心内科主治医师专业实践能力-1

心内科主治医师专业实践能力-1

(总分：23.50，做题时间：90分钟)

一、案例分析题(总题数：10，score:23.50)

患者，男65岁，高血压10年，急起气促、端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。BP 220/

130mmHg。

【score:2.50】

(1).最可能的诊断是【score:0.50】

【A】高血压脑病

【B】高血压并发急性左心衰竭【此项为本题正确答案】

【C】并发急性心肌梗死

【D】嗜铬细胞瘤

【E】恶性高血压

【F】高血压危象

本题思路：

(2).出现上述情况的原因是【score:0.50】

【A】压力负荷过重【此项为本题正确答案】【B】容量负荷过重

【C】心肌收缩力下降

【D】年龄大

【E】病程长

【F】血容量过多

本题思路：

(3).最有效的治疗是【score:0.50】

【A】口服钙拮抗药

【B】静脉注射西地兰

【C】静脉滴注硝普纳【此项为本题正确答案】【D】轮流结扎四肢

【E】静脉注射氨茶碱

【F】静脉注射呋塞米

本题思路：

(4).治疗的血压目标是【score:0.50】

【A】24h血压降低50%

【B】24h血压降低10%

【C】24h血压降至120/80mmHg

【D】24h血压降至140/90mmHg

【E】24h血压降低25% 【此项为本题正确答案】【F】24h血压降低40%

本题思路：

(5).高血压常见的并发症为【score:0.50】

【A】高血压脑病【此项为本题正确答案】【B】．高血压危象【此项为本题正确答案】【C】心力衰竭【此项为本题正确答案】

【D】慢性肾衰竭【此项为本题正确答案】【E】肾动脉狭窄

【F】主动脉夹层【此项为本题正确答案】

本题思路：

风心病患者，发热2周，疑有感染性心内膜炎。

【score:2.50】

(1).下列各项体征对诊断最有帮助的是

【score:0.50】

【A】进行性贫血

【B】脾大

【C】杵状指

【D】主动脉瓣突然出现新的杂音【此项为本题正确答案】

【E】新出现皮肤黏膜瘀点

【F】肝大

本题思路：

(2).对诊断帮助最大的病史是【score:0.50】【A】感冒

【B】手部刀伤感染【此项为本题正确答案】【C】肺部感染

【D】停用抗风湿药物

【E】合并糖尿病

【F】心力衰竭病史

本题思路：

(3).急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是【score:0.50】

【A】草绿色链球菌

【B】金黄色葡萄球菌【此项为本题正确答案】【C】肺炎球菌

【D】流感杆菌

【E】表皮葡萄球菌

【F】衣原体

本题思路：

(4).亚急性感染性心内膜炎常见于【score:0.50】