《肌张力的评估》课件
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第五章肌张力的评估ppt课件
10
第二节 肌张力的中枢调节
中枢神经系统的许多结构都对肌 张力有影响，在中脑以上的各种 结构对肌张力产生抑制作用；而 中脑以下的各种结构，前庭系统 对肌张力产生易化作用。
2019/12/27
11
脑干网状结构可分成两部分，中 脑和桥脑的网状结构是肌张力的 易化区，使肌张力增高。在延髓 腹侧部分的网状结构是肌张力的 抑制区，使肌张力降低。正肌张力被动活动肢体反应正常
轻度增高（轻度痉挛） 被动活动肢体有轻度阻力反应
中度增高（中度痉挛） 被动活动肢体有中度阻力反应
重度增高（重度痉挛） 被动活动肢体有持续性阻力反应
2019/12/27
6
表 6－5 肌肉硬度评价标准（Hotel 评价表）
肌肉硬度
评价标准
＋3
非常硬，呈板状
＋2
明显变硬
2019/12/27
12
许多疾病与损伤可导致肌张力变化。 肌张力降低可见于下运动神经元疾 病（如周围神经炎、脊髓前角灰质 炎、小脑病变、脑卒中弛缓期、急 性脊髓病损休克期等）。
2019/12/27
13
肌张力增高可分为痉挛性和强直 性两大类。椎体束损害时所致的 肌张力增高称为痉挛性肌张力增 高；椎体外系损害时所致的肌张 力增高称为强直性肌张力增高。
（3）Ashworth痉挛量表法 目前大多应用此法 （表6-4）。
3.肌肉硬度的评价 肌肉硬度增高是肌张力亢进， 肌肉硬度降低是肌张力低下的表现（表6-5）
2019/12/27
5
等级 0 1 2 3 4 5
表 6-2 肌张力分级
肌张力
主要表现
中重度低张力
被动活动肢体无反应
轻度低张力
被动活动肢体反应减弱
肌张力的评定 ppt课件
40
伸展性检查
上肢：腕关节屈伸、肘关节屈伸
5
思考
如果是一块切下来的肉，是否会有牵张反射？ 死人会不会有肌张力？有没有肌张力消失的说 法？
6
肌紧张是指缓慢而持久地牵拉肌肉时发生的牵张反射，其 表现为被牵拉的肌肉发生微弱而持久的收缩，以阻止被拉 长。这可能是同一肌肉内的不同肌纤维交替收缩的结果， 因而不易疲劳。
意义：肌紧张是多突触反射，能对抗重力牵引，是维持人 体正常姿势和进行其他复杂运动的基础。
定义：是指肌张力低于正 常水平，被动运动相关、肌病、 上运动元损伤的休克期
22
肌张力障碍
表现：肌肉收缩或快或慢， 且表现为重复模式化，肌张 力以不可预料的形式由低到 高
定义：是一种以肌张力损 害、持续和扭曲的不自主 运动为特征的运动功能亢 进性障碍
第六章 痉挛与肌张力评定
1
一、概论
➢ 肌张力指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持 续的、微小的收缩；
➢ 正常人无论是在睡眠中还是进行各种活动时，肌肉都 会处于不同程度的紧张状态（按压有弹力或抵抗）， 肌肉的这种紧张度称为肌张力。
2
肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础 (坐、 站)；
肌张力异常是中枢神经系统或外周神经系统损伤的 重要特征。
16
17
痉挛的临床意义
（1）益处： 借助伸肌痉挛可以帮助患者站立行走 可相对保持肌肉容积 在无承重和废用的情况下预防骨质疏松 降低麻痹肢体的水肿 充当静脉肌肉泵，降低静脉血栓的发生
18
痉挛的临床意义
（2）弊处： 伸肌痉挛和阵挛损害步态的摆动期 导致缓慢的自主运动 有发生挛缩的危险 自发性痉挛导致睡眠障碍 持续性屈肌痉挛可导致疼痛 增加骨折和异位骨化的危险
伸展性检查
上肢：腕关节屈伸、肘关节屈伸
5
思考
如果是一块切下来的肉，是否会有牵张反射？ 死人会不会有肌张力？有没有肌张力消失的说 法？
6
肌紧张是指缓慢而持久地牵拉肌肉时发生的牵张反射，其 表现为被牵拉的肌肉发生微弱而持久的收缩，以阻止被拉 长。这可能是同一肌肉内的不同肌纤维交替收缩的结果， 因而不易疲劳。
意义：肌紧张是多突触反射，能对抗重力牵引，是维持人 体正常姿势和进行其他复杂运动的基础。
定义：是指肌张力低于正 常水平，被动运动相关、肌病、 上运动元损伤的休克期
22
肌张力障碍
表现：肌肉收缩或快或慢， 且表现为重复模式化，肌张 力以不可预料的形式由低到 高
定义：是一种以肌张力损 害、持续和扭曲的不自主 运动为特征的运动功能亢 进性障碍
第六章 痉挛与肌张力评定
1
一、概论
➢ 肌张力指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持 续的、微小的收缩；
