泪囊炎及鼻腔泪囊吻合术
慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术护理体会
慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术护理体会【摘要】慢性泪囊炎是一种常见的眼科疾病，如果保守治疗无效，患者可能需要进行泪囊鼻腔吻合术。
手术前的护理包括术前准备和患者情绪辅导；手术中需要密切监测患者生命体征和手术进展；手术后的护理包括休息调理和伤口护理。
并发症处理要及时有效，康复指导要详细具体。
在护理中，护士要细心、耐心，密切关注患者的情况并及时处理问题。
慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术的护理体会是要积极配合医生，做好患者的护理工作，确保手术的成功和患者的康复。
通过细致的护理，可以减少并发症的发生，提高手术成功率，对患者的康复起到重要作用。
【关键词】关键词：慢性泪囊炎、泪囊鼻腔吻合术、护理、手术前、手术中、手术后、并发症、康复、体会。
1. 引言1.1 慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术简介慢性泪囊炎是一种常见的眼科疾病，主要表现为泪囊部位慢性感染和阻塞，导致泪液排出受阻而引起眼睛红肿、流泪等症状。
而泪囊鼻腔吻合术是一种治疗慢性泪囊炎的手术方法，通过将泪囊与鼻腔开口进行吻合，改善泪液排出通畅，减轻疾病症状并预防反复发作。
泪囊鼻腔吻合术是一种微创手术，通常在局麻下完成。
手术过程中，医生会通过鼻腔或下眼睑切口进入泪囊部位，清理感染物和堵塞物，然后将泪囊与鼻腔进行吻合，恢复泪液的正常排出通道。
手术时间一般较短，术后恢复较快，是治疗慢性泪囊炎的有效方法之一。
患者在接受泪囊鼻腔吻合术前，需要进行全面的术前检查，了解手术过程和可能的风险，并根据医生的建议进行术前准备。
手术后，患者需要遵守医生的指导进行护理和恢复，定期复诊查看效果，并及时处理可能出现的并发症和不良反应。
通过合理的护理和康复指导，患者可以更快地康复恢复，减轻症状，提高生活质量。
2. 正文2.1 手术前护理手术前护理是慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术中至关重要的一环。
在手术前，护士需要对患者进行全面的评估和准备工作，以确保手术顺利进行。
护士应当对患者的病史进行详细了解。
了解患者的过往病史、手术史、药物过敏史等信息对手术的安全进行评估至关重要。
外路鼻腔泪囊吻合术与鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的远期效果及并发症
外路鼻腔泪囊吻合术与鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的远期效果及并发症慢性泪囊炎是一种常见的眼科疾病，主要表现为眼泪分泌增多、泪囊区域疼痛和压痛等症状。
对于慢性泪囊炎的治疗，外科手术是一种常见的方法。
目前主要有外路鼻腔泪囊吻合术和鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术两种手术方式。
本文将对这两种手术治疗慢性泪囊炎的远期效果及并发症进行探讨。
一、外路鼻腔泪囊吻合术外路鼻腔泪囊吻合术是一种较为传统的手术方式，通过在鼻腔的内外开口处进行吻合，从而实现泪液的引流。
这种手术方式已经应用多年，具有一定的临床疗效。
术后患者需要在术后定期复查，观察手术效果和是否出现并发症。
根据临床研究，外路鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的远期效果较好。
术后患者的眼泪分泌量明显减少，泪囊区域的疼痛和压痛症状也会逐渐减轻。
该手术方式的成功率较高，能够有效地改善患者的症状。
外路鼻腔泪囊吻合术也存在一定的并发症风险。
术后可能会出现泪液过度引流或引流不畅等情况，导致眼部组织水肿、感染等并发症。
由于手术需要在鼻腔内外开口处进行吻合，术后可能出现流涕、异物感等不适症状。
术后患者需要定期复查，及时处理可能出现的并发症。
近年来，随着医疗技术的进步，鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术已经逐渐成为一种常用的治疗慢性泪囊炎的手术方式。
这种手术方式通过鼻腔小切口，植入鼻内镜，精细操作进行泪囊吻合，避免了对外部面部的切割，减少了手术的创伤和并发症的风险。
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术也可能出现一些并发症。
由于手术需要操作精细，可能会导致鼻腔黏膜损伤、出血等情况。
