六经辨证
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2011-1-5 10
（五）少阴病证
外感病后期，心肾阳衰。 外感病后期，心肾阳衰。 主症：脉微细，但欲寐。 主症：脉微细，但欲寐。 （一）少阴寒化证 （二）少阴热化证
2011-1-5
11
1、少阴寒化证 、
病机：心肾阳虚，阴寒内生。 病机：心肾阳虚，阴寒内生。 临床表现： 临床表现： 无热恶寒，脉微细，但欲寐，四肢厥冷， 无热恶寒，脉微细，但欲寐，四肢厥冷， 下利清谷，呕不能食，小便清长， 下利清谷，呕不能食，小便清长，舌淡苔 脉微细。 白，脉微细。 麻黄附子 细辛汤
病机：邪热充斥阳明胃经。 病机：邪热充斥阳明胃经。 临床表现： 临床表现： 身大热，汗大出，烦渴引饮，面赤气粗， 身大热，汗大出，Fra Baidu bibliotek渴引饮，面赤气粗， 心烦，舌苔黄，脉洪大。 心烦，舌苔黄，脉洪大。 特点： 特点：大热 大汗 大渴 脉洪大 白虎汤
2011-1-5 7
2、阳明病腑证 、
病机：热传大肠，与肠中燥屎相结。 病机：热传大肠，与肠中燥屎相结。 临床表现： 临床表现： 日晡潮热，手足汗出，脐腹胀满胀疼痛， 日晡潮热，手足汗出，脐腹胀满胀疼痛， 痛而拒按，大便秘结不通，甚则神昏谵语， 痛而拒按，大便秘结不通，甚则神昏谵语， 狂乱，不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒剌， 狂乱，不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒剌， 甚至苔焦黑燥裂，脉沉实，或沉数。 甚至苔焦黑燥裂，脉沉实，或沉数。 特点： 特点：痞 满 燥 实
“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。” 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 太阳之为病
2011-1-5
4
（一）太阳病证
桂枝汤 1、太阳中风证：外感风寒，营卫失和。 、太阳中风证：外感风寒，营卫失和。 临床表现：发热，恶风，自汗出，脉浮缓。 临床表现：发热，恶风，自汗出，脉浮缓。 2、太阳伤寒证：寒邪侵袭，卫阳被遏 、太阳伤寒证：寒邪侵袭， 临床表现：恶寒，发热，头项强痛，体痛， 临床表现：恶寒，发热，头项强痛，体痛， 无汗而喘，脉浮紧。 无汗而喘，脉浮紧。 麻黄汤
大承气汤
2011-1-5 8
（三）少阳病证
病机：邪在少阳半表半里。 病机：邪在少阳半表半里。 临床表现： 临床表现： 寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食， 寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食， 心烦喜呕，脉弦。 心烦喜呕，脉弦。
小柴胡汤
2011-1-5
9
（四）太阴病证
病机：脾阳虚衰，寒湿内停。 病机：脾阳虚衰，寒湿内停。 临床表现： 临床表现： 腹满而吐，食欲不振，腹泻， 腹满而吐，食欲不振，腹泻，时腹自 喜温喜按，口不渴， 痛，喜温喜按，口不渴，舌淡苔白滑或 白腻，脉缓弱。 白腻，脉缓弱。 附子理中汤
乌梅丸
2011-1-5 14
二、六经病证的合病、并病与直中 六经病证的合病、
（一）合病：二经以上同时出现。 合病：二经以上同时出现。 并病：一经未罢，另一经又现。 （二）并病：一经未罢，另一经又现。 （三）传经 1、循经传： 、循经传： 2、越经传： 、越经传： 3、表里传： 、表里传： （四）直中：不从阳经，直中阴经 直中：不从阳经，
2011-1-5 5
（二）阳明病证
入里（胃肠）： ）：里热实证 表证不解 入里（胃肠）：里热实证 临床表现： 临床表现： 身热，不恶寒，反恶热，汗自出，脉大。 身热，不恶寒，反恶热，汗自出，脉大。 阳明经证－ 阳明经证－胃经实热 阳明腑证－ 阳明腑证－大肠实热
2011-1-5
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1、阳明病经证 、
2011-1-5 15
一、六经辨证的概念
创立者： 张仲景《伤寒论》 创立者：东汉 张仲景《伤寒论》 适应范围： 适应范围：外感寒邪引起的发热性疾病 三阳经： 三阳经：太阳经 阳明经 少阳经 三阴经： 三阴经：太阴经 少阴经 厥阴经
2011-1-5
3
（一）太阳病证
太阳（足太阳膀胱经）主一身之表， 太阳（足太阳膀胱经）主一身之表，抗 御外邪侵袭，为人体的藩篱。 御外邪侵袭，为人体的藩篱。 临床表现：恶寒，头项强痛，脉浮。 临床表现：恶寒，头项强痛，脉浮。
第五节 六经辨证
中医诊断学教研室
陈启松
2011-1-5
1
第五节
六经辨证
目的要求: 目的要求 1、掌握六经辨证各证型的辨证要点； 、掌握六经辨证各证型的辨证要点； 2、了解六经辨证的演变规律。 、了解六经辨证的演变规律。 授课方式： 授课方式：CAI 课堂讲授 课 时：2学时 学时
2011-1-5
2
2011-1-5 12
2、少阴热化证 、
病机：肾水亏虚，心火上亢。 病机：肾水亏虚，心火上亢。 临床表现： 临床表现： 心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红赤， 心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红赤，或 舌绛少苔，脉细数。 舌绛少苔，脉细数。
黄连阿胶汤
2011-1-5 13
（六）厥阴病证
病机：寒热交错，厥热胜复。 病机：寒热交错，厥热胜复。 临床表现： 临床表现： 消渴，气上撞心，心中疼热，饥不欲食， 消渴，气上撞心，心中疼热，饥不欲食， 食则吐蛔。 食则吐蛔。
（五）少阴病证
外感病后期，心肾阳衰。 外感病后期，心肾阳衰。 主症：脉微细，但欲寐。 主症：脉微细，但欲寐。 （一）少阴寒化证 （二）少阴热化证
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1、少阴寒化证 、