➢ 正常人无论是在睡眠中还是进行各种活动时，肌肉都 会处于不同程度的紧张状态（按压有弹力或抵抗）， 肌肉的这种紧张度称为肌张力。
2
肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础 (坐、 站)；
肌张力异常是中枢神经系统或外周神经系统损伤的 重要特征。
16
17
痉挛的临床意义
（1）益处： 借助伸肌痉挛可以帮助患者站立行走 可相对保持肌肉容积 在无承重和废用的情况下预防骨质疏松 降低麻痹肢体的水肿 充当静脉肌肉泵，降低静脉血栓的发生
18
痉挛的临床意义
（2）弊处： 伸肌痉挛和阵挛损害步态的摆动期 导致缓慢的自主运动 有发生挛缩的危险 自发性痉挛导致睡眠障碍 持续性屈肌痉挛可导致疼痛 增加骨折和异位骨化的危险
肌张力的评定PPT参考幻灯片
谢谢
肌力是指肌肉的收缩力，一般以关节为中心检查肌群的伸、屈、外展、内收、旋前和旋 后等功和运能，六级（0~5级）肌力记录法检查时让患者依次做有关肌肉收缩运动，检 查者施予阻力，或嘱患者用力维持某一姿势时，检查者用力改变其姿势，以判断肌力。
Hale Waihona Puke 0级表现为完全瘫痪，肌肉无收缩；1级表现为肌肉可收缩，但不能产生动作；2级表现 为肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬起；3级表现为肢体能抵抗重 力离开床面，但不能抵抗阻力；4级表现为肢体能做抗阻力动作，但不完全；5级表现 为正常肌力。
肌张力的评定PPT参考 幻灯片
演讲人
肌张力分为正常、减弱和增强；肌力可分为六级。
肌张力是肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时遇到的阻力。检查时嘱患者肌肉放松，触 摸感受肌肉硬度，并被动屈伸肢体感知阻力。
1.肌张力减低表现为肌肉弛缓柔软，被动运动阻力减低，关节活动范围扩大。2.肌张力 增高表现为肌肉较硬，被动运动阻力增加，关节活动范围缩小，见于锥体系和锥体外系 病变。
《肌张力评定》课件
检查过程中保 持耐心，避免
急躁
检查结束后， 及时记录结果， 以便后续治疗
和评估
保持评定结果的准 确性和客观性
避免过度评定或低 估肌张力
定期复查，观察肌 张力的变化情况
结合其他检查结果 ，综合评估患者的 病情
肌张力评定结果 应结合临床症状 和体征进行综合 分析
评定结果应考虑 个体差异，如年 龄、性别、体查 等
评定结果应考虑 患者的主观感受 和功能状态，如 疼痛、活动受限 等
PART SIX
机器人辅助评定：利用机器人技术进行肌张力评定，提高准确性和效率 虚拟现实技术：通过虚拟现实技术模拟肌张力评定场景，提高评定效果 人工智能技术：利用人工智能技术进行肌张力评定，提高评定速度和准确性 生物传感器技术：利用生物传感器技术进行肌张力评定，提高评定的准确性和实时性
制定更科学、更全面的评定标准 结合临床实践，不断优化评定方法 引入新技术，提高评定的准确性和效率 加强国际合作，推动评定标准的全球统一
引入人工智能技 术，提高评定准 确性
开发新型评定工 具，提高评定效 率
结合虚拟现实技 术，提高评定体 验
建立大数据平台， 实现评定结果的 共享和交流
技术进步：新 的评定方法和 技术不断出现， 提高评定的准
评估肌肉功能：了解肌肉力量、 耐力、协调性等
诊断疾病：帮助医生诊断肌肉 疾病、神经疾病等
制定治疗方案：为患者制定个 性化的康复治疗方案
评估治疗效果：监测治疗效果， 调整治疗方案
PART THREE
触诊方法：触摸、按压、拉 伸等
触诊部位：肌肉、肌腱、关 节等
触诊结果：正常、紧张、松 弛等
触诊注意事项：避免损伤、 注意安全、准确判断等
肌张力评定在脑损伤诊断中的 应用
第8章 肌张力的评定ppt课件
6/4/2021
• 肌张力增高
• 痉挛 • 生硬
异常肌张力
6/4/2021
痉挛
• 定义：痉挛是肌张力增高的一种方式，是一种由 牵张反射高兴奋性所致的、速度依赖的紧张性牵 张反射加强伴腱反射异常为特征的运动妨碍。
• 缘由：上运动神经元损伤——如见于脊髓损伤、 脱髓鞘疾病、脑卒中、脑外伤、去皮层强直和去 大脑强直、脑瘫等。
6/4/2021
电生理评定方法——紧张性振动反射
• 紧张性振动反射〔tonic vibration reflex〕 是运用电动振动器刺激时所产生的肌电继 续性收缩反响。
• 痉挛患者的紧张性振动反射减弱。
6/4/2021
电生理评定方法——屈肌反射
