汽车保险诈骗及防骗策略研究
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试析汽车保险诈骗及防骗策略研究摘要随着我国汽车特别是私家汽车保有量的增加,交通事故呈现出加快上升的势头,与此相对应的是,各种汽车保险诈骗案件也不断增多,必须依托法律法规等力量,有效的对这种诈骗进行防治。
关键词汽车保险诈骗防骗策略随着居民收入水平的提升,我国汽车保有量大量增加,国家统计局数据显示,20XX年末全国民用汽车保有量达12089万辆。
但与此相伴随的是,我国汽车交通事故不断增多,公安部数据显示,20XX 年接报全国涉及人员伤亡的路口交通事故4.6万起,造成1.1万人死亡、5万人受伤。
在大量的交通事故中,部分车主为逃避责任采取诈骗等策略获取赔偿,给保险公司带来了不必要的损失,甚至影响了保险行业的正常运行。
此外,还有为车辆保养等目的诈骗赔偿的事例,这都表明,汽车保险诈骗已经成为一个需要重视的课题,必须采取有效举措进行防骗。
一、汽车保险诈骗的法律内涵我国《刑法》第198对汽车保险诈骗罪进行了明确,按照这一定义,参与保险诈骗的主体可以是汽车所有人即投保人,也可以是被保险人或者其他受益人,从这一定义来看,进行诈骗的既可以是自然人,也可以是企业等单位,只要他是受益者或者说利益相关者就可能有参与诈骗的动机。
但是按照法律的规定,投保主体必须是与保险公司签订了合同文本,才能构成诈骗罪,否则则不能构成诈骗罪,如保险公司的工作人员骗取保险费不构成诈骗罪(而其他类型的犯罪),但如果他们参与提供各种虚假证明,则构成诈骗罪的共犯。
而诈骗主体的目的是获取较大数额的保险金,并且只有这种金额达到一定的程度才能构成诈骗罪,如果金额较小则不成立。
按照《关于审理诈骗案件具体应用法律的若干问题的解释》的规定,数额较大、巨大、特别巨大的标准分别2000、30000、200000元,必须超过这种标准才能进行相应的法律制裁。
二、汽车保险诈骗罪的基本表现形式近年来,我国汽车保险业务发展迅速,20XX年,机动车辆保险原保险保费收入为3504.56亿元,同比增长16.66%,占财产险业务、财产险公司业务的比重分别达到75.89%、73.33%。
汽车保险欺诈的成因及车主主动预防
汽车保险欺诈的成因及车主主动预防一、汽车保险欺诈的成因分析1. 缺乏消费者对保险产品的知识2. 保险经纪人的佣金驱动3. 保险公司内部管理缺失4. 政策法规缺乏完善5. 社会诚信缺失在这个复杂的社会环境中,汽车保险欺诈现象时有发生。
针对这一现象,我们需要对其成因进行深入的分析。
首先,缺乏消费者对保险产品的知识是导致保险欺诈的主要原因之一。
很多车主购买车险时对其保险条款并不了解,对于保险公司提供的各项服务也不了解。
这种情况很容易使车主陷入保险欺诈的陷阱。
其次,保险经纪人的佣金驱动也是导致保险欺诈的原因之一。
为了获取佣金,有些保险经纪人会将车主的保险需求夸大,让车主购买不必要的保险产品,从而使车主成为保险欺诈的受害者。
再次,保险公司管理不当也导致了保险欺诈现象的出现。
有些保险公司在核保时没有严格按照规定来执行,或者核赔时没有及时进行核实,这也让保险欺诈的行为有了可乘之机。
政策法规也是导致保险欺诈的原因之一。
目前,我国的汽车保险市场缺乏完善的监管制度,缺少有效的应对措施,这也给保险欺诈行为提供了条件。
最后,社会诚信缺失也是导致保险欺诈的原因之一。
车主与保险公司之间的相互信任关系薄弱,使得保险欺诈行为屡屡发生。
二、车主主动预防保险欺诈的措施1. 提高车主的保险意识2. 选择正规保险经纪人3. 对保险产品进行仔细的分析4. 加强对保险公司的选择和监管5. 加强社会信用意识作为车主,在购买汽车保险时,也有相应的预防保险欺诈的措施。
首先,要提高自己对保险产品的了解和认识,加强保险意识。
保险公司通过介绍车险产品的销售方式和提供潜在的保险利益,可能会忽略一些重要的保险条款和注意事项,车主需要通过了解汽车保险的基本概念和条款的方法,从而更好地了解汽车保险产品。
其次,车主应选择正规保险经纪人进行购买保险。
正规保险经纪人一般有良好的声誉和信誉,会提供准确和及时的信息,协助车主选购保障合适的保险产品,并可提供理性意见和建议,使车主购买到更加满意的保险产品。
云南某财险公司车险欺诈防范工作现状研究
云南某财险公司车险欺诈防范工作现状研究随着互联网和移动支付的快速发展,车险欺诈现象也逐渐增多,给财险公司带来了一定的风险和损失。
为了有效防范车险欺诈,云南某财险公司积极开展车险欺诈防范工作,不断提升自身防范能力,保障客户的合法权益。
本文将对云南某财险公司车险欺诈防范工作进行现状研究,分析其存在的问题和改进措施。
一、现状分析1. 欺诈类型多样化云南某财险公司面临着多种类型的车险欺诈,包括虚假事故、装潢事故、虚假报案、伪造证据等。
这些欺诈手段层出不穷,给公司的理赔工作带来了较大的挑战。
2. 技术手段复杂化随着科技的发展,车险欺诈者的技术手段也日益复杂化,如利用PS软件伪造事故照片、伪造医院诊断证明等,让理赔部门难以辨别真伪。
这对公司的欺诈防范工作提出了更高的要求。
3. 防范能力亟待提升由于欺诈手段的多样化和技术手段的复杂化,云南某财险公司的车险欺诈防范能力亟待提升。
目前公司在欺诈防范方面存在一定的薄弱环节,需要加强相关工作以提高防范能力。
二、存在的问题1. 信息核实不及时在理赔处理过程中,公司对客户提供的信息核实不够及时,导致一些虚假信息难以及时识别和防范。
2. 欺诈风险评估不够全面公司在欺诈风险评估方面存在一定的不足,对于客户的欺诈风险、历史记录等信息评估不够全面,导致一些欺诈案件难以及时预防。
3. 技术手段应用不够成熟对于欺诈者利用的一些高科技手段,公司的技术应用仍不够成熟,需要加强科技装备和技术人员培训,提高技术防范能力。
三、改进措施公司应加强对客户提供信息的核实工作,确保理赔信息的真实可靠。
可以利用大数据技术和人工智能技术进行信息核实,提高核实的准确性和时效性。
公司应建立完善的欺诈风险评估体系,综合考量客户的欺诈风险、历史记录、行为特征等信息,及时发现潜在的欺诈行为并加以预防。
公司应加大对技术防范能力的投入,引进先进的科技装备和技术人员,提升对欺诈手段的识别和应对能力,确保技术手段跟得上欺诈手段的发展。
汽车保险欺诈行为的防范和应对
汽车保险欺诈行为的防范和应对随着汽车保有量的不断增加,汽车保险行业也迎来了快速发展的机遇。
然而,与此同时,汽车保险欺诈行为也层出不穷,给保险公司和消费者带来了巨大的损失。
作为一名专业销售人员,我们应该如何有效地防范和应对汽车保险欺诈行为呢?首先,我们需要了解汽车保险欺诈的常见形式。
汽车保险欺诈可以包括虚假索赔、故意制造事故、虚假保险理赔、保险诈骗等多种行为。
虚假索赔是指保险投保人或被保险人故意提供虚假信息,以获取不应得的保险赔偿。
故意制造事故是指保险投保人或被保险人故意制造车祸,以获取保险公司的赔偿。
虚假保险理赔是指保险公司在理赔过程中故意提供虚假证据或隐瞒真相,以拒绝或减少赔偿金额。
