外伤性视神经病变患者的护理
神经外科护理诊断及措施
神经外科护理诊断及措施
1.神经外科护理诊断
1.1神经功能障碍：患者出现意识改变、感觉丧失、肌力减退等症状。
1.2外伤性脑损伤：患者有头痛、呕吐、颅内出血等症状。
1.3脑肿瘤：患者出现智力减退、视力损害、肢体无力等症状。
1.4脊髓损伤：患者出现肢体瘫痪、尿便失禁等症状。
1.5随访病人康复情况：对术后或治疗结束后的患者进行长期随访，
评估康复效果。
2.神经外科护理措施
2.1监测神经功能状态：定期观察患者的意识、感觉、肌力等功能状态，及时发现异常。
2.2保持神经功能稳定：注意观察患者的生命体征，及时处理低血压、低血糖等因素，保证脑部血流量，维持神经功能稳定。
2.3护理患者的伤口：定期更换伤口敷料，预防感染，保持伤口干燥、清洁。
2.4安全护理：根据患者的病情和行为特点，为其提供安全的环境，
如防跌倒、防压疮等。
2.5饮食护理：根据患者的病情和营养需要，制定合理的饮食方案，
保证患者营养摄入。
2.6定期康复评估：对术后或治疗结束后的患者进行定期康复评估，
评估患者的神经功能恢复情况，根据评估结果修订康复计划。
2.7家属教育：向患者的家属提供相关的护理知识，教会他们正确理
解和应对患者的病情，配合护理工作。
总之，神经外科护理的核心是保障患者的神经功能稳定，预防并发症，促进患者康复。
护理人员应全面评估和观察患者的病情变化，制定相应的
护理计划，给予安全、舒适的护理环境。
同时，还要与医生、康复师等其
他医疗团队成员紧密合作，进行多学科、综合性的护理，提高患者的生活
质量和康复效果。
恢复视神经的最好方法
恢复视神经的最好方法第一篇：恢复视神经的最好方法视神经是人体中非常重要的一种神经，它连接了眼睛和大脑，负责将眼睛中的光信号转化为神经信号，从而让大脑能够识别物体和图像。
但如果视神经遭受损伤，就会导致视力下降或失明。
那么该怎么样才能恢复受损的视神经呢？首先，在日常生活中，我们需要注意保护视神经，避免出现损伤的情况。
比如说，尽量避免暴露在强光下，勿长时间注视电脑或电视等电子产品，以及保证足够的睡眠和营养等等。
其次，一些药物和治疗方式可以帮助恢复受损的视神经。
例如，一些营养素如维生素A、C和E，以及一些氨基酸（如精氨酸和赖氨酸）和抗氧化剂等等，都有助于视神经的修复和再生。
此外，有些治疗方式如电刺激疗法和光疗法等等，也可以促进受损视神经的恢复。
最后，对于比较严重的视神经损伤，手术也可以是一种非常有效的治疗方式。
手术可以修复破损的视神经，或者在视神经遭受严重损伤导致失明的情况下，通过视神经移植等方法，实现视力的恢复。
总之，保护视神经和寻求各种有效的治疗方法，才是恢复受损视神经最好的方式。
第二篇：恢复视神经的最好方法视神经是连接眼睛和大脑的重要神经，但是当遭受损伤时，会严重影响人们的视力。
那么应该如何恢复受损的视神经呢？首先需要改变不良的生活习惯。
如：不经常熬夜、戴护眼镜、控制读书时间、过长的电子产品使用，减少对眼睛的危害。
长期遵守良好的生活规律能有效防止视神经受损。
其次，补充一些适量的营养素和维生素也可以帮助受损的视神经得到恢复，例如维生素C、A、D和E等等。
这些成分能够增强视神经反应和修复受损的组织，起到促进视神经恢复的作用。
此外，还可以采用一些先进的治疗方法。
如利用激光疗法、脉冲电场和磁力调控等，能够帮助视神经恢复。
在治疗过程中，需要根据医生的建议，调整治疗方案和剂量，以达到最佳的疗效。
最后，在严重视神经损伤病例下，进行视神经移植手术也是可行的。
由于视神经在组织和神经束损伤的情况下，通常需要依靠纤维连续恢复（axonal continuity）来帮助视网膜重建。
眼科常见疾病视神经病护理的课件
眼球运动障 碍：视神经 病患者可能 出现眼球运 动障碍，如 眼球运动受 限或异Байду номын сангаас。
头痛、眼痛： 视神经病患 者可能出现 头痛、眼痛 等症状。
01
02
03
04
05
06
体征表现
01
视力下降：视神经病患者可
能出现视力下降，甚至失明。
02
视野缺损：视神经病患者可
能出现视野缺损，表现为视
03
瞳孔反应异常：视神经病患
02
感染性视神经病：如病毒性视神 经炎、细菌性视神经炎等
0 3 代谢性视神经病：如糖尿病视网 膜病变、甲状腺相关眼病等
0 4 血管性视神经病：如缺血性视神 经病变、静脉阻塞等
0 5 肿瘤性视神经病：如视神经胶质 瘤、视神经鞘瘤等
免疫性视神经病：如多发性硬化、 0 6 视神经脊髓炎等
发病机制
01 视神经炎：视神经的
症状表现
视力下降： 视神经病患 者可能出现 视力下降， 甚至失明。
视野缺损： 视神经病患 者可能出现 视野缺损， 即视野中出 现盲点或暗 点。
色觉异常： 视神经病患 者可能出现 色觉异常， 如颜色分辨 能力下降或 消失。
瞳孔反应异 常：视神经 病患者可能 出现瞳孔反 应异常，如 对光反应迟 钝或消失。
5
视神经病的常见 护理措施
基础护理
01
保持眼部清洁： 定期清洁眼部，
避免感染
02
眼部按摩：适当 进行眼部按摩，
缓解眼部疲劳
03
合理用眼：避免 长时间用眼，保 持良好的用眼习
惯
04
营养补充：补充 有益于眼部健康 的营养素，如维
生素A、锌等
专科护理
大剂量糖皮质激素冲击治疗外伤性视神经病变的疗效以及VEP检查对预后判断的作用观察
