头颈肿瘤分类1 ppt课件
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头颈肿瘤分类1
头颈肿瘤的分类
头颈部常见淋巴造血组织来源的肿瘤 NHL,HD等。
头颈肿瘤分类1
头颈肿瘤的分类
神经组织来源的肿瘤 神经外胚叶来源的肿瘤，包括神经纤维、
神经鞘膜、神经节、成神经细胞及神经胶 质细胞等。
头颈肿瘤分类1
头颈肿瘤的分类
头颈部常见神经组织来源的肿瘤 神经胶质瘤，神经纤维瘤，神经鞘瘤等。 其它有来源于胚胎残余组织来源的肿瘤，如脊索
Ⅴ区（Level Ⅴ）：即颈后三角区及锁骨上区。前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 区后界，后界为斜方肌前缘。以环状软骨下缘平面（即Ⅲ、Ⅳ区分界） 分为上方的A区（颈后三角区）和下方的B区（锁骨上区）。包括颈 深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。
Ⅵ区（Level Ⅵ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨 上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋巴结群。
髓样癌：瘤体单发，圆形、椭圆形，大小不一，实性，质 硬，切面灰白色或淡红，包膜不完整。
未分化癌：瘤体一般较大，常累及双侧及甲状腺外组织， 切面暗红或灰白，无包膜，边界不清，质脆，肉样，常 见大片坏死。
头颈肿瘤分类1
甲状腺癌诊断
一、X线检查： 1、颈部正侧位软组织X线片 2、胸部及骨骼X线片 二、CT检查： 1、颈部CT检查 2、胸部CT检查 三、放射性核素检查: 四、B超检查: 五、针吸细胞学检查: 六、其他检查: 1、降钙素的检测 2、甲状腺球蛋白的检测
瘤。 组织来源尚未完成肯定的肿瘤，如：上皮痒肉瘤，
透明细胞肉瘤等。
头颈肿瘤分类1
头颈肿wenku.baidu.com的命名
良性：组织来源+瘤 如：腮腺多形性腺瘤，腮腺肌上皮瘤等 恶性：组织来源+癌（上皮组织） 组织来源+肉瘤（间叶组织） 一般于其前方+部位 如：舌黏膜鳞状细胞癌，颈部纤维肉瘤
头颈肿瘤分类1
头颈肿瘤的发病率
头颈部肿瘤是按照人体部位来划分肿瘤 的一种方法，根据国际流行病学研究机构 提供的资料，我国近年头颈部肿瘤的年发 病率为15.22/10万，占全身恶性肿瘤的 4.45%（男性2.51/10万，女性1.92/10 万）。
头颈肿瘤分类1
头颈肿瘤的发病率
全世界每年约600万人被诊断为头颈部癌。 头颈部恶性肿瘤位列全身恶性肿瘤的第七 位，由于早期头颈部恶性肿瘤较难发现， 约75%的头颈部肿瘤就诊时就处于晚期。
头颈肿瘤分类1
头颈肿瘤的分类
上皮组织来源的肿瘤
上皮组织可来自外胚层（如皮肤）， 中胚层（如泌尿生殖）及内胚层（如胃 肠），良性称为瘤，恶性称为癌。
头颈肿瘤分类1
头颈肿瘤的分类
头颈部常见上皮来源的肿瘤 黑色素瘤，唇癌，口腔黏膜癌，皮肤癌
头颈肿瘤分类1
头颈肿瘤的分类
间叶组织来源的肿瘤
来自间胚叶组织，包括纤维、脂肪、 脉管、肌组织、粘液组织，良性称为瘤， 恶性称为肉瘤。
喉癌病例资料复习
头颈肿瘤分类1
喉癌简介—流行病学
中国：我国喉癌的发病率为1.5/10万-3.4/10万， 喉癌占头颈部肿瘤的13.9%，占全身肿瘤的 2.1%。
北美及欧洲：喉癌的发病率为7.0/10万16.2/10万 。
头颈肿瘤分类1
头颈肿瘤简介
颈部肿瘤在综合性医院属于普通外科，比较常见 的就是甲状腺肿瘤；耳鼻喉科肿瘤常见的有喉癌、 副鼻窦癌等；口腔颌面部肿瘤常见的为各种口腔 癌 ，如舌癌、牙龈癌、颊癌等。因此，头颈部 所发生的肿瘤，其原发部位和病理类型之多，居 全身肿瘤之首。同时，头颈部重要器官比较集中， 解剖关系复杂，治疗方法各异。它同时涉及头颈 肿瘤外科、肿瘤内科学、放射治疗、营养语言治 疗、社会工作、护理和康复等多学科的医学领域。
头颈肿瘤分类1
甲状腺癌
一、TNM分类：
T-原发肿瘤
N-区域淋巴结转移
M-远处转移
二、分期
1、乳头状癌或滤泡癌
2、髓样癌
3、未分化癌
头颈肿瘤分类1
颈部淋巴分区
Ⅰ区（Level Ⅰ）：包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为A（颏 下）和B（下颌下）两区。
Ⅱ区（Level Ⅱ）：前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1／ 3，上界颅底，下界平舌骨下缘。主要包括颈深淋巴结群上组。以在 该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。