保险诈骗是指保险公司或保险代理人故意欺骗消费者,以获取高额佣金或其他利益。
针对这些欺诈行为,我们可以采取一系列的防范和应对措施。
首先,我们应该加强对消费者的教育和宣传,提高他们对汽车保险欺诈的认识和警惕性。
通过开展保险知识讲座、发布保险欺诈案例等活动,让消费者了解到保险欺诈的危害性和手段,从而增强他们的防范意识。
其次,我们应该建立健全的风险评估和审核机制。
在销售汽车保险时,我们需要对投保人的信息进行严格的审核和核实,确保其提供的信息真实有效。
同时,我们还应该加强对投保人的风险评估,通过分析投保人的驾驶记录、车辆情况等信息,评估其可能存在的欺诈风险,并采取相应的措施进行防范。
此外,我们还应该加强内部管理和监督,建立完善的内部控制机制。
保险公司应该加强对员工的培训和教育,提高他们的业务素质和职业道德水平。
同时,保险公司还应该加强对销售过程的监督和管理,确保销售人员的行为符合法律法规和公司规定,杜绝保险欺诈行为的发生。
最后,我们应该加强与相关部门的合作,建立信息共享和联动机制。
保险公司可以与公安机关、交通管理部门等建立合作关系,共享涉案人员和车辆信息,加强对涉嫌保险欺诈的人员和车辆的监控和追踪。
同时,保险公司还可以向相关部门提供涉嫌保险欺诈的线索和证据,协助相关部门进行调查和打击。
汽车保险防欺诈及其对策研究毕业论文
由于社会公众大多对保险业务只知甚少,有关保险的法律意识非常淡漠,在日常生活中他们甚至不认为保险欺诈是一种犯罪行为。因此,当同事、朋友和亲属想欺骗保险公司请求他们帮忙时,他们会自觉自愿地提供帮助,为欺诈行为提供伪证,从而导致欺诈骗赔现象普遍。整个社会尚缺乏诚信体系和健全的监控机制。在不少人看来,保险欺诈是一种可以原谅的过错,并不是什么违法行为。法律环境对汽车保险诈骗的形成也有重要影响。部分司法判例,出于保护被保险人的考虑,选择了有利于被保险人的证据驳回了保险公司的拒偿主张,从而助长了他们的嚣张气焰。
2.3改变用途,出险索赔
个别客户的汽车,起初是按照非营运属性投保的。但在经过一段时间之后,却改变了汽车的用途,开始从事营运工作。
案情简介:
(1)承保情况:被保险人:李某,车牌号码:鲁A*****,厂牌型号:雪弗兰赛欧,投保险种:车辆损失险,第三者责任险,交强险,使用性质:非营业性家庭自用汽车,保险期限:2011年6月15日零时至2012年6月14日。
我们中华联合公司在这一方面很少出现差错,因为在客户投保时我们有专员负责对车辆进行全方位检查。会填写详细的“车辆会诊单”存档。这就避免了顾客故意隐瞒车辆真实情况的发生。从同行朋友那里了解到个别小的保险公司为了拉拢客户,在客户投保时,不是那么认真的审核车辆,这就为保险诈骗埋下了“种子”。
2.2出险在先,投保在后
关键词:汽车保险,欺诈骗赔,预防措施
Abstract
Motor vehicle insurance fraud and deception lose phenomenon is accompanied by a motor vehicle insurance industry development in the face of a fraud, is a cancer in modern society, are very dangerous to the society. Motor vehicle insurance fraud and deception lost often has very big concealment, have different fraudulent means. In the face of motor vehicle insurance fraud and deception lose an increasing number of the actual situation, the insurance company for motor vehicle insurance fraud and deception lose different characteristics, in practice, sum up experience lesson seriously, improve identifying ability at the same time to regulate the affairs, the rules and regulations of the company, put an end to come from inside the company fraud fraudulent. Take targeted measures for the prevention of motor vehicle insurance fraud and deception for the spread of the phenomenon.
云南某财险公司车险欺诈防范工作现状研究
云南某财险公司车险欺诈防范工作现状研究随着车辆数量的增加以及交通事故的频发,车险欺诈现象越来越普遍。
为了防范车险欺诈,云南某财险公司采取了一系列措施。
本文旨在探究该公司车险欺诈防范工作的现状。
一、防范措施1.规范业务流程。
公司通过完善车险理赔流程,分清责任和职责,加强对理赔人员的管理和监督,严格执行理赔标准,避免因人为操作导致的车险欺诈。
2.使用技术手段。
公司利用技术手段对车辆信息、保险单信息、理赔信息等进行实时监控,防范欺诈行为的发生。
比如,公司识别出同一车辆在不同时间、地点、保险公司投保的情况时,就会立即启动风险提示和调查机制。
3.加强对员工的教育和管理。
公司在招聘和培训理赔人员时,强调对车险欺诈行为的违法性和严重性,培养其风险意识和法律意识。
同时,公司建立健全的风险评估和激励机制,鼓励识别和防范车险欺诈行为的员工。
二、防范效果以上措施的实施,确实取得了一定的效果。
截至目前,云南某财险公司尚未发生重大车险欺诈案件,防范效果良好。
具体表现在以下几个方面:1.理赔速度快。
公司规范的理赔流程,避免了由于欺诈行为导致的事件追查和证明过程,理赔速度大大提高,有更多的客户选择该公司的保险产品。
2.客户满意度提高。
客户在享受保险产品的同时,也关注理赔是否顺畅、速度是否快捷。
云南某财险公司在车险欺诈防范上态度坚决、措施得力,增强了客户的信心和满意度。
3.业务风险降低。
车险欺诈行为是一种可能爆发的风险,它会直接影响公司的经营成果。
云南某财险公司的防范措施,有效地减少了车险欺诈的可能性,降低了业务风险。
三、结论在防范车险欺诈的工作中,云南某财险公司下足了功夫,实际效果也是有目共睹。
但是,这只是一个阶段性的工作,公司无法掌控所有变数,未来仍需持续改进和创新。
为了更好地服务客户、抵御风险,公司需要在实践中探索出一套适合自身的防范车险欺诈的完善机制,并制定不断优化的调查工作计划,提高车险欺诈排查能力和各项措施的有效性。
云南某财险公司车险欺诈防范工作现状研究