术后患者也需要重视术后的护理和恢复，在术后避免饮酒、吸烟等刺激性因素，并在医生的指导下进行术后恢复训练，以减少并发症的发生。
外路鼻腔泪囊吻合术和鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术都是常见的治疗慢性泪囊炎的手术方式，具有一定的疗效。
术后患者需要根据医生的建议进行定期复查，观察手术效果和是否出现并发症，及时处理可能出现的并发症。
未来，随着医疗技术的不断进步，将会有更多更有效的治疗手术方式出现，为慢性泪囊炎患者带来更好的治疗效果和生活质量。
分析鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中不同鼻腔黏膜瓣处理方法治疗慢性泪囊炎的临床效果
分析鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中不同鼻腔黏膜瓣处理方法治疗慢性泪囊炎的临床效果鼻腔泪囊吻合术是一种治疗慢性泪囊炎的有效方法，通过鼻内镜下的手术技术，可以有效的改善患者的症状并提高生活质量。
在进行鼻腔泪囊吻合术时，不同的鼻腔黏膜瓣处理方法会对手术的临床效果产生一定的影响。
本文将对鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中不同鼻腔黏膜瓣处理方法治疗慢性泪囊炎的临床效果进行分析。
一、慢性泪囊炎的临床症状及原因慢性泪囊炎是一种常见的鼻泪管系统疾病，其主要症状包括泪囊区域的持续性肿胀、分泌物的堵塞、眼睑的红肿和局部的疼痛等。
慢性泪囊炎的发生原因主要是由于泪囊及泪道的慢性感染或慢性炎症，导致泪液不能正常排出，从而造成眼部症状的出现。
目前，对于慢性泪囊炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。
而在手术治疗中，鼻腔泪囊吻合术是一种常用的方法，其通过恢复泪液的正常排出通道，来缓解患者的症状。
二、鼻腔泪囊吻合术的手术技术及其优势鼻腔泪囊吻合术是一种微创手术，可以通过鼻内镜进入鼻腔进行操作，无需外部切口。
手术过程中，医生会在鼻腔内发现并清除泪囊区域的炎症组织，然后将泪囊与鼻腔相连接，并使用黏膜瓣进行吻合，从而恢复泪液的正常排出通道。
鼻腔泪囊吻合术的优势主要包括手术创伤小、恢复期快、术后疼痛轻等，因而受到了越来越多患者的青睐。
对于手术中使用的不同的鼻腔黏膜瓣处理方法，其对术后临床效果的影响至关重要。
三、不同鼻腔黏膜瓣处理方法的临床效果分析在鼻腔泪囊吻合术中，常见的鼻腔黏膜瓣处理方法主要包括游离黏膜瓣、泪道黏膜瓣及局部黏膜瓣。
这些不同的处理方法会对手术的临床效果产生一定的影响，下面将对其进行分析。
1. 游离黏膜瓣处理方法游离黏膜瓣处理方法是一种较为传统的处理方式，其主要优势是操作简便，对手术器械的要求较低。
在手术中，医生可以根据患者的具体情况，从鼻腔内取下一小片黏膜组织，并用作手术中的吻合材料。
游离黏膜瓣处理方法在一定程度上存在较大的局部损伤，可能会造成鼻腔内的黏膜组织缺损，导致术后的愈合不良或者并发症的发生。
慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术病例模板病程记录眼科住院病例模板
院病例模板姓名：床号住院号2014-9-14 8：00 首次病程录患者，某某，女性，岁，因左眼无痛溢泪3年余于2014-9-14入我科诊断治疗。
一、病例特点：1、患者为青年女性，主诉为左眼无痛溢泪3年余。
2、既往全身状况良好，否认糖尿病史、高血压病史。
左眼泪囊炎手术半年余。
3、眼部检查：裸眼视力：右眼0.8左眼0.8，泪道冲洗：左眼上泪点液体自下泪点返流，可见少许黄白色分泌物。
右眼通畅。
双眼睑（-），双眼角膜透明，前房中深，瞳孔3mm，光反射存在，双眼晶体透明，眼底视盘色界可，网膜面未见明显出血及渗出。
二、诊断：左眼复发性泪囊炎。
三、诊断依据：1、患者为青年女性，主诉为左眼无痛溢泪3年余。
2、既往全身状况良好，否认糖尿病史、高血压病史。
左眼泪囊炎手术半年余。
3、眼部检查：裸眼视力：右眼0.8左眼0.8，泪道冲洗：左眼上泪点液体自下泪点返流，可见少许黄白色分泌物。
右眼通畅。
双眼睑（-），双眼角膜透明，前房中深，瞳孔3mm，光反射存在，双眼晶体透明，眼底视盘色界可，网膜面未见明显出血及渗出。
四、鉴别诊断：1、急性泪囊炎：泪囊及其周围组织的急性化脓性炎症，多由毒性较强的链球菌等感染所致。
原发性者少见，大多从慢性泪囊炎基础上发生，与侵入的细菌毒力或机体抵抗力降低有关。
除出现流泪症状外，常表现为泪囊区局部红、肿、热、痛，局部出现硬块，结膜囊内可出现脓性分泌物。
