工伤保险一次性待遇核定表(2017最新版)
工伤保险待遇申请核定表
一次性伤残补助金
丧葬费
一次性工亡补助金
伤残津贴
月标准：
享受时间：
护理费
月标准：
享受时间：
供养亲属待遇
初核意见：
姓名
身份证号
供养关系
供养比例
金额
享受时间
本次金额合计
大写
复核
意见
年月日
批准
意见
年月日
注：本表一式三份，工伤保险经办机构二份，待遇申请人一份。
工伤保险待遇申请核定表
单位名称（盖章）：单位编号：
姓名
个人编号
身份证号
工伤时间
工亡时间
工伤认定书编号
鉴定结论编号
伤残等级
护理等级
工伤职工联系电话
单位经办人
联系电话
户名
开户行
银行帐号
以上内容由申请方填写
资格审查
□报支□不报支
资格审核：
备注
工伤（亡）待遇
初核意见：
本
2017年重庆市工伤赔偿标准表
2017年重庆市工伤赔偿标准表2017年，重庆市发布了工伤保险赔偿标准。
其中，医疗费方面，治疗工伤所需费用应符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，并由国务院劳动保障行政部门等部门规定。
经办机构与医疗机构、辅助器具配置机构应在平等协商的基础上签订服务协议，并公布签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构的名单。
受害人获得工伤事故医疗费赔偿的前提条件是，在签订服务协议的医疗机构就医，且各项费用需符合标准。
康复费方面，如当事人身体尚未康复，确需继续治疗的，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
对于损伤经治疗后体征固定而遗留后遗功能障碍确需再次治疗的，或伤情未恢复的器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。
伙食补助费方面，若受害人确有必要到外地治疗，且不能住院，对其及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费的合理部分应予赔偿。
交通食宿费方面，关于医生出诊的交通费则没有具体说明。
医疗费中已包含出诊交通费的，受害人无需再次获得赔偿。
如果交通费并未包含在医疗费中，而是由受害人自行支付的，则该费用应该被赔偿。
对于受害人或其陪护人员使用私家车的费用，应当赔偿其实际支付的费用，包括燃料费、停车费、过路费等。
在计算交通费时，一般应参照侵权行为地的国家机关一般工作人员的出差的车旅费标准。
但是，也应根据受害人的实际情况和救治需要，灵活处理。
乘坐交通工具时，应以普通公共汽车为主。
在特殊情况下，可以乘坐救护车、出租车等，但必须说明使用的合理性。
乘坐火车时，应以普通硬座为主，特殊情况下需要乘坐软座、卧铺等，也应当容许，但必须说明合理性。
在紧急情况下，也应允许乘坐飞机，但必须说明正当理由。
生活护理费按照生活不能自理的程度，分为生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理三个等级，并按照不同等级支付。
其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。
全省工伤保险待遇核定表
元
辅助器具配置 定点配置单位
核定配置价格
元
劳动能力鉴定费
元
统筹地区外就医交通费（车船票 张 ， 金额
元）
核报￥：
转统筹外就医
统筹地区外就医食宿费（异地就医天数 天×日报销限额 元）计￥：
元 元
一次性医疗补 以
助金
。
年社平工资
元/月为基数，计发 个月，共计
元(职业病职工增发30%，增发 元)
本次工伤待遇计发总额（小写）
用人单位：
职工姓名
是否职业病 工伤（亡）时
间 医疗起止时间 劳动能力鉴定书
编号 发票张数
全省工伤保险待遇核定表
社保编 码：
表号:
性别
民族
社会保障码
工种 工亡时间 年 月 日—
参加工作时间
受伤 部位
年 月 日共 天
伤残等级 工伤认定文号
参保时 间
护理等 级
是否 农民工
鉴定时间
解除劳动关系时间
姓名
发票金额（小写） 身份证号码 性别 供养关系 比例
元/月,从 年 月开始发放。
伤残补助金 按本人工伤前12个月平均缴费工资
元，给予一次性伤残补助金 月，计
元
护理费
以 。
年社平工资
元/月为基数，按 %的标准计发
元/月，从 年 月开始发放
丧葬补助金 以