头颈肿瘤分类1
头颈肿瘤研究范围
解剖范围： 颅底以下、锁骨以上、颈
椎以前部位的各类良、恶 性肿瘤。包括眼耳鼻咽喉、 口腔颌面、甲状腺、唾液 腺、颈部软组织，同时也 包括一些交界部位如颈部 肿瘤扩展到颅底及上纵隔 的肿瘤。
头颈肿瘤分类1
头颈肿瘤分类1
头颈肿瘤的分类
肿瘤发生于身体任何部位，组织来源 不同，分类方法不同，目前肿瘤的命名与 分类，组织形态学为基础。由肿瘤的组织 来源及性质二个方面相结合来命名与分类。
Ⅲ区（Level Ⅲ）：前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘 中1／3，下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘水 平），上接Ⅱ区，下接Ⅳ区。主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋 巴结群中组。
Ⅳ区（Level Ⅳ）：为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘，后界胸锁 乳突肌后缘下1／3段。主要包括颈深淋巴结群下组。
头颈肿瘤分类1
甲状腺癌的治疗
一、乳头状癌的治疗 ➢ 癌限于一侧腺叶，行患侧叶并峡叶切除。 ➢ 癌位于甲状腺峡叶侧，将峡叶连同两侧叶近
气管部1/3-1/2切除。 ➢ 临床检查淋巴结阳性，行颈淋巴清除术。 ➢ 颈淋巴清除术分为：传统性颈淋巴清除术和
头颈肿瘤分类1
头颈肿瘤的分类
头颈部常见间叶组织来源肿瘤 纤维肉瘤，平滑肌肉瘤，脂肪肉瘤，骨肉
瘤，横纹肌肉瘤等
头颈肿瘤分类1
面神经分布及其与腮腺的关系
头颈肿瘤分类1
头颈肿瘤的分类
淋巴造血组织来源的肿瘤 淋巴造血组织，像间叶组织一样属于中胚
层组织，包括淋巴组织肿瘤，骨髓原始造 血组织肿瘤等，多属于恶性肿瘤。
VII区（Level VII）：为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。 Ⅵ区和VII区与口腔癌的淋巴结头转颈肿移瘤分无类1密切关系。
甲状腺癌大体形态
乳头状癌：质硬而坚实。大者切面暗红，胶样物甚少，常 有钙化。有包膜，多不完整。
滤泡状癌：瘤体大小不一，呈圆形、椭圆形，切面呈肉样， 褐红色，少数可见包膜，常见纤维化和钙化。
头颈肿瘤的分类
头颈部常见淋巴造血组织来源的肿瘤 NHL,HD等。
头颈肿瘤分类1
头颈肿瘤的分类
神经组织来源的肿瘤 神经外胚叶来源的肿瘤，包括神经纤维、
神经鞘膜、神经节、成神经细胞及神经胶 质细胞等。
头颈肿瘤分类1
头颈肿瘤的分类
头颈部常见神经组织来源的肿瘤 神经胶质瘤，神经纤维瘤，神经鞘瘤等。 其它有来源于胚胎残余组织来源的肿瘤，如脊索
Ⅴ区（Level Ⅴ）：即颈后三角区及锁骨上区。前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 区后界，后界为斜方肌前缘。以环状软骨下缘平面（即Ⅲ、Ⅳ区分界） 分为上方的A区（颈后三角区）和下方的B区（锁骨上区）。包括颈 深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。
Ⅵ区（Level Ⅵ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨 上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋巴结群。
髓样癌：瘤体单发，圆形、椭圆形，大小不一，实性，质 硬，切面灰白色或淡红，包膜不完整。
未分化癌：瘤体一般较大，常累及双侧及甲状腺外组织， 切面暗红或灰白，无包膜，边界不清，质脆，肉样，常 见大片坏死。
头颈肿瘤分类1
甲状腺癌诊断
一、X线检查： 1、颈部正侧位软组织X线片 2、胸部及骨骼X线片 二、CT检查： 1、颈部CT检查 2、胸部CT检查 三、放射性核素检查: 四、B超检查: 五、针吸细胞学检查: 六、其他检查: 1、降钙素的检测 2、甲状腺球蛋白的检测
瘤。 组织来源尚未完成肯定的肿瘤，如：上皮痒肉瘤，
透明细胞肉瘤等。
头颈肿瘤分类1
头颈肿wenku.baidu.com的命名
良性：组织来源+瘤 如：腮腺多形性腺瘤，腮腺肌上皮瘤等 恶性：组织来源+癌（上皮组织） 组织来源+肉瘤（间叶组织） 一般于其前方+部位 如：舌黏膜鳞状细胞癌，颈部纤维肉瘤
头颈肿瘤分类1
头颈肿瘤的发病率
头颈部肿瘤是按照人体部位来划分肿瘤 的一种方法，根据国际流行病学研究机构 提供的资料，我国近年头颈部肿瘤的年发 病率为15.22/10万，占全身恶性肿瘤的 4.45%（男性2.51/10万，女性1.92/10 万）。