大剂量糖皮质激素冲击治疗外伤性视神经病变的疗效以及VEP检查对预后判断的作用观察引言：外伤性视神经病变是一种严重的眼科疾病，常常导致视力受损，给患者生活带来极大困扰。
传统的治疗方法包括手术和药物治疗，但效果不尽如人意。
近年来，一种新的治疗方法——大剂量糖皮质激素冲击治疗逐渐得到关注，该方法在某些病例中取得了显著的临床疗效。
同时，视诱发电位（VEP）检查作为一种对视神经功能进行客观评估的方法，也被广泛应用于此类疾病的预后判断。
本文旨在观察大剂量糖皮质激素冲击治疗外伤性视神经病变的疗效，并探讨VEP检查在预后判断中的作用。
一、大剂量糖皮质激素冲击治疗的原理和疗效观察大剂量糖皮质激素冲击治疗是指在相对较短的时间内进行高剂量的激素治疗，旨在减轻组织损伤，促进修复。
该治疗方法在外伤性视神经病变中的应用取得了一定的疗效。
通过观察一定范围的临床病例，我们可以发现，在大剂量糖皮质激素冲击治疗后，患者的视力普遍有所改善，视神经的损伤程度也有所减轻。
同时，激素的抗炎作用可以减轻病变部位的炎症反应，促进组织修复。
二、VEP检查在预后判断中的作用观察视诱发电位（VEP）检查是一种通过记录大脑皮层对视觉刺激的电信号来评估视觉通路功能的方法。
它可以客观地评估视觉传导速度、视觉通路的传导情况以及视觉刺激对大脑的影响。
在外伤性视神经病变的预后判断方面，VEP检查被广泛应用，其结果可以为治疗方案选择和预后判断提供依据。
通过对一定数量的病例进行VEP检查，并将结果与治疗前后的视力变化进行对比，我们可以发现VEP检查对预后判断的准确性有一定的提升。
一方面，通过检查视觉通路的传导情况，我们可以了解视觉信号是否正常到达大脑皮层，进而判断患者视觉功能的受损程度。
另一方面，通过检查视觉诱发电位的波形和潜伏期的变化，我们可以评估患者治疗过程中的视觉功能变化，进而预测患者的预后情况。
三、大剂量糖皮质激素治疗与VEP检查的综合应用在实际的临床工作中，大剂量糖皮质激素冲击治疗和VEP检查往往是综合应用的。
影响外伤性视神经损伤预后的多因素分析
表 ２ 眼视力 预后 影响因素的多元素 回归分析
３ 讨 论
得较好的减压 、 且免受 新 的损 伤 ， 并 使视 功能 获得 较好 的恢 复。观察 组中 ６ ％的患 者获得 了视觉不 同程度的改善 ， 显 ４ 明
头面部外伤导致视神经损伤在 临床上 比较常见 ， 伤部 损 位可见 于 眶 内段 、 内段 、 内段 ， 常 见 部 位 还 是 管 内 管 颅 最 段 ， 包括原发性和继发性两种 。视神 经原发性 受损是指 外 伤瞬间外力直接引起的损伤 。继发性 损伤则 是指外 伤后 ， 初 期眼底无明显改变 ， 后期 出现 视力损失 。发病原 因可能 与外
环障碍可能是更重要的原 因 。
糖皮质激素通过抗 氧化 作用 减轻 自由基对 细胞 膜性 结 构的损伤 ， 减轻水肿 。阻断外伤性 炎症介 质及血 管活性 物质 的产牛 ， 轻血 管痉 挛 ， 减 保护 了缺血 的视神 经轴突 ， 早期 冲击
量应用对挽救视力 具有重 要作 用 。对照组 中 ４ ． ％ 的患 ０６
［ ］田勇泉 ， 爱 华． 鼻 咽喉 科学 ［ ． 京 ： 民卫生 出版社 ， １ 孙 耳 Ｍ］ 北 人
２ ０１ １ ０ ： ０８—１ ０． １
伤所致机械性牵拉 ， 轴索 断裂 ， 传导 阻滞有关 ， 视神经 血管 而
痉 挛 ， 塞 ， 迫 和 撕 裂 引 起 的 局 部 血 管 机 能 不 全 和 血液 循 梗 压
表 １ 赋值 表
神经管减 压治疗外 伤性视神经损 伤与药物 治疗 的差异 ， 并分
析其影 响预后 的因素 ， 现报道如下 。 １ 资料与方法
１ １ 一般 资料 ．
选 择 ２０ ０ ５年 １月 ～２ １ ０ １年 ８月在 笔者 所
恢复视神经的最好方法
恢复视神经的最好方法恢复视神经的方法有很多种，包括药物治疗、手术、物理治疗和辅助疗法等。
但在选择治疗方法之前，首先需要明确视神经损伤的原因和程度，因为不同的原因和程度可能需要不同的治疗方法。
一、药物治疗1. 营养补充：视神经是人体的重要组成部分，维持其正常功能需要多种营养物质的支持。
因此，补充一些对视神经有益的营养物质，如维生素B群、维生素C、维生素E等，有助于视神经的恢复。
2. 保护神经细胞：视神经损伤后，神经细胞会遭受进一步损害，导致视力下降。
一些神经保护剂，如神经生长因子等，可以促进神经细胞的生长和再生，并增强视神经的功能，从而加速视神经的恢复。
二、手术治疗视神经损伤严重时，可能需要手术进行修复。
视神经手术主要包括以下几种方法：1. 缝合受损的视神经：当视神经断裂或受到撕裂伤时，可以通过手术将其缝合，使其重新连接。
2. 神经移植：当视神经损伤严重无法修复时，可以将健康的神经移植到受损的视神经上，以恢复其功能。
3. 神经外科手术：当视神经被周围的肿瘤或血管等压迫时，可以通过手术解除压迫，恢复视神经的正常功能。
三、物理治疗1. 光疗：适量的光照可以刺激视神经的发展和功能恢复。
因此，一些光疗方法，如激光照射、红外线照射等，可以促进视神经的恢复。
2. 电疗：电疗是一种通过电流刺激视神经细胞的方法。
电刺激能够提高视神经细胞的代谢活动和再生能力，促进其恢复功能。