2、泪液分泌过多：a、原发性泪液分泌过多：是否罕见，通过阻断蝶腭神经节泪腺分泌神经，可以减少泪液分泌；b、继发性泪液分泌过多：主要见于理化刺激或情感因素刺激；c、一种特殊的泪液反常性分泌：是每当进食时出现流泪，俗称“鳄鱼泪”，主要因为神经发生错位性再生，或见于面神经麻痹后。
五、治疗计划：1、进一步完善相关术前检查，如血常规；2、术前结膜囊消炎：左氧氟沙星眼液。
3、今局麻下行右眼左眼泪囊鼻腔吻合+鼻泪管再造术，术后抗炎。
签名：2014-9-14 10：00 某某主治医师查房录患者入院后某某主治医师查房，仔细询问患者病情并作详细检查后，作出如下指示：1、患者为青年女性，主诉为左眼无痛溢泪3年余。
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗复发性泪囊炎
要解剖结构 ， 如钩突 、 上颌骨额突 、 鼻丘及 中鼻 甲附着处。 由于
是 再 次 手 术 ， 述 结 构 也 许不 清 ， 应 仔 细 辨 认 ， 视 骨孑 大 小 上 更 并 Ｌ 决 定 扩 大 骨孔 直 径 达 １０ ｃ ． ｍ。鼻 内 镜 下 手 术 操 作 精 确 、 血 出 少 ， 囊 壁 切 开 至 底 部 ， 翻 转 使 之 与 鼻 腔 骨壁 紧 密 相 贴 ， 样 泪 并 这 术 后 泪囊 完 全 淌开 ， 留死 腔 ， 流 更 为通 畅 。 不 引
１３ 疗 效 评 定 标 准 ． 治愈 ： 泪症 状 消失 ， 道 冲洗通 畅并无 脓 溢 ｝ 目
胞增殖 ， 减少瘢痕形成 Ｊ 。笔者切 开鼻 黏膜 和泪囊瘢痕组织后 充分止血 ， ０ ４ｇ Ｌ丝裂霉素 Ｃ置 于吻合 口 ２ｍ ｎ 未见鼻黏 用 ． ／ ｉ，
膜坏死 、 萎缩 、 血 ， 大 程 度 减 少 了 吻 合 口瘢 痕 和 肉芽 的 形 出 很
２ ０ ２ ５． ０ ８： ８
．
液， 鼻内镜检查泪囊造口上皮化 ； 无效： 溢泪症状存在， 泪道冲洗不
通 ， 内镜 检查 泪囊造 口闭锁 。 鼻
２ 结
果
术后随访 ６～１ ２个月 ， 本组病例全部 治愈 ， 泪道 冲洗通畅 ，
无 溢 泪 溢 脓症 状 。
［ ］ 田有 满 ， 文章 ， 延 稳 ， ． 内镜 下 泪囊 鼻 腔 开 放 术 治 疗 慢 性 ２ 李 林 等 鼻
泪囊鼻腔吻合术的成功率。本组 ｌ ２例为鼻黏膜切开处肉芽组织 填塞 ， 例原吻合 口可见黏膜瘢痕 ， ５ 未见鼻腔粘连 ， 中清理 肉芽 术
慢性泪囊炎(鼻腔内囊吻合术)健康教育Microsoft Word 97-2003 文档
慢性泪囊炎（鼻腔内囊吻合术）健康教育一、什么是泪囊炎？泪囊炎是由于鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊内，引起细菌大量繁殖，导致感染。
二、泪囊炎的分类1、慢性泪囊炎2、急性泪囊炎3、新生儿性泪囊炎（先天性泪囊炎）三、泪囊炎的治疗1、药物治疗，全身和局部用足量的抗生素。
早期热敷2、内眼手术合并泪囊炎前必须先处理泪囊炎3、未能控制的切开排脓，进行鼻腔泪囊吻合术或泪囊摘除术三、注意事项、（一）术前1、了解手术目的，术中感觉及手术预后。
鼻泪道吻合手术可建立鼻内引流通道，接触泪溢问题，术中有穿骨道的声音及较强的振动感。
泪囊摘除手术可去除泪囊感染灶，术中无不适感，但术后有泪溢症状。
2、观察有无鼻塞、鼻涕多、鼻出血现象。
3、术前冲洗泪道，遵医嘱检查出凝血时间。
（二）术后1、眼部、鼻腔遵医嘱应用抗生素等药物。
2、行鼻泪道吻合的患者，遵医嘱应用止血剂。
一旦出现鼻黏膜出血，立即用无菌纱布填塞鼻腔，以压迫止血，并准备好止血药物备用，必要时行颊部冰敷。
3、去除凡士林纱布后每日冲洗泪道，观察泪道是否通畅，是否有渗血4、患者取高枕卧位或半卧位，利于积血引流，减少出血量，勿用力咳嗽、擤鼻及自行拔管除填塞纱条。
饮食宜温凉。
5、遵医嘱局部点抗生素眼药水，术后3天开始泪道冲洗，连续冲洗并保持泪道通畅，一周拆除缝线，2周拔管。
（三）用药指导1、鼻腔点药时，患者头部要后仰，下颌抬高，持续数分钟，以利于药物的吸收。
2、遵医嘱按时按量用药，如有两种以上滴眼液则要交替使用，间隔10～15分钟以上。
滴眼每次一滴即可，不宜太多以免药液外溢。
3、患者及家属正确点眼药水的方法。
先用手指压迫泪囊区，排空泪囊内分泌物，再点抗生素药水。
（四）饮食指导1、禁用烟、酒、浓茶、咖啡、辣椒等刺激性食物。
2、饮食清淡、易消化，有营养，宜温凉。
3、术后当天勿进食过热及刺激性饮食，以免造成出血量增多。
五、出院指导1、注意居住环境及眼部的清洁卫生，勿用手揉擦眼睛，洗漱物品保持清洁，嘱患者保持局部皮肤伤口清洁干燥，避免鼻部受撞击。
慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术护理体会
慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术护理体会1. 引言1.1 慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术简介慢性泪囊炎是一种常见的眼科疾病，常见于泪囊和泪道的慢性感染和炎症。
当患者出现泪囊炎并且治疗无效时，医生可能会考虑进行泪囊鼻腔吻合术。
泪囊鼻腔吻合术是一种手术治疗慢性泪囊炎的方法，通过将泪囊与鼻腔相连接，促使泪液正常流通，从而缓解症状。
这项手术通常在局部麻醉下进行，医生会通过鼻腔或者眼睑下方进行操作，将泪囊与鼻腔通过一根导管相连接。
手术的成功与否不仅取决于医生的技术水平，还与术后的护理工作密切相关。
患者在手术后需要严格按照医生的建议进行护理，避免感染和并发症的发生。
慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术是一项重要的眼科手术，对于患有慢性泪囊炎的患者来说是一种有效的治疗方法。
通过科学的护理措施，可以帮助患者顺利度过手术期，提高手术的成功率和患者的生活质量。
在接下来的将详细介绍手术前、手术中和手术后的护理技巧，以及术后并发症的护理和注意事项。
2. 正文2.1 手术前护理手术前护理是慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术中非常重要的环节，其主要目的是为了确保手术顺利进行，并最大程度地减少手术风险。
在手术前的护理工作中，护士需要做好以下几个方面的准备工作：1. 完善病史资料：在患者进行手术前，护士要详细了解患者的病史，包括慢性泪囊炎的病史、过敏史、手术史等。
这有助于为手术提供更加个性化的护理服务。
2. 进行必要的检查：在手术前，护士需要协助医生完成患者的各项必要检查，如血常规、肝肾功能等。
这可以帮助医生更全面地评估患者的身体状况，为手术提供参考依据。
3. 术前准备：在手术前，护士需要帮助患者完成手术前的准备工作，如禁食禁水等。
要及时告知患者手术前的注意事项，保持患者心理稳定。
4. 交代手术流程：在手术前，护士要向患者详细交代手术流程，让患者了解手术过程及可能的风险，并保持沟通畅通，解答患者的疑问。
通过做好手术前的护理工作，可以为手术的顺利进行打下良好的基础，降低手术风险，保证患者手术的安全性和成功率。
鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术与鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎疗效比较
经统计学处理无差异 。
讨
论
２ 手术方 法 ① Ｉ Ｄ Ｒ 组 ： 前 于 鼻 内镜 下 详 细 检 查 Ｅ Ｃ 术
慢 性 泪 囊 炎 主 要 由 于 鼻 泪 管 阻 塞 ， 液 潴 留 ， 菌 在 泪 囊 泪 细 内 繁 殖 ， 见 于 沙 眼 侵 及 泪 道 形 成 瘢 痕 ， 次 见 于 外 伤 ｌ。 鼻 多 其 ３ ］ 炎 、 中隔 偏 曲 、 鼻 甲肥 大 等 鼻 阻 塞 因素 也 与 发 病 有 关 。目前 鼻 下 治 疗 方 法 以手 术 为 主 ， 鼻 内 、 外 两 种 径 路 手 术 ， 兵 等 最 分 鼻 周
患 者鼻 腔 。 ９例 伴 高 位 鼻 中隔 偏 曲者 同期 行 鼻 内镜 中 隔 矫 正 对
术 ， ５ 筛泡肥 大， 对 例 ３例 泡 性 中鼻 甲及 ７ 中鼻 甲息 肉样 变 者 例 同期 清 除 了鼻 腔 及 鼻 窦 病 变 。常 规 鼻 内镜 术 前 准 备 ， 卡 因 肾 丁 上 腺 素 棉 片 行 鼻 腔 粘 膜 表 面 麻 醉 ， 利 多 卡 因行 鼻 丘 粘 膜 下 １ 浸 润 麻 醉 。 鼻 内镜 引 导 下 ， 用 枪状 摄 定 位 法 定 位 。 子 外 在 采 ］摄 侧 臂 末 端 置 于 内 眦部 ， 于 鼻 腔 外 侧 的 内侧 臂 末 端 即 为 泪 囊 的 位 位 置 ， 镰 状 刀 以 此 点 为 中心 作 “ 形 切 口 ， 后 分 离 鼻 粘 膜 用 ｕ” 向
泪囊鼻腔吻合术ppt课件
注意事项
制作骨孔 （1）骨孔不能太大，以免造成鼻梁凹陷。骨孔
一般上下径15mm，前后径10mm最为适宜。 （2）骨孔应包括鼻泪管的上端在内，过分靠下，
会穿进上颌窦。 （3）造骨孔咬除鼻骨时，切不可向内超过无名
缝，否则伤及骨内的无名静脉造成不易止住的出血。 （4）造骨孔时过分靠后或筛泡位置靠前，均容
泪囊穿破 如不慎穿破，小破口可不必处理。较大 的穿破口，应用细针线修补，或根据穿破位置，在 做鼻黏膜瓣时，特意使之与泪囊瓣做相应的吻合。
泪囊过小 术中发现泪囊过小，可将泪囊 做成前页，鼻黏膜亦做成一较大的前页与 其缝合。骨孔内置引流管，术后留置2周。 如泪囊已缩成条索，几乎无囊腔，则改做 泪囊摘除或激光鼻泪管复通术。
