鼻饲及其护理 ppt课件

注意事项：
➢ 长期鼻饲者，应每日进行口腔护理2次，根据胃管种类不同 适时更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换 一次。
➢ 通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。 ➢ 灌注的食物过冷，过热，均可引起腹泻或其他的胃肠疾病，
因此灌注前应进行测试。 ➢ 在灌注前注意食物，餐具和灌注时的卫生，膳食应新鲜配置。 ➢ 给躁动患者进行保护性约束，防止将胃管拔出。
➢ 摆体位： 清醒患者协助其取半 坐位或坐位，颌下铺治疗巾 （无法坐起者取右侧卧位，昏 迷患者取平卧位，头向后仰）。
➢ 鼻腔准备： 选择鼻腔通畅一侧 清洁鼻腔。
插管时
1、检查胃管是否通畅。
2、摸剑突作标记，量长度，做标记（前发际至剑突 或耳垂至鼻尖在至剑突，约45～55cm）。
3、润滑胃管前端（10～20cm）。
➢鼻饲及其护理 ppt 课件
学习内容
鼻饲的相关知识 鼻饲管置管的操作方法 注意事项 并发症的预防及护理
鼻饲概念：
鼻饲法（nasogastric gavege）
是将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药 物及水分的方法 。
适应症
➢ 不能由口进食者: 如昏迷患者、口腔疾患、口腔手术后的患者，上消 化道肿瘤引起吞咽困难的患者。
注意事项：
每次灌注前必须证实胃管在胃内，方可灌注食物。
患者对鼻饲有一适应过程，开始时膳食宜少量， 清淡，中午食量稍高于早、晚，每日５～６次。
每次灌食量不超过200ml，间隔时间大于2h。鼻饲 后根据病情给予半卧、低坡卧位或右侧卧位半小 时左右。
每次鼻饲前后都要用10-20ml的温水冲洗鼻饲管腔。
鼻饲中并发症的预防与护理
➢呕吐 ➢返流-误吸 ➢胃管脱出
鼻饲中并发症的预防与护理
呕吐
1.喂养前: 翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道。
2.喂养中: 如果出现呕吐应立即将患者头偏向一侧，停止鼻饲，进
行气道清理，防止误吸的发生。 3.喂养后:
根据病情给予合适体位（低坡卧位或侧卧）。
鼻饲中并发症的预防与护理
4、插管：左手持纱块托住胃管，右手持镊子夹胃管 前端沿一侧鼻孔缓缓插入至会厌部（wk.baidu.com14-16cm）， 嘱病人吞咽，随吞咽送管至所测的长度 。
插管后
抽：回抽胃液。
1、判断胃管位置 2、固定胃管。
看：将胃管末端置入水中，看 有无水泡冒出。
听：用注射器从胃管末端注入 10ml空气，同时置听诊器 于剑突下，听有无气过水声。
不能张口的患者，如破伤风患者。 ➢早产儿。 ➢病情危重的患者。 ➢拒绝进食的患者。
鼻饲常用饮食
➢医用肠内营养液 ：瑞代 肠内营养混悬液（TPF）： 能全力 百普力
➢自制肠内营养液 米汤 牛奶 藕粉等
➢药品等
鼻饲方法：两种
鼻饲管置管的操作方法
插管前
➢ 核对：查对患者姓名、解释、 说明插管时的配合方法，请病 人配合。
返流-误吸
1.鼻饲前： 回抽胃内容物确定胃管在胃内及检查胃内残留物 有多少。
2.鼻饲时： 抬高床头30-45度角。
3.鼻饲后： 保持半卧位0.5-1小时或斜坡右侧卧位。
4.鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不吸痰。
鼻饲中并发症的预防与护理
胃管脱出
1.告知患者及家属胃管的重 要性、 增加医从性。
2.固定安全，有效。 3.定时巡视检查。 4.讲解防止胃管脱出的相关
知识。 5.对躁动的患者适当约束。 6.移动患者前、后固定好鼻
饲管。
远期并发症
腹泻 便秘，腹胀 鼻咽部粘膜溃烂，坏死 食管炎或食管狭窄 吸入性肺炎：最严重