云南某财险公司车险欺诈防范工作现状研究随着社会经济的不断发展和人民生活水平的提高,汽车已成为人们日常出行的重要交通工具。
随之而来的车辆保险需求也日益增长,车险欺诈问题也逐渐凸显。
对于保险公司来说,如何有效防范车险欺诈,保障保险利益,是一项重要的工作。
本文将围绕云南某财险公司车险欺诈防范工作现状展开研究,分析其中存在的问题及解决办法。
一、目前存在的问题1. 车险欺诈现象屡禁不止在现实生活中,车险欺诈行为时有发生,常见的欺诈手法包括虚假索赔、保险单伪造、保险事故捏造等。
这些欺诈行为给保险公司带来巨大的经济损失,损害了保险市场的健康发展。
2. 欺诈手法层出不穷随着科技的发展,欺诈手法也变得越来越隐蔽和多样化。
有些车险欺诈者甚至通过网络和社交媒体等渠道进行欺诈活动,给保险公司的欺诈识别工作带来了一定的困难。
3. 欺诈分子活动隐蔽性强部分车险欺诈分子往往具有一定的社会关系和资源,他们的欺诈行为常常隐蔽性较强,给保险公司的欺诈查处带来了一定的挑战。
二、存在问题的原因分析1. 社会风气不正导致欺诈问题严重一些人对车险欺诈行为持漠视或者纵容态度,导致欺诈问题屡禁不止。
2. 保险公司管理制度不够健全一些保险公司在车险欺诈防范方面的管理制度不够健全,没有形成有效的内部控制机制。
3. 技术手段不够先进部分保险公司在欺诈防范工作中,对于技术手段的应用还不够成熟,往往难以及时发现和识别欺诈行为。
三、解决办法1. 加大宣传力度,提高公众意识保险公司需要加大对车险欺诈行为的宣传力度,提高公众对欺诈行为的警惕,从而使欺诈分子无处遁形。
保险公司需要进一步健全内部管理制度,建立完善的审核机制和风险控制体系,提高对欺诈行为的识别和应对能力。
保险公司应当加强技术手段的应用,例如加大对数据挖掘和风险模型建设的投入,从而提高对欺诈行为的预警和识别能力。
4. 加大打击力度,形成震慑效应对于车险欺诈行为,保险公司需要配合监管部门加大打击力度,对违法行为依法予以处理,从而形成对潜在欺诈者的震慑效应。
关于我国车险反欺诈的思考与建议
关于我国车险反欺诈的思考与建议随着我国汽车保有量的不断增加,车险市场也在逐渐扩大。
然而,车险领域面临着日益猖獗的欺诈行为,给保险公司和消费者带来了巨大的损失。
因此,加强车险反欺诈工作势在必行。
本文将对我国车险反欺诈的现状进行分析,并提出相关的建议。
一、车险欺诈现状分析车险欺诈是指保险投保人或被保险人在投保、保单的申报或索赔过程中提供虚假信息或故意夸大事实,以获得非法利益的行为。
目前,我国车险欺诈的形式主要有以下几种:1. 虚假事故:投保人故意制造虚假车祸或故障,以骗取保险公司的赔偿。
2. 故意保险:投保人故意购买不符合实际需求的高额保险,以获取更高的保险赔偿。
3. 保险融资:车主通过造假投保,然后声称车辆被盗以骗取保险款,再用于偿还车辆贷款。
4. 赠险欺诈:车辆销售商或第三方中介为吸引客户,提供虚假免费赠险等误导信息。
二、加强车险反欺诈的必要性车险欺诈不仅给保险公司带来经济损失,也损害了广大消费者的权益,给整个车险市场带来了不良影响。
因此,加强车险反欺诈工作具有以下重要性:1. 保护消费者权益:加强反欺诈工作可以减少保险欺诈对消费者的损害,维护其合法权益。
2. 保障市场秩序:打击车险欺诈行为有助于维护市场的公平竞争秩序,促进车险市场的健康发展。
3. 提高行业形象:加强反欺诈工作有助于提升我国车险行业的形象,增加市民对车险的信任度。
三、车险反欺诈的具体建议为了有效应对我国车险欺诈问题,以下是几点建议:1. 加强数据共享与合作:保险公司、公安部门、车辆管理部门等应建立起信息共享机制,及时交流相关信息,以便识别和打击欺诈行为。
2. 引入先进技术手段:采用人工智能、大数据和图像识别等技术手段,提高对车险欺诈行为的识别和预测能力,减少人工判断的主观性。
3. 完善法律法规:加强对车险欺诈行为的法律监管,立法明确欺诈行为定义和相应的处罚,增加违法成本,加大打击力度。
4. 提高行业从业人员素质:通过加强培训和考核,提高从业人员对车险欺诈行为的认识和识别能力,增强其法律意识和职业道德。
汽车保险诈骗及防骗策略研究
作者 简 介: 周 夏静 , 浙江 建桥律 师 事务所 。 中图分 类号 : D 9 2 2 . 2 8 文 献标 识码 : A 文 章编 号 : 1 0 0 9 . 0 5 9 2 ( 2 0 1 3 ) 0 4 . 2 9 5 . 0 2
( 三) 以其他 方 式开展 诈骗 活动
除上 述 2种诈 骗方 式外 , 还 有其 他形 式 的诈骗 。首 先, 投保
ห้องสมุดไป่ตู้
罪( 而其 他类 型 的犯罪 ) , 但如 果他们 参与 提供 各种虚 假 证明 , 则 人通过 请 他人做 伪证 等方 式编 造事 故 , 要求 保险 公 司进 行赔 偿 ,
构成 诈 骗罪 的共犯 。而诈骗 主 体 的 目的 是获取 较 大数 额的保 险 这 主要 出现 在一些购 买 了车辆人 身保 险的事 项中 , 投 保人通 过编
金, 并 且只有 这种 金 额达 到一定 的程 度才 能构成 诈骗 罪 , 如果 金 造 死亡 等 方式 获取 保险 金 。其 次,投 保 人故 意制造 事 故获 取赔 额较 小则 不成立 。 按照 《 关于 审理 诈骗 案件具 体应用 法律 的若 干 偿 , 以创 造 了涉案 人数最 多 、 作 案次数 最 多( 2 8 0 次) 和 骗取赔 款最
以是 自然人 , 也 可 以是企 业等 单位 , 只 要他 是受益 者 或者 说利益
相关 者 就可 能有参 与诈 骗 的动机 。 但 是按照 法律 的规 定 , 投 保主 体 必须 是与 保险 公司签 订 了合 同文本 , 才 能构成 诈骗 罪 , 否 则则 不能 构成诈 骗罪 , 如 保 险公司 的工作人 员骗取 保险 费不构成 诈骗
( 二) 编 造 事故缘 由或 者 夸大 事故损 失骗取 保 险金 按 照《 保 险法》 2 l - 2 5 条, 事 故发生 后 , 相关 的主 体要如实 的提 供 各种 信息 , 但未 获取 更 多的保 险赔偿 , 利益 主体 可能将 事 故的 原因进 行 “ 适 当” 的更 改 , 使 事故 的责 任主 体等发 生 变化 , 从而 使 赔 偿对 自身 更 为有利 。 例 如在 交通事 故发生后 , 一些 保 险购 买比 较 齐全特 别是各 种商 业险齐 全 的车 辆会主 动要求 负全 责 , 这样 就 能够 获取 保险 公司 的全部赔 偿 , 而 实际上 这一事 故可 能另外 一方 要 付主要 责任 , 但 如果 车主只 交 了交强险 则赔偿 金额 与范围等 都 可 能受到 限制 , 如保监 会规 定的交 强险 分项赔偿 限额 8 0 0 0 元, 如 果要 求对 方 赔偿 可 能面 临诉讼 等诸 多 问题 ,在这 种情 况 下车主 “ 主动 承 担责任 ” 实 际上 就是 编制 了事 故缘 由 。 此外, 在发 生交通 事故后 , 相 关主体 可能将 并不 是此次 交通事 故造成 的损害 也变成 事 故损害 , 或者 夸 大其他 方面 的损 失 , 从 而谋 求更 大 的赔偿 。