四、辅助疗法1. 康复训练：视神经损伤后，眼睛和大脑之间的协调功能可能会受损。
进行一些针对性的康复训练，如视觉追踪、立体视觉等训练，可以帮助恢复受损的视觉功能。
2. 心理疏导：视神经损伤可能会给患者的心理带来一定的负面影响。
提供合适的心理疏导，帮助患者积极面对视力问题，有助于视神经的恢复。
总结起来，恢复视神经的最好方法是综合应用各种治疗手段，针对具体情况选择适当的方法。
此外，积极预防视神经损伤的发生也是非常重要的，避免过度用眼、正确使用电子产品、保持良好的生活习惯等，都有助于维护视神经的健康。
外伤性视神经病变
原发性损伤是指外界钝力作用于额、颞 部，因视神经管内段鞘膜与周围骨质紧 贴，且视神经管空间狭小，钝力经过骨 质传导而对视神经纤维造成冲击、震荡、 剪切、扭曲等，致其断裂、撕裂或滋养 血管破裂，甚至因神经管骨折碎片锐性 切割等，导致视神经轴索中断，患者往 往在受伤后即刻出现视功能严重受损。
病因
车祸伤占首位(50％-65％)，其次为坠落 伤和摔伤(13％-28％） 受伤部位最常见于眉弓外侧部和颞侧， 其次为眶周和头颅。
刘杰，马志中，郭金凤，等．交通伤所致外伤性视神经病变 的流行病学特点(J．眼外伤职业眼病杂志，2008，30(5)： 344—346．DOI：10．3760／cma．j．issn．2095—1477．2008．05． 003． 韩宝红，朱豫，张效房．外伤性视神经病变52例流行病学 分析【J]．眼外伤职业眼病杂志，2006，28(4)：252—255．DOI： 10．37601cma．j．issn．2095—1477．2006．04．004．
视神经解剖
视神经长约40mm 。分4段。 眶内段最长，呈S形弯曲，周围有 海绵状眶内脂肪包绕，具有缓冲 作用。 在视神经管内，视神经硬脑膜同 周围骨壁紧密相联，因此，造成 骨质变形的冲击力可以轻易的传 向视神经。最容易受伤。
发病机制
尚未完全明确。 目前认为分为原发性损伤和继发性损伤 (1)原发性损伤包括视神经断裂和视神经挫伤 (2)继发性损伤包括视神经水肿，局部血管受 压或循环障碍
保守治疗
1．神经保护及修复治疗 动物实验证实外源性神经生长
因子可促进大鼠切断后视神经细胞 以及轴突的存活和再生
视神经炎的护理常规
视神经炎的护理一、护理评估1、有无相关因素：脱髓鞘疾病，麻疹、腮腺炎、水痘等传染病，脑膜、眼眶或鼻窦旁的炎症，眼内炎等。
2、有无视力下降、闪光感、眼眶痛、瞳孔散大、直接对光反射迟钝消失、视野缩小等。
3、了解眼底改变。
二、护理措施1、一般护理（1）休息活动：卧床休息，注意安全，避免烫伤、跌倒、坠床等意外。
（2）心理护理：介绍疾病有关知识、安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。
（3）饮食护理：饮食清淡易消化、保持大便通畅。
2、病情观察：监测视力和眼底的改变，密切观察神经系统和精神状态，如神志、瞳孔、颅内高压等。
3、症状护理（1）视力下降：心理护理，遵医嘱用药，观察视力恢复的情况，避免跌倒等意外的发生。
（2）眼痛：指导患者减少眼球转动，或给予眼罩。
4、用药护理：指导患者用药并观察药物副作用。
（1）糖皮质激素：口服或静脉应用，注意观察血糖、大便情况，停药时要逐渐减量。
（2）血管扩张剂：注意调整速度，不宜过快，并注意血压情况。
5、并发症的观察和护理视神经萎缩：当出现视力进一步减退甚至失明时，应遵医嘱对症治疗，并注意心理护理及做好安全防范措施。
三、健康指导要点1、指导患者滴眼药水的方法。
2、多进食富含维生素B1的食物，如奶类及其制品、动物肝脏、蛋黄、胡萝卜等。
3、注意用眼卫生，避免长时间上网和看电视。
4、出院指导（1）保持情绪稳定，适当活动，提高抵抗力。
（2）严格遵医嘱用药。
四、注意事项1、应用糖皮质激素时注意副作用，停药时逐渐减量。
2、对治疗效果不理想者注意心理疏导。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
外伤性视神经视网膜病变的临床治疗分析
一
药者 ， 配合用 沃丽汀 、 血栓 通胶囊 。无 眼底 出血及血 压高 者， 早期做高压氧治疗 。【 ｌ 】
静 脉 滴 注 ｌ １ 天 ， 注 维生 素 Ｂ１弥 可保 静 脉 推 注 。能 服 ０ ５ 肌 ～ 、
能激活神经元细胞膜上磷脂的合成 ，从而调节神经递质的 含量及水平 。维生素 Ｂ 、 １弥可保维持 中枢神经及周 围有鞘 神经的糖代谢过程 ， 与核 酸 、 参 胆碱 、 蛋氨 酸合成及脂 肪代
Ｖｏ ． １ ２
Ｎｏ ２ ．９
外 伤 性 视 神 经视 网膜 病 变 的 临床 治 疗 分 析
徐 冰 张炳泰 青州 ，６ ５ ０ ２２０ ） （ 青州市人 民医 院眼科 ， 山东
【 摘
要】 目的： 探讨外伤性视神经视 网膜病变 的诊断及治疗效果。方法 ： ６ 例外伤性视神经视网膜病 变患者早期应用 冲击量皮 对 ８
醉效果 不满意 ， 以及 术后伴有 切 口和宫缩疼 痛 ， 以术后 尤
视神经视 网膜病变 ６ ８例 ，男 ６ ，女 ８例 ；年龄例 ， 车祸伤 ｌ ， ６例 子
弹枪 击 伤 ８例 ， 伤 ４例 。 临床 表 现 ： 力 明显 下 降 、 房 跌 视 前