年社平工资
元/月标准，计发六个月，小计
元
工亡补助金 以
年社平工资
元/月标准，计发
个月，小计
元
供养亲属抚恤金 一次性待遇领取（一至四级农民工工亡待遇）共计：
本次工伤待遇计发总额（大写）
发放方式及账 企业代发（
工伤保险的赔偿标准(2017年最新版)
遇到保险纠纷问题？赢了网律师为你免费解惑！访问>>工伤保险的赔偿标准(2017年最新版)职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，享受何种待遇?根据《工伤保险条例》第三十三条的有关规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为24个月的本人工资，二级伤残为22个月的本人工资，三级伤残为20个月的本人工资，四级伤残为18个月的本人工资;(二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。
伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额;(三)工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。
基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。
职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。
职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受何种待遇?根据《工伤保险条例》第三十四条的有关规定，职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资;(二)保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。
难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。
伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。
经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。
具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受何种待遇?根据《工伤保险条例》第三十五条的有关规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：(一) 从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为12个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资;(二)劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。
工伤赔偿项目表2017年北京
工伤赔偿项目表（2017年北京）要点员工发生工伤事故时，应享受的工伤待遇（工伤赔偿）项目及赔偿计算标准列表。
2017年工伤赔偿标准（北京）一般伤情支付数目与计算方支付人法律依据北京标准式《2011年工伤保险条医药费基金凭单据例》30条3款《2011年工伤保险条住院期间伙食每人每天30【本单位因公出差基金伙食补助额】元 *70% 例》30条补助费 4款条件：A.医疗机构证明B.经办机构同意《2011年工伤保险条交通费基金统筹地区外就C.例》30条4款医】【按因公出差标准计算】住宿上限：同交通费标准计每人每天《2011年工伤保险条算；150元；基金伙食食宿费例》30条4款费每人每异地治疗才有。
天 50元《2011年工伤保险条康复性治疗费凭单据基金例》6款30条假肢、矫形器、年工伤保险条《2011基金假眼、假牙、轮国家规定标准条例》32 椅费用停工接受医疗期《2011年工伤保险条工资、福利单位间，原待遇不变，款1条33例》个月12一般不超过．条件：年工伤保险条2011生活不能自理《A, 单位护理费例》33条3款停工留薪期间B. 12个月内）（注：本人工资，是指工伤职工受伤害或患职业病前12个月平均月缴费工资。
