护理缺陷管理分类及评价标准

护理缺陷管理分类及评价标准

一、护理事故

凡在护理工作中,由于不负责任,不遵守规章制度和技术操作规程,作风粗暴或业务不熟悉而给病人带来严重痛苦,直接造成病人残废、组织器官功能障碍或死亡等不良后果者。

（1）事故等级分类

一级事故:由于护理人员的过失,直接造成病人死亡者。

二级事故:直接或促进病人造成残废或严重的功能障碍,导致完全丧失劳动能力者。

三级事故:造成轻度残废或功能障碍,以致部分丧失劳动能力者。

（2）事故定性：事故的性质是根据产生的原因来确定的。凡在护理工作中不负责任，不执行规章制度和护理常规，发生护理错误，如打错针，发错药，严重烫伤等，直接造成病人死亡，残废，组织器官损伤导致功能障碍的是责任事故。凡在护理工作中虽遵守护理规章制度和常规，但由于业务技术水平和医院设备条件限制，发生了护理过失，造成病人死亡，残废，组织器官损伤导致功能障碍的为技术事故。故事鉴定和处理必须经由各级医疗事故鉴定委员会审理。

附：责任事故范围：

（1）护理人员工作不负责任。交接班不认真，观察病情不细致,病情变化发现不及时，以致失去抢救机会，造成严重不良后果者。

（2）不认真执行查对制度而打错针，发错药，输错血液；护理

不周到，发生严重烫伤或Ⅲ度褥疮,昏迷躁动病人或无陪伴的小儿坠床,造成严重不良后果者.

（3）对疑难问题,不请示汇报、主观臆断,擅自盲目处理,造成严重不良后果者.

（4）延误供应抢救物资、药品,供应未灭菌的器械、敷料、药品,或因无菌操作不严而发生感染,造成严重不良后果者.

（5）不掌握医疗原则,滥用麻醉药品,造成严重不良后果者.

（6）手术室护士点错纱布、器械,因而遗留在体腔或伤口内,造成严重不良后果者.

附：技术事故范围:凡确因设备条件所限或技术水平低或经验不足而导致上述不良后果者.

（二 )护理差错

（1）差错定义

凡在护理工作中,因责任心不强、粗心大意、不按规章制度办事或技术水平低而发生差错、对病人直接或间接产生影响,但未造成严重不良后果者。

（2）差错分级

一般差错：未对病人造成影响，或对病人有轻度影响，但未造成不良后果者。

严重差错：指护理人员的失职行为或技术过失，给病人造成一定的痛苦，延长了治疗时间。

一般差错标准

1、违反各项护理工作的操作规程,质量未达标准要求,但尚未造成后果。

2、各种护理记录不准确、项目填写不全,不签全名,医学术语不当,但尚无不良影响。

3、不认真执行查对制度,打错针、发错药,未发生任何反应(一般性药物),无不良后果。

4、标本留取不及时或留取方法不正确,尚未影响诊断治疗。

5、监护失误、静脉注射外渗外漏,面积达3cm×3cm以下者。

6、各种检查前准备未达要求,尚未影响诊断。

严重差错标准

1、执行查对制度不认真,打错针,发错药,给病人增加痛苦者。

2、护理措施未落实,发生非难免性二度褥疮。

3、实施热敷时造成二度烫伤,面积不超过体表0.2%者。

4、抢救时执行医嘱不及时,影响治疗但未造成严重不良后果者。

5、监护失误、引流不畅、未及时发现、影响治疗；各种记录不准确、影响诊断治疗。

6、监护失误,静脉注射渗外漏,面积3cm × 3cm 以上,局部坏死者。

7、术前未做准备或术前准备不合格,而推迟手术,尚未造成严重后果。