鼻饲病人的护理ppt

置管中并发症的预防及护理 04
三返流---误吸
1.鼻饲前：回抽胃内容物确定胃管在胃内及检查胃内残留物有多少。 2鼻饲时：床头抬高30-45度。 3.鼻饲后：保持半卧位0.5-1小时。 4鼻饲中和鼻饲后30分钟内尽量不吸痰，不翻身，不去搬动病人。
置管中并发症的预防及护理 04
四胃管脱出
1告知患者及家属留置胃管的重要性。 2妥善固定，防止打折，避免脱出。固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶 布应每天更换。 3每班应交接胃管的置入深度。 4保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折. 5对躁动着可行保护性约束。
禁忌症
有上消化道出血，食道静脉 曲张及鼻腔、食道手术的病 人不可采取鼻饲。
放置插管的方法
02
1对神志清醒者做好心理护理，说明治疗的意义及注意事项，消除病人的紧张情 绪，使之主动配合操作。 2协助患者取平卧位，颌下铺治疗巾，去下义齿，清洁鼻腔. 3插入前，先要测量将要插入的胃管长度，测量胃管长度有两种方法：1.从发际 线到剑突。2.从鼻尖到耳垂再到剑突。大概是45到55厘米左右。确定长度之后， 用液体石蜡油纱布润滑胃管前端15-20cm，一手用纱布托起胃管，另一手用镊子 夹住胃管，沿一侧鼻腔轻轻插入至咽喉部。进入到15厘米左右是要嘱咐患者尽量 将下颌贴近前胸，以保证胃管顺利通过咽部。并注意观察患者情况，看看有无呛
吸的发生。
3鼻饲后 根据病情给予合适体位（鼻饲后应保持鼻饲体位30分
钟到1个小时）
置管中并发症的预防及护理 04
二胃内残留
1.评估胃内残留 1）胃内容物小于100ml继续鼻饲但减慢鼻饲速度。 2）胃内容物在100-150ml之间，延缓后停止鼻饲。
2鼻饲时一定要保持床头抬高30-45度的角度。 3持续泵入者每4小时回抽胃来自百度文库容物一次。 4定时鼻饲者鼻饲前抽吸胃内容物。
7鼻饲后应保持鼻饲体位30分钟到1个小时，却在此期间尽量不吸痰，减少一切可 以引起腹压增高的操作及相关因素，防止返流。
8每次的灌注量不超过200-250ml,间隔时间不少于3-4小时。 9在灌注前注意食物，餐具和灌注时的卫生，膳食应新鲜配置。 10增加维生素c的摄入，并注意与奶类分开，以防凝块。 11注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭可能是进入过都的糖所致；大便稀 臭，呈碱性反应，表示蛋白消化不良。
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学习永远不晚。 JinTai College
鼻饲病人的护理
神经内科2病区 刘芳
01
定义,适应症及禁忌症
02
目 录 03
放置插管的方法 置管后的注意事项及护理
04
鼻饲中并发症的预防及护理
定义
鼻饲法是将导管经鼻腔插入 胃内，从管内灌注流质食物、 水分和药物的方法。
01
适应症
常用于不能由口进食者，如 昏迷、假性球麻痹导致的吞 咽困难，口腔疾患，手术后 或肿瘤，食管狭窄，早产婴 及病情危重的婴幼儿，及拒 绝进食者，给予鼻饲流质。
咳，窒息等，如有异常立即将管拔出。
4对于昏迷因吞咽和咳嗽反射消失不能配合，将两枕垫于头下 使其下颌尽量贴近胸部柄，置胃管之鼻腔后双手快速插管，使
管端沿食管后壁滑行至胃内。
确定胃管在胃内的方法
1用注射器回抽胃液。 2将胃管末端放入水杯中看是否有气泡溢出，如有代表胃管在气道内，而不是胃 内，应重新插管。 3.往胃管内迅速推入20ml空气，并同时用听诊器在胃部听是否有气过水声，如有 代表胃管在胃内。
12长期鼻饲者应每日进行口腔护理，根据胃管种类的不同适时更换胃管。 13给躁动患者行保护性约束，防止胃管拔出。
置管中并发症的预防及护理 04
呕吐 胃内残留 返流—误吸 胃管脱出
置管中并发症的预防及护理 04
一呕吐
1.鼻饲前 翻身，拍背，吸痰，清理呼吸道。
2鼻饲中 如果出现呕吐应立即将患者头偏向一侧，停止鼻饲，清理呼吸道，防止误
置管后的注意事项及护理 03
1每次注入食物前必须证实胃管在胃内，方可注入食物。 2患者对鼻饲有一定的适应过程，开始注入食物的量应少，后逐渐增加。 3鼻饲液的温度为38-40摄氏度。 4鼻饲前将床头抬高30-45度，避免进食过程中及进食后的呛咳，呕吐，反流， 减少肺炎的发生 5鼻饲前先要回抽胃液，观察有无消化道出血及胃潴留（如有出血，咖啡色胃液 或空腹胃液大于200ml），应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。如无异常先缓 慢注入温开水，再注入药物及流食。再注入药物时要先将药物研碎，溶解后再注 入。注入速度用慢，同时观察患者的反应。 6对于气管插管后气管切开的病人，在鼻饲前应先吸 尽气道及口腔中的痰液后再行鼻饲。