本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算（北京2016年度月平均工资的300%为7706*3＝23118元)；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按统筹地区职工平均工资的60%计算(北京2016年度月平均工资的60%＝7706*60%＝4623.6元）。
工伤造成伤残生活自理障碍完全不能大部不部分不能以统筹地区上年度职工月平均工资为基数，从工伤保险自理自理能自理程度基金支付。
生活护理费一般劳动能力鉴定结论中会30%40%标准： 50%对生活自理障碍程度作出认定。
伤残军人到用人单位后旧伤复发的，享受除一次性伤残补助金以外的的工伤保险待遇；工伤复发的职工确需治疗的享受工伤待遇。
工伤保险待遇核定表
审批日期：
打印日期：
医疗费
2
康复费
3
辅助器具配置费
/
4
住院伙食补助费
/
5
市外交通食宿费
/
6
一次性工亡补助金
/
……
/
待遇汇总
补扣款金额
元
待遇发放时间
年月
接收款项银行账户信息
直接对机构拨付
银行名称
账户户名
银行账号
单位
银行名称
账户户名
银行账号
个人
银行名称
账户户名
银行账号
告知事项
1.重核情形：因上年度职工月平均工资和全国城镇居民人均可支配收入标准未公布，如此次工伤待遇中涉及以职工月平均工资60%和全国城镇居民人均可支配收入为计发基数的待遇暂按上上年度职工月平均工资60%和全国城镇居民人均可支配收入标准计发，待新标准公布后，我局（中心）将对您的工伤待遇进行重新核定并补发差额。请确保您的银行账户状态正常以保障补发差额到账。
工伤保险待遇核定表
姓名
身份证件号码
工伤发生时间
劳Байду номын сангаас能力鉴定时间
伤残等级
解除（终止）劳动关系时间
本人工资（元）
工伤核定基数表
工伤核定基数表
工伤核定基数是指根据国家有关法律规定，用于计算工伤保险待遇的一项指标，也是工伤保险金的基础。
工伤核定基数与工人实际工资收入有关，通常是按照社会平均工资或者所在地区职工平均工资来确定。
下面是一份工伤核定基数表，供参考：
工伤核定基数表：（以月为单位）
等级工资分段核定基数（元/月）
一级 2000元以下2000
二级 2000-3000元2300
三级 3000-4000元2800
四级 4000-5000元3300
五级 5000元以上工资×70%
其中，“一级”至“四级”是根据工人的实际工资收入情况来划分的，而“五级”是根据工资收入超过5000元的情况来确定的，
并按照工资的70%作为核定基数。
工伤核定基数的确定对工人来说非常重要，因为它直接影响到工伤保险金的数额。
根据工伤保险法规定，工伤保险金的计算公式是：工伤保险金=工伤核定基数×工伤比例系数×出勤天数。
因此，如果工伤核定基数较高，工伤保险金也会相应增加。
工伤核定基数的确定不仅仅是根据工人的实际工资收入，还与所在地区的经济发展水平、就业情况等因素有关。
不同地区的核定基数可能会存在一定差异，基本上都是参照当地的职工平
均工资来确定的。
需要注意的是，工伤核定基数并非是工人的实际工资收入，而是一种计算工伤保险金的参考指标。
工人在参加工伤保险时，可以根据自己的实际情况选择适合自己的等级，并根据自己的工资收入确定核定基数。
2017年工伤赔偿表
2017年工伤赔偿表根据中国的劳动法和相关法规，工伤是指在劳动者从事工作过程中，因工作原因受到的事故伤害和职业病的患病。
对于发生工伤的劳动者，雇主有责任支付工伤赔偿。
工伤赔偿主要包括以下方面：1. 医疗费用：工伤发生后，劳动者需要接受医疗治疗，雇主需支付因工伤所产生的医疗费用。
医疗费用应包括住院费、手术费、药品费等。
2. 工伤津贴：劳动者因工伤导致暂时丧失劳动能力，需休息治疗时，雇主需支付工伤津贴。
工伤津贴的支付标准为劳动者在发生工伤前12个月月平均工资的80%。
3. 伤残赔偿金：如果劳动者因工伤导致伤残，雇主需支付伤残赔偿金。
伤残赔偿金的支付标准根据劳动者的伤残程度进行确定。
4. 生活护理费：如果劳动者因工伤导致生活不能完全自理，需雇人照料，则雇主需支付生活护理费。
生活护理费标准为劳动者因工伤所致的生活不能完全自理时，其月收入的50%。
5. 死亡赔偿金：如果劳动者因工伤死亡，雇主需支付死亡赔偿金。
死亡赔偿金的支付标准为劳动者的死亡赔偿金是其年平均工资的60倍。