• 屈肌反射可以在刺激屈肌反射或足底后，经 过估价胫前肌肌电活动而记录，其反映中间 神经元活动的整体情况。
6/4/2021
电生理评定方法
电生理评定方法也可用于评定痉挛和张力过强。 一、外表电极肌电图 二、H反射 三、F波反响 四、紧张性振动反射 五、屈肌反射 六、腰骶激发电位
6/4/2021
电生理评定方法——外表电极肌电图
• 利用多通道外表电极肌电图是电生理评定方法中 较为可取的一种方法。
• 外表电极肌电图常可用于鉴别挛缩和拮抗肌痉挛。 • 外表电极肌电图也可用于协助 选择治疗方法和
6/4/2021
屈曲维持实验
• 屈曲维持实验用于上肢痉挛的评定。
• 评定方法
•பைடு நூலகம்
患者温馨坐位患侧肩屈曲20°～
30°，外展60°～70°，肘关节位于支架
上，前臂旋前固定，采用一被动活动安
装，使肘关节在程度面上活动，并用电
位计、转速计记录肘关节位置角度和速 度。
• 肌张力增高
• 痉挛 • 生硬
异常肌张力
6/4/2021
痉挛
• 定义：痉挛是肌张力增高的一种方式，是一种由 牵张反射高兴奋性所致的、速度依赖的紧张性牵 张反射加强伴腱反射异常为特征的运动妨碍。
• 缘由：上运动神经元损伤——如见于脊髓损伤、 脱髓鞘疾病、脑卒中、脑外伤、去皮层强直和去 大脑强直、脑瘫等。
6/4/2021
电生理评定方法——紧张性振动反射
• 紧张性振动反射〔tonic vibration reflex〕 是运用电动振动器刺激时所产生的肌电继 续性收缩反响。
• 痉挛患者的紧张性振动反射减弱。
6/4/2021
电生理评定方法——屈肌反射
• 屈肌反射可以在刺激屈肌反射或足底后，经 过估价胫前肌肌电活动而记录，其反映中间 神经元活动的整体情况。
6/4/2021
电生理评定方法
电生理评定方法也可用于评定痉挛和张力过强。 一、外表电极肌电图 二、H反射 三、F波反响 四、紧张性振动反射 五、屈肌反射 六、腰骶激发电位
6/4/2021
电生理评定方法——外表电极肌电图
• 利用多通道外表电极肌电图是电生理评定方法中 较为可取的一种方法。
• 外表电极肌电图常可用于鉴别挛缩和拮抗肌痉挛。 • 外表电极肌电图也可用于协助 选择治疗方法和
6/4/2021
屈曲维持实验
• 屈曲维持实验用于上肢痉挛的评定。
• 评定方法
•பைடு நூலகம்
患者温馨坐位患侧肩屈曲20°～
30°，外展60°～70°，肘关节位于支架
上，前臂旋前固定，采用一被动活动安
装，使肘关节在程度面上活动，并用电
位计、转速计记录肘关节位置角度和速 度。
肌张力的评定一二课件
手法评定通常需要医生具备丰富的临床经验和技能，能够准确判断肌肉的紧张程度 和异常情况。
手法评定虽然主观性强，但具有简单、方便、快捷的优点，在临床中广泛应用。
量表评定
量表评定是通过一系列标准化的 量表来评估肌张力的情况，量表 通常包括关节活动度、肌肉硬度
、异常姿势等方面的评估。
量表评定具有客观、标准化的优 点，能够提供更加准确的评估结 果，并且可以用于不同患者之间
深入研究肌张力与运动功能的关系
进一步了解肌张力与运动功能的关系，有助于为运动功能康复提供更有效的指导。
拓展肌张力评定的应用领域
目前肌张力评定主要应用于医学领域，未来可以拓展到其他领域，如体育、康复等，为更 多的人群提供服务。
THANKS
感谢观看
通过观察患者的动作、姿势和日常生活表 现，判断是否存在肌张力异常，这种方法 需要长时间的观察和经验积累。
评定意义
早期发现与干预
通过定期对婴幼儿进行肌张力评定，可以及早发现肌张力 异常，为早期干预和治疗提供依据。
指导康复训练
根据评定结果，可以为康复训练提供指导，制定个性化的 康复计划，帮助患者恢复正常的肌张力和关节活动度。
肌张力的评定一二课件
目 录
• 肌张力概述 • 肌张力的评定方法 • 肌张力异常的分类与表现 • 肌张力异常的评定标准与意义 • 肌张力异常的治疗与康复 • 肌张力评定的研究进展与展望
01
肌张力概述
肌张力的定义
肌张力是指肌肉组织在静息状态下的 紧张度，表现为肌肉的伸展性和弹性 。
肌张力的变化会影响身体的运动功能 和协调性，因此对于肌张力的评定是 评估神经系统功能的重要手段之一。
03
肌张力异常的分类与表现
肌张力增高
手法评定虽然主观性强，但具有简单、方便、快捷的优点，在临床中广泛应用。
量表评定
量表评定是通过一系列标准化的 量表来评估肌张力的情况，量表 通常包括关节活动度、肌肉硬度
、异常姿势等方面的评估。
量表评定具有客观、标准化的优 点，能够提供更加准确的评估结 果，并且可以用于不同患者之间
深入研究肌张力与运动功能的关系
