《四圣心源》治疗遗精学术思想探讨-赵凡

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第17卷 第9期 2015 年 9 月

辽宁中医药大学学报

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

Vol. 17 No. 9 Sep .，2015

《四圣心源》是一部清代著名医家黄元御所

著的综合性医著，其以基础理论总括其临床之论述，以临床病证之理法方药印证其基础理论，前

后融贯，相辅相成，相得益彰，而成完璧[1]

。黄氏推崇“四圣”之学，在《四圣心源自叙》开篇即指出：“医有黄帝、岐伯、越人、仲景，四圣之书，争光日月”，“玉楸子（黄元御别号）悯后世作者不达其意，既解《伤寒》《金匮》，乃于己巳二月，作《四圣心源》，解内外百病，原始要终，以继先圣之业”。其学术见解独到，论点精辟，理论和临床应用价值颇高。

遗精是指不因性活动而精液自行频繁泄出的病证[2]。其中有梦而遗精者，名为“梦遗”；无梦而遗精，甚至清醒时精液流出者，名为“滑精”。目前认为本病的发生多与欲念不遂、恣情纵欲，或劳心太过、心肾不交，或饮食不节、湿热内生，或情志抑郁、肝失疏泄等诸多因素有关，其基本病机为肾失

封藏，精关不固[3]

。而黄元御恪守“治病必求于本”的中医理念，认为此病之本为土湿阳衰，标为心肾失交、肝失疏泄。现就《四圣心源·劳伤解·精遗》中治疗遗精的学术思想进行如下浅析，以飨同道。

1 黄元御对遗精之病机的认识1.1 遗精之根源为土湿阳衰

黄元御云：“精不交神，乃病遗泄，其原由于肝脾之不升”，而后又云：“土湿阳衰，生气不达，是以木陷而不升”。可见，肝脾不升实由土湿阳衰所致，土湿阳衰正是遗精发生之根源。不过，值得指出的

是，上述“土湿阳衰”之“阳”系指“脾阳”[1]

。至于土湿阳衰致病之说，黄氏在其《长沙药解·茯苓》中明言：“凡内伤诸病，如气鼓水胀，咳嗽痰饮，泄利淋浊，吐衄崩漏，瘕疝带下，黄疸消渴，中风癫狂，惊悸遗精，反胃噎膈，泄秽吞酸，骨蒸毛热，闭经绝产，霍乱腹痛，伤风齁喘，种种幻怪，百出不穷，究其根源，悉缘土湿”，其在《四圣心源·湿病根源》中又云：“人之衰也，湿气渐长而燥气渐消，及其病也，湿盛者不止十九，燥盛者未能十一。阴易盛而阳易衰，阳盛则壮，阴盛则病，理固然也”。黄元御在描述木、土和水三者关系时说道：“乙木之升，权在己土，木生于水，而实长于土，土运则木达，以脾阳升布，寒去温回，冰泮春生，百卉荣华故也。盖戊土西降，则化辛金，北行则化癸水，己土东升，则化乙木，南行则化丁火，金水之收藏，实胃阴之右转，木火之生长，即脾阳之左旋也”，强调了后天脾胃在人之生理中的重要

《四圣心源》治疗遗精学术思想探讨

赵凡1，张春和2，陈文慧1

（1.云南中医学院基础医学院，云南 昆明 650500；2.云南省中医医院，云南 昆明 650021）

摘 要：《四圣心源》是一部清代著名医家黄元御所著的综合性医著，其治疗遗精有独到的学术思想。黄元御

恪守“治病必求于本”的中医理念，认为此病之本为土湿阳衰，标为心肾失交、肝失疏泄，治疗上黄氏以扶脾阳和泄水湿之邪为基础，兼顾交通心肾、疏肝解郁，并分别拟定了内治和外治法的方药，对于指导现代临床具有重要意义。

关键词：四圣心源；黄元御；遗精；学术思想

中图分类号：R697 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2015) 09- 0133- 03

收稿日期：2015-01-10

基金项目：国家中医药管理局“十二五”重点建设学科；云南省“十二五”优势重点学科中西医结合学科建设资助项目（30160800101）作者简介：赵凡（1989-），男，江苏南通人，硕士研究生，研究方向：经方与时方治疗男科疾病。通讯作者：陈文慧（1963-），女，云南昆明人，教授，学士，研究方向：经方与时方治疗外感与内伤疑难病证的研究。

Exploration of the Academic Thoughts for Spermatorrhea in Four Memorial Source of Mind ZHAO Fan 1，ZHANG Chunhe 2，CHEN Wenhui 1

（1.Basic Medical College of Yunnan University of Traditional Chinese Medicine，Kunming 650500，Yunnan，China；2.Yunnan Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Kunming 650021，Yunnan，China）Abstract：Four Memorial Source of Mind is the masterpiece of Huang Yuanyu who is a famous physician in Qin dynasty and has distinctive academic thoughts for the treatment of spermatorrhea. HUANG Yuanyu adheres to the TCM's principle of“Looking for the basic causes in treating diseases”.“Yang deficiency and damp hyperactivity of Spleen（earth）”is the origin of spermatorrhea，which then leads to “disharmony between heart-kidney”and“the disorder of Liver-Qi”.Therapeutically，HUANG Yuanyu principally strengthens Spleen yang and inhibits turbid dampness with harmonizing heart-kidney and reliefing liver for smooth Qi. The article introduces prescriptions of both the internal and external treatment.It has important value in guiding clinical medication.

Key words：Four Memorial Source of Mind ；HUANG Yuanyu；spermatorrhea；academic thought DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2015.09.046