工伤赔偿的申请和支付程序一般为：1. 劳动者一旦发生工伤，应立即向雇主报告，并尽快到当地的劳动保障监察部门备案。
2. 劳动者需要到医疗机构接受治疗，获得相关的工伤鉴定证明和医疗费用发票。
3. 劳动者准备好相关的证明材料后，向雇主提出工伤赔偿申请。
雇主应在15个工作日内进行赔偿的决定。
4. 如果雇主拒绝支付工伤赔偿，劳动者可以向劳动保障监察部门进行申诉。
5. 如果劳动者对赔偿金额有异议，可以通过相关程序提起诉讼，由法院进行判决。
总之，工伤赔偿是劳动者权益保障的重要措施之一。
雇主应严格按照法定标准和程序支付工伤赔偿，确保劳动者合法权益的得到保护。
烟台市工伤待遇核定表
烟台市工伤待遇核定表
一、基本信息
姓名：性别：年龄：工伤发生日期：单位名称：工种：工伤性质：二、工伤事故经过
工伤发生经过（包括时间、地点、具体情况）：
三、工伤诊断情况
1. 诊断医院：
2. 诊断结果：
3. 诊断时间：
四、工伤待遇核定
1. 医疗费用：
2. 一次性伤残补助金：
3. 工伤医疗期内的工资待遇：
4. 伤残津贴：
5. 工亡家属抚恤金：
6. 其他待遇：
五、申请人声明
本人郑重声明以上内容属实，如有不实将承担相应责任。
申请人签字：日期：
六、单位意见
单位负责人签字：日期：
七、劳动部门意见
劳动部门负责人签字：日期：
八、审批结果
工伤待遇核定结果：
九、备注
以上内容如有变动，请及时通知劳动部门。
《工伤保险待遇申请核定表》
工伤保险待遇申请核定表姓名身份证号1人编P
工伤时间工亡时间认定时间鉴定时间伤残等级护理等级
工伤职工联系电话工伤职工是否有交通
银行帐户
银行账号单位开户行名称银行账号
单位经办人联系电话
以上内容由申请方填写
资格宙查
口报支□不报支
审核人：
备注
工伤（亡）待遇审核人：
本人工资基数社平工资
城镇居民人均可支配收入
鉴定费一次性伤残补助金
丧弈费一次性工亡补助金
伤残津贴月标准：享受时间：
护理费月标准：享受时间：
供养亲届待遇审核人：
姓名身份证号供养关系供养比例金额享受时间
本次金
额合计
大写
复核
意见
年月日批准
意见
年月日。
工伤保险一次性待遇核定表(2017最新版)
核准支付金额（大写）
￥
工伤保险经办机构审核意见（章）
核准部门
经办人：复核人：
年 月 日
计发部门
经办人：复核人：
年 月 日
备注
申请材料：1、《工伤认定决定书》原件一份。
2、《因工劳动能力鉴定结论书》原件一份（有伤残等级需提供）。
3、医疗费发票原件一份，出院小结及住院费用汇总清单复印件一份（需医院盖章）。
4、《个人授权委托书——工伤保险待遇结算》原件一份。
工伤保险一次性待遇核定表
单位名称：联系电话： 单位经办人：
姓 名
性别
工伤事故编号
工伤认定编号
社会保障号（身份证号码）
工伤时间
工伤部位
伤残等级
医 疗 费
申报金额：
单据 张
核准金额
元
康复器具费
申报金额：
单据 张
核准金额
元
伤残补助金
按 级标准计发 个月Fra bibliotek核准金额元
丧 葬 费
按标准
核准金额
元
工亡补助金
按标准
核准金额
元
劳动鉴定费
申报金额：
核准金额
元
住院伙食补助费
住院天数：
核准金额
元
转外就医
住宿费：
单据 张
核准金额
元
交通费：
单据 张
核准金额
元
路途伙食补助：天
核准金额
元
交通事故（民事）
医疗费元，器具费元，住院伙食元，交通费元
单 位 意 见
扣除费用、目录
（章）
年 月 日
医药费结算单号：＿＿＿＿＿＿
年 月 日
医疗费用初审
工伤保险一次性待遇申请(核准)表
区工伤保险管理机构人
备 注
注：随带“终止（解除）劳动合同证明书”原件和复印件、“宁波市社会保险中（终）止缴费通知表”原件、“工伤认定决定书”原件和复印件。
工伤保险一次性待遇申请（核准）表
单位名称：联系电话： 单位经办人：
一次性医疗补助金
姓 名
性别
工伤认定编号
身份证号码
工伤事故编号
工伤时间
工伤部位
伤残等级
待遇计发基数
核准享受月数
劳动合同终止（解除）日期
工伤保险其它待遇是否已经结算
工伤人员意见
单 位 意 见
（签名）
年 月 日
（章）
年 月 日
核准支付金额（大写）
全国工伤保险待遇核定表
元
辅助器具配置 定点配置单位
核定配置价格
元
劳动能力鉴定费
元
统筹地区外就医交通费（车船票 张 ， 金额
元）
核报￥：
转统筹外就医
统筹地区外就医食宿费（异地就医天数 天×日报销限额 元）计￥：