6．将鼻黏膜后唇和泪囊后唇吻合。 7.将塞在鼻腔内的纱条拉出，吻合鼻粘膜前唇跟泪囊前唇 8．冲洗泪道，确定吻合口通畅。 9．加缝皮肤切口缝线。
10.清洁伤口后以无菌纱布遮盖。
术后处理
1、术后予全身抗生素静滴或口服消炎药。 2、术后第一天可揭开手术敷料。每天给手 术切口皮肤消毒。 3、术后一个星期才可以冲洗泪道。
2．分离皮下组织和肌肉，置入泪囊撑开器，暴露泪前嵴和内眦腱。 在泪前嵴前切开骨膜。范围上达内眦韧带，下达鼻泪管口，后达泪 后嵴。 3．将泪囊推向颞侧，用弯钳将薄的泪骨骨板捅破，造成一个小骨 孔。用小咬骨钳将小骨孔的边缘咬掉，逐渐扩大骨孔。骨孔以泪嵴 为中心，下达鼻泪管上端，上下为15~20mm，前后1~15mm。
术前术中都应该嘱患者放松心情，以保证手术的顺利进行
术后出血 多见于术后48h内。少量 的一时性出血，可让患者安静休息， 一般不做处理。较大量的出血可用浸 泡有肾上腺素液及丁卡因的纱布条鼻 内填塞止血，全身加用止血药。
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术结合5-氟尿嘧啶治疗慢性泪囊炎
ｒ 形 成 ， 泪 溢 脓 症 状 完 全 消 失 ； 转 ： 内 镜 下 泪 囊 造 口形 ＝ ｌ 溢 好 鼻 成 ， 溢 泪症 状 ， 压 冲泪 道 通 畅 ； 效 ： Ｌ 闭 锁 ，冲 洗 泪 道 有 加 无 造 ］
不通畅 。
１４ 统 计 学 处 理 所 有 数 据 使 用 Ｓａ Ｅ ｌ ． ． ｔ ａＳ ０ ０软 件 处 理 。 ｔ
差 异 （ ＜０． １ 。 Ｐ ０ ） ３ 讨 论
慢 性 泪 囊 炎 常 因鼻 泪 管 阻塞 所 致 ， 泪 管 阻 寒 可 发 生 在 鼻
沙眼或慢性鼻炎 、 黏膜 、 黏膜肥厚 、 中隔偏 曲和鼻息 肉 鼻 鼻 鼻 等 病 。因 鼻 泪 管 阻 塞 ， 液 潴 留在 泪 囊 内 ， 能 流 人 鼻 腔 ， 泪 不 随 着 泪 液 流 人 的 细 菌 得 以在 汨 囊 内 繁殖 ， 黏 膜 受 到 感 染 ， 生 使 产 黏 液 或 脓 性 分 泌 物 。本 病 最 常 见 的 致 病 菌 足 肺 炎 球 菌 、 球 链
计数资料采用 ） Ｃ 验 ， Ｐ＜０ ０ 检 以 ． ５为 有 显 著 性 差 异 。
２ 结 果
１ １ 一 般 资 料 ２０ ． ０ ６年 １月一 ２ ０ ０ ９年 ６爿 本 院 共 收 治 慢 性
泪囊 炎 患 者 ９ ６例 １ ５眼 ， 符 合 慢 性 泪 囊 炎 诊 断 ， 泪 道 冲 ２ 均 经 洗 有 脓 性 分 泌 物 或 黏 液 性 分 泌 物 从 泪 点 反 流 或 溢 出 ， 泪 道 经 探 通 术 治 疗 无 效 ， 行 泪囊 造 影 确 诊 。 将 患 者 按 就 诊 顺 序 编 或 号 ， 单号的列为治疗 组 ， 号 的列 为对 照组 ， 凡 双 ２组 一 般 情 况 无 显著 性 差 异 ， 表 ｌ 见 。 表 １ ２组 一 般 情 况 比较
泪囊炎及鼻腔泪囊吻合术图文
陈国郝 副教授
福建省耳鼻咽喉科研究所
福建医科大学附属第一医院
耳
鼻
咽
喉
科
中国医师协会睡眠专家委员会委员
福建省变态反应学会常委
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在线咨询医生 : .12320bst.
纲要：
1、泪器的结构和功能 2、泪道病 3、泪道病的外科治疗
4、鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术
CT应用解剖：
上颌骨额突
钩突
泪骨 接合骨缝
经鼻腔泪囊造口术（内窥镜）：
适应症：鼻泪管阻塞，慢性泪囊炎（复 发性）。外伤性泪囊炎、泪囊粘液囊肿、 继发鼻窦手术后泪道损伤致泪囊炎、泪 囊结石或异物
禁忌症：泪点狭窄，泪小管、泪总管、 无泪小点，泪小管离断，急性泪囊炎， 泪囊摘除术后，泪囊肿物。
弯曲 ➢ 常见致病菌为肺炎链球菌、葡萄球菌。 ➢ 长期病变后伴有皮肤湿疹，下睑外翻
慢性泪囊炎：
1、 症状：溢泪、溢脓 2、 体征：
结膜充血， 局部皮肤可有浸渍、糜烂、粗糙肥厚及湿疹， 泪囊区囊样隆起。
用手指压迫泪囊区或行泪道冲洗， 有黏液脓性分泌物自泪小点反流出。
3、分泌物培养： 化脓性细菌。
4、并发症：泪囊黏液囊肿 由于分泌物大量潴留，泪囊扩张
优点：准确、无切口。 最大缺点：单凭激光治疗并不能很好地解决泪道的阻塞问题。
它的不足是通后再堵的问题
泪道病的外科治疗：
4、泪囊摘除 ——不要轻易去做，做很容易，再想恢复就困难了。
四、经鼻腔泪囊造口术（内窥镜）
内镜下经鼻泪囊鼻腔造孔术： 我的专业！！！
内镜下经鼻泪囊鼻腔造孔术