进一步了解肌张力与运动功能的关系，有助于为运动功能康复提供更有效的指导。
拓展肌张力评定的应用领域
目前肌张力评定主要应用于医学领域，未来可以拓展到其他领域，如体育、康复等，为更 多的人群提供服务。
THANKS
感谢观看
通过观察患者的动作、姿势和日常生活表 现，判断是否存在肌张力异常，这种方法 需要长时间的观察和经验积累。
评定意义
早期发现与干预
通过定期对婴幼儿进行肌张力评定，可以及早发现肌张力 异常，为早期干预和治疗提供依据。
指导康复训练
根据评定结果，可以为康复训练提供指导，制定个性化的 康复计划，帮助患者恢复正常的肌张力和关节活动度。
肌张力的评定一二课件
目 录
• 肌张力概述 • 肌张力的评定方法 • 肌张力异常的分类与表现 • 肌张力异常的评定标准与意义 • 肌张力异常的治疗与康复 • 肌张力评定的研究进展与展望
01
肌张力概述
肌张力的定义
肌张力是指肌肉组织在静息状态下的 紧张度，表现为肌肉的伸展性和弹性 。
肌张力的变化会影响身体的运动功能 和协调性，因此对于肌张力的评定是 评估神经系统功能的重要手段之一。
03
肌张力异常的分类与表现
肌张力增高
《肌张力的评估》PPT课件
外束损伤
肌张力减退
2021/3/1
反射弧组成部 分
小脑损伤
部分基底核病 变
精选课件
代表疾病
脑血管病 帕金森病 脑血管病、脑外伤 多发神经炎
脊髓小脑变性 Huntington舞蹈症
15
痉挛的常见诱因
关节快速活动 各种疼痛 各种情绪激动和紧张 各种内脏器官疾病的发作 尿潴留、泌尿系统感染 便秘 自主神经功能紊乱
11
脑干网状结构可分成两部分，中 脑和桥脑的网状结构是肌张力的 易化区，使肌张力增高。在延髓 腹侧部分的网状结构是肌张力的 抑制区，使肌张力降低。
2021/3/1
精选课件
12
许多疾病与损伤可导致肌张力变化。 肌张力降低可见于下运动神经元疾 病（如周围神经炎、脊髓前角灰质 炎、小脑病变、脑卒中弛缓期、急 性脊髓病损休克期等）。
也可按表6-1分类
2021/3/1
精选课件
3
表 6－1 肌张力评价分类表
肌肉形态及 关节运动
检查方法
评价 肌张力亢进 肌张力低下
肌肉形态 安 肌肉硬度 静 伸张性 时
摆动度 姿势变化 活 动 主动运动 时
视诊:肌肉的外观
肌腹丰满
触诊：肌肉的硬度
硬
过伸展检查、被动运动检查 活动受限
抗阻力↑
摆动度检查
2021/3/1
精选课件
13
肌张力增高可分为痉挛性和强直 性两大类。椎体束损害时所致的 肌张力增高称为痉挛性肌张力增 高；椎体外系损害时所致的肌张 力增高称为强直性肌张力增高。
2021/3/1
精选课件
14
肌张力异常与代表疾 病
种类
肌痉挛 肌强直 混合型
病变部位
肌张力减退
2021/3/1
反射弧组成部 分
小脑损伤
部分基底核病 变
精选课件
代表疾病
脑血管病 帕金森病 脑血管病、脑外伤 多发神经炎
脊髓小脑变性 Huntington舞蹈症
15
痉挛的常见诱因
关节快速活动 各种疼痛 各种情绪激动和紧张 各种内脏器官疾病的发作 尿潴留、泌尿系统感染 便秘 自主神经功能紊乱
11
脑干网状结构可分成两部分，中 脑和桥脑的网状结构是肌张力的 易化区，使肌张力增高。在延髓 腹侧部分的网状结构是肌张力的 抑制区，使肌张力降低。
2021/3/1
精选课件
12
许多疾病与损伤可导致肌张力变化。 肌张力降低可见于下运动神经元疾 病（如周围神经炎、脊髓前角灰质 炎、小脑病变、脑卒中弛缓期、急 性脊髓病损休克期等）。
也可按表6-1分类
2021/3/1
精选课件
3
表 6－1 肌张力评价分类表
肌肉形态及 关节运动
检查方法
评价 肌张力亢进 肌张力低下
肌肉形态 安 肌肉硬度 静 伸张性 时
摆动度 姿势变化 活 动 主动运动 时
视诊:肌肉的外观
肌腹丰满
触诊：肌肉的硬度
硬
过伸展检查、被动运动检查 活动受限
抗阻力↑
摆动度检查
2021/3/1
精选课件
13
肌张力增高可分为痉挛性和强直 性两大类。椎体束损害时所致的 肌张力增高称为痉挛性肌张力增 高；椎体外系损害时所致的肌张 力增高称为强直性肌张力增高。
2021/3/1
精选课件
14
肌张力异常与代表疾 病
种类
肌痉挛 肌强直 混合型
病变部位
肌张力评定课件
运动训练
01
04
肌张力评定在运动 损伤预防中的应用
03
肌张力评定在运动 表现评估中的应用
02
肌张力评定在运 动康复中的应用
肌张力评定在运 动训练中的应用
评定者的专业水平
评定者需要具备一定的 医学背景和临床经验
A
评定者需要具备良好的 沟通能力和观察能力
C
B
评定者需要熟悉肌张力 评定的方法和标准