我国机动车辆保险欺诈问题浅析及反欺诈对策研究
我国机动车辆保险欺诈问题浅析及反欺诈对策研究随着我国机动车保有量的不断增加,机动车辆保险欺诈问题也日益突出。
机动车辆保险欺诈对保险公司、车主以及整个保险市场造成了严重的经济损失,因此加强反欺诈对策的研究和实施显得十分迫切。
本文将对我国机动车辆保险欺诈问题进行深入分析,并提出有效的反欺诈对策。
首先,我们需明确机动车辆保险欺诈的定义。
机动车辆保险欺诈是指车主故意提供虚假信息、故意制造事故、故意制造损失或以其他不正当手段获得保险理赔的行为。
这些欺诈行为严重损害了保险公司的利益,也扰乱了保险市场的正常秩序。
一方面,机动车辆保险欺诈对保险公司造成了巨大的经济损失。
保险公司需要承担由欺诈行为引发的巨额理赔费用,而这些费用最终会转嫁给车险用户,使整个市场的保费率提高。
此外,欺诈行为还使保险公司的声誉受损,影响了保险公司的市场竞争力。
另一方面,机动车辆保险欺诈也对车主造成了不少麻烦。
一旦车主被涉及到保险欺诈案件中,就会面临各种法律纠纷和信用危机。
车主可能会被拒保、定损额度受限,甚至被列入失信名单,严重影响到个人的正常生活和工作。
因此,我们必须采取有效的反欺诈对策,保护保险公司和车主的利益。
针对机动车辆保险欺诈问题,应从以下几个方面来进行反欺诈对策的研究和实施:一是加强信息核实和识别技术。
保险公司应建立完善的信息核实系统,通过验证车辆信息、驾驶人信息以及保险索赔信息,识别和排查潜在的保险欺诈行为。
同时,还应大力推广和应用新技术,如大数据分析和人工智能等,提高欺诈行为识别和预警的准确性和及时性。
二是加强风险评估和监管措施。
保险公司应加强对车险用户的风险评估,建立个性化的保险费用体系,根据个人驾驶记录和历史理赔情况进行差异化定价。
此外,政府和监管部门也应加强对保险行业的监管,完善相应的法律法规和惩罚机制,提高欺诈行为的违法成本,形成有效的威慑。
三是加强行业交流和合作。
保险公司可以建立起行业内的信息共享平台,通过分享欺诈案例、合作调查和联合惩罚等方式,共同打击保险欺诈行为。
汽车保险欺诈与预防研究分析
汽车保险欺诈与预防研究摘要:近年来,随着我国经济的快速发展和人民生活水平的不断提高,汽车也逐渐进入家庭消费领域,我国的汽车保险业务也得到了快速增长,成为财产保险公司的第一大收入险,我国汽车保险业务进入了高速发展时期。
车险经营一直处于亏损边缘,很重要的原因之一就是在于汽车保险欺诈的泛滥。
因此,本文从保险欺诈的原因、特征及后果危害进行分析,从不同角度查找保险欺诈的成因,并提出了预防对策。
关键词:保险欺诈;原因;预防The Analysis Of Automobile Insurance Fraud And Preventive Measures Abstract:In recent years, with the rapid development of our economy and the continuous improvement of people's living standard, the car also gradually into the field of household consumption, China's auto insurance business has been rapid growth, become the first big income property insurance company insurance, auto insurance business has entered a rapid development period in China. Car insurance business has been on the verge of loss and is one of important reasons is that the spread of car insurance fraud. Thus, the article discovers the root causes of insurance fraud, by analysis of the feature and its consequences. Then, the preventive measures to address fraud will be proposed.Keywords:Insurance Fraud; Cause; Preventive Measures1.引言汽车保险欺诈,是指被保险人不遵守汽车保险合同,不履行诚信原则,故意隐瞒保险车辆的真实情况,或扭曲、掩盖事实,夸大损失程度,或故意捏造保险事故等手段造成保险标的的损害,以谋取保险赔偿的行为。
车险市场反欺诈技术与防范措施研究
车险市场反欺诈技术与防范措施研究在当今社会,车险行业的发展如火如荼。
然而,随之而来的是各种各样的欺诈行为,给车险公司和消费者带来了很大的损失。
为了应对这一问题,车险市场反欺诈技术和防范措施显得尤为重要。
一、背景介绍车险市场作为我国保险市场的重要组成部分,近年来持续增长。
然而,在车险市场快速发展的同时,欺诈行为也愈发猖獗,造成了巨大的经济损失。
在这一背景下,车险行业急需建立起一套高效的反欺诈体系。
二、欺诈行为类型车险领域的欺诈行为多种多样,主要包括以下几个方面:1.虚假索赔虚假索赔是指保险投保人或被保险人故意提出虚假损失要求,以获取不应得到的赔偿金。
这种欺诈行为常常通过伪造事故发生地点、造假证据等手段进行。
2.车辆状况欺诈车辆状况欺诈是指保险投保人或被保险人对车辆的实际状况进行故意隐瞒或虚报,以获取更高的保险赔偿额。
3.保险欺诈团伙保险欺诈团伙是指一群人为了追求非法获利,在车险市场上组织进行欺诈活动。
他们通常会采取组织犯罪的方式,涉及虚假索赔、车辆盗抢等多个方面。
三、反欺诈技术为了应对车险市场的欺诈行为,车险公司需要借助一些先进的技术手段进行反欺诈工作。
目前,以下几种技术在车险领域应用较为广泛:1.数据分析技术数据分析技术可以通过对各项数据进行建模和分析,识别出潜在的欺诈行为。
通过对大量历史数据的挖掘,可以建立起识别欺诈模式的模型。
2.智能监控系统智能监控系统利用现代计算机技术和图像识别技术,对车辆进行实时监控和分析。
当发生可疑行为时,系统会发出警报,及时阻止欺诈行为的发生。
3.人工智能技术人工智能技术可以通过对大量数据进行学习和分析,识别出不同的欺诈模式。
通过机器学习和模型建立,车险公司可以实现自动识别和监测欺诈行为。
四、防范措施除了以上的技术手段外,车险公司还需要采取一些防范措施来减少欺诈行为的发生:1.加强信息共享车险行业应加强信息共享,建立起全行业范围内的欺诈信息数据库。
这些数据库可以为车险公司提供实时的欺诈行为信息和盗抢车辆信息,从而更好地进行风险评估和防范。
云南某财险公司车险欺诈防范工作现状研究