元 元
一次性医疗补 助金
以
年社平工资
元/月为基数，计发 个月，共计
元(职业病职工增发30%，增发
本次工伤待遇计发总额（小写）
供养关系 比例
本人工资 （系统自动生成）
始发年月
月发放标 准
小计
元/ 月 本次发放
当月发放 补发金社保核定
检查费
药品费
计
医疗费用（元）
治疗费 床位费 材料费 手术费
一次性（定期）待遇
其他
住院床日
住院伙食 补助
合计
伤残津贴 按本人工伤前12个月平均缴费工资
元的 %计发 元/月,从 年 月开始发放。
伤残补助金 按本人工伤前12个月平均缴费工资 元，给予一次性伤残补助金 月，计
元
护理费 以
年社平工资
元/月为基数，按 %的标准计发
元/月，从 年 月开始发放。
丧葬补助金 以
年社平工资 元/月标准，计发六个月，小计 元
工亡补助金 以
年社平工资
元/月标准，计发
个月，小计
元
供养亲属抚恤金 一次性待遇领取（一至四级农民工工亡待遇）共计：
本次工伤待遇计发总额（大写）
元)。
发放方式及账 企业代发（
）
户名
户信息
银行代发（
）
户名
账号 账号
经办： 审核：
年月 日 年月 日
深圳市2017年工伤赔偿计算表 XXX Word 文档
深圳市2017年工伤赔偿计算表 XXX Word文档以下是深圳市2017年工伤赔偿计算表。
该表包括赔偿项目、伤残等级、一次性工伤医疗补助金、伤残津贴、一次性伤残津贴、一次性伤残就业补助金、安家补助和生活护理费。
伤残等级为1级时，一次性工伤医疗补助金的标准为15个月，最低数额为元。
2级伤残的伤残津贴标准为14个月，最低数额为元。
3级伤残的伤残津贴标准为13个月，最低数额为元。
4级伤残的伤残津贴标准为12个月，最低数额为元。
对于5级和6级伤残，伤残津贴标准为10个月和8个月，最低数额分别为元和元。
对于7级至10级伤残，伤残津贴标准为18个月至25个月，最低数额从元到元不等。
一次性伤残津贴的标准为4488元，适用于1-6级伤残。
一次性伤残就业补助金的标准为90%×4488元，适用于终止劳动关系的7-10级伤残。
如果是终止工伤保险关系，且已经达到10年，一次性伤残就业补助金的标准为85%×4488元至75%×4488元，适用于7-10级伤残。
如果保留劳动关系，一次性伤残就业补助金的标准为70%×4488元至60%×4488元，适用于7-10级伤残。
对于7-10级伤残，用人单位需要支付的一次性伤残就业补助金的最低数额从元到元不等。
安家补助的标准为上年度职工月平均工资的60%，最低数额为4488元，支付6个月。
如果是终止工伤保险关系，且已经达到10年，用人单位需要支付的安家补助最低数额从元到元不等。
生活护理费的标准由受伤人员的家庭成员提供生活护理服务时，按照每月最高4488元的标准支付。
工伤赔偿的合计包括上述所有项目。
Minimum Amount (RMB)XXXStandard16 times XXX average salary 14 times XXX average salary 12 times XXX average salary 10 times XXX average salary 8 times XXX average salary6 times XXX average salary4 times XXX average salary3 times XXX average salary2 times XXX average salary1 times XXX average salaryAmount (RMB)xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxOne-time Disability AllowanceSocial Security Payment)Standard27 monthsMinimum Amount (RMB)Pay one-XXX6 months4 months2 months1 month89764488Funeral AllowanceStandardWork-related Injury Death: 6 months of the us year's average monthly wage of workers in the nDeath due to illness or non-work-related reasons: 3 months of the average monthly wageAmountXXXStandard40% of the monthly salary for spouse。