D
评估肌张力：评 估患者肌张力， 判断是否存在肌 张力异常
确定肌张力异常 程度：确定患者 肌张力异常程度， 判断是否需要进 一步治疗
临床诊断
肌张力评 定在临床 诊断中的 应用
肌张力评 定在神经 肌肉疾病 诊断中的 应用
肌张力评 定在运动 功能障碍 诊断中的 应用
肌张力评 定在康复 治疗中的 应用
01
演讲人
目录
01. 肌张力评定概述 02. 肌张力评定的步骤 03. 肌张力评定的应用 04. 肌张力评定的注意事项
肌张力评定的定义
01
肌张力评定是一 种评估肌肉紧张 度和肌肉活动能
力的方法
02
肌张力评定可以 评估肌肉的收缩
和放松能力
03
肌张力评定可以 评估肌肉的协调
性和平衡能力
04
肌张力评定可以 评估肌肉的耐力
和力量
肌张力评定的目的
1
评估肌肉 紧张度
2
判断肌肉 功能状态
3
指导康复 治疗方案
4
监测康复 治疗效果
肌张力评定的方法
徒手肌张力评定 法：通过触摸肌 肉的硬度、弹性 和阻力来判断肌 张力
01
运动肌张力评定 法：通过观察运 动过程中肌肉的 表现来判断肌张 力
肌张力评定PPT课件
编辑版pppt
13
第二节 肌张力的临床评定
包括以下内容： 一、肌张力的检查方法 二、临床分级 三、反射检查 四、被动运动评定 五、摆动检查 六、肌肉僵硬检查 七、伸展性检查：主动运动评定
编辑版pppt
14
一、肌张力的检查方法
（一）肌张力降低 （二）肌张力增高 （三）影响肌张力异常临床检查的因素
编辑版pppt
20
六、肌肉僵硬的检查
头的下落试验 正常：手有冲击感 僵硬：冲击感轻，或不能落下
编辑版pppt
21
七、伸展性检查
是让肌肉缓慢伸展时，能达到的最大伸 展度。
检查时两侧比较，如一侧出现过伸展， 提示肌张力下降。
编辑版pppt
22
八、姿势性肌张力的检查
正常：反应迅速，姿势调整立即完成； 痉挛或僵硬：过度抵抗，姿势调整迟缓 手足徐动：过度抵抗 迟缓型：无肌张力的变化，关节过伸展。
7．由于髋屈肌、内收肌痉挛影响会阴清洁、损害性 功能。
8．由于痉挛或阵挛干扰驾驶轮椅、助动车等。
9．虽然大部分痉挛可无疼痛，但持续的屈肌痉挛可 导致疼痛。
10．可增加骨折、异位编骨辑版化pp的pt 危险性。
44
三、痉挛的评定量表
（一）改良Ashworth分级法 （二）Brunnstrom评定法 （三）Fugl-Meyer评定法 （四）股内收肌张力量表
现在大多采用Ashworth痉挛量表（Ashworth scale for spasticity， ASS）或改良Ashworth 痉挛量表（modified Ashworth scale， MAS）。
编辑版pppt
40
本节主要内容包括： 一、痉挛发生的病理生理机制 二、痉挛的临床意义 三、痉挛的评定量表 四、痉挛评定量表应用的注意事项
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
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（2）痉挛快速评估方法（表 6-3）。
（3）Ashworth痉挛量表法 目前大多应用此法 （表6-4）。
3.肌肉硬度的评价 肌肉硬度增高是肌张力亢进， 肌肉硬度降低是肌张力低下的表现（表6-5）
2020/11/14
《肌张力的评估》
5
等级 0 1 2 3 4 5
表 6-2 肌张力分级
肌张力
主要表现
中重度低张力
也可按表6-1分类
2020/11/14
《肌张力的评估》
3
表 6－1 肌张力评价分类表
肌肉形态及 关节运动
检查方法
评价 肌张力亢进 肌张力低下
肌肉形态 安 肌肉硬度 静 伸张性 时
摆动度 姿势变化 活 动 主动运动 时
视诊:肌肉的外观
肌腹丰满
触诊：肌肉的硬度
硬
过伸展检查、被动运动检查 活动受限
抗阻力↑
Ⅳ 僵直
僵直于屈或伸的某一位置上，不能活动
2020/11/14
《肌张力的评估》
8
表 6－5 肌肉硬度评价标准（Hotel 评价表）
肌肉硬度
评价标准
＋3
非常硬，呈板状
＋2
明显变硬
＋1
稍硬
0
正常硬度
-1
较软
-2
明显变软
-3
软塌状态，弹性几乎消失
2020/11/14
《肌张力的评估》
9
肌张力的运动学分类
2020/11/14
《肌张力的评估》
16
痉挛的部位分类
• 全身性 • 区域性 • 局灶性
2020/11/14
《肌张力的评估》
17
全身性General
2020/11/14
《肌张力的评估》
18
区域性Regional
2020/11/14