云南某财险公司车险欺诈防范工作现状研究摘要:车险欺诈已经成为云南某财险公司面临的重要问题之一。
本文通过对该公司车险欺诈现状的研究,总结出以下问题:欺诈行为的类型多样化;欺诈手段与技术水平的提升;欺诈分子的整合与合作。
并针对这些问题提出了相应的解决办法,包括加强技术手段的应用、建立完善的欺诈风险评估体系、加强与公安等部门的合作等。
引言:车险欺诈已经成为云南某财险公司面临的严重问题。
近年来,随着交通工具的普及和人们生活水平的提高,车辆数量迅速增加,车险保单数量也在不断增加,这给车险欺诈行为提供了可乘之机。
加强车险欺诈防范工作,提高公司的风险防控能力,对于维护公司的利益和客户的利益具有重要意义。
一、车险欺诈现状1. 类型多样化:车险欺诈行为呈现出多种多样的类型,包括虚假理赔、骗保、盗车改报案、虚报出险次数等。
2. 手段与技术水平的提升:随着技术的进步,欺诈分子的手段和技术水平也在不断提高,使得欺诈行为更加隐蔽和高效。
3. 欺诈分子的整合与合作:欺诈分子之间通过合作和联合进行欺诈活动,共同谋取不正当利益。
二、解决办法1. 加强技术手段的应用:在车险欺诈防范工作中,应充分利用现代科技手段,如大数据分析、人工智能等,对车辆、保单、理赔等各个环节进行监测和预警,及时发现可疑情况。
2. 建立完善的欺诈风险评估体系:通过建立欺诈风险评估模型,对保单、投保人、车辆等相关信息进行分析和评估,为公司制定科学合理的防范策略提供依据。
3. 加强与公安等部门的合作:与公安等相关部门建立紧密的合作机制,共享信息资源,加强对欺诈行为的打击和侦查力度,形成联防联控的工作格局。
4. 加强人员培训和意识提升:通过加强员工培训,提高员工的风险防控意识和应对能力,增强员工对欺诈行为的辨识能力,减少因员工疏忽而导致的欺诈案件发生。
结论:云南某财险公司车险欺诈防范工作现状存在一定的问题,但通过加强技术手段的应用、建立完善的欺诈风险评估体系、加强与公安等部门的合作以及加强人员培训和意识提升等措施,可以有效提升防范能力,减少车险欺诈行为的发生,确保公司的利益和客户的利益。
云南某财险公司车险欺诈防范工作现状研究
云南某财险公司车险欺诈防范工作现状研究引言近年来,随着车辆数量的不断增加和车险理赔金额的逐年增长,车险欺诈问题也日益突出。
云南某财险公司作为云南地区领先的财险公司之一,一直重视车险欺诈防范工作,并投入大量人力、物力和财力进行防范工作。
本文旨在对云南某财险公司车险欺诈防范工作现状进行研究,并提出相关建议,以提高公司车险欺诈防范能力和整体经营水平。
一、云南某财险公司车险欺诈现状分析1.1 云南市场车险欺诈现状云南是中国西南地区重要的经济和交通枢纽,拥有庞大的车辆数量和日益完善的道路网络。
随之而来的是日益增加的车险欺诈案件。
据统计,云南市场车险欺诈案件在近年来有明显上升趋势,主要表现为虚假事故、非法索赔、保单伪造等形式。
这给保险公司带来了巨大的理赔压力和经济损失。
云南某财险公司在车险欺诈防范工作中也面临一些现实问题。
公司人员素质参差不齐,部分员工对于车险欺诈案件的识别和处理能力有限。
公司现有的欺诈防范技术手段还比较落后,难以满足对欺诈案件的及时识别和预防。
2.1 现有欺诈防范工作措施云南某财险公司在车险欺诈防范工作中已经采取了一系列有效措施。
加强员工培训,提高员工对车险欺诈案件的识别和处理能力。
建立了欺诈案件数据库,通过数据分析和比对,及时发现异常情况。
公司还加强了对欺诈案件的调查和核实工作,提高了案件处理的及时性和准确性。
2.2 存在的问题和不足云南某财险公司在车险欺诈防范工作中还存在一些问题和不足。
欺诈防范工作还比较单一,过于依赖人工判断,缺乏科技手段的支持。
欺诈案件的核实和处理工作较为繁琐,缺乏统一的标准和流程,导致处理效率不高。
基于预防和控制欺诈的技术手段还不够成熟,难以满足公司实际需求。
3.1 加强技术手段支持针对目前公司欺诈防范工作中存在的问题,建议公司加强技术手段的支持。
引入模式识别、数据挖掘和人工智能等技术手段,建立完善的欺诈预警系统,实现对欺诈案件的实时监测和预警。
加强大数据平台的建设,利用大数据分析技术发现异常模式和规律,提高欺诈案件的识别能力。
浅谈车辆保险反欺诈研究论文
浅谈车辆保险反欺诈研究论文1保险欺诈的定义所谓保险欺诈是指被保险人或受益人保险索赔时利用虚假证据或者文件对保险人进行的保险诈骗活动。
保险欺诈活动一般通过下列行为骗取保险金:故意虚构保险标的、保险事故;故意造成财产损失或被保险人伤亡、残疾及疾病;提供虚假证据,或者指使他人提供虚假证词或证据,或者编造虚假事故原因、夸大保险标的损失等。
2保险欺诈的类型保险欺诈行为的表现错综复杂,从发生的主体来看,有投保人、被保险人、保险受益人所为;有保险代理公司、保险经纪公司等中介组织所为;还有保险从业人员自身的欺诈行为。
从操作环节来看,有投保之前就已精心策划的,这类情况往往伴随刑事案件的发生;更多的则是事前没有主观蓄谋,而在出险后以伪造事故现场、伪造证明等手段获得超额或本不该获得的赔款。
从手段来看,有故意隐瞒标的风险,不如实告知的;有故意制造风险事故损失的;有故意扩大损失程度的;有故意虚构保险标的,谎称损失的;有伪造、编造保险事故单证,不属于保险责任范围也要索赔的等等。
3机动车保险欺诈的危害近年来,随着机动车辆保险业务的迅速发展,车险骗赔逐渐成为保险业内外普遍关注的问题,也是财险公司目前面临的主要的欺诈问题。
当前车险骗赔相对于其他保险欺诈明显呈现出数量多、范围广、手段新、隐蔽性强的特点,而且有向专业化、产业化发展的趋势,迫切需要引起保险业乃至整个社会的重视。
骗赔已经成为影响车险业务发展的重要因素,其主要危害表现在以下几个方面。
首先,保险欺诈给保险人带来损失。
骗赔成功必使保险公司冤枉支付赔款,造成直接经济损失,同时严重影响保险人和甚至整个保险业的社会信誉,保险骗赔发生后,若保险公司无法识破,必能使社会对其失去信赖程度,认为该保险公司无能,投保其公司无安全感,以致抽走保险资金,保险公司一旦失去声誉,流失客户,必然导致其经营惨淡,甚至倒闭,故日本、英、美等国保险人特别警惕和害怕骗赔成功,专门成立反假查骗的侦察部门。
其次,保险欺诈给保险人造成侵害,造成车险成本费用增加。
汽车保险欺诈及预防对策研究毕业论文
SHANDONG UNIVERSITYOFTECHNOLOGY毕业论文汽车保险欺诈及预防对策研究学院:交通与车辆工程学院专业:交通运输学生姓名:**学号: ***********指导教师:肖革文2013 年 06 月摘要摘要本篇论文从汽车保险欺诈的现状分析,寻找保险欺诈的产生的种种原因,并对产生的原因做了具体分析,将实习期间的案例进行了详细分类。
第三章主要就各种欺诈类型进行归类,在归类的基础上讲解了如何在勘查中甄别出假案件。
第四章和第五章为本篇论文的重点,以实习期间接触的案件为依据,参考种种文献,探索出针对保险欺诈预防措施。
第五章的第一节以总结现在国内的预防措施为主,并且提出了存在的问题。