----已广泛用于慢性泪囊炎（chronic daryocystitis,CD）手术治疗
慢性泪囊炎行泪囊鼻腔吻合术86例围术期护理
临床 资料 本 组 8 6 例 男 ， 7 例 ， 女 7 9 例 ；年 龄 2 0
— 6 4 岁 ， 平 均 4 2 岁 ；左 侧 泪 道 阻 塞 3 2 例 ， 右 侧 5 0 例 双 ， 侧 4 例 ， 均 表 现 为 不 同 程度溢泪流脓 。
术前 护 理 ：① 心 理 护 理 ： 由 于 患 者 惧 怕疼痛 ，担心 手术成功 与否 ，均 有不 同程 度 的 紧张 恐 ， 惧 心 理 ， 应 耐 心 详 细 向 患 者 讲解慢性泪 囊 炎 的基 本 知 识 、 危害性 、 手 术过程和配合要 点。 针对其存在 的顾虑 进行解答 ，取 得其信任和理 解 ， 以 消除恐 惧 心 理 ，解 除 其 思 想 顾 虑 增 ， 强 战 胜 疾 病 的信 心 。 ② 术前 准 备 ：患 者术前 均应 行 泪 囊 造 影 检 查 ， 明 确 泪囊 的形 态 及 大 小 。 预 防手术 中感 染 ， 术 前 庆 大 霉 素 冲洗 泪 道 2 3 ～ 日 。 为 预 防 术 后 感 染 ， 术 前 2 ～ 3 日 静脉滴 注抗 生 素及 地 塞 米松 抗 ， 生 素滴 眼
结果
术后随访半 年 以上 ， 本组 84 例术后
泪道 冲洗通 畅 ，无 脓 性 分 泌 物 ， 无 溢 泪 现
象
2
，
例术 后 仍 出现 溢 泪 ， 需 行 再 次 手 术
治疗 。
讨论
泪囊鼻腔 吻合 术是 将 泪 囊 通 过 一 个 骨孔 与鼻黏膜相 吻合 ，使泪 液从 吻合 口 直 接 流人 中鼻道 。 因此 手术经 鼻外施行 ， 需 在 内眦部做切 口 ， 分离肌 肉 ， 切 断 内眦韧 带 暴 ， 露 泪 囊 窝 ， 制作骨 孔 ，将切 开 的泪 囊 窝与鼻黏膜缝 合 ， 其疗 效 在 95 ％ 以 上 。 但 手术 时应 注 意 ：①术 前 要 充 分 收敛 鼻腔 黏 膜 ， 降低 患 者 血 压 女 ， 性 病 人 月 经 期 禁 忌 手术 ，减少 术 中出血 ，保持术野 清晰 ， 利 于 手术进 行 。 ②手 术 时分离组 织 动作要 轻巧 ， 以免损伤 内眦动 、 静 脉 。 ③严 格 掌 握 手术切 口 范 围 ， 向后 不 能越 过 钩 突 。 ④ 尽量开 大骨 窗和 泪囊黏膜瓣 切 口 ， 并 留置 固定硅胶支撑 管 ， 防止 术后 造 瘘 口 黏 连 ， 闭合而 导致 手术 失败 。 鼻腔造瘘 口 的狭 窄或再 闭塞 与 否 是 鼻腔 泪 囊 手 术 治疗 慢 性 泪囊炎成功与否 的关键 。 因此 ，术后 预 防鼻腔感染 减轻黏膜水 肿 ，定期 复查 、 换 药 ， 防止 黏 连 非 ， 常 重 要 。
慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术护理体会
慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术护理体会
首先，手术前的准备非常重要。
在术前，需要对患者进行详细的身体检查，了解患者的病情、症状和病史等信息，以便更好地做好手术前的准备工作。
同时，护理人员还需要培训患者手术后的护理知识，让他们了解手术的详细过程和成功的可能性，以减少患者的焦虑感和心理负担，促进他们的身心健康。
其次，手术中的细节决定术后效果。
在手术中，护理人员需要密切配合外科医生，在手术过程中完成消毒、引流等重要的工作环节，确保手术顺利完成。
同时，护理人员还需要做好手术记录，定期记录患者的生命指标、用药情况等特征及不良反应的发生与管理。
术后24h，应定期检查伤口并观察患者的情况，如发现异常要及时采取合理的护理干预。
最后，术后护理是关键。
手术后，患者需要严格遵守医嘱，比如注意术后卫生，减少感染风险等。
护理人员还需要定期观察患者的体温、血压等生命体征，以避免手术并发症的发生。
另外，护士还需要为患者进行定期换药和伤口护理，以避免手术后疼痛、感染等不良症状的发生。
还需要定期询问患者手术后的感受和康复情况，促进患者的早日康复和心理调节。
总之，对于慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术的护理工作来说，护士需要充分理解患者的身体、心理需要，在所有的环节中为他们提供专业的关爱与支持，这不仅要求护士具备专业的技能和知识，还要求护士具有高度的责任感和崇高的工作道德。
只有这样，我们才能为患者提供更加优质的护理服务，为他们的健康保驾护航。
泪道造影联合泪囊鼻腔吻合置管术治疗鼻泪管阻塞慢性泪囊炎
１ 资 料 与 方 法
