呼吸机常见报警及处理资料

• 所有呼吸机都有一系列的报警系统，这些报警包 括声音、闪光、数字、和图形闪示。
• 840的报警分为三个级别，每一个级别提示都包 括声光两方面。
PB840呼吸机 报 警
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高度报警指示 中度报警指示 低度报警指示
840呼吸机的报警系统 可分为 高, 中, 和 低度
Alarms
呼吸机的常见报警及处理
老年呼吸科 向佳
• 机械通气过程中，呼吸机报警是对病人的一种 保护性措施，如何及时解除呼吸机报警使机械 通气的病人得到安全有效的治疗，对提高危重 患者抢救成功率具有重要意义
• 美国呼吸治疗学会已推荐把呼吸机报警按其紧迫 和危险程度分为3 个等级。 • 第一等级,可以立即危及生命的报警; • 第二等级,可能危及生命的报警; • 第三等级,不危及生命但需要医护人员注意或警 惕的报警
潮气量低限报警
• 强制呼吸呼出潮气量过低（↓VTE MAND）
• 自主呼吸呼出潮气量过低（↓VTE SPONT）
强制呼吸呼出潮气量过低（↓VTE MAND）
• 含义：病人强制呼吸呼出潮气量小于等于设 置值。
• 措施：检查病人情况，管路漏气情况及病人 气道阻力和顺应性有无变化。
自主呼吸呼出潮气量过低（↓VTE SPONT）
• 病人管道回路漏气； • 病人支气管胸膜瘘, 经胸腔导管漏气； • 呼吸机自身的原因也会出现吸气压力过低报警。
气道压力过低报警原因
• 人为因素: 呼吸机参数设置不当; 压力控制设置压力过高; 吸气时间过长等,均可导致潮气量超过报 警上限触发报警。
病人气道压力过低（↓PMean）
• 含义：系统检测到病人气道压力等于或低于设 置值
呼出潮气量过高（↑VTE）
• 含义：病人呼出潮气量等于或高于设置值。
• 措施:检查病人及相应参数设置情况。评估 病人顺应性或气道阻力有无变化。
潮气量低限报警原因
• 原因：管道漏气、潮气量设置过低、报警设置过高、 自主呼吸模式下病人吸气力量较弱、模式设置不当、 气量传感器故障。 • 措施：检查管路以明确是否漏气；如病人吸气力量 不足可增加PSV压力或改A/C模式；根据病人体重设 置合适的报警范围；用模拟肺检查呼吸机送气情况； 用潮气量表监测送气潮气量以判断呼吸机潮气量传 感器是否准确。
气道压力过高报警原因
• 人为因素： 呼吸机方式参数设置不当,潮气量设置过高; PEEP 设置过高; 流速过大； • 机械因素：传感器失灵
病人气道压力过高（↑PMean）
• 含义：系统检测到病人气道压力等于或高于设 置值，潮气量也可能减少
• 措施：检查病人、病人回路和气管插管。
气道压力过低报警原因
气道压力过高报警原因
• 病人原因：自主呼吸和呼吸机节律相抵触. 病人与呼吸机对抗人机同步性不协调; 病人呛咳; 气道痉挛如重症哮喘; 气道分泌物过多气道阻塞; 胃肠胀气; 患者存在激动,烦躁不安等表现
气道压力过高报警原因
• 呼吸机回路或气道原因: 气管插管位置过深误入单侧支气管; 气管插管开口紧贴气管壁; 气管插管打折, 气管插管或气管切开套管被痰痂、血痂阻塞; 气管切开套管脱出被肌层阻塞; 呼吸机管道积水、打折、受压、扭曲等
主要信息:
分 析:
V TE MAND (呼出潮气量过低)
2 of last 4 mand breaths < set limit. (前4次强制呼吸中有2次小于所设报警限) Check for leaks, changes in patient’s R & C. (检查是否有漏气，病人阻力和顺应性有否改变)
处理方案:
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常见报警
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1、压力报警 2、潮气量报警 3、容量报警 4、空气源、氧气源压力过低报警 5、氧浓度报警等
压力报警
• 压力报警是呼吸机具有的重要保护装置。压 力报警水平分上限和下限,主要用于对患者气 道内压力的监测。报警参数的设置主要依据 患者正常情况下的气道压水平。一般情况下, 高压设置在正常气道压 峰压上5.0～10 cmH2O 水平;低压设定在能保持吸气的最低 压力水平。
分钟通气量高限报警原因
• 人为因素： 分钟通气量高限报警设置过低； 呼吸机方式参数设置不当,频率设置过快; 潮气量设置过大; 触发灵敏度设置过低; PEEP 设置过高; 呼吸机回路漏气启动泄漏补偿常伴有泄漏报警等。
呼出分钟通气量过高（↑VE TOT）
• 含义：病人呼出分钟通气量等于或高于设置值。
• 措施：检查病人、病人回路和气管插管。
潮气量高限报警
• 潮气量高限报警最为常见,任何原因使呼吸机送 气量升高超过设置的潮气量上限时即可触发呼 吸机潮气量过高报警
潮气量高限报警原因
• 呼吸机回路或人工气道因素: 呼吸机闭合回路漏气,各连接管道松动,冷凝罐、 湿化罐密闭不严,呼气阀单向活瓣失灵;脱管;气管插 管或气管切开套管气囊充气不足或漏气导致气道密 闭不严;气管插管位置过浅等。呼吸机回路或气道 因素导致潮气量过高报警常伴有气道压力过低报警. • 机械因素 流量传感器失灵;流量标定失灵等
• 措施：检查病人及相应参数设置情况。
分钟通气量低限报警原因
• 病人因素： 病人病情变化或镇静过深; 自主呼吸逐渐弱或消失,不能触发呼吸机送气, 导致病人实际分钟通气量低于设定报警低限 • 呼吸机回路或气道因素：呼吸机回路或气道漏 气存在泄漏
分钟通气量低限报警原因
• 人为因素： 分钟通气量低限报警设置过高; 呼吸机方式选择参数设置不当,频率设置过慢; 吸气时间过短;潮气量设置过小;流速设置过慢等 均可导致分钟通气量降低触发报警。 • 机械因素：传感器失灵
• 含义：病人自主呼吸呼出潮气量小于等于设置 值。
• 措施：检查病人及相关参数设置情况。
容量报警
• 容量报警系统,是预防因呼吸机管道或人工气 道漏气和病人与呼吸机脱离引起通气不足的 主要结构。
分钟通气量高限报警原因
• 病人原因：常出现于换气功能障碍病人, 如 ARDS。病人呼吸频率过快,多见于病人乏氧、 疼痛、烦躁不安、发热、人机对抗。 • 呼吸机回路或人工气道因素：呼吸机管路 内积水,造成频繁的假触发,诱发呼吸机频繁 送气,触发分钟通气量高限报警。 • 机械因素： 传感器失灵