积血 、 瞳孔 不同程度散 大 、 玻璃体 混浊 、 视盘 色淡水肿 、 视 网膜 出血 水肿 、 斑 部 渗 出 水 肿 、 黄 中心 凹光 反 射 消 失 。Ｖ Ｐ Ｅ 检查均有幅值 明显 降低及延时。 １ 治疗方 法 ： ． ２ 前房 出血者先 给予绷带加 压包扎 ， 甲环 氨 酸等止血剂应用 。２ ％甘露醇加地 塞米松 １ｍ ０ ０ ｇ静注 ５ ７ 天， 逐渐 减 量 、 持 ， 量合 剂 、 苷 、 二 磷 胆 碱 、 生 素 Ｃ 维 能 肌 胞 维
临床眼科医学之视神经疾病病人的护理
（三）辅助检查
❖眼底检查可见视神经盘多呈局限性灰 白色水肿
❖视野缺损常为与生理盲点相连的弓形 或扇形暗点，与视神经盘的改变部位 相对应。
❖FFA早期视盘弱荧光或充盈迟缓，晚 期有荧光素渗漏，与视野缺损区相对 应。脉络膜充盈可迟缓。
❖球后视神经炎者眼底多无异常改变。
患眼瞳孔散 大，
直接对光反 射迟钝或消 失，间接对 光反射存在
单眼受累病 人常出现相 对性传入瞳 孔障碍
右眼视盘边界 不清， 右侧视神经 增粗
（三）辅助检查
❖视野检查的较典型的改变为视野中心 暗点或视野向心性缩小。
❖视觉诱发电位（VEP）可表现为 P100波潜伏期延长，振幅降低。
❖急性疼痛：与视神经水肿有关。 ❖焦虑：与病情反复，担心预后不良有关 ❖功能性悲哀：与视力障碍有关。 ❖有外伤的危险：与视力下降有关。
护理目标
❖视力不再下降或有提高或稳定 ❖眼痛减轻 ❖了解焦虑的原因，能进行自我调节 ❖情绪稳定，消除自卑心理 ❖避免跌倒等意外的发生
护理措施
❖按医嘱及时用药，并观察用药后效果。 应用糖皮质激素治疗应注意观察副作用
③合并其他疾病者其应积极至相关科别求 治。
护理评价
❖视力不再继续下降或视力提高 ❖眼痛减轻 ❖病人了解焦虑的原因，能进行自我调节 ❖正视疾病，情绪稳定，积极配合治疗和
护理 ❖无跌倒等意外发生
第二节
前部缺血性视神经病变病人的 护理
定义：
❖前部缺血性视神经病变（AION）是由 于供应视神经盘筛板前区及筛板区的睫 状后血管的小分支发生缺血，导致视神 经盘局部梗死
外伤性视神经病变
外伤性视神经病变外伤性视神经病变是常见的一类眼外伤，可导致不可逆的视力损害，严重者可致盲。
通常继发于眼眶、眼、头或外伤性面部损伤。
多见于交通事故，其次是高处坠下、暴力击伤等。
本病对视力的影响较大，常常出现视力下降，视物可出现黑影遮挡，甚至失明。
本病据致伤机制的不同，可分为直接外伤性视神经病变（DTON）和间接外伤性视神经病变(ITON)两大类。
直接外伤性视神经病变通常是对视神经直接造成损伤，多有明确的眼球或眼周围组织结构的损伤。
间接外伤性视神经病变是因头部或眼眶受到了震荡打击，打击后的传导力间接引发了视神经损伤，无论是成人还是儿童，间接外伤性视神经病变比直接外伤性视神经病变更为多见。
意外发生后，患者若出现视力下降、黑影遮挡的症状，应警惕本病的发生。
意外发生后，如果双眼视力同时或者不同程度下降，若是单眼视力下降，易被忽略，从而延误了眼睛受伤后的最佳治疗时机。
患者一旦发现视物模糊或者周边视野有遮挡感，应第一时间进行眼科检查，一旦确诊，及时根据病情的轻重和状态选择相应的治疗方法。
病变损伤程度较轻时，可采取营养神经、消炎、消肿等方法；较重者依据病情采取激素冲击、视神经管减压手术等疗法。
术后或者症状体征未处于急性期者可配合针灸、中药及营养神经类药物的中西医结合疗法治疗。
目前，国际上对于外伤性视神经病变治疗的主流观点是进行大剂量激素（即糖皮质激素）冲击疗法以及视神经管减压手术。
用于本病视神经管减压的多种手术中，通过鼻内镜的视神经管减压手术因创伤小、术后恢复时间短、有优越的手术视野等优点，现已成为视神经管手术减压优先考虑的手术方式。
术前视力的有无以及病程的长短是影响手术效果的两个重要因素，手术之前有残存视力的患者，手术效果值得期待。
大剂量激素冲击治疗推荐在伤后8小时内进行；鼻内镜的视神经管减压手术应在外伤后的7~14天内完成，这是当前国际上治疗外伤性视神经病变的理想时间窗。
对于严重的外伤性视神经压迫病变，应尽早手术。
36例重型颅脑外伤手术后视神经临床观察及护理
研究表明， 视神经损伤的原因主要包括：① 视神经本身挫 伤或断裂 。 骨折片、 ② 视神经管破碎和出血引起的压迫。 视 ③ 神经鞘出血引起的压迫 。 营养血管循环障碍和邻近组织水肿 ④ 所致 的局部缺血哪。颅脑外伤后视神经损伤分为直接损伤和间 接损伤，引起视力减退的原因在于累及视神经管及眶尖，视神 经挫伤、出血继发水肿，视神经管无骨折时，视神经也可受牵 拉产生视神经问质水肿、出血 ， 使视神经在其管内挤压、变窄，
眼 是经 护 理 后 恢复 的 。 ３ 讨论 ．
１ ． ；（） １有 ２ 受伤后眼球未受损 伤 ，但受伤侧视力丧失或严重下降 （ 昏迷者视力无法获得） 有 ： （）ｃ ３ Ｔ或 ｘ 片证实有视神经管骨折； （）受伤眼瞳孔散大 ， 线 ４ 直接对光反应消失或明显减弱， 间接对光反应存在 ； 眼底 正常， 或视盘色淡至苍 白。
消 失 ，提 示有 脑 疝 可 能 。一 旦 发现 ，立 即遵 医 嘱 快速 静 脉 滴注 ２％ 露 醇 ２ ０ ｌ ０甘 ５ｍ。
２ 结果
后对其护理措施进行临床 分析与探讨，现报道如下：
１临 床 资 料 与方 法
１ 一般 资料 、 １ 我院 ２０ ０ ６年 １月 ￣２ ０ ０７年 ６月入 院 的 ３ 例 病 人 中 ，男 ６
