临床医学检验-案例分析题_13

临床医学检验-案例分析题

1、病历摘要：男，35岁，因时有酱油色尿来就诊。检验结果：红细胞形态正常，血红蛋白77g/L，网织红细胞4.0%；Coombas试验（－），酸化血清试验阳性，冷热溶血试验（－）。本例应诊断为（）。

A.PNH

B.运动性血红蛋白尿

C.自身免疫性溶血性贫血

D.阵发性冷性血红蛋白尿

E.冷凝集素症

2、病历摘要：男，35岁，因时有酱油色尿来就诊。检验结果：红细胞形态正常，血红蛋白77g/L，网织红细胞4.0%；Coombas试验（－），酸化血清试验阳性，冷热溶血试验（－）。脾切除对以下哪种溶血性贫血治疗最好？（）

A.自身免疫性溶血性贫血

B.PNH

C.珠蛋白生成障碍性贫血

D.遗传性球形红细胞增多症

E.红细胞G6PD缺乏

3、病历摘要：男，35岁，因时有酱油色尿来就诊。检验结果：红细

胞形态正常，血红蛋白77g/L，网织红细胞4.0%；Coombas试验（－），酸化血清试验阳性，冷热溶血试验（－）。对先天球形红细胞增多症哪些项是正确的？（）

A.红细胞渗透脆性增高

B.外周球形红细胞大于20%

C.脾肿大明显

D.属于先天性红细胞膜异常疾病

E.自溶试验明显增高，加葡萄糖不能纠正

4、病历摘要：男，35岁，因时有酱油色尿来就诊。检验结果：红细胞形态正常，血红蛋白77g/L，网织红细胞4.0%；Coombas试验（－），酸化血清试验阳性，冷热溶血试验（－）。下列哪些项可以作为PNH 与再生障碍性贫血的鉴别？（）

A.蔗糖溶血

B.酸溶血

C.中性粒细胞碱性磷酸酶染色

D.有无黄疸、血红蛋白尿

E.骨髓增生情况

5、病历摘要：男，35岁，因时有酱油色尿来就诊。检验结果：红细胞形态正常，血红蛋白77g/L，网织红细胞4.0%；Coombas试验（－），酸化血清试验阳性，冷热溶血试验（－）。关于PNH，下列哪些是正

确的？（）

A.常见晨起第一次尿呈酱油色

B.尿沉渣用铁染色可见含铁血黄素

C.红细胞减少，但中性粒细胞和血小板正常

D.观察患者血液在轻度酸性时的溶血情况有助于诊断

E.中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分值降低

6、病历摘要：男，35岁，因时有酱油色尿来就诊。检验结果：红细胞形态正常，血红蛋白77g/L，网织红细胞4.0%；Coombas试验（－），酸化血清试验阳性，冷热溶血试验（－）。下列各项检查对诊断PK酶缺乏症有价值？（）

A.外周血涂片检查

B.镰变试验

C.血红蛋白电泳

D.异丙醇沉淀试验

E.PCR基因诊断

7、病历摘要：男，35岁，因时有酱油色尿来就诊。检验结果：红细胞形态正常，血红蛋白77g/L，网织红细胞4.0%；Coombas试验（－），酸化血清试验阳性，冷热溶血试验（－）。PNH可并发（）。

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.血栓形成

D.脾功能亢进

E.巨幼红细胞性贫血

8、病历摘要：男，35岁，因时有酱油色尿来就诊。检验结果：红细胞形态正常，血红蛋白77g/L，网织红细胞4.0%；Coombas试验（－），酸化血清试验阳性，冷热溶血试验（－）。缺铁性贫血实验室检查可见（）。

A.骨髓可染铁消失

B.血清铁降低

C.骨髓幼红细胞增多

D.血清总铁结合率增高

E.血涂片出现球形红细胞

9、病历摘要：患者，女，60岁，常间歇性腰部酸胀，因突然发作而就诊，肉眼血尿，呈洗肉水色；检查结果：ERY（++）、PRO（++）、WBC （++）；镜下可见红细胞、白细胞和结晶。尿液Tamm-Horsfall蛋白检测可采用（）。

A.4h尿

B.3h尿

C.12h尿

D.尿标本

E.随机尿

10、病历摘要：患者，女，60岁，常间歇性腰部酸胀，因突然发作而就诊，肉眼血尿，呈洗肉水色；检查结果：ERY（++）、PRO（++）、WBC（++）；镜下可见红细胞、白细胞和结晶。可作为早期检测肾损伤的指标（）。

A.尿Alb

B.尿α-M

C.尿IgG

D.尿IgA

E.尿NAG

11、病历摘要：患者，男，21岁。因发热、多尿、尿痛、肾区不适就诊。实验室检查：尿PRO（++）、尿糖（-）、尿量3000ml/24h、比重 1.025。镜检：RBC（+）、WBC（+-）、少量精子。应用比重试验来评价其肾脏浓缩稀释功能，最佳的检测方法为（）。

A.化学试带法

B.尿比重

C.超声波法

D.折射仪法

E.称量法

12、病历摘要：患者，男，21岁。因发热、多尿、尿痛、肾区不适就诊。实验室检查：尿PRO（++）、尿糖（-）、尿量3000ml/24h、比重1.025。镜检：RBC（+）、WBC（+-）、少量精子。尿分析仪10项检测是在8项基础上添加了（）。

A.尿白细胞检查

B.比密

C.酮体

D.pH

E.VitC

13、病历摘要：患者，男，21岁。因发热、多尿、尿痛、肾区不适就诊。实验室检查：尿PRO（++）、尿糖（-）、尿量3000ml/24h、比重 1.025。镜检：RBC（+）、WBC（+-）、少量精子。可引起尿血红蛋白阳性的疾病是（）。

A.疟原虫感染

B.大面积烧伤

C.多发性肌炎

D.心肌梗死早期

E.血型不合的输血反应

14、病历摘要：患者，男，21岁。因发热、多尿、尿痛、肾区不适就诊。实验室检查：尿PRO（++）、尿糖（-）、尿量3000ml/24h、比