最新消化性溃疡病例分析
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消化性溃疡病例分析
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病史摘要
• 男性，52岁。反复上腹痛8年，复发半月，黑便1 日。
• 10年前开始，于季节变化时出现上腹痛，以夜 间痛为主，向腰背部放射，伴反酸、嗳气，进食 后症状可以暂时缓解。半月前受凉后上述症状再 次出现，自服胃苏冲剂等中药，症状无明显改善。 1日前开始反复排黑色不成形便共4次，总量约 1000ml，感头晕、心悸、全身无力。发病以来， 食欲不佳，近2日尿量减少，睡眠尚可，体重无明 显减轻。否认肝胆疾病史，无近期服药史，无药 物过敏及手术、外伤史。饮酒10年，平均2两/日， 吸烟8年，1包/日。
• 一、诊断及诊断依据 • 二、鉴别诊断 • 三、进一步检查 • 四、治疗原则
___________________________ _______________________
一、诊断及诊断依据
• （一）诊断 • 十二指肠球部溃疡 • 上消化道出血 • 失血性休克
___________________________ _______________________
三、进一步检查
•1
•2
X线钡餐和腹腔血管造影
•3
___________________________ _______________________
四、治疗原则
•1 的生活指导。
•2
PPI
（质子泵阻断剂）类抑酸剂，可加用胃黏
膜保护剂，如有HP（幽门螺杆菌）感染应
进行联合除菌治疗。
•3
___________________________ _______________________
源自文库 （二）诊断依据
•1 •2
规律性疼痛（饥饿痛为主），进食后症状 可缓解；排黑便伴体循环不足的表现。 •3 •4
___________________________ _______________________
二、鉴别诊断
•1 •2 •3
___________________________ _______________________
___________________________ _______________________
• 查体：T36 8℃，P108次/分，R18次/分， BP95/60mmHg。神志清，表情自然，自
主体位，轻度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，
未见肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未及。双
肺呼吸音清，心界不大，心率108次/分，
律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，剑
下压痛阳性，无反跳痛，腹部未及包块，
无移动性浊音，肠鸣音9次/分，双下肢不肿。
•
Hb98g/L,WBC9 8×10
9/L,N 70%,L 30%,PLT150×10 9/L。
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病史摘要
• 男性，52岁。反复上腹痛8年，复发半月，黑便1 日。
• 10年前开始，于季节变化时出现上腹痛，以夜 间痛为主，向腰背部放射，伴反酸、嗳气，进食 后症状可以暂时缓解。半月前受凉后上述症状再 次出现，自服胃苏冲剂等中药，症状无明显改善。 1日前开始反复排黑色不成形便共4次，总量约 1000ml，感头晕、心悸、全身无力。发病以来， 食欲不佳，近2日尿量减少，睡眠尚可，体重无明 显减轻。否认肝胆疾病史，无近期服药史，无药 物过敏及手术、外伤史。饮酒10年，平均2两/日， 吸烟8年，1包/日。
• 一、诊断及诊断依据 • 二、鉴别诊断 • 三、进一步检查 • 四、治疗原则
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一、诊断及诊断依据
• （一）诊断 • 十二指肠球部溃疡 • 上消化道出血 • 失血性休克
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三、进一步检查
•1
•2
X线钡餐和腹腔血管造影
•3
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四、治疗原则
•1 的生活指导。
•2
PPI
（质子泵阻断剂）类抑酸剂，可加用胃黏
膜保护剂，如有HP（幽门螺杆菌）感染应
进行联合除菌治疗。
•3
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源自文库 （二）诊断依据
•1 •2
规律性疼痛（饥饿痛为主），进食后症状 可缓解；排黑便伴体循环不足的表现。 •3 •4
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二、鉴别诊断
•1 •2 •3
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• 查体：T36 8℃，P108次/分，R18次/分， BP95/60mmHg。神志清，表情自然，自
主体位，轻度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，
未见肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未及。双
肺呼吸音清，心界不大，心率108次/分，
律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，剑
下压痛阳性，无反跳痛，腹部未及包块，
无移动性浊音，肠鸣音9次/分，双下肢不肿。
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Hb98g/L,WBC9 8×10
9/L,N 70%,L 30%,PLT150×10 9/L。
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