关键词：重型颅脑外伤 中图分类号：Ｒ ５ ， ６１１ １
文献标识码 ：Ｂ
重 型 颅 脑外 伤 是 神 经 外科 的急 症及 常 见病 ， 其对 视 神经 损 伤 的发 生 率 约 为 ０ ５ 一％ 又 因 伤 后 视 神经 损 伤 的 诊 断和 治疗 ．％ ４ ，
护理方法：术后应用抗 生素 ， 大剂量皮质类 固醇、血管扩
供应血管痉挛以及神经轴索传导障碍影响神经血运 ， 以致退变 ，
视神经炎护理方法与注意事项
视神经炎护理方法与注意事项1. 概述视神经炎是指视神经任何部位发炎的疾病，常见症状包括视力减退、眼痛、视野缺损等。
本文档将为您详细介绍视神经炎的护理方法及注意事项，帮助您更好地管理病情，提高生活质量。
2. 护理方法2.1 药物治疗1. 激素治疗：视神经炎患者通常需要接受激素治疗，以减轻炎症反应。
在医生的指导下，按时按量服用激素药物，并密切关注药物副作用。
2. 免疫抑制剂：对于激素治疗效果不佳或反复发作的患者，可能需要加用免疫抑制剂。
遵医嘱，正确服用免疫抑制剂，注意观察药物副作用。
3. 维生素和营养素补充：适量补充维生素B群、维生素C、维生素E以及锌、硒等微量元素，有助于保护视神经。
2.2 眼部护理1. 保持眼部卫生：每日清洁眼部，避免揉擦。
2. 眼部按摩：定期进行眼部按摩，促进眼周血液循环，缓解眼部疲劳。
3. 避免过度用眼：注意调整用眼距离、时长，避免长时间看电脑、手机等。
2.3 生活调整1. 保持良好的作息时间：保证充足的睡眠，避免熬夜。
2. 饮食调整：保持均衡的饮食，多吃蔬菜、水果、坚果等富含营养的食物。
3. 减轻压力：通过运动、冥想、瑜伽等方式减轻生活和工作压力。
3. 注意事项1. 遵医嘱：严格按照医生的建议进行治疗和护理。
2. 定期复查：视神经炎患者需定期复查，监测病情变化。
3. 紧急情况处理：如出现视力急剧下降、剧烈眼痛等症状，请立即就医。
4. 药物管理：正确储存、使用药物，避免药物过期或滥用。
5. 生活习惯：戒烟限酒，避免接触有害物质。
4. 结语视神经炎虽然是一种较为严重的疾病，但通过积极的治疗和科学的护理，多数患者的病情可以得到有效控制。
希望本文档能为您的病情管理提供有益的帮助，祝您生活愉快，身体健康！（本文档仅供参考，具体诊疗和护理请遵医嘱，遵循专业医生的指导。
）。
外伤性视神经病变30例诊治体会
外伤性视神经病变30例诊治体会发表时间：2011-12-21T15:12:03.330Z 来源：《中外健康文摘》2011年第36期供稿作者：高玉才[导读] 外伤性视神经病变临床上较常见，但症状隐匿，易延误诊治。
高玉才（山东蒙阴县人民医院山东蒙阴 276200）【中图分类号】R779.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）36-0159-01外伤性视神经病变临床上较常见，但症状隐匿，易延误诊治。
1999～2004年，我院共收治外伤性视神经病变患者30例，现将诊治体会报告如下。
1 临床资料本组外伤性视神经病变患者30例30眼，男22例，女8例；年龄5～49岁，平均33.56岁。
伤后就诊时间：＜3d16例，3～7d8例，＞15d6例。
伤后视力：无光感14例，有光感8例，眼前指数～0.0318例。
致伤原因：交通事故9例，殴打伤11例，意外撞伤6例，其他4例。
除一般检查外，重点检查瞳孔对光反射，辅助以VEP及CT检查。
30例患者均存在不同程度的视力障碍，眼底检查22例基本正常，8例视盘颜色变浅，边界不清，视网膜广泛苍白水肿，黄斑区色暗，微红，中心反光不见，动脉纤细。
患侧瞳孔均不同程度的散大，光反射均表现为患眼直接光反射迟钝或消失，间接光反射存在，且瞳孔光反射不受视力障碍程度的影响；VEP检查示18例患侧P波波幅较健侧明显变低，6例P波消失，潜伏期延长；CT检查示7例视神经管骨壁不连续，3例眶下壁及内侧壁骨折，1例筛窦及视神经周围积血。
8例视神经受压者行眶筛进路视神经减压术，术后常规应用抗生素、激素与扩张血管药物；13例静滴地塞米松25～30mg/d，5d后逐渐减量，静滴灯盏细辛注射液180/d；9例用激素、20%甘露醇、血管扩张剂、能量合剂、维生素等一般治疗，10d为一疗程。
以最后一次回访记录为最终视力。
治疗后视力进步为有效，视力＞0.05为显效；视力无进步为无效。
2 结果治疗3个疗程显效16例，有效8例，无效6例。
单唾液四己糖神经节苷脂钠治疗外伤性视神经病变的临床护理观察
・ ３ ３ ７ ３ ・
境， 提供优质的生活护理 ， 以 控 制周 期 性 麻 痹 发 生 率 口 ］ 。本 文 研 究结果 显示 ， 所有病人 均经补钾治 疗 ， 并 给予相关护理 干预 ， 均
治 愈转 归 ， 顺 利 出 院ｌ ６ 。
予高蛋 白、 高维生素 、 易 消 化 的饮 食 ， 鼓 励 多 食 用 含 钾 丰 富食 物 ， 如牛奶 、 橘 子等 ， 同时 叮 嘱 病 人 控 制 摄 盐 量 、 低糖饮食 ， 切 忌 不 可 暴饮暴食 、 过 于饱 腹 、 酗酒等 。
综上所述 ， 对 甲状 腺 功 能 亢 进 并 发 周 期 性 麻 痹 病 人 加 强 临
床护理 干预 ， 针对性 防范 ， 可 有效控制 血钾浓度 ， 降 低 周 期 性 麻 痹发作率 ， 促进病人早期康复 。
