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经管、颞骨、鞍区、副鼻窦、鼻骨、颈部、胸部、心脏、上腹部、下腹部、盆腔、椎体(每三个椎体)、髋关

螺旋扫描在对应CT机等级加收50%;3

等级划分按省物价局、省卫生厅规定执行。

白活性检测(TMA)血浆凝血酶原片段

血浆纤维蛋白肽Bβ

H250501034支原体培养及药敏项504540

H250501035指凝集法项1098①免疫学法加收100%②电镜法加收50%其它病毒的血清学每种病

H250502005厌氧菌药敏试验项654 H250502006血清杀菌水平测定项151310

每种药

形的矫治分别参照执行印模、模型材料、特殊矫正装置

矫正牵引装置

修复

指用于恒牙外伤的治疗;含外伤牙的复位、固定、制作全牙特殊材料、印模、模型制备

殊制作工艺录,测色,技工室制作全冠,试戴

修改全冠;全冠、1/2冠、3/4

冠分别参照执行

及支托活动桥分别参照执行

含牙体预备,义齿设计,制作双重印模,模型,咬合关系记录,技工室制作义齿排牙蜡型,试排牙,技工室制作完成检查;普通弯制卡环塑料可摘局部义齿,无卡环塑料可摘局部义齿,普通覆盖义齿,弹性隐形义齿分别参照执行

含牙体预备,制双重印模、模

联合修复分别参照执行

含义齿设计,制个别托盘 ,制

排牙,总义齿试戴、修改,咬无唇翼义齿分别参照执行铸造金属基托、金属加强网

(钢、金合金)

料(钢丝支托

、扁钢丝支托

、铸造钴铬合

金支托、铸造

金合金支托)

垫材料、咬合

板材料(塑

料,树脂,铸

造不锈钢,铸

造金合金,铸

造不锈钢或铸

造金合金网+

塑料,铸造不

锈钢或铸造金

合金网+树脂)

含:1.阻塞口鼻孔,制印模、

模型;2. 制作个别托盘;3.

牙体预备、制工作印模、模

型;4.制作阻塞器和恒基托;

5.临床试戴阻塞器和恒基托,颌位关系的印模,灌制新模型;6.技工制作中空阻塞器及义颌;7.临床试戴义颌及试排牙;8.技工完成义颌及义齿;9.临床试戴、修改义颌及义齿;中空阻塞器、义齿、义耳、义鼻、义眼分别参照执行义颌、义齿、义耳、义鼻、义眼等专用材料

含:1. 试戴上颌腭托、加制

执行

含上下颌所需带环、弓丝、托拔牙病例和简单拥挤拔牙病例分别参照执行口外弓、上下颌扩弓装置及其他辅助性矫治装置、腭杆口外弓、上下

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