最后一部分以一位一线工作人员的视角提出了新的具有有效性的措施,也是本论文的独特之处。
现有的措施都注重法律的完善,被保险人的教育,以及加强内部管理等,疏忽了对保险理赔最核心环节的控制。
勘察人员的素质,技能的提高,待遇的改善,会在一定程度上在第一环节遏制客户的蓄意欺诈。
勘查人员的技能对现场证据的甄别具有重要作用。
公司从控制勘查人员素质,提高待遇和技能入手,对汽车保险欺诈会有起色的。
关键词:保险欺诈、汽车保险、预防措施ABSTRACTAbstractThis paper analysised the caused reasons of the insurance cheat from the present situation of car insurance cheat, also analyzed the cases which happened in the practice period.The thired chapter sorted out the type of the cheat,also explained how to figure out the fake case.The forth and fifth chapters are the point of this paper, base on the real case which happened in my practice period,use some papers as reference, explored some ways to prevent the cheat.The fifth and the first chapter summrized the the precautions in our country,and pointed out the questions.The last chapter submitted the new ways to prevent the cheater, that;s the unique feature of this paper.The present ways pay attention to perfect the laws,the education of the insurant,and improve the manage of the introcompany,but neglected control the core process of the insurance claims, The quality of the surveyors ,the improvement of the skill,the improvement of the treatment.these ways will prevent the delibratedly cheat from the first process. The surveyors skill is important to tell the evidence on site.control the quality of the surveryors,improve the treatment and skills will be helpful to the prevent of the car insurance cheat.Keywords:Fraud and deception lose;Car insurance;Prevention measures目录摘要 (I)Abstract (II)目录 (III)第一章绪论 (1)1.1 研究本课题的目的和意义 (1)1.1.1研究的目的 (1)1.1.2研究的意义 (1)1.2近年来国内外汽车保险欺诈的现状 (1)1.2.1国外汽车保险欺诈的现状 (1)1.2.2国内汽车保险欺诈的现状 (5)1.3本课题研究内容 (7)1.4本章小结 (7)第二章保险欺诈的定义及成因 (8)2.1保险欺诈的含义 (8)2.2汽车保险欺诈的界定 (8)2.3汽车保险欺诈的构成 (8)2.4保险诈骗的成因 (8)2.5汽车保险欺诈的危害 (10)2.6本章小结 (10)第三章汽车保险欺诈的主要形式 (11)3.1实习期间的接触假案例种类 (11)3.1.1 使用虚假身份 (11)3.1.2人为故意制造事故 (11)3.1.3几次事故造成的损失谎称一次事故造成。
云南某财险公司车险欺诈防范工作现状研究
云南某财险公司车险欺诈防范工作现状研究1. 引言1.1 背景介绍云南是一个风景秀丽、多民族共存的地区,拥有丰富的自然资源和人文景观。
随着经济的快速发展和社会的不断进步,车辆保险成为人们日常生活中不可或缺的一部分。
在车险领域,欺诈现象时有发生,给保险公司和消费者带来了诸多困扰。
某财险公司作为云南地区的知名保险公司,一直致力于提供优质的保险服务和保障。
面对车险欺诈现象的频发,该公司急需加强欺诈防范工作,提升服务质量和保险行业的信誉度。
对该公司的车险欺诈防范工作现状进行深入研究,分析其存在的问题和隐患,提出有效的改进建议,对于提升公司的管理水平和客户满意度具有重要意义。
本文将重点探讨云南某财险公司车险欺诈防范工作的现状,分析其现行防范措施的效果,并提出具体的改进建议,以期为该公司的未来发展提供有益的参考和支持。
希望通过本文的研究,能够有效提升某财险公司在车险领域的管理水平和服务质量,推动云南车险行业的健康发展。
1.2 问题意义车险欺诈现象严重影响了消费者的合法权益和保险公司的经营利益。
不法分子通过虚构事故、故意损坏车辆等手段骗取理赔,导致保险公司承担巨大的经济损失,最终影响保险行业的稳健发展。
车险欺诈行为的存在严重损害了保险行业的诚信度和公信力。
若消费者对保险公司产生不信任,将导致整个行业形象受损,从而影响保险市场的健康发展。
车险欺诈还直接损害了社会经济的正常秩序和法治环境。
不法分子的欺诈行为不仅损害了个体利益,也损害了整个社会的公平正义,影响了社会的和谐稳定与经济发展。
加强云南某财险公司车险欺诈防范工作具有重要的现实意义和深远的社会影响。
通过深入研究车险欺诈问题,探索有效的防范措施,不仅可以维护保险市场秩序,促进行业健康发展,还能够保障消费者的合法权益,维护社会经济秩序。
【字数:314】2. 正文2.1 云南某财险公司车险欺诈现状调研在云南某财险公司进行的车险欺诈现状调研中发现,目前车险欺诈情况比较普遍。
车险理赔中如何防范欺诈行为
车险理赔中如何防范欺诈行为在如今的社会中,汽车已经成为人们生活中不可或缺的一部分。
而随着汽车保有量的不断增加,车险理赔的业务也日益繁忙。
然而,在这一过程中,车险理赔欺诈行为时有发生,给保险公司和广大诚信车主带来了巨大的损失。
因此,如何有效地防范车险理赔中的欺诈行为,成为了保险行业和社会各界关注的焦点。
一、车险理赔欺诈行为的常见类型要想有效地防范欺诈行为,首先需要了解欺诈行为的常见类型。
1、故意制造事故有些不法分子为了获取保险赔偿,会故意制造交通事故。