病机：心肾阳虚，阴寒内生。 病机：心肾阳虚，阴寒内生。 临床表现： 临床表现： 无热恶寒，脉微细，但欲寐，四肢厥冷， 无热恶寒，脉微细，但欲寐，四肢厥冷， 下利清谷，呕不能食，小便清长， 下利清谷，呕不能食，小便清长，舌淡苔 脉微细。 白，脉微细。 麻黄附子 细辛汤
病机：邪热充斥阳明胃经。 病机：邪热充斥阳明胃经。 临床表现： 临床表现： 身大热，汗大出，烦渴引饮，面赤气粗， 身大热，汗大出，Fra Baidu bibliotek渴引饮，面赤气粗， 心烦，舌苔黄，脉洪大。 心烦，舌苔黄，脉洪大。 特点： 特点：大热 大汗 大渴 脉洪大 白虎汤
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2、阳明病腑证 、
病机：热传大肠，与肠中燥屎相结。 病机：热传大肠，与肠中燥屎相结。 临床表现： 临床表现： 日晡潮热，手足汗出，脐腹胀满胀疼痛， 日晡潮热，手足汗出，脐腹胀满胀疼痛， 痛而拒按，大便秘结不通，甚则神昏谵语， 痛而拒按，大便秘结不通，甚则神昏谵语， 狂乱，不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒剌， 狂乱，不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒剌， 甚至苔焦黑燥裂，脉沉实，或沉数。 甚至苔焦黑燥裂，脉沉实，或沉数。 特点： 特点：痞 满 燥 实
“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。” 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 太阳之为病
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（一）太阳病证
桂枝汤 1、太阳中风证：外感风寒，营卫失和。 、太阳中风证：外感风寒，营卫失和。 临床表现：发热，恶风，自汗出，脉浮缓。 临床表现：发热，恶风，自汗出，脉浮缓。 2、太阳伤寒证：寒邪侵袭，卫阳被遏 、太阳伤寒证：寒邪侵袭， 临床表现：恶寒，发热，头项强痛，体痛， 临床表现：恶寒，发热，头项强痛，体痛， 无汗而喘，脉浮紧。 无汗而喘，脉浮紧。 麻黄汤
大承气汤
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（三）少阳病证
病机：邪在少阳半表半里。 病机：邪在少阳半表半里。 临床表现： 临床表现： 寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食， 寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食， 心烦喜呕，脉弦。 心烦喜呕，脉弦。
小柴胡汤
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（四）太阴病证
病机：脾阳虚衰，寒湿内停。 病机：脾阳虚衰，寒湿内停。 临床表现： 临床表现： 腹满而吐，食欲不振，腹泻， 腹满而吐，食欲不振，腹泻，时腹自 喜温喜按，口不渴， 痛，喜温喜按，口不渴，舌淡苔白滑或 白腻，脉缓弱。 白腻，脉缓弱。 附子理中汤
乌梅丸
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二、六经病证的合病、并病与直中 六经病证的合病、
（一）合病：二经以上同时出现。 合病：二经以上同时出现。 并病：一经未罢，另一经又现。 （二）并病：一经未罢，另一经又现。 （三）传经 1、循经传： 、循经传： 2、越经传： 、越经传： 3、表里传： 、表里传： （四）直中：不从阳经，直中阴经 直中：不从阳经，
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（二）阳明病证
入里（胃肠）： ）：里热实证 表证不解 入里（胃肠）：里热实证 临床表现： 临床表现： 身热，不恶寒，反恶热，汗自出，脉大。 身热，不恶寒，反恶热，汗自出，脉大。 阳明经证－ 阳明经证－胃经实热 阳明腑证－ 阳明腑证－大肠实热
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1、阳明病经证 、
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一、六经辨证的概念
创立者： 张仲景《伤寒论》 创立者：东汉 张仲景《伤寒论》 适应范围： 适应范围：外感寒邪引起的发热性疾病 三阳经： 三阳经：太阳经 阳明经 少阳经 三阴经： 三阴经：太阴经 少阴经 厥阴经
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（一）太阳病证
太阳（足太阳膀胱经）主一身之表， 太阳（足太阳膀胱经）主一身之表，抗 御外邪侵袭，为人体的藩篱。 御外邪侵袭，为人体的藩篱。 临床表现：恶寒，头项强痛，脉浮。 临床表现：恶寒，头项强痛，脉浮。
第五节 六经辨证
中医诊断学教研室
陈启松
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第五节
六经辨证
目的要求: 目的要求 1、掌握六经辨证各证型的辨证要点； 、掌握六经辨证各证型的辨证要点； 2、了解六经辨证的演变规律。 、了解六经辨证的演变规律。 授课方式： 授课方式：CAI 课堂讲授 课 时：2学时 学时
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2、少阴热化证 、
病机：肾水亏虚，心火上亢。 病机：肾水亏虚，心火上亢。 临床表现： 临床表现： 心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红赤， 心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红赤，或 舌绛少苔，脉细数。 舌绛少苔，脉细数。
黄连阿胶汤
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（六）厥阴病证
病机：寒热交错，厥热胜复。 病机：寒热交错，厥热胜复。 临床表现： 临床表现： 消渴，气上撞心，心中疼热，饥不欲食， 消渴，气上撞心，心中疼热，饥不欲食， 食则吐蛔。 食则吐蛔。