《肌张力的评估》
19
局灶性Focal
2020/11/14
《肌张力的评估》
2020/11/14
《肌张力的评估》
13
肌张力增高可分为痉挛性和强直 性两大类。椎体束损害时所致的肌 张力增高称为痉挛性肌张力增高； 椎体外系损害时所致的肌张力增高 称为强直性肌张力增高。
2020/11/14
《肌张力的评估》
14肌张力异常与代表疾 病 Nhomakorabea种类
肌痉挛 肌强直 混合型
病变部位
锥体束损伤 锥体外束损伤 锥体束和锥体
摆动度检查
振幅减少
姿势性肌张力检查
调整弛锾
肌腹平坦 软
关节过伸展
抗阻力↓ 振幅增加
无肌紧 张变化
主动运动检查
过度抵抗
无主动运动
关节过度伸展
2020/11/14
《肌张力的评估》
4
2. 分级
（1）临床分级 临床分级为定量评定的方法，检 查者根据被动活动肢体时所感觉到的肢体反应或 阻力强弱将其分为6级（0-5级）（表6-2）。
• 进食 •坐
•睡
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• 上肢
•取 •抓 • 移动 • 放开
主动:运动控制障 碍
治疗前
治疗后
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《肌张力的评估》
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膀胱/直肠护理
被动活动肢体无反应
轻度低张力
被动活动肢体反应减弱
正常肌张力
被动活动肢体反应正常
轻度增高（轻度痉挛） 被动活动肢体有轻度阻力反应
中度增高（中度痉挛） 被动活动肢体有中度阻力反应
重度增高（重度痉挛） 被动活动肢体有持续性阻力反应
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表 6-3 痉挛的快速 PROM 评定法
分级 标准 轻度 在肌肉在最短位置上开始作 ROM，到 ROM 后 1/4 即肌肉位置接近最
长附近，才出现抵抗和阻力 中度 同上 但在 ROM 中 1/2 处即出抵抗和阻力 重度 同上 从 ROM 开始的 1/4 就出现明显的阻力
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表 6-4 修订的 Ashworth 痉挛评定量表
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痉挛脑模外式伤(TBI)
多发性硬化 (MS) 脊髓损伤 (SCI) 脑卒中(Stroke)
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被动: 个人自理障碍
治疗前
治疗后
小指、中指严重屈曲，难以清洁 手掌和手指
屈指肌BOTOX注射后症状改善
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被动: 体位
• 体位:
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脑干网状结构可分成两部分，中
脑和桥脑的网状结构是肌张力的易
化区，使肌张力增高。在延髓腹侧
部分的网状结构是肌张力的抑制区， 使肌张力降低。
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许多疾病与损伤可导致肌张力变化。 肌张力降低可见于下运动神经元疾病 （如周围神经炎、脊髓前角灰质炎、 小脑病变、脑卒中弛缓期、急性脊髓 病损休克期等）。
第五章 肌张力的评估
《肌张力的评估》
第一节 概 述
（一）概念 正常人即使在安静休息、某种姿势 及运动的情况下，肌肉仍保持着不同程度的紧 张状态，称为肌张力（muscle tone）。
（二）作用 肌张力是维持人体各种姿势以及各 种活动的基础。
（三）评估方法
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1．分类 （1）从三种不同状态下观察肌肉张 力的变化： 1）静止性肌张力 2）姿势性肌张力 3）运动性肌张力
外束损伤
代表疾病
脑血管病 帕金森病 脑血管病、脑外伤 多发神经炎
肌张力减退 反射弧组成部 脊髓小脑变性
分
Huntington舞蹈症
小脑损伤
部分基底核病
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变