参 考文献 ：
［ １ ］ 李雪梅． ９例 精 神 病 病 人 合 并 甲状 腺 功 能 亢 进 性 周 期 性 麻 痹 的 临 床分析与护理对策［ Ｊ ］ ． 中 国 民康 医 学 ， ２ Ｏ １ Ｏ ， ２ ２ （ ２ １ ） ： ２ ８ １ ７—２ ８ １ ９ ． ｆ － ２ ］ 邓小燕． 甲状 腺 功 能 亢 进 性 周 期 性 麻 痹 的 护 理 体 会 ［ Ｊ ］ ． 中 国 医 药
全科护理 ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 １ １ 卷第 １ ２期 下 旬 版 （ 总第 ３ ０ ９ 期） 系较为密切 ， 为 此 护 理 人 员 应 加 强 对 病 人 饮 食 健 康 指 导 。 由 于
甲状 腺 功 能 亢 进 病 人 易 饥 饿 ， 常过于饱食或暴饮暴食 ， 而 饱 食 易 导致血钾下降 ， 诱 发 周 期 性 麻 痹 。在 调 整 病 人 生 活 饮 食 时 ， 可 给
外伤性视神经病变的非手术治疗
非 常显 著。在 伴有 颅骨 骨折 中 ，蝶 骨 骨折 对 愈后 的 影 响仅 次 于视 神 经
管 骨折 。
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中国实用 眼科 杂志第 ２ ０卷 （０ ２ ２ ０ ）第 ７期 ・５ ９ ・ ５
药 物 治 疗 ，减 少 视 神 经 内 实 质 水 肿 、 炎 症 反 应 、 改 善 循 环 以
方 法 ：经 确 诊 外 伤 性 视 神 经 损 伤 的 患 者 ，记 录 其 视 力 、 瞳孔 、ＶＥ Ｐ、眼 眶 Ｃ Ｔ等项 检 查 ，治疗 方 法根 据 外 伤后 时 间 的 不 同而采 用不 同 的方 法 （ １ 。伤 后 ２周 内 ，① ２ 表 ） ０％甘露 醇
后 来 诊 者 ，除 按 上 述 局 部 用 药 方 法 治 疗 外 ， 要 辅 以 血 管 扩 张
性 视神经 损 伤患 者 ，４ ０例 ４ ４只 眼 ，男 ３ 例 ３ １ ４眼 ，女 ９例 １ ０
眼 ，双 眼 发 病 ４例 ； 年 龄 １ －５ ２ ９岁 ，平 均 ３ ４岁 ， 受 伤 后 来 眼 科 就 诊 时 间 １天 至 １ ２月 ， 其 中 一 周 内 就 诊 者 １ ７例 １ 眼 ， １ ７
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５８ ・ ５
中国实 用眼科 杂志 第 ２ Ｏ卷 （ ０ ２ ２ ０ ）第 ７期
外 伤 性 视 神 经 病 变 的 非 手 术 治 疗
王丽杰 孙 艳 胡劝荣 张 士红
沈 阳市 第 四人 民医 院
１ ０ ３ ０１ １
根据 外 伤 性 视神 经 损 伤 的 发 生 机 理 ，外 伤 后 早 期 积 极 用
外伤性视神经损伤的治疗进展
外伤性视神经损伤的治疗进展【摘要】外伤性视神经损伤(traumatic optic neuropathy，TON)通常导致颅脑外伤患者视力严重障碍，临床上多采用药物、手术治疗。
该文对外伤性视神经损伤的治疗现况及进展进行综述。
【关键词】外伤性视神经损伤；激素；手术时机；术式外伤性视神经损伤(traumatic optic neuropathy，TON) 是指外力经眶骨或眼球的传导对视神经造成间接性损伤，导致急剧而显著的视力下降，是闭合性颅脑外伤常见合并症之一，约占颅脑损伤患者的0.7％～2.5％[1]，由于其隐匿性常给患者带来不可挽回的视力损失。
由于解剖结构和生理学特点，临床上外伤性视神经损伤90%是其在视神经管段受骨管骨折变形、移位导致的间接性损伤［2］。
大剂量糖皮质激素可以有效促进部分患者的视神经功能恢复。
与此同时，视神经管开放减压术也是目前的主要外科治疗手段，开放减压能有效清除嵌压视神经的骨片及视神经管内血肿，各术式通过开放减压不同视神经管解剖部位解除神经与滋养血管受压，改善微循环，防止继发性缺血与坏死，减轻视神经炎性反应与视神经细胞凋亡。
视神经管减压术的术式包括经筛窦、经颅、经鼻内镜、眶上锁孔等手术入路，临床诊疗过程中针对不同损伤情况选择，可有效达到解除视神经压迫、改善患者视力的手术目的。
1 药物治疗傅继弟等[3]回顾分析了685例颅脑损伤合并视神经损伤病例的临床资料，患者治疗总有效率仅为47.15%，手术治疗与药物治疗有效率差别无统计学意义，他们认为外伤性视神经损伤治疗疗效较差,对于伤后有残余视力患者，其预后较好、应积极治疗,外伤性视神经损伤的治疗仍以药物治疗为主。
药物治疗临床上常用的药物主要是糖皮质激素以及营养神经剂、脱水剂、血管扩张药物等，其中以大剂量糖皮质激素的应用最为广泛。
Anderson［3］是最早将大剂量糖皮质激素冲击疗法引入外伤性视神经损伤治疗的学者，并取得了良好的效果。
借鉴于大剂量甲波尼龙冲击治疗在急性脊髓损伤中的应用，大剂量糖皮质激素冲击疗法逐渐在外伤性视神经损伤的治疗中得到了推广，但并未形成甲泼尼龙冲击治疗具体用药方案的统一标准。
外伤性视神经病变的治疗进展
【摘要】外伤性视神经病变（TON ）是颌面部损伤后造成单侧或双侧视力受损的罕见临床并发症。
对TON 迄今尚无公认的金标准治疗方案，对治疗方式的选择及手术治疗时间窗仍存在争议。