比如,故意驾车碰撞障碍物、故意与其他车辆发生轻微碰撞等。
2、夸大损失程度在事故发生后,车主或维修厂可能会夸大车辆的损坏程度,虚报维修项目和费用,以获取更多的赔偿金额。
3、冒名顶替在发生事故时,真正的驾驶员可能存在酒驾、无证驾驶等违规行为,为了能够获得理赔,他们会找有合法驾驶资格的人冒名顶替。
4、虚构事故根本没有发生实际的交通事故,而是虚构事故场景和相关证据,向保险公司提出理赔申请。
5、重复理赔同一事故在不同的保险公司或者在同一保险公司多次申请理赔。
二、车险理赔欺诈行为产生的原因了解了欺诈行为的类型,还需要探究其产生的原因。
1、经济利益驱动这是最主要的原因。
一些人企图通过欺诈手段获取不义之财,以弥补自己的经济损失或者获取额外的收入。
2、保险知识缺乏部分车主对保险条款和理赔流程不了解,误将一些不正当的行为视为正常的理赔操作。
3、道德观念淡薄一些人缺乏诚信意识和法律意识,为了个人利益不择手段。
4、保险公司内部管理漏洞保险公司在理赔流程、审核机制等方面存在不足,给欺诈者提供了可乘之机。
三、车险理赔欺诈行为的危害车险理赔欺诈行为带来的危害是多方面的。
1、对保险公司的影响直接导致保险公司的经济损失,增加了运营成本,影响了公司的盈利能力和财务稳定性。
同时,也会影响保险公司的声誉,降低客户的信任度。
2、对诚信车主的影响欺诈行为导致保险费用的普遍上涨,使得诚信车主不得不承担更高的保险费用,增加了他们的经济负担。
机动车辆保险欺诈问题 及反欺诈对策研究
本科学生毕业论文机动车辆保险欺诈问题及反欺诈对策研究系部名称:汽车与交通工程学院专业班级:汽车服务工程07-1班学生姓名:张指导教师:张职称:副教授黑龙江工程学院二○一一年六月The Graduation Thesis for Bachelor's DegreeStudy on Vehicle Insurance Fraud and Anti-fraud MeasuresCandidate:ZhangSpecialty:Automobile Service EngneeringClass:07-1Supervisor:Associate Prof. Zhang DeshengHeilongjiang Institute of Technology2011-06·Harbin摘要本篇论文主要研究车险中被保险人一方的欺诈现象并提出反欺诈对策,并简单分析了保险公司的对客户的欺诈现象,具有很强的现实意义。
保险在我国正在不断发展不断完善,在这个过程中,在行业不完善的情况下,欺诈现象就比较泛滥。
机动车辆保险欺诈近年来一直呈上升趋势,保监会的数据显示欺诈金额约占车险赔付的20%左右,它直接导致保险公司赔付率居高不下,使车险业务利润微薄甚至难以为继,论文研究主要通过查阅新闻、文献资料和到河南平安车险查勘岗位的调研来进行。
论文的重点部分在第三、四章。
第三章整理了深入调研所得的各种类型案件的典型案例和案件统计结果,分析了欺诈案例的特点、疑点是什么,各类欺诈案件量的大小及保险公司的应对方式,从而直观、深刻的认识了郑州市的车险欺诈现象。
并简单分析了保险公司对客户的一些欺诈现象。
深刻认识了欺诈现象才能进一步考虑如何反欺诈。
经过现状分析,我认为保险公司对车险欺诈的仍在被动防御阶段,但现在已经到了不得不主动出击的时候。
论文第四章总结出“识别因子”是反欺诈的关键,并从常见案件中总结出了“识别因子”。
然后论文基于识别因子提出了主动出击的方案,即从保险公司、行业组织、政府三管齐下,兼治标本。
汽车保险欺诈与预防
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2.利用汽车保险标的物的保险利益欺诈 未发生事故,故意编造未曾发生的汽车保险事故,拟骗取保险赔
偿金,投保人在没有保险事故发生的情况下,虚构事实,谎称发 生了保险事故骗取保险赔偿金。 案例:刘某在某保险公司投保一台东风140客车,在投保期将到的 前三天,刘某报案称保险车辆被盗,由于公安局暂时未破案,保 险公司便向刘某付了5.6万元赔偿金。此后,保险公司并未放弃此 案,经过和公安局的共同努力,终于侦破了此案,不过不是盗车 案,而是保险欺诈案,原来刘某眼看一年保险到期,又没有出事 故,白白交纳了保险费,感到很亏,故发恶意,偷偷将车卖掉, 再去骗保。
8.2.1汽车保险欺诈的表现形式 汽车保险欺诈从欺诈主体来看,可划分为保险人欺诈、投保人欺
诈和保险代理人欺诈。 1.保险人方面 保险人欺诈的表现,包括保险公司的经营管理问题和保险公司从
业人员的欺诈两个方面。 (1)保险公司 随着市场竞争主体的增多,保险市场的竞争日益
激烈,保险公司普遍存在着擅自提高手续费,搞恶性竞争,使经 营成本增加的现象。 (2)保险公司的从业人员 个别从业人员人经不住金钱的诱惑, 同其他欺诈者内外勾结,共同骗取保险金
第8章 汽车保险欺诈与预防
◎掌握技能
1.汽车保险欺诈的识别与预防
◎基本概念
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汽车保险诈骗及防骗策略研究
摘要随着我国汽车特别是私家汽车保有量的增加,交通事故呈现出加快上升的势头,与此相对应的是,各种汽车保险诈骗案件也不断增多,必须依托法律法规等力量,有效的对这种诈骗进行防治。
关键词汽车保险诈骗防骗策略
作者简介:周夏静,浙江建桥律师事务所。
中图分类号:d922.28文献标识码:a文章编号:1009-0592(2013)04-295-02
随着居民收入水平的提升,我国汽车保有量大量增加,国家统计局数据显示,2012年末全国民用汽车保有量达12089万辆。
但与此相伴随的是,我国汽车交通事故不断增多,公安部数据显示,2012年接报全国涉及人员伤亡的路口交通事故4.6万起,造成1.1万人死亡、5万人受伤。
在大量的交通事故中,部分车主为逃避责任采取诈骗等策略获取赔偿,给保险公司带来了不必要的损失,甚至影响了保险行业的正常运行。
此外,还有为车辆保养等目的诈骗赔偿的事例,这都表明,汽车保险诈骗已经成为一个需要重视的课题,必须采取有效举措进行防骗。
一、汽车保险诈骗的法律内涵
我国《刑法》第198对汽车保险诈骗罪进行了明确,按照这一定义,参与保险诈骗的主体可以是汽车所有人即投保人,也可以是
被保险人或者其他受益人,从这一定义来看,进行诈骗的既可以是自然人,也可以是企业等单位,只要他是受益者或者说利益相关者就可能有参与诈骗的动机。
但是按照法律的规定,投保主体必须是与保险公司签订了合同文本,才能构成诈骗罪,否则则不能构成诈骗罪,如保险公司的工作人员骗取保险费不构成诈骗罪(而其他类型的犯罪),但如果他们参与提供各种虚假证明,则构成诈骗罪的共犯。
而诈骗主体的目的是获取较大数额的保险金,并且只有这种金额达到一定的程度才能构成诈骗罪,如果金额较小则不成立。
按照《关于审理诈骗案件具体应用法律的若干问题的解释》的规定,数额较大、巨大、特别巨大的标准分别2000、30000、200000元,必须超过这种标准才能进行相应的法律制裁。