一次性医疗补助金待遇申请核定表
初审意见：
年月日
复核意见：
年月日
审批意见：
年月日
经办人：联系电话：
其他：
重要提示：工伤职工领取一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金后，工伤保险关系终止。
需提供的材料：
工伤次性医疗补助金待遇时，需本人签订《一次性医疗补助金领取协议书》。
以下由工伤保险经办机构填写
一次性医疗补助金核定
￥________________
一次性医疗补助金待遇申请核定表
单位名称(盖章)：单位编号：
姓名
身份证号
个人编号
性别
联系电话
是否职业病
工伤认定书编号
劳动能力鉴定编号
劳动能力
鉴定等级
解除劳动关系时间
距法定退休年龄
解除劳动关系是否通过仲裁或法院
终止或解除劳动关系的原因
□合同期满
□单位解除劳动关系
备注
□个人提前解除合同
□单位破产、撤销、解散、关闭
2017工伤补助表
2017工伤补助表根据劳动法规定，企事业单位及个体工商户应当按时缴纳工伤保险费，并在职工发生工伤时给予工伤补助。
工伤补助是指用人单位向工伤职工支付的一定数额的费用，以弥补因工伤造成的经济损失。
下面是2017年工伤补助表，用以参考：序号伤残程度工伤待遇标准1 1-3级一次性伤残补助金：视伤残程度不同，最低不低于20万元，最高不超过60万元。
连续12个月的伤残津贴标准：80%以上为1级，1200元/月；70%以上不满80%为2级，1000元/月；50%以上不满70%为3级，800元/月。
2 4-6级一次性伤残补助金：视伤残程度不同，最低不低于10万元，最高不超过30万元。
连续12个月的伤残津贴标准：30%以上不满50%为4级，600元/月；20%以上不满30%为5级，400元/月；10%以上不满20%为6级，200元/月。
3 7-9级一次性伤残补助金：视伤残程度不同，最低不低于5万元，最高不超过20万元。
连续12个月的伤残津贴标准：10%以上不满15%为7级，120元/月；5%以上不满10%为8级，80元/月；不满5%为9级，40元/月。
4 10级一次性伤残补助金：视伤残程度不同，最低不低于2万元，最高不超过10万元。
连续12个月的伤残津贴标准：不满5%为10级，30元/月。
以上为2017年工伤补助的具体标准，各项待遇标准根据伤残等级来确定。
伤残等级是根据工伤职工的残疾程度来划分的，等级越高，补助数额越高。
同时，在职工发生工伤后连续12个月里，还会按照不同的伤残等级给予伤残津贴，帮助工伤职工维持基本生活需求。
需要注意的是，以上工伤待遇标准仅供参考，具体数额可能会根据相关政策的调整而有所变动。
如有具体工伤补助需求，建议咨询所在企事业单位或当地劳动保障部门，以获取最新的补助标准和政策规定。
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工伤保险一次性待遇核定表
单位名称：联系电话： 单位经办人：
姓 名
性别
工伤事故编号
工伤认定编号
社会保障号（身份证号码）
工伤时间
工伤部位
伤残等级
医 疗 费
申报金额：
单据 张
核准金额
元
康复器具费
申报金额：
单据 张
核准金额
元
伤残补助金
按 级标准
计发 个月
核准金额
元
丧 葬 费
按标准
核准金额
元
工亡补助金
按标准
核准金额
医疗费用复核
核准支付金额（大写）
￥
工伤保险经办机构审核意见（章）
核准部门
经办人：复核人：
年 月 日
计发部门
经办人：复核人：
年 月 日
备注
申请材料：1、《工伤认定决定书》原件一份。
2、《因工劳动能力鉴定结论书》原件一份（有伤残等级需提供）。
3、医疗费发票原件一份，出院小结及住院费用汇总清单复印件一份（需医院盖章）。
元
劳动Hale Waihona Puke 定费申报金额：核准金额
元
住院伙食补助费
住院天数：
核准金额
元
转外就医
住宿费：
单据 张
核准金额
元
交通费：
单据 张
核准金额
元
路途伙食补助：天
核准金额
元
交通事故（民事）
医疗费元，器具费元，住院伙食元，交通费元
单 位 意 见
扣除费用、目录
（章）
年 月 日
医药费结算单号：＿＿＿＿＿＿
年 月 日
医疗费用初审