传统观点认为伤后立即丧失视力及伤后约1个月的未手术患者为手术禁忌。
越来越的学者提出了不同的观点，其治疗方案仍存在严重分歧。
现对近10年相关文献进行归纳总结，从视神经解剖、病理生理学、诊断、治疗等各方面进行综述，希望能有助于临床进一步工作，制定最佳治疗方案。
【关键词】外伤性视神经病变；减压术；视神经管；颅脑外伤；视觉诱发电位【中图分类号】R774.6【文献标识码】A【文章编号】1673-5110（2021）04-0357-06郭海星1）李海春2）李艳新2）迁荣军3）△1）河南大学人民医院，河南郑州4500032）河南省人民医院河南省脑血管病医院河南大学人民医院，河南郑州4500033）河南省人民医院河南省脑血管病医院河南大学人民医院郑州大学人民医院，河南郑州450003Progress in the treatment of traumatic optic neuropathyGUO Haixing 1），LI Haichun 2），LI Yanxin 2），QIAN Rongjun 3）1）Henan University People ’s Hospital ，Zhengzhou 450003，China ；2）Henan Cerebrovascular Disease Hospital ，Henan People ’s Hospital/Henan University People ’s Hospital ，Zhengzhou 450003，China ；3）Henan People ’s Hospital Henan Cerebrovascular Disease Hospital/Henan University People ’s Hospital/Zhengzhou University People ’s Hospital ，Zhengzhou 450003，China【Abstract 】Traumatic optic neuropathy （TON ）is a rare clinical complication of unilateral or bilateral visual impairment after maxillofacial injury.So far ，there is no accepted gold standard treatment method for TON ，and the treatment method and the time win⁃dow of surgical treatment are still controversial.The traditional view is that surgery is prohibited in patients who are blind immediate⁃ly after injury or who has not been operated on about 1month after injury.Now more and more scholars have put forward different views ，there are still serious differences in their treatment plans.This paper summarizes the relevant literature in recent 10years ，from the aspects of optic nerve anatomy ，pathophysiology ，diagnosis ，treatment and so on ，hoping to contribute to further clinical work and formulate the best treatment plan..【Key words 】Traumatic optic neuropathy ；Decompression ；Canal ；Craniocerebral trauma ；Evoked potentialDOI ：10.12083/SYSJ.2021.13.004·综述·外伤性视神经病变的治疗进展基金项目：河南省重点科技攻关计划项目（编号：202102310131）作者简介：郭海星，Email ：△通信作者：迁荣军，Email ：外伤性视神经病变（traumatic optic neuropathy ，TON ）是颅脑损伤中罕见和严重的并发症之一，其发生率占颅脑外伤的2%～5%，如伴颌面部骨折，其发生率上升至10%［1-4］。
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棉 签棉花端轻按伤 口。
２３ 疼 痛 的 护 理 因 全 头 皮 撕 脱 创 面 大 ． 术 时 间 长 ， 皮 － 手 头 的 感 觉 较 丰 富 ， 后 疼 痛 常 常 很 剧 烈 ， 严 重 的 头 痛 不 仅 影 术 而
激 、 纤 维 、 煎 炸 ， 体 做 法 如 下 ： 后 第 １ ２天 给 予 流 质 少 禁 具 术 、
３ 讨 论
ห้องสมุดไป่ตู้
