。
※PC的功能：①发现潜在的或已经发生的药源性问题，如未对症治疗、药品选择不当、治疗剂量不足、病人不依从、药物不良反应、药物滥用等；②解决已经发生的药源性问题；③防止潜在的药源性问题的发生。
※PC的预期结果：①降低整体治疗费用；②提高病人的生活质量与满意度；③提高药师的职业形象。
专业职能：
——做好药物不良反应（ADR）监测工作
关键词3：药品和高值医用耗材集中采购关键词4：两票制关键词5：医联体
二、医院药学的发展
传统阶段——保障药品的供应和质量临床药学阶段——促进合理用药药学服务阶段——提高患者的生命质量（Pharmaceutical Care）

新医改精品PPT课件

4、促进基本公共卫生服务均等化。
我们目前无论是农村医保和城市医保，还是城市中的职工医保和居民医保，福利的差别比较大。如何能够缩小城乡的差别？公共卫生服务是一个非常好的切入点，让老百姓得到相同的基本公共卫生服务，无论是城市居民还是农村居民，这样才能逐步缩小城乡的差别。
一、新医改的基本框架
二、新医改的亮点和突破点
“建立基本医疗卫生制度”这一任务的提出和落实，使医疗卫生工作有了制度化的保障，为医疗卫生事业的长远发展和全民平等共享医疗卫生福利确立了制度基础，对医疗卫生工作具有划时代的里程碑意义。
二、新医改的亮点和突破点
（2）从国际上看，我国的“基本医疗卫生制度” 既借鉴又超越了许多国家的经验，实现了跨越式发展。目前，医疗卫生体系比较完善的主要是发达国家。而一些正在进行医疗卫生改革的发展中国家，通常只是从医疗卫生体制的某一或者某些方面入手。而我国要建设的“基本医疗卫生制度”，是包括公共卫生和医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系、医疗卫生机构管理体制和运行机制在内的综合性制度。
在如下几个方面：
（1）从历史上看，这是我国第一次明确在制度上保障人民健康，从“基本制度”的高度规划医疗卫生事业。作为公共品的制度，必然覆盖全民、公平享有，而且制度一旦确立，就是长期稳定的，不随一时一事情境而变化。建国以来，我国卫生事业取得了突出成就，但是许多行之有效的做法没有以基本制度的形式固定下来，也没有实现全民覆盖。
一、新医改的基本框架
一、新医改的基本框架
一、新医改的基本框架
五项重点改革的目标是在2011年建立全国基本医疗制度框架。
一、新医改的基本框架
1、加快推进医疗保障制度的建设。
加快推进医疗保障制度的建设，要使三大保险目标人口覆盖率达到90%以上，各项制度能够协调发展。对人民群众的医疗保险要做到应保尽保，要覆盖尽可能多的人群。

新医改形势下医院药学工作目标 PPT课件

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➢ 制定《肾上腺糖皮质激素药物临床应用指导原则》、《心血管药物临床应用指导原则》、《血液和血液制品临床应用指导原则》、《抗肿瘤药物临床应用指导原则》；建立临床药师制；做好临床药理基地、医疗器械临床应用管理工作。
规范临床合理用药——主要工作目标
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2.贯彻执行国家基本药物制度
严格按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》规范使用药品
新医改形势下医院药学工作目标
南充市中心医院药剂科唐志立 2010年元月29日
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一、医药卫生体制改革的新政策二、新形势下医院药学工作目标
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一、医药卫生体制改革的新政策
1.“医药分开”的内涵
“医药分开”主要切断以药补医机制 ➢ 收取药事服务费 ➢ 改变现有价格机制 ➢ 财政补贴
强调医院药学的作用
二级甲等医疗卫生机构：使用基本药物品种数不得低于35%，其销售额占总销售额的比例不得低于 30%
三级甲等医疗卫生机构：使用基本药物品种数不得低于20%，其销售额占总销售额的比例不得低于 15%
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配备使用基本药物情况纳入绩效管理并考核建立优先选择国家基本药物的制度
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3.为收取药事服务费打下基础
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长远来看应增设的项目：
➢ 药历的建立和更新维护 ➢ 处方审查——不合理用药监测 ➢ 参与制定治疗方案 ➢ 制定个人和社区健康教育规划
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4.参与市场竞争，寻求新的经济增长点
➢药品集中采购 ➢门诊药房社会化来自➢静脉药物配制 ➢新制剂的研发
——中药制剂 ➢新技术新项目
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谢谢！
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2.药剂科的地位和临床药学工作
药剂科——技术科室临床药师——事前控制