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痉挛的常见诱因
• 关节快速活动 • 各种疼痛 • 各种情绪激动和紧张 • 各种内脏器官疾病的发作 • 尿潴留、泌尿系统感染 • 便秘 • 自主神经功能紊乱
等级
肌张力
评判标准
0 无痉挛 Ⅰ 肌张力轻微增加
Ⅰ+ 肌张力轻度增加 Ⅱ 肌张力增加较明显 Ⅲ 肌张力严重增加
无肌张力的增加， 进行被动关节活动范围（passive range of motion， PROM）检查时，在 ROM 之末，出现突然卡住，然后 释放或出现最小的阻力 进行 PROM 检查时，在 ROM 的后 50%，出现突然卡住， 当持续把 PROM 检查进行到底时，始终有小的阻力 在 PROM 检查的大部分范围内均觉肌张力增加，但 受累部分的活动仍较容易 进行 PROM 检查有困难。
• 静态肌张力：指人体安静 情况下肌肉保持的紧张度， 是维持身体各种姿势以及 正常活动的基础。
• 动态肌张力：指人体运动 时肌肉的紧张度，是保证 肌肉运动速度、力量和协 调的基础。
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第二节 肌张力的中枢调节
中枢神经系统的许多结构都对肌 张力有影响，在中脑以上的各种 结构对肌张力产生抑制作用；而 中脑以下的各种结构，前庭系统 对肌张力产生易化作用。
（3）Ashworth痉挛量表法 目前大多应用此法 （表6-4）。
3.肌肉硬度的评价 肌肉硬度增高是肌张力亢进， 肌肉硬度降低是肌张力低下的表现（表6-5）
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等级 0 1 2 3 4 5
表 6-2 肌张力分级
肌张力
主要表现
中重度低张力
也可按表6-1分类
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表 6－1 肌张力评价分类表
肌肉形态及 关节运动
检查方法
评价 肌张力亢进 肌张力低下
肌肉形态 安 肌肉硬度 静 伸张性 时
摆动度 姿势变化 活 动 主动运动 时
视诊:肌肉的外观
肌腹丰满
触诊：肌肉的硬度
硬
过伸展检查、被动运动检查 活动受限
抗阻力↑
Ⅳ 僵直
僵直于屈或伸的某一位置上，不能活动
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表 6－5 肌肉硬度评价标准（Hotel 评价表）
肌肉硬度
评价标准
＋3
非常硬，呈板状
＋2
明显变硬
＋1
稍硬
0
正常硬度
-1
较软
-2
明显变软
-3
软塌状态，弹性几乎消失
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肌张力的运动学分类
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痉挛的部位分类
• 全身性 • 区域性 • 局灶性
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全身性General
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区域性Regional
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局灶性Focal
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肌张力增高可分为痉挛性和强直 性两大类。椎体束损害时所致的肌 张力增高称为痉挛性肌张力增高； 椎体外系损害时所致的肌张力增高 称为强直性肌张力增高。
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14肌张力异常与代表疾 病 Nhomakorabea种类
肌痉挛 肌强直 混合型
病变部位
锥体束损伤 锥体外束损伤 锥体束和锥体
摆动度检查
振幅减少
姿势性肌张力检查
调整弛锾
肌腹平坦 软
关节过伸展
抗阻力↓ 振幅增加
无肌紧 张变化
主动运动检查
过度抵抗
无主动运动
关节过度伸展
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2. 分级
（1）临床分级 临床分级为定量评定的方法，检 查者根据被动活动肢体时所感觉到的肢体反应或 阻力强弱将其分为6级（0-5级）（表6-2）。
• 进食 •坐
•睡