顾 虑手 术 后 效果 ，尤 其 是 手 术 后 部 分 头 皮 发 生 坏 死 的患 者 ， 术 后 常 表 现 出烦 躁 、 格 内 向 、 怒 、 虑 重 重 、 思 饮 食 、 性 易 顾 不 睡
眠 欠 佳 ， 对 这 些 情 况 ， 先 从 日常 生 活 上 给 予 护 理 ， 换 针 首 勤 洗 、 问 候 ， 患 者 清 洁舒 适 。 生 活 护理 的 同 时 给 予 心 理 指 勤 使 在 导 ， 其 亲切交谈 ， 与 以使 患 者 获 得 必 要 的知 识 ， 立 信 心 ， 建 以 培 养 一 个 平 衡 、 康 的 心 理 。在 护 理 中 笔 者 发 现 术 前 心 理 护 健
的 敷 料 ， 用 温 生 理 盐 水 浸 湿 后 再 轻 轻 拆 除 ， 缓 解 疼 痛 和 先 以
对 血管的刺激。 ２４ 坚 持 心 理 疏 导 患 者 对 由 于 伤 情 重 ．恢 复 过 程 较 长 及 ．
环 ， 于 头 皮 生 长 ； 注 意 保 持 良好 的 心 态 ， 免 情 绪 激 动 ， 利 并 避 以利于病情恢复 。
高 头皮 再植 手 术 成 功 率 的有 利 保 证 。
【０ ０ ０ — ９收 稿 ，０ ０ ０ — ０修 回】 ２ １— ３ ０ ２１—４ １ ［ 文 编 辑 ： 冰嫒 ］ 本 董
理 对 术 后 恢 复 有 明显 的影 响 ． 前 做 过 心 理 护 理 的 患 者 能 主 术
动积极配合 ， 而术前未 行心理护理 的患者则不能很好 的接受
全 头 皮 撕 脱 并 耳 廓 撕 脱 再 植 手 术 是 介 于 显 微 外 科 、 容 美
整 形 、 官 科 等 多 学 科 交 叉 手 术 ， 治 疗 及 护 理 涉 及 到 多 学 五 其
科 的 知 识 。 吻 合 血 管 ， 全 可 以 保 证 整 个 头 皮 的 血 运 。 头 经 完 使
２５ 眼 部 护 理 ．
术 后 患 者 皮 瓣 区 、 面 部 肿 胀 ， 致 双 眼 紧 颜 以
闭 ， 能 睁 开 眼 睛 。 理 措 施 如 下 ： 后 早 晚 给 予 生 理 盐 水 棉 不 护 术
药 时 要 轻 轻 挤 压 皮 瓣 ， 渗 液 沿 胶 片 引 流 出 ， 持 切 口敷 料 使 保 清 洁 干 燥 ， 切 操 作 均 按 无 菌 程 序 进 行 ； 中彻 底 清 创 ， 后 一 术 术
治 疗 ， 对 术 后 的 护 理 有 明 显 抵 触 情 绪 ， 术 前 心 理 护 理 应 且 故 引 起 足 够 重 视 ， 急 救 的 同 时 可 与 患 者 适 当 交 流 ． 能 因 病 在 不
外伤性视神经病变患者 的护理
吴风英 ， 李 谊 ， 留 杰 ， 文灿 ， 云 海 付 吴 涂
饮 食 ， ３４天 进 食 半 流 ，～ 第 、 ４ ５餐／ ， ５ ７天 给 予 烂 饭 ， ｄ第 ～ 以后 普食。
２ ． 出 院指 导 ７ 指 导 患 者 出 院 后 洗 头 水 温 以 ４ — ３℃为 宜 ， ０４
响 患 者 的饮 食 和 休 息 ， 且 加 剧 了 患 者 烦 躁 情 绪 。 不 及 时 而 若 预 防 和 处 理 还 可 导 致 血 管 痉 挛 ， 再 植 手 术 失 败 。因 此 在 术 使 后 前 ３ ， 日常 规 口服 镇 痛 药 ， 每 次 换 药 前 再 适 当 应 用 镇 每 ｄ 在
实用 医 药 杂 志 ２ １ ０ ０年 ０ ７月 第 ２ ７卷 第 ０ ７期
Ｐ ａ ｄ＆ Ｐ ａ ｎ Ｖ ｌ ７ ２ １ — ７ Ｎ ．７ ｒｅＪＭｅ ｈｎ． ０２ ，０００ ｏ ０
・
６ ｌ・ ２
配合 。
情 急而 忽视 了心 理 护 理 。
２２３ －． ２ 预 防感 染 由 于 帽 状 腱 膜 层 下 为 疏 松 结 缔 组 织 ． ． 又 是 再 植 皮 瓣 的 最 低 位 置 ， 此 处 会 积 聚 较 多 渗 液 ， 每 次 换 在 故
及 时 应 用 敏 感 抗 生 素 ；观 察 皮 瓣 血 运 ， 反 红 试 验 时 也 要 用 做
球 洗 眼 后 涂 四环 素 眼 膏 ， 防 眼 结 膜 感 染 ； 皮 瓣 局 部 照 灯 预 在
保 暖期 间 ， 加 厚 消 毒 棉 布 遮 盖 颜 面 部 ， 免 眼 睛 长 期 被 强 用 避 光刺激 ， 害视觉。 损 ２ ． 饮食 护理 ６ 为 避 免 过 度 咀 嚼 牵 拉 切 口 ，故 食 物 要 无 刺
痛 剂 ， 减 轻 换 药 时 的疼 痛 感 觉 ， 于创 面 内 层 与 皮 肤 粘 连 以 对
以 免 烫 伤 ， 要 使 用 刺 激 性 洗 发 液 ； 常 用 双 侧 掌 根 部 或 鱼 不 经 际 肌 同 时 按 摩 头 皮 ， 前 向后 ， 上 向 下 ， 作 要 轻 柔 ， 力 由 由 动 压 由 轻 到 重 逐 渐 增 加 ， ０ｍ ｒ次 ． — ３ ｉ／ ３ ４次 ／ ，以 促 进 局 部 血 液 循 Ｉ ｄ
皮 得到再生 ， 后 一般不会出现秃发 。 术 由于 头 皮 血 运 丰 富 ， 头
皮 撕 脱 后 ， 者 一 般 出血 较 多 ， 之 疼 痛 等 原 因 ， 伴 有 休 患 加 多 克 、 虑等情况 ， 焦 因此 ， 前 积 极 抗 休 克 、 程 的心 理 护 理 、 术 全 术 后 密 切 观 察 病 情 变 化 、 好 并 发 症 的 观 察 及 护 理 工 作 ， 提 做 是