二、汽车保险诈骗罪的基本表现形式
近年来,我国汽车保险业务发展迅速,2011年,机动车辆保险原保险保费收入为3504.56亿元,同比增长16.66%,占财产险业务、财产险公司业务的比重分别达到75.89%、73.33%。
机动车辆保险赔偿款支出金额达到1750.92亿元,同比增长27.26%,高出原保险保费收入10.6个百分点。
在这种保险业务快速发展的势头中,各种保险诈骗案件也开始增多,表现形式也多样化。
(一)虚构保险标的进行诈骗
虚构保险标的主要有三种形式,首先,不如实告知车辆、投保人等基本情况,例如某车辆已经明显出现各种问题,按照《保险法》
第16条,投保人应该履行告知义务,但为了获取相应的赔偿,投保人故意隐瞒相关的信息,以获取相应的赔偿。
其次,故意夸大车辆的价值,即与保险事故发生时的实际价值相比,投保人与保险公司约定的保险价值(金额)明显偏高或者说出现虚高,在发生事故时保险公司的赔偿金额要高于实际应该赔偿的数额。
再次,部分投保人还虚构保险标的,这种骗保行为的发生一般需要虚构各类交通事故,需要多方的合作才能完成。
以河南省郑州市某汽配城一家汽车修理厂为例,在该案中,车主杨建军因为车险快到期了,让修理厂老板武六一找人故意把车撞一下,以求将车进行修理。
武六一负责操作此事,故意制造交通事故,事故发生后估价结果为两辆车的损失近8万元。
但这一案件被公安机关侦破,武六一被依法判处有期徒刑四年,并处罚金4万元。
(二)编造事故缘由或者夸大事故损失骗取保险金
按照《保险法》21-25条,事故发生后,相关的主体要如实的提供各种信息,但未获取更多的保险赔偿,利益主体可能将事故的原因进行“适当”的更改,使事故的责任主体等发生变化,从而使赔偿对自身更为有利。
例如在交通事故发生后,一些保险购买比较齐全特别是各种商业险齐全的车辆会主动要求负全责,这样就能够获取保险公司的全部赔偿,而实际上这一事故可能另外一方要付主要责任,但如果车主只交了交强险则赔偿金额与范围等都可能受到限制,如保监会规定的交强险分项赔偿限额8000元,如果要求对方
赔偿可能面临诉讼等诸多问题,在这种情况下车主“主动承担责任”实际上就是编制了事故缘由。
此外,在发生交通事故后,相关主体可能将并不是此次交通事故造成的损害也变成事故损害,或者夸大其他方面的损失,从而谋求更大的赔偿。
(三)以其他方式开展诈骗活动
除上述2种诈骗方式外,还有其他形式的诈骗。
首先,投保人通过请他人做伪证等方式编造事故,要求保险公司进行赔偿,这主要出现在一些购买了车辆人身保险的事项中,投保人通过编造死亡等方式获取保险金。
其次,投保人故意制造事故获取赔偿,以创造了涉案人数最多、作案次数最多(280次)和骗取赔款最多(67万元)的全国记录诈骗案件为例,2008-2009年,熊永红、廖禹胜等组建诈骗团伙,利用租赁的轿车故意撞击被侵害车辆,制造被侵害车辆负事故全部责任的假象获取保险金。
此外,还存在各种故意制造人身伤害诈骗保险金的事宜,如在投保2年后,由于其他原因而自杀导致赔偿。
按照《保险法》,2年后保险公司应当支付相应的赔偿金。
三、汽车保险诈骗形成原因
导致汽车保险诈骗形成的原因是多方面的,既有投保人个人的因素,也有保险公司本身原因,此外还包括社会环境方面的因素。
(一)利益驱动是汽车保险诈骗形成的首要原因
首先,从投保人来看,无论是何种形式的诈骗,都是为了获取
尽可能多的保险赔偿收入,或者尽可能多的减少个人支出,从而编造各种证据证明相应的过失,这实际上是利益驱动导致的诈骗。
其次,从参与诈骗的主体来看,事故的另一方等主体之所以帮助投保人提供相应的证据,实际上是因为提供证据后能够减少自身的资金支出,降低自身的责任,甚至个别主体是在收受投保人相应的“好处”后提供相应证明的。
(二)保险公司本身的原因
首先,从保险公司业务人员来看,部分业务员整体素质并不高,在应对保险诈骗的过程中无法有效的进行信息甄别,难于通过现场发现诈骗者行骗的证据。
甚至个别职业道德素养不高的业务员为获取“长远”的客户置公司利益不顾放弃对信息的甄别,或者参与帮助客户完善交通事故的“证据”,从而使得保险诈骗事件更为容易发生。
其次,从保险诈骗事件处理本身来看,保险公司接到相应的报案后,可能难于及时的派出相应的人员进行现场取证,从而给予了诈骗人以足够的时间对事故进行处理,导致最后出现取证难而只能按照诈骗人的意愿进行赔偿。
(三)社会环境因素的影响
首先,从法治环境来看,虽然《刑法》、《保险法》对保险诈骗行为处罚进行了明确,国家也加大了执法的力度。
但从保险公司的视角来看,考虑到诉诸于法律需要收集证据、需要派出专门的人员进行处理,如果诈骗金额不大,这种处理可能使得保险公司短期“入
不敷出”,因而更多的是采取合同违约等方式甚至私下处理的方式进行处置,没有依照法律办事,纵容了诈骗案件的发生。
其次,从社会信用环境来看,当前我国尚未建立完善的个人信用体系,诈骗者个人诚信缺失也不会带来过于重大的社会影响,从而在一定程度上容许了这种诈骗行为。
四、防治汽车保险诈骗的对策建议
如何根治汽车保险诈骗是一个难题,当前可以充分加强执法、完善管理制度、创新手段、营造氛围等方面着手,逐步为根治保险诈骗奠定基础。
(一)加大法律宣传与执法力度
首先,要加大法律宣传力度,建议国家有关部门联合保险公司等机构,制作保险诈骗相应的法律专题,利用电视、报纸、专著、社区宣传栏、公交车站牌等工具进行宣传,帮助公民了解保险诈骗的危害,提高公民的法律意识。
其次,要加大执法力度,在保险诈骗发生后,执法部门要加大执法力度,利用自身的专业知识帮助保险公司进行信息甄别,查找诈骗证据,将犯罪分子绳之以法。
此外,还要积极调动社会舆论等监督力量,保险行业管理部门要进一步畅通渠道,发挥社会公众特别是广大出租车司机、舆论等主体的作用,调动其参与监督的积极性。
(二)保险公司本身要不断完善管理制度
首先,要构建高素质的保险理赔人才队伍,保险公司可以通过
人才引进、培训等方式构建专业化的人才队伍,对超过一定数额的赔偿案件派出专人进行处理,提高防治保险诈骗的能力。
其次,要构建完善的保险理赔内部管理制度,保险公司本身要进一步完善理赔流程,在加快办事效率的同时,加大对各种理赔证据的规范化管理力度,避免“蒙混过关”等诈骗事项的发生。
再次,要建立完善的保险诈骗责任追究机制,建立事后责任追究体系,即一旦被认定为诈骗,则追究相应责任主体的责任。
(三)创新手段加强保险诈骗防治力度
首先,要充分利用信息化手段来防治各种诈骗行为的发生,要积极利用车险信息平台,进一步拓展平台外部交互范围,有效防范各种保险诈骗事件的发生。
此外,在发生交通事故后,还可以充分利用当前城市道路交通监控系统等信息收集渠道,获取理赔证据,防治保险诈骗事项的发生。
其次,要充分利用费率等方式防治保险诈骗,对车险风险因子进行改革,进一步扩大车险费率与理赔记录联系浮动的幅度范围,有效控制诈骗者诈骗的经济动因。
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