文 献 标 识码 ： Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３） １ ０— ０ ０ ３ ８一 ｏ ２
术后一 月查角膜地形图 ， 翼状胬 肉浸润 角膜的深度与角 膜地形 １ ． １ 一般资料 ： 本组为 ２ ０ １ ２年 ６月 一 ２ ０ １ ３年 １ 月单 眼采取翼 图 平均 角膜 表 面 不 规 则 指 数 （ ０ ． ８ １ — ４ ． ２ ６ ） 呈正相关。 状 胬肉 切除联合 自体 角膜缘干细胞移植手术 方法并随访术后 １ ３ 讨 论 翼状胬 肉是一种角 结膜缘 的纤维 血管组 织 向角膜增 生性 月以上的患者。共 ６ ０例 ６ ０眼 ， 其中女 ２ ８例 ２ ８眼 ， 男３ ２例 ３ ２ 生长的疾病 ， 好发 于多风 沙及 阳光紫外线 照射 充 足的地区 ， 眼， 年龄 ２ ３— ６ ７岁． 平均 ５ ４＋８ ． ６岁 ， 胬肉生长在鼻侧。 １ ． ２ 方法 ： ６ ０例患 者 术 前 均 进 行 常 规 眼 部 检 查 和 裸 眼 视 力 检 易感人群为长时间暴 露于紫外线 及强 光的 眩光和 反射者 。翼 查， 测量 屈光 度及 检查 矫正 视 力 ， 角 膜 曲率计 测 量角 膜 曲率。 状胬肉引起 角膜表面形态改变的机制有三个 ： ① 角膜机械性 的牵拉 ； ②角膜上 皮层和 泪膜的改 变； ③ 角膜 基 质的改 变。随 所有患 昔分别测量出翼状胬肉侵入角膜长度 、 角膜缘宽度和计 攀附在角膜上 时会使角膜 的形 态 由于机 械 算 侵入角膜的面积（面积计算方法 ： 翼 状胬 肉头部 至鼻侧角膜 着翼状胬肉的生 长 ， 从 而引起散 光 的发 生 ； 或 者翼 状胬 肉伸展 到 缘的距离 ×角膜缘宽度／ １ ） 。６ ０例患者均 由同一名医生行翼状 牵扯而发生改变 ， 肉切除联合 自体角膜缘干细胞移植 ， 术 中观察 记录胬 肉馒入 角 瞳孔区及附近 ， 由于遮 挡瞳孔 而导致 视 力有 所下 降 ， 切 除术后 ① 翼 膜深度 （ 上皮层为 １ ， 前弹 力层 为 ２ ， 浅 基质层 为 ３ ， 中间 和深 基 可使视力提高及角膜散光 下降 。引起 散光的原 因主要有 ： 对视力的影响主要 是由于引起 角膜 质层 为 ４ ） 。术后第二天 、 一周 、 一 月检查裸眼视力 、 屈光度及角 状胬 肉在未达到瞳孔区时 ， 散光造成的 。翼 状胬 肉可 引起 明显垂 直轴向的远 视散光 ， 这是 膜 曲率 ， 术后 一 月 查 角膜 地 形 图 。 角膜 局部 变 １ ． ３ 统 汁学 方法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０软件 统计处 理。对 手术前 、 由于翼状 胬 肉侵入 角膜缘 后使 角膜受 压与 牵引 ， 曲率降低 ， 从 而产生相应 方向的散光 。也有学者提 出 ， 散 后 角膜敞光度及平均角 膜表 面不 规 则指 数进行 配对 ｔ 检验 ， Ｐ 平， 光的产生与胬 肉头部形成 的泪液镜有 关 ， 它使水平经 线变得 ＜ Ｏ ． ０ ５为有统计学意义。文 中相关性分析采用 Ｐ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｎ法。 更平。 。 Ｊ 。当胬肉被切除后 ， 不但 角膜 的牵拉 得到解 除 ， 而且 泪 ２ 结 果 ６ ０眼中 ５ ８例术前均 有散 光， ２例 因胬 肉过大不 能测出 ， ５ ８ 液镜也随之 消除。本 组患者 在行翼状 胬 肉手术治疗 后 第二 天 患者 视力应该 明显提 高 ， 但 是本组 患 者视 力 眼中顺规散光 ３ ６眼 ， 逆规散光约 ４眼 ， 斜轴散光约 １ ８眼。翼状 复查散光度降低 ，
改良式泪囊鼻腔吻合术合并小骨窗治疗慢性泪囊炎
Ｐｒ ｃ ｅ ｉ ｇ ｏ ｉ ｉａ ｅ ｉｉ ｅ， ｕ ２ １ ， ｌ２ ． ｏ ｅ ｄ ｎ ｆＣｌ ｃ ｌＭ ｄ ｃ ｎ Ｊ ｎ． ０ ２ Ｖｏ １ Ｎｏ ６ ｎ
２ ２ 术 中 及 术 后 并 发 症 ．
术 完 全 可 以 在 非 连 续 线 形 环 形 撕 囊 操 作 下 顺 利 完
失 。 明显 的水 肿 有 ４只眼 ， 疗 ３ｄ后 角 膜 恢 复 透 较 治 明 ； 房 少 许 积血 ７例 ， 治 疗 积 血 吸 收 ； 工 晶 状 前 经 人
成 。 三 ， 眉 弓巩 膜 隧道切 口 ， 易 自动关 闭 ， 第 反 更 较好 的形成 前 房 。 对 于传 统 的 白内障 手术 而 言 ， 术式 相 该
地 广 泛 开 展 ｎ。 ］小切 口非 超 声 乳 化 白 内障 摘 除术 有 很 多优 势 ： 一 ， 第 在表 面麻 醉下 进 行 ， 简便 快捷 ， 全 安 有效 ， 可避 免 球后 或 球周 麻醉 带来 的诸 多 并发 症 。 当 然 对 于 配合 不好 的患 者 则 不 必要 勉 强 ， 以选 择 球 可 后 球 周 甚 或 全 身麻 醉 ， 确保 医疗 安 全 。 二 ， 备 以 第 设 经济 ， 费用 低 。 比如手 术显 微镜 清 晰度 不 高或 术者 的 撕 囊 技术 尚不 成 熟 ， 切 口非 超 声 乳 化 白内 障摘 除 小