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• 上肢
•取 •抓 • 移动 • 放开
主动:运动控制障 碍
治疗前
治疗后
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轻度低张力
被动活动肢体反应减弱
正常肌张力
被动活动肢体反应正常
轻度增高（轻度痉挛） 被动活动肢体有轻度阻力反应
中度增高（中度痉挛） 被动活动肢体有中度阻力反应
重度增高（重度痉挛） 被动活动肢体有持续性阻力反应
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表 6-3 痉挛的快速 PROM 评定法
分级 标准 轻度 在肌肉在最短位置上开始作 ROM，到 ROM 后 1/4 即肌肉位置接近最
长附近，才出现抵抗和阻力 中度 同上 但在 ROM 中 1/2 处即出抵抗和阻力 重度 同上 从 ROM 开始的 1/4 就出现明显的阻力
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表 6-4 修订的 Ashworth 痉挛评定量表
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痉挛脑模外式伤(TBI)
多发性硬化 (MS) 脊髓损伤 (SCI) 脑卒中(Stroke)
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被动: 个人自理障碍
治疗前
治疗后
小指、中指严重屈曲，难以清洁 手掌和手指
屈指肌BOTOX注射后症状改善
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被动: 体位
• 体位:
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脑干网状结构可分成两部分，中
脑和桥脑的网状结构是肌张力的易
化区，使肌张力增高。在延髓腹侧
部分的网状结构是肌张力的抑制区， 使肌张力降低。
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许多疾病与损伤可导致肌张力变化。 肌张力降低可见于下运动神经元疾病 （如周围神经炎、脊髓前角灰质炎、 小脑病变、脑卒中弛缓期、急性脊髓 病损休克期等）。
第五章 肌张力的评估
《肌张力的评估》
第一节 概 述
（一）概念 正常人即使在安静休息、某种姿势 及运动的情况下，肌肉仍保持着不同程度的紧 张状态，称为肌张力（muscle tone）。
（二）作用 肌张力是维持人体各种姿势以及各 种活动的基础。
（三）评估方法
2020/11/14
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1．分类 （1）从三种不同状态下观察肌肉张 力的变化： 1）静止性肌张力 2）姿势性肌张力 3）运动性肌张力
外束损伤
代表疾病
脑血管病 帕金森病 脑血管病、脑外伤 多发神经炎
肌张力减退 反射弧组成部 脊髓小脑变性
分
Huntington舞蹈症
小脑损伤
部分基底核病
2020/11/14
变
《肌张力的评估》
15
痉挛的常见诱因
• 关节快速活动 • 各种疼痛 • 各种情绪激动和紧张 • 各种内脏器官疾病的发作 • 尿潴留、泌尿系统感染 • 便秘 • 自主神经功能紊乱
等级
肌张力
评判标准
0 无痉挛 Ⅰ 肌张力轻微增加
Ⅰ+ 肌张力轻度增加 Ⅱ 肌张力增加较明显 Ⅲ 肌张力严重增加
无肌张力的增加， 进行被动关节活动范围（passive range of motion， PROM）检查时，在 ROM 之末，出现突然卡住，然后 释放或出现最小的阻力 进行 PROM 检查时，在 ROM 的后 50%，出现突然卡住， 当持续把 PROM 检查进行到底时，始终有小的阻力 在 PROM 检查的大部分范围内均觉肌张力增加，但 受累部分的活动仍较容易 进行 PROM 检查有困难。
• 静态肌张力：指人体安静 情况下肌肉保持的紧张度， 是维持身体各种姿势以及 正常活动的基础。
• 动态肌张力：指人体运动 时肌肉的紧张度，是保证 肌肉运动速度、力量和协 调的基础。
2020/11/14
《肌张力的评估》
10
第二节 肌张力的中枢调节
中枢神经系统的许多结构都对肌 张力有影响，在中脑以上的各种 结构对肌张力产生抑制作用；而 中脑以下的各种结构，前庭系统 对肌张力产生易化作用。