头颈肿瘤分类1
头颈肿瘤的发病率
全世界每年约600万人被诊断为头颈部癌。 头颈部恶性肿瘤位列全身恶性肿瘤的第七 位，由于早期头颈部恶性肿瘤较难发现， 约75%的头颈部肿瘤就诊时就处于晚期。
头颈肿瘤分类1
头颈肿瘤的分类
上皮组织来源的肿瘤
上皮组织可来自外胚层（如皮肤）， 中胚层（如泌尿生殖）及内胚层（如胃 肠），良性称为瘤，恶性称为癌。
头颈肿瘤分类1
头颈肿瘤的分类
头颈部常见上皮来源的肿瘤 黑色素瘤，唇癌，口腔黏膜癌，皮肤癌
头颈肿瘤分类1
头颈肿瘤的分类
间叶组织来源的肿瘤
来自间胚叶组织，包括纤维、脂肪、 脉管、肌组织、粘液组织，良性称为瘤， 恶性称为肉瘤。
喉癌病例资料复习
头颈肿瘤分类1
喉癌简介—流行病学
中国：我国喉癌的发病率为1.5/10万-3.4/10万， 喉癌占头颈部肿瘤的13.9%，占全身肿瘤的 2.1%。
北美及欧洲：喉癌的发病率为7.0/10万16.2/10万 。
头颈肿瘤分类1
头颈肿瘤简介
颈部肿瘤在综合性医院属于普通外科，比较常见 的就是甲状腺肿瘤；耳鼻喉科肿瘤常见的有喉癌、 副鼻窦癌等；口腔颌面部肿瘤常见的为各种口腔 癌 ，如舌癌、牙龈癌、颊癌等。因此，头颈部 所发生的肿瘤，其原发部位和病理类型之多，居 全身肿瘤之首。同时，头颈部重要器官比较集中， 解剖关系复杂，治疗方法各异。它同时涉及头颈 肿瘤外科、肿瘤内科学、放射治疗、营养语言治 疗、社会工作、护理和康复等多学科的医学领域。
头颈肿瘤分类1
甲状腺癌
一、TNM分类：
T-原发肿瘤
N-区域淋巴结转移
M-远处转移
二、分期
1、乳头状癌或滤泡癌
2、髓样癌
3、未分化癌
头颈肿瘤分类1
颈部淋巴分区
Ⅰ区（Level Ⅰ）：包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为A（颏 下）和B（下颌下）两区。
Ⅱ区（Level Ⅱ）：前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1／ 3，上界颅底，下界平舌骨下缘。主要包括颈深淋巴结群上组。以在 该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。
头颈肿瘤分类1
头颈肿瘤研究范围
解剖范围： 颅底以下、锁骨以上、颈
椎以前部位的各类良、恶 性肿瘤。包括眼耳鼻咽喉、 口腔颌面、甲状腺、唾液 腺、颈部软组织，同时也 包括一些交界部位如颈部 肿瘤扩展到颅底及上纵隔 的肿瘤。
头颈肿瘤分类1
头颈肿瘤分类1
头颈肿瘤的分类
肿瘤发生于身体任何部位，组织来源 不同，分类方法不同，目前肿瘤的命名与 分类，组织形态学为基础。由肿瘤的组织 来源及性质二个方面相结合来命名与分类。
Ⅲ区（Level Ⅲ）：前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘 中1／3，下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘水 平），上接Ⅱ区，下接Ⅳ区。主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋 巴结群中组。
Ⅳ区（Level Ⅳ）：为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘，后界胸锁 乳突肌后缘下1／3段。主要包括颈深淋巴结群下组。
头颈肿瘤分类1
甲状腺癌的治疗
一、乳头状癌的治疗 ➢ 癌限于一侧腺叶，行患侧叶并峡叶切除。 ➢ 癌位于甲状腺峡叶侧，将峡叶连同两侧叶近
气管部1/3-1/2切除。 ➢ 临床检查淋巴结阳性，行颈淋巴清除术。 ➢ 颈淋巴清除术分为：传统性颈淋巴清除术和
头颈肿瘤分类1
头颈肿瘤的分类
头颈部常见间叶组织来源肿瘤 纤维肉瘤，平滑肌肉瘤，脂肪肉瘤，骨肉
瘤，横纹肌肉瘤等
头颈肿瘤分类1
面神经分布及其与腮腺的关系
头颈肿瘤分类1
头颈肿瘤的分类
淋巴造血组织来源的肿瘤 淋巴造血组织，像间叶组织一样属于中胚
层组织，包括淋巴组织肿瘤，骨髓原始造 血组织肿瘤等，多属于恶性肿瘤。
VII区（Level VII）：为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。 Ⅵ区和VII区与口腔癌的淋巴结头转颈肿移瘤分无类1密切关系。
甲状腺癌大体形态
乳头状癌：质硬而坚实。大者切面暗红，胶样物甚少，常 有钙化。有包膜，多不完整。
滤泡状癌：瘤体大小不一，呈圆形、椭圆形，切面呈肉样， 褐红色，少数可见包膜，常见纤维化和钙化。