Ｅ ］ 何 守 志 ． 内障 手 术 新 世 纪 展 望 Ｅ］ 中 华 眼 科 杂 志 ， ２ 白 Ｊ．
２ ０ ３ ） ２ ７ ２ ９ ０ ２（ ８ ： ５ — ５ ．
ｉ ］ 徐 庆 斋 ， 涛 ． 切 口 非超 声 乳 化 人 工 晶体 植 入 术 的 － ａ 刘 小
临床 研 究 ｒ ］ 眼 外 伤 职 业 眼 病 杂 志 ，０ ２ ２ ） １ ８ －． ｊ ２ ０ （４ ：６ —
泪囊鼻腔吻合术联合泪道置管在慢性泪囊炎合并泪管阻塞中应用论文
内蒙古中医药三次，以后根据病情情况改为1.0g 加NS20ml 快速静脉滴注，Q6-8h 连用3～5天后停用。
无论是轻、中、重度中毒，之前是否用过复能剂，均可采用此方法。
其副作用随着病情好转而出现，表现为头昏、眼花、心悸、面色苍白、出冷汗等。
出现上述情况可不作特殊处理，只需要卧床休息和减量应用即可。
4.3抗胆碱药的应用推荐药物:①盐酸戊乙喹醚（长托宁）；②阿托品表1急性有机磷农药中毒中间综合征早期规范化治疗抗胆碱药的应用情况推荐方法：见表1，以盐酸戊乙喹醚为例：轻度中毒，首剂1～2mg 肌注，中度中毒，首剂2～4mg 肌注，重度中毒，首剂4～6mg 肌注，首次给药0.5小时后，观察病人是否达“长托宁化”，若未达“长托宁化”，再给予首剂的半量肌注，首次给药后1小时未达“长托宁化”，可再给予首剂的半量肌注，首次给药2小时后已达“长托宁化”，每日给予维持量（0.5～1mg ，1～2次/日），若未达“长托宁化”，要考虑毒物仍继续吸收，若为口服者应考虑反复洗胃，在用药过程中必须密切观察病情变化，可给予阿托品过渡[5]。
5.0机械通气治疗早期机械通气治疗[6]是抢救有机磷农药中毒中间综合征的最重要、最关键的治疗措施。
上述资料表明，对前驱期、呼吸衰竭早期（Ⅰ期）、呼吸衰竭期（Ⅱ期）实施机械通气治疗，其抢救成功率为100%，呼吸衰竭末期（Ⅲ期）时实施机械通气治疗，其抢救成功率大大降低，仅50%。
因此，有机磷农药中毒发生中间综合征时，早期积极采取有效的干预措施是提高抢救成功率（92.3%）和降低死亡率（5.1%）的关键。
5.1早期机械通气治疗实施方法：①无创机械通气。
②有创机械通气。
若无创机械通气不能保证动脉血氧饱和度在90%以上,则应尽早实施有创机械通气治疗。
5.2早期机械通气的指征①胸闷、气促，经鼻导管上氧不能缓解；②PaO 2低于70mmHg 或SaO 2低于90%，持续时间大于0.5小时，排除循环因素；③明显发绀；④出现明显呼吸困难，如张口呼吸、点头样呼吸、叹气样呼吸等。
泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎临床分析
２ 结 果
②剪除视神经 ， 充分压迫止血后 ， 将义眼台植入肌锥 内， 可以避免 术 中出血并发生交感性眼炎 ； ③ 由于眼肌解剖位置未变并且有较 强 的抗感染力 ； ④义眼台前面有 ２ 层巩膜 ， 一层筋膜、 一层结膜 ，
包裹义眼座牢固 ，为 防止义眼座脱出增加 了保险系数。为此用 ＨＡ材料制作 的义眼座植入眼眶 ， 能与眼眶内的人体组织融为一 体， 良好地固定在眼眶内 ， 并 能随眼外肌 的收缩而运动 ， 且手术操 作容易 ， 无需特殊器械即可完成 ， 可广泛用于眼球创伤后 的眼部
发生率 ， 而且可以减少患者 的手术次数。 此手术能使丧失视力 ， 眼 球摘除的患者获得一个 良好的外观 ， 使 其充满 自信地生活， 达到 眼部整形美容的 目的， 值得在基层医院推广应用 。
参考文献
感染和移位等并发症 ， 佩戴 义眼后眼球饱满 ， 义眼活动 良 好， 水平
方 向活动度可达 １ ５ 。～ ２ ５ 。， 双眼基本对称 。
泪囊鼻腔吻合术是 治疗泪囊炎的有
的４ ８ 例慢性泪囊炎患者 实施 了泪囊鼻腔吻合术 ，通过加强术
前 准备和术后处 理 ， 提高 了手术 治疗 的成 功率 ， 取得 了较为满 意的临床效果 。现报道如下 。
１ 资料与方法
效 方法 ， 术前加 强准备 和术后精 心 处理 ， 能有效提 高临床 治疗 的成功 率， 具有较好的临床应用价值。
泪囊鼻腔 吻合术治疗慢性泪囊炎 临床分析
毕 树 萍
（ 霍州煤 电集 团总医院 ， 山西 霍州 ０ ３ １ ４ １ ２ ）
【 摘要】目的 探讨泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临
床 疗效 。方法 回顾性分析 ４ ８ 例慢性泪 囊